Coxsackien ja ECHO-infektion oireet

Coxsackien ja ECHO-infektion haudontajakso on 2-10 päivää. Tauti alkaa akuutin, joskus äkillisesti, kun kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. Ensimmäisiltä päiviltä potilaat valittavat päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, huonoa ruokahalua, unihäiriötä. Usein todettiin toistuva oksentelu. Kaikissa muodoissa paljastuu ylävartalon yläosan, erityisesti kasvojen ja kaulan, nivelten hyperemia, röyhtäjien astioiden pistäminen. Iholla saattaa esiintyä polymorfista hajanaista papulaarista ihottumaa. Tonsillien limakalvojen enemmän tai vähemmän voimakas hyperemia, pehmeän kitalaosin rakeisuus, kaaret ja posteriorinen kurkunpään seinämä. Kieli yleensä katetaan. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat usein jonkin verran suurennettuja, kivuttomia. Ummetus on taipumus.

Perifeerisessä veressä leukosyyttien määrä on normaalia tai hieman kasvanut. Harvoissa tapauksissa valkosolujen määrä voi nousta 20-25x10 ⁹ / l. Usein havaittiin kohtalaista neutrofiliaa, mitä seurasi myöhemmässä vaiheessa lymfosytoosi ja eosinofilia. ESR on yleensä normaaleissa rajoissa tai hieman kasvanut.

Taudin kulku, kuumeisen ajan kuluminen ja lopputulos riippuvat taudin vakavuudesta ja muodosta.

Coxsackie ja ECHO-kuume ovat yleinen enterovirusinfektion muoto. Se voi johtua eri Coxsackie ja ECHO virukset, mutta usein tunnistaa tyypit 4, 9, 10, 21, 24 coxsackie- B-ryhmän ja 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Tauti alkaa akuutti, kun kehon lämpötila nousee. Lapsi valittaa päänsärkyä, voidaan oksentelu, mieto lihassäryt ja lievä ilmaistaan bluetongue muutoksia suunieluja ylähengitysteiden. Potilaan kasvot ovat hyperemiaa. Scleral-aluksia pistetään, kaikki imusolmukkeiden ryhmät sekä maksa ja perna suurentuvat usein. Tauti etenee yleensä helposti. Ruumiinlämpötilaa pidetään kohonnut 2-4 päivää ja vain joissakin tapauksissa - jopa 1-1,5 viikkoa, joskus voi olla aallon kaltainen kuume.

Seroaalinen aivokalvontulehdus (ICD10 - A87.0) on yleisimpiä Coxsackie- ja ECHO-infektioita. Yleensä liittyy serotyyppeihin 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B ja 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Tauti alkaa akuutisti, kun kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. On vaikea päänsärky, huimaus, toistuva oksentelu, levottomuus, ahdistuneisuus, joskus kipu vatsan, selän, jalkojen, kaulan, delirium ja kouristukset. Potilaan kasvot ovat hypermeettisiä, lievästi tahnamattomia. Ruokatorven limakalvo on hyperemiaa, huomioi pehmeän suulakkeen ja posteriorisen nielun seinämän (nielutulehdus) rakeisuus. Ensimmäisiltä päiviltä on meningeal oireita: niskakyhmyjen jäykkyys, Kernigin ja Brudzinskin positiiviset oireet. Vatsan reflekseja vähennetään. Usein meningeal-oireyhtymä on heikosti tai epätäydellisesti ilmaistu - yksittäisiä oireita esiintyy (voi olla vain positiivinen Kernig-oire tai hieman jäykkä niska).

Kun lannerangan lävistysneste on läpinäkyvä, se virtaa paineen alaisena. Sytosis jopa 200-500 solua 1 pl: ssa. Taudin alkuvaiheessa sytosoosi on yleensä sekoitettu (neutrofiili-lymfosyyttinen) ja sitten - yksinomaan lymfosyyttinen. Proteiinin, sokerin ja kloridin sisältöä ei yleensä lisätä, Pandi-reaktio on heikosti positiivinen tai negatiivinen. Aivo-selkäydinnesteestä voidaan tunnistaa virukset Coxsackie ja ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) on usein aiheuttanut coxsackievirus A (1-6, 8,10, 22), ainakin Coxsackie (1-5) ja ECHO-virukset (6 9,16, 25). Tapaa eri ikäisille lapsille. Yleensä yhdistetään muihin ominaisuuksiin ja Koksaki- ECHO infektio -. Seroosi aivokalvontulehdus, lihaskipu, jne, mutta se voi olla ainoa ilmentymä tauti.

Tauti alkaa akuutisti, ja kehon lämpötila nousee äkillisesti 39-40 ° C: een. Yleisimmät muutokset kurkkukipuissa. Alkuajoista taudin limakalvon palatine kaaria nielurisat, uvula, ja pehmeä suulaki olla kiinteässä yksittäisten hieno punainen näppylöitä 1-2 mm halkaisijaltaan, jotka muuntuvat nopeasti in lempeä kuplia, vesikkelit, haavaumat ja sitten ympäröi punainen kehä. Tällaisten ihottumien määrä on pieni, yleensä 3-8, harvinaisissa tapauksissa ihottuma voi olla runsaasti (jopa 25). Elementit eivät koskaan sulautu keskenään. Mahdollinen kipu nielemisen aikana, alueellisten imusolmukkeiden lisääminen.

Epidemia lihaskipu (pleurodynia Bornholm tauti.) (ICD-10 - VZZ.O) kutsutaan usein Coxsackie B-virusten (1, 2, 3, 5), ainakin - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) ja ECHO (1- 3, 6-9, 12). Tauti ilmenee lihaksikas kivut ja alkaa jyrkästi kohonnut ruumiinlämpö on 38-40 ° C, usein kuume ja oksentelu. Lokalisointi kipu on erilainen, mutta silti useammin ne ovat lihaksia rinnassa ja ylävatsassa, ainakin - takaisin ja raajoissa. Kipu on paroksismaalista ja pahempaa liikkeellä. Aikana kipu hyökkäys lasten kalpea ja runsasta hikoilua. Koska vaikean kivun hengitys nopeutuu, siitä tulee pinnallinen, muistuttaa hengityksen kanssa keuhkopussintulehduksesta. Kuuntelu muutokset keuhkoissa eivät yleensä sanoa, vain harvoin, korkeudella kipua havaittiin keuhkopussin kitka häviää lopettamisen jälkeen kivun hyökkäys. Kun lokalisoinnin kipu vatsan tunnustelu vatsan lihaksia suoraan kivulias stressi kohta aktiivinen vatsan lihaksia ja niiden sparingin hengityksen aikana, joka voi aiheuttaa virheellisen diagnoosi umpilisäkkeen ja peritoniitti.

Kipulääkkeen kesto on 30-40 sekuntia 1-15 minuuttia ja enemmän. Kipu katoaa yhtäkkiä kuin he sitten, minkä jälkeen lapsen tila paranee välittömästi, eikä hän useinkaan vaivaudu. Kipu voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja tauti voi ottaa aallotetun kurssin. Yksi-kolme päivää ruumiinlämmön laskun jälkeen uusi nousu ja kipu uusitaan. Harvinaiset relaptiot toistuvat toistuvasti 7 päivän ajan tai kauemmin.

Suoliston muoto esiintyy pääasiassa pikkulapsilla ja hyvin harvoin yli 2-vuotiailla lapsilla. Tämä taudin muoto liittyy useammin ECHO-viruksiin (5.17,18), harvemmin - Coxsackie B (1,2,5). Tauti alkaa akuutisti, kun kehon lämpötila nousee 38 ° C: een. On karsinogeenisiä ilmiöitä: pieni vuotava nenä, tukkoinen nenä, yskä, suun limakalvojen limakalvojen hyperemia. Samanaikaisesti tai 1-3 vuorokauden ajan mahassa ja nestemäisessä tuolissa on kipuja, joskus sekaannuksen kanssa, mutta ei koskaan veren sekoittumista. Usein esiintyy toistuvasti oksentelua, ilmavaivoja. Päihtymyksen oireet eivät ole kovin merkittäviä. Raskaat kuivuminen ei kehity. Paksusuolisyövän oireyhtymä (tenesmi, sigmaalisen paksusuolen kouristus, peräaukon aukko) puuttuu. Taudin kesto on enintään 1-2 viikkoa. Kehon lämpötila kestää 3-5 päivää, joskus se on kahta aaltoa.

Coxsackie ja ECHO exanthema (ICD-10-A88.0) johtuvat useammin ECHO-viruksista (5,9,17,22) ja Coxsackie A (16). Tällä taudin muodolla 1-2 päivässä yleensä on ihottuma. Tauti alkaa akuutisti, kun kehon lämpötilaa, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta. Joskus huomata lihaskipuja, scleritiä, ylemmän hengitysteiden katkeruuden ilmiöitä. Usein taudin alkaessa tapahtuu oksentelu ja vatsakipu. Pikkulapsilla voi olla löysä uloste.

Ihottuma ilmenee joko kuumeen korkeudessa tai välittömästi ruumiinlämmön laskun jälkeen. Se sijaitsee kasvojen, rungon, harvemmin käsien ja jalkojen iholla. Ihottuman vaaleanpunaiset tekijät muuttumattomalla iholla. Ihottuma voi olla ruska-latino-kaltainen tai pienikokoinen, papulaarinen, joka muistuttaa ruplaa kohottavaa ihottumaa. Voi olla verenvuotohäiriöitä. Ihottuma pysyy useita tunteja tai päiviä, katoaa, ei jätä pigmentaatiota, kuorinta ei myöskään tapahdu.

Paralyyttisen harvoin, yleensä liittyy coxsackie ryhmä virus (4, 6, 7, 9, 10, 14), ainakin - ja ECHO Coxsackie B-viruksia (4, 11, 20). Päinvastaisia tapauksia havaitaan tavallisesti pienissä lapsissa. Poliomielitopodobnye muoto Koksaki- ja ECHO-infektio ilmenee sekä paralyyttistä poliota (selkäydin, myasthenia, aivo-, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Sairaus alkaa akuutisti, jossa kohonnut ruumiinlämpö, keuhkojen bluetongue oireet ja velttohalvaus. Noin puolet lapsista paralyyttistä jakso alkaa päivänä 3-7 alkamisen jälkeen ruumiinlämpö on palautunut normaaliksi ja parantaa yleiskuntoa. Voi olla halvaus ilman edeltäviä prodromal ilmiöitä. Kuten polio, paralyyttisillä muoto Koksaki- ja ECHO-infektio vaurioitumisesta johtuvia selkäytimen etusarven solut kehittävät perifeerinen velttohalvaus. Tässä tapauksessa lapsi on rikki, hänellä on heikkous jaloissa, harvemmin kädessä. Lihassävy on vähentynyt, jänteen refleksit vaurion puolella vähenevät kohtalaisesti. Aivo-selkäydinneste on usein ennallaan, mutta voi olla merkkejä serosseja meningiitistä. Tapauksissa eristetty vaurion naamahermo (Pontina muoto) ja muut aivohermoihin, ja aivo- ja polyradiculitis-neuriittien muoto ovat myös käytännöllisesti katsoen voi erottaa muotoja polio. Erotusdiagnostiikkaan voi olla tärkeää vain, että paralyyttisten ja muodot Koksaki- ECHO-infektio joskus yhdessä muiden, oireellinen oireiden hoitoon - vakavien aivokalvontulehdus, herpes angina, lihaskipu, jne. Toisin kuin paralyyttinen poliota muodossa Koksaki- ja ECHO-infektio. Virtaavat helposti ja lähes eivät jätä pysyvää halvaantumista.

Enkefalomyokardiitit (ICD-10 - A85.0) aiheutuvat yleensä B-ryhmän Coxsackie-viruksista. Tämä muoto havaitaan vastasyntyneillä ja ensimmäisten kuukausien imeväisillä. Vastasyntyneiden infektio tapahtuu äidiltä tai muilta sairailta perheenjäseniltä samoin kuin äitiyssairaaloiden henkilökunnalta, ennenaikaisten vauvojen osastoille. Se on mahdollista ja kohdunsisäinen infektio.

Tauti alkaa kehon lämpötilan kohotessa (joskus se voi olla normaali tai subfebrile), levottomuuden, uneliaisuuden, rintojen hyljinnän, oksentelun, joskus löyhän jakkarat. Hyvin nopeasti liittyä kasvavaan oireita sydämen heikkous: yleinen sinerrys tai akrozianoz, hengenahdistus, takykardia, laajentaa rajat sydämen, rytmihäiriöitä, merkittävä kasvu maksassa. Kuuntele sydämen murmureita. Enkefaliitissa näiden oireiden ohella voi esiintyä kouristuksia, kohoava fontaneli. Aivo-selkäydinnesteessä sytosta on sekoitettu tai lymfosyyttinen.

Taudin kulku on vakava ja usein päättyy kuolemaan.

Perikardiitti ja sydänlihastulehdus johtuvat usein coxsackievirus tyyppi B (1, 2, 3, 5), harvinainen Coxsackie A (1, 4, 15) ja ECHO (6). Tällä hetkellä monet kliinikot uskovat, että useimmat ei-reumaattiset kortitit ovat etiologisesti yhteydessä Coxsackie- ja ECHO-viruksiin. Tauti esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, etenee usein perikardiittityypin, harvemmin sydänlihastulehduksen ja pancarditisin mukaan. Sydämessä on yleensä keskipitkän interstitiaalinen patologinen prosessi, usein sepelvaltimotaudin kehittyminen.

Mesadenitis - tulehdus imusolmukkeiden, ohutsuoli suolilieve, jota kutsutaan ECHO-virukset (7, 9, 11), ovat harvoin Coxsackie B-ryhmän (5). Tauti kehittyy vähitellen: muutaman päivän sisällä subfebrile kehon lämpötila, vatsakipu epäselvä etiologia on huomattava. Sitten lämpötila nousee, oksentelu syntyy, vatsakipu kiristyy, tulee paroksismaalinen, usein paikallisesti oikealla ileal alueella. Tutkinnassa todetaan turvotusta, kohtalaista jännite lihasten etupuolella vatsan seinää, joskus positiivinen oire Schetkin. Tällaisia potilaita on yleensä sairaalassa kirurgisessa sairaalassa, jossa epäillään appendisitiittiä ja joskus heille tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen aikana havaitaan kohtalaisesti suurentuneita imusolmukkeita ohutsuolen limakalvossa ja vatsanonteloon kohdistuva soseerivaikutus: vermiformin lisäyksessä ei ole muutosta.

Akuutti hepatiitti. Kokeelliset tutkimukset osoittavat Coxsackie-virusten hepatotrofiaa. Vastasyntyneillä, jotka kuolivat yleistyneen Coxsackie-infektion muodossa, havaitaan maksavaurioita. Viime vuosikymmeninä kirjallisuudessa on raportoitu Coxsackie A -virusten (4, 9, 10, 20, 24) yhteydessä esiintyvän enterovirus etiologian akuuttia hepatiittia. Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Tauti ilmenee akuutin laajenemisen vuoksi maksa, keltaisuus ja heikentynyt maksan toiminta. Muita Coxsackie- ja ECHO-infektion oireita ovat: kuume, ihon hyperemia, limakalvot, pehmeä suulake, päänsärky, joskus oksentelu jne.

Taudin kulku vastoin viruksen hepatiitti on lievä, ja nopea käänteismyrkyllisyys.

Akuutti aivoverenvuotoon sidekalvotulehdus johtuu yleensä enterovirus tyyppi 70 yhä kuvaavat puhkeaminen sidekalvotulehdus viime vuosina. Jotka aiheutuvat muista enterovirusten serotyypeistä (Coxsackie A 24 jne.). Tauti alkaa äkillinen voimakas kipu silmissä, repiminen, valonarkuus, joskus kuume ylös subfebrile, päänsärkyä ja heikko bluetongue oireita. Tulehdusmuutokset silmissä kasvavat nopeasti. Silmäluomien tulee punainen, turvonnut, on verenvuotoa sidekalvon, kovakalvon, joskus kehittyy usein pieni polttoväli epiteelin sarveiskalvon ensimmäisestä päivinä näyttää serooseista silmä-, joka lähipäivinä tulee märkivä fuusion johdosta bakteeri-infektion.

Akuutin verenvuoton sidekalvotulehduksen lisäksi enterovirukset voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa silmän verisuonissa (uveiitti) sekä orkitsia, epididymiä jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],