Crohnin tauti: hoito

Näön etiologia tämän patologisen tilan vaikeuttaa Crohnin tauti. Tällä hetkellä sovellettava hoito on pohjimmiltaan empiirisiä, ja etsiä lääkkeitä antibakteerinen tulehdusta ja immunosuppressiivista vaikutusta, tehdään pohjalta laajaa teoria taudin alkuperää, tunnustetaan johtoasemaa antigeenejä suoliston alkuperää, vaikutuksen alaisena, joka on muutos reaktiivisuus ja tulehduksellinen suolistosairaus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Crohnin taudin lääkkeet

Vaatimukset valmisteisiin ensisijaisesti vastuussa kortikosteroideja käytetään hoitoon haavainen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tautiin 1950 Till päivämäärä kortikosteroidihoito edelleen tehokkain akuuttien muotojen näitä sairauksia.

Kortikosteroidien lisäksi käytetään muita lääkkeitä, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Crohnin taudin hoitoon nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Sulfasalatsiini ja sen analogit (salasopriini, salasopyridatsiini, salasodimetoksiini). Lääke otetaan ennen aterioita ilman pureskelua ja pesemistä suurella määrällä vettä (noin 250 ml). Sulfasalatsiinia otetaan neljä kertaa päivässä annoksella 1-2 grammaa pahenemisvaiheen aikana. Kun potilaan tila stabiloituu, annostus pienenee vähitellen ja kulkee 500 mg: n annokseen neljä kertaa päivässä.

Sulfasalatsiini on 5-aminosalisyylihapon ja sulfapyridiinin atsoyhdiste. Tähän asti sen toiminnan mekanismia on tutkittu. Uskottiin, että nautitaan sulfasalatsiini, johon suoliston mikroflooraan ja atsosidoksen hajoaa menettää 5-aminosalisyylihappo ja sulfapyridiini. Imeytymätön sulfapyridiiniä vaimentaa tilapäisesti kasvua suolistossa anaerobisen mikroflooran, kuten klostridien ja Bacteroides. Äskettäin havaittiin, että vaikuttava aine on pääasiassa sulfasalatsiini 5-aminosalisyylihappo, joka estää arakidonihapon polku lipooksigenny muuntaminen ja siten estää synteesin 5,12-oksieykozatetraenovoy happo (OETE), joka on voimakas kemotaktinen tekijä. Näin ollen, vaikutusta sulfasalatsiini patologisen prosessin vaikeampaa kuin aiemmin: lääke saa aikaan muutoksia suoliston mikroflooran, moduloi immuunivastetta, ja estää välittäjäaineiden tulehduksellinen prosessi.

Tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että aktiivinen komponentti sulfasalatsiinin on 5-aminosalisyylihappo, ovat johtaneet uusien lääkkeiden kehittämiseen, jossa molekyyli on 5-aminosalisyylihappo mukaan aminosidokset kytketty toiseen saman tai neutraali molekyyli. Esimerkki tällaisesta valmisteesta on salofalk, joka ei sisällä sulfapyridiiniä, ja siksi sen sivuttaisominaisuuksiltaan puuttuu.

Tehoa lääkeaineen vaikutuksen 3 muodostaa: tabletit (250 mg 5-aminosalisyylihappo per tabletti), peräpuikot (250 mg 5-ASA) peräruiskeet ja (4 g 5-ASA: 60 g suspensiota). Tablettien lääkeainetta suositellaan Crohnin taudin ja koko haavaisen koliitin hoidossa. Suppositorioita ja peräruiskeita on osoitettu ulceratiivisen paksusuolentulehduksen distaalisessa muodossa ja Crohnin taudin analgeettisessa muodossa. Positiivisia tuloksia saatiin 93,9%: lla Crohnin taudin tapauksista ja 91,6%: lla haavainen paksusuolitulehdus. Hoito oli tehotonta potilailla, joilla oli pitkä historia taudin kanssa pitkäaikaisessa kortikosteroidihoidossa aikaisemmissa pahenemisvaiheissa.

Kortikosteroidien, sulfasalatsiinin ja sen analogien asianmukainen käyttö mahdollistaa merkittävän prosenttiosuuden tapauksessa tulehdusprosessin toiminnan hillitsemisen haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kanssa. On kuitenkin huomattava, että sulfasalatsiinin hoito on lopetettava monesta potilaasta sen intoleranssin vuoksi. Lääkevalmisteen ei-toivottujen haittavaikutusten vastuu kuuluu siihen sulfapyridiinille. Haittavaikutus, joka liittyy jatkuvasti kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön, sulfasalatsiinia seuraavat haittavaikutukset, määrää uusien patogeneettisten hoitomenetelmien tutkimisen tarpeen.

1. Mesalatsiini. Lääke on saatavana eri muodoissa, joiden valinta riippuu taudin sijainnista ja vakavuudesta. Taudin akuutissa vaiheessa lääke otetaan 400-800 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä kahdeksasta kahdeksaan päivään. Toistuvien pahenemisten estämiseksi 400-500 mg kolme kertaa päivässä melko pitkään. Lääkärin tulee säännellä lääkkeen käyttöaikaa. Kerta-annoksena 500 mg: n peräpuikkoja käytetään kolme kertaa päivässä, suspensiota 60 mg päivässä nukkumaan mennessä.
2. Prednisoloni. Lääkkeen annos lasketaan kussakin tapauksessa erikseen. Akuutissa vaiheessa annetaan yleensä 20-30 mg päivässä (4-6 tablettia). Hoidon aikana annos pienenee 5-10 mg: aan päivässä (1-2 tablettia).
3. Metyyliprednisoloni. Taudin vakavuuden mukaan päivittäinen annos on keskimäärin 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Suositeltu päivittäinen annos on 3 mg. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita, ilman pureskelua. Hoidon kesto on kaksi kuukautta. Kahdessa tai neljässä viikossa esiintyy jatkuvasti myönteistä vaikutusta. Lääkkeen poistaminen suoritetaan, jolloin annos pienenee vähitellen.
5. Antibakteeriset lääkkeet (siprofloksasiini, metronidotsoli).
6. D-ryhmän vitamiinivalmisteet
7. Immunoreaktiivisena aineena hoidettaessa potilaita, joilla on haavaista koliitti ja Crohnin tauti, yritetään käyttää 6-merkaptopuriinin heterosyklistä johdannainen atsatiopriini.

Joidenkin julkaisujen mukaan atsatiopriini vähentää haavaisen paksusuolentulehduksen toistumisen todennäköisyyttä ja mahdollistaa prednisoloniannoksen pienentämisen potilailla, jotka joutuvat ottamaan sen käyttöön. On raportoitu, että atsatiopriinilla on hyvä vaikutus hoidettaessa potilaita, joilla on Crohn-taudin paksusuolen muoto, monimutkainen fisteli ja muut perianalivauriot. Muiden tietojen mukaan potilaat, jotka saivat atsatiopriinia, eivät tunne parempaa kuin lumelääkettä saaneet potilaat.

Näin ollen atsatiopriinin tehokkuutta ei ole vielä osoitettu lopullisesti.

Hoidettaessa potilaita, joilla on haavainen koliitti ja Crohnin tauti, antilymfosyyttinen globuliini, suositellaan myös joitain immunostimulantteja (levamisoli, BCG). Kiertävien immunokompleksien havaitseminen Crohnin taudin saaneiden potilaiden veressä johti plasmapheresis-hoidon käyttämiseen hoidossa. Interferoni- ja superoksididismutaasikäsittely suoritettiin. Näiden lääkeaineiden roolin määrittämiseksi hoidollisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuudelle tarvitaan lisää kokeellisia ja kliinisiä aineita, jota seuraa tarkka tietojen käsittely.

Haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin hoidossa on tärkeää paitsi keskeyttää akuutti hyökkäys myös laajentaa remission ajan, jolloin potilaat eivät ole yhtä riippuvaisia tällaisten lääkkeiden saannista kuin kortikosteroideista. Tässä suhteessa on kiinnostava hyperbarisen hapetuksen menetelmä (HBO). Vain HBO: llä on kyky eliminoida kaikenlaisia hypoksia (verenkierto, verenkierto, histotoksisuus). Huomiota kiinnitetään myös GBO: n kykyyn vaikuttaa positiivisesti useisiin tieteellisiin raportteihin merkittyjen organismien adaptaatiojärjestelmien eri tasoihin, farmakodynamiikkaan, farmakokinetiikkaan ja myrkyllisyyteen.

HBO: n kyky vaikuttaa mikro-organismeihin ja vähentää niiden myrkyllisyyttä on erityisen tärkeä, koska bakteereilla on merkittävä rooli haavaisen koliitin ja Crohnin taudin patogeneesissä.

Siten huolimatta puutteelliset tiedot etiologia haavainen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tauti, asianmukaista käyttöä edellä hoitomenetelmät, jatkuvaa seurantaa potilaiden yksilöllistä lähestymistä kunkin potilaan käytä anti keinoja valaa jonkin verran optimismia arvioinnissa näkymiä kliinisen hoidon potilaista.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uusi Crohnin taudin hoidossa

Amerikan yhdysvaltojen tutkijat tarjoavat konjugoitua linolihappoa Crohnin taudin hoitoon, joka on osa linolihappo-isomeerien ryhmää lihassa, maidossa ja muissa maitotuotteissa. Toistaiseksi kysymys taudin alkuperän syistä on edelleen avoin ja näin ollen tehokkaan hoitotyökalun etsintä jatkuu. Suoritettujen tutkimusten aikana konjugoidun linolihapon konjugoidut potilaat, joilla on immunomodulatorisia ominaisuuksia, sairastuivat merkittävästi. Probioottisten bakteerien positiivinen vaikutus paikallisen CLA: n (konjugoidun linolihapon) paikalliseen synteesiin perustettiin myös, mikä vuorostaan edistää taudin vaimennusta. Crohnin taudin hoidossa voi olla tarkoituksenmukaista joko antaa suoraan happoa tai stimuloida sen tason kasvua probioottisten bakteerien avulla.

Kantasolut Crohnin taudin hoidossa

Kantasolujen transplantaatiota tulehduksellisen suolen patologeissa nykyaikaisessa lääketieteessä pidetään erittäin tehokkaana ja lupaavana hoitona. Solutransplantaatiokehitysmekanismi on immuunijärjestelmän vaikuttavien solujen poistaminen käyttämällä suuria annoksia immunosuppressiivista lääkitystä. Hematopoieettisten kantasolujen transplantaation jälkeen immuunijärjestelmä parantaa ja palauttaa toiminnonsa ja taudin kehittyminen pysähtyy. On sitä mieltä, että luuytimen soluissa olevat mesenkymaaliset kantasolut kykenevät myös inhiboimaan immuunijärjestelmän solujen patologista aktiivisuutta, jotka tulevat tulehduksen kohtaan ja antavat näin hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Lisäksi näistä soluista muodostuvat elementit, jotka sisältyvät suolen seinämien kudoksiin. Niillä on siten positiivinen vaikutus vaikuttavan suolen segmentin palauttamiseen ja nopeuttamaan haavauman muodostumien paranemisprosessia.

Crohnin taudin kirurginen hoito

Kirurginen hoito Crohnin taudin esitetyssä tapauksessa ileus, ohutsuolen venytys, avaamalla verenvuoto ja peritoniitti muodostumisen virhe suolen seinämän kanssa osuma sisällön vatsaonteloon. Näissä tapauksissa ilmoitetaan hätäkirurginen toimenpide. Suunniteltu toimenpide suoritetaan piilotetuilla rei'illä, fisteleilla jne., Samoin kuin tapauksissa, joissa tauti ei sovi konservatiiviseen hoitoon. Tämän komplikaation takia Crohnin tauti suolen tukkeudeksi suoritetaan pienten tai suurten suoliston halutun segmentin resektoimalla. Suoliston paisun kehittymisen myötä suoritetaan suoliston resektio ja varmistetaan absenssin sisällön ulosvirtaus. Suoliston seinämän paksuuntumisen ja suolen puristamisen myötä suolen fistula voi muodostaa - melko vaarallinen komplikaatio, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Perianal absessi puolessa tapauksista muodostuu patologisen prosessin pitoisuudelle paksusuolessa. Tällaisissa tapauksissa absessi leikataan ja sisältö poistetaan siitä.

Crohnin taudin hoito vaihtoehtoisilla keinoilla

Vuonna kuten Crohnin tauti hoito vaihtoehtoista keinoa käytetään adjuvanttihoitona lievittää epämiellyttäviä tuntemuksia vatsaan, parantaa ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä, sekä nopeuttaa paranemista vahingoittuneiden alueiden ruoansulatuskanavassa. Ilmavaivat ja koliikki suolistossa suositellaan seuraavaa otetta: tasan sekalaisen kukkia lääkkeiden kamomilla, centaury ja salvia, kaada lasillinen keitettyä vettä, puoli tuntia ja dekantoitiin sitten ottaa ruokalusikallinen seitsemän tai kahdeksan kertaa päivässä kahdentoista viikon ajan, vähitellen vähentää annos ja annosten välisen intervallisuuden lisääminen. Liian liukenevien kaasujen vähentäminen voi olla aniksen avulla. Yksi teelusikallinen tämän kasvin keitettyä vettä, kääritty pyyhkeeseen, vaatii muutaman minuutin (viidestä seitsemään), kanta pois ja juoda koko päivän.

Crohnin tautien hoito yrtteillä

Tällaisella patologialla kuin Crohnin tauti, yrtit tulisi hoitaa peruslääkityksellä. Monet yrtit ja kasvit voivat poistaa kipua ja tulehdusta suolistossa, poistaa turvotusta ja ripulia, koliikkia suolistossa. Crohnin tauti, voit ottaa seuraavat kokoelma: Kaksikymmentä grammaa sinapinsiemenestä Venäjän Kymmenen grammaa siankärsämö, kaksikymmentä grammaa hedelmiä, anis, lakritsi root kolmekymmentä grammaa, kymmenen grammaa kuorien hauras. Tuloksena oleva seos kaadetaan kiehuvaan veteen (noin kaksisataaviisikymmentä millilitraa) ja keitetään kymmeneksi minuutiksi, sitten dekantoidaan ja otetaan sekunti lasista aamusta iltaan. Voit myös valmistaa kokoelman kuminan hedelmiä, kamomilla kukkia, valerianjuuria ja minttia. Näitä komponentteja sekoitetaan yhtä suurilla osuuksilla, rkl peräkkäisestä seoksesta kaadetaan lasiseen kuumaa keitettyä vettä ja sitomaan tunnin ajan. Sitten infuusio suodatetaan ja otetaan puolikupille kolme kertaa päivässä. Valmistelemaan infuusiot ja decoctions, voit myös käyttää salvia: yksi lusikka kuivatut lehdet kaadetaan lasia kiehuvaa vettä ja vaati yhdeksi tunniksi. Infuusiota käytetään neljästä viiteen kertaan päivässä puoli lasiin. Levyn valmistelemiseksi kuivattuja salaa lehtiä lusikoituu noin kymmenen minuuttia, sitten sitovat puolen tunnin ajan ja otetaan kolme kertaa päivässä yhden rkl.

[12], [13]

Crohnin taudin kanssa

Crohnin tauti ruokavalio sisältää astioita ja tuotteita, jotka on höyrytetty tai keitetty, nestemäisenä tai murskattuna, kohtalaisen suolapitoisuuden mukaan. Ota ruokaa neljä kertaa päivässä, mieluiten samanaikaisesti.

Crohnin taudin kanssa suositellaan seuraavia elintarvikkeita:

1. Tee tai kaakao.
2. Leipä vehnä, keksejä.
3. Matala rasvainen kala.
4. Vähärasvainen raejuusto.
5. Atsidofilin.
6. Munat pehmeät (enintään yksi päivässä), rypsi munat.
7. Keitto vermicelli, riisi tai puolikas, vähärasvainen liemi.
8. Vähärasvainen vasikanliha, naudanliha, kala.
9. Riisin, tattari, kaura, pasta, vermiselli.
10. Vihreät, keitetty kurpitsa, kesäkurpitsa.
11. Hedelmähyytelö, perunamuusia tai hilloa.
12. Hedelmät ja marjat tai kasvismehut ja juomat, keitetyt lonkat.

Jos sinulla on todettu Crohnin tauti, huomaa, että et saa syödä rasvaista, suolattu, savustettu, marinoitua, säilykkeet sekä makkaraa, jäätelöä, sooda, sienet, palkokasvit, jne