Tseftriaksoni akuutissa ja obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa: annostus, hoidon kulku

Keuhkoputkentulehduksen hoito keftriaksonilla suoritetaan tapauksissa, joissa keuhkoputkien tulehdusprosessi on todistettu tai epäilty bakteeriperäiseksi, mikä vaatii antibakteeristen lääkkeiden käyttöä.

Auttaako keftriaksoni keuhkoputkentulehdukseen? Jos keuhkoputkentulehduksen aiheuttaja ei ole virus eikä allerginen, niin kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootit, kuten keftriaksoni (muita kauppanimiä ovat kefatriini, kefaksoni, betasporiini, Longacef, Rocefin, Epicefin), selviytyvät mikrobi-infektioista nopeimmin. Lisätietoja on kohdassa - Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä keftriaksoni keuhkoputkentulehdus

Keftriaksonia käytetään:

• akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, joiden aiheuttajina ovat grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit (aerobiset ja anaerobiset);
• keuhkojen tarttuva tulehdus (mukaan lukien paise);
• akuutti bakteeriperäinen välikorvatulehdus (aiheuttajana Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne.);
• Neisseria meningitidis-, Streptococcus pneumoniae- tai Haemophilus influenzae -bakteerien aiheuttama bakteerimeningiitti (mukaan lukien beetalaktamaasia tuottavat kannat);
• ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot;
• virtsateiden ja lantion elinten tartuntataudit (bakteerien aiheuttamia Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• mutkaton tippuri;
• leikkauksen jälkeiset märkivä-septiset komplikaatiot, mukaan lukien septikemia ja septikopyemia;
• punkkien levittämä borrelioosi.

Keftriaksonia ei käytetä Enterobacter spp.:n aiheuttamiin sairauksiin.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Keftriaksonia on saatavana vain kiteisen jauheen muodossa (500 mg, 1 ja 2 g injektiopulloissa) parenteraaliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamiikka

Keftriaksoni toimii bakterisidisesti sitoutumalla selektiivisesti bakteerien transamidaaseihin (katalysoimalla bakteerisoluseinää muodostavien peptidiglykaanipolymeerien silloittumista) ja estämällä peruuttamattomasti niiden synteesiä, mikä johtaa solukalvojen vaurioitumiseen ja mikro-organismien kuolemaan.

Keftriaksoni tehoaa useiden mikro-organismien suojaaviin beetalaktamaaseihin – penisillinaasiin ja kefalosporinaasiin – mikä laajentaa sen antibakteerisen vaikutuksen kirjoa.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetiikkaa

Lihakseen annettuna keftriaksoni imeytyy kokonaan kudoksiin ja pääsee nopeasti systeemiseen verenkiertoon, 90-prosenttisesti sitoutuneena proteiineihin; biologinen hyötyosuus on 100%.

Milloin keftriaksoni alkaa vaikuttaa keuhkoputkentulehdukseen? Ohjeiden mukaan lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 90 minuuttia lihaksensisäisen injektion jälkeen. Samanaikaisesti terapeuttisesti aktiiviset määrät keftriaksonia säilyvät elinten kudoksissa ja kehon nesteissä (pleura, nivelkalvo jne.) vähintään 24 tuntia.

Lääke erittyy elimistöstä virtsaan (55–65 %) ja ulosteisiin (35–45 %), ja sen keskimääräinen puoliintumisaika on 7–9 tuntia.

Keftriaksonin pidempi pidättyminen elimistössä havaitaan iäkkäillä, pienillä lapsilla ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Keftriaksonia käytetään parenteraalisesti, eli keftriaksonin lihaksensisäisiä injektioita määrätään keuhkoputkentulehdukseen.

Tavanomainen keftriaksonin vuorokausiannos keuhkoputkentulehduksen hoidossa aikuisilla (ja yli 12-vuotiailla lapsilla) on 1–2 g kerran vuorokaudessa tai yhtä suurina annoksina kaksi kertaa vuorokaudessa infektion tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Kokonaisvuorokausiannos ei saa ylittää 4 g:aa.

Keftriaksonia keuhkoputkentulehdukseen alle 12-vuotiailla lapsilla määrätään painon mukaan määräytyvällä annoksella: 25-75 mg kilogrammaa kohden, annettuna kerran päivässä (tai kahdesti - yhtä suurina määrinä). Suurin sallittu vuorokausiannos on 2 g.

Kuinka monta päivää keftriaksonia pistetään keuhkoputkentulehdukseen? Keftriaksonin keuhkoputkentulehduksen hoitojakso määritetään yksilöllisesti, mutta hoidon vakiokesto on 7 päivää.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Käyttö keftriaksoni keuhkoputkentulehdus raskauden aikana

Vaikka keftriaksonin ei virallisten tietojen mukaan ole teratogeenista vaikutusta sikiöön, sitä ei määrätä raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Myöhemmissä vaiheissa lääkärin on arvioitava sen mahdollisten sivuvaikutusten riski ja käytön tarkoituksenmukaisuus. Keftriaksonin käyttö imettäville naisille edellyttää imetyksen lopettamista.

Lisätietoja - Kefalosporiinit raskauden aikana

Vasta

Keftriaksoni on vasta-aiheinen beetalaktaamiantibioottien yliherkkyyden, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen ja vastasyntyneiden hyperbilirubinemian tapauksissa.

[ 15 ]

Sivuvaikutukset keftriaksoni keuhkoputkentulehdus

Vaikka keftriaksoni on yleensä hyvin siedetty keuhkoputkentulehduksessa, sen yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: muutokset veressä (eosinofilia, trombosytoosi, leukopenia), ihottuma ja ripuli sekä paikalliset reaktiot pistoskohdassa.

Paljon harvemmin voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua sekä veren bilirubiini- ja kreatiniinipitoisuuksien nousua. Keftriaksoni voi myös saostua sappeen (erityisesti lapsilla), mikä voi aiheuttaa sappitiehyiden pseudolitiaasin ja kivien muodostumisen sappirakkoon.

[ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Pitkäaikainen keftriaksonin yliannostus voi johtaa punasolujen nopeutuneeseen tuhoutumiseen (hemolyyttinen anemia), valkosolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemiseen sekä agranulosytoosiin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Keftriaksonin samanaikainen käyttö kalsiumia sisältävien laskimonsisäisten liuosten, aminoglykosidi- ja fluorokinoloniryhmien antibioottien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, salisylaattien, antikoagulanttien ja diureettien - sulfonamidien ja etakryynihappojohdannaisten kanssa ei ole sallittua.

[ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Keftriaksonia tulee säilyttää pimeässä paikassa huoneenlämmössä.

[ 26 ]

Säilyvyys

Lääkkeen säilyvyysaika avaamattomissa pulloissa on 24 kuukautta.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Arvostelut

Cochranen arvioiden ja kotimaisten pulmonologien ja muiden erikoisalojen lääkäreiden arvioiden tiedot osoittavat keftriaksonin käytön monissa bakteeriperäisissä sairauksissa.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita tämän lääkkeen tehokkuudesta keuhkoputkentulehduksessa verrattuna muihin kefalosporiiniryhmän antibiootteihin. Esimerkiksi kumpi on parempi keuhkoputkentulehdukseen - kefatsoliini vai keftriaksoni? Kefatsoliini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini, se ei vaikuta Haemophilus influenzae -bakteeriin, eikä sitä määrätä poskiontelotulehdukseen, välikorvatulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen ja yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen, mutta sitä käytetään leikkauksen jälkeisten infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn (sydämeen, verisuoniin, ruoansulatuskanavaan ja lantion elimiin kohdistuvien toimenpiteiden aikana).

Nenänielun, välikorvan ja hengitysteiden bakteeritulehduksiin määrätään keftriaksonia, koska sen korkean antibakteerisen aktiivisuuden vuoksi tämä lääke ja sen analogit - kolmannen sukupolven kefalosporiinit Ciprofloxacin, Cefotaxime, Cefaxone, Cebopim, Cerazon jne. - aiheuttavat vähemmän todennäköisesti sivuvaikutuksia ja vaikuttavat nopeammin.

Kumpi on parempi keuhkoputkentulehdukseen, keftriaksoni vai kefotaksiimi? Katsauksessa ei ole havaittu kliinisesti merkittävää eroa kolmannen sukupolven kefalosporiinien välillä, ja kefotaksiimia käytetään samoihin infektioihin kuin keftriaksonia. Apteekkarit kuitenkin tietävät, että keftriaksonin etuna on se, että sen rakenne sisältää metabolisesti stabiilimman tiotriatsinedionifragmentin kefotaksiimin epästabiilin asetyyliryhmän sijaan, mikä lisää vastustuskykyä resistenttejä gramnegatiivisia bakteereja vastaan.