Ceftazidim

Ceftazidimi on kolmannen sukupolven kefalosporiinien alaluokka; Tällä aineella on korkein antibakteerinen vaikutus verrattuna Pseudomonas aeruginosaan ja patogeeneihin, jotka ovat sairaalainfektioita. Samaan aikaan, kun lääkeaineen aktiivisuus on suuri, sitä käytetään vakaviin infektioihin tilanteissa, joissa se ei ole vielä kyennyt havaitsemaan patologian aiheuttajaa. On suositeltavaa, että tätä lääkettä annetaan nosokomialisioille.

[1], [2], [3], [4], [5]

Viitteitä Keftatsidiimi

Sitä käytetään infektio-tulehduksellisten patologioiden vakavien vaiheiden tapauksessa, jotka johtuvat bakteerien herkkien bakteerien aktiivisuudesta:

• lantion alueen elinten vaikutukset;
• sepsis, peritoniitti tai kolangiitti;
• keuhkokuume ;
• sappirakkoan vaikuttava empyema;
• epidermiksen, luut, ihonalaiset kudokset ja nivelet;
• keuhkojen paise;
• Pleuraempyem;
• pyelonefriitti;
• munuaisten paise;
• Tartunnan saaneet haavat tai palovammat.

Samalla lääkitys on määrätty infektioiden ja tulehdussairauksien vakaville vaiheille ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, ja infektioille, jotka tapahtuivat hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin aikana.

[6]

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen toteutetaan lyofilisaatin muodossa lihaksensisäisiä ja laskimonsisäisiä injektioita varten. Laatikon sisällä - 10 tai 50 pulloa.

[7], [8]

Farmakodynamiikka

Lääke osoittaa bakterisidistä vaikutusta, joka tuhoaa soluseinämien alkuaineiden sitoutumisen, minkä vuoksi kalvot menettävät resistanssinsa ja mikrobisolu kuolee. Keftatsidiimi on resistentti useimmille β-laktamaaseille.

Suhteessa lääkkeen herkkä mikrobikantoja: sauvat influenssa, Klebsiella, E. Coli Neisseria, Proteus, atsinetobaktery kanssa tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia ja Serratia, ja lisäksi Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenssavirus kanssa stafylokokit (joukossa kulta) ja yersinii. Lisäksi luetteloon sisältyvät bakteerit, klostridit, streptokokit peptokokkien kanssa sekä mikrokokit, peptostreptokokki propionibakteriyamin ja hemolyyttisen streptokokin alaluokan A kanssa.

Resistenssiä osoittavat: enterokokit, klamydia, epidermaaliset stafylokokit, kapillaariset bakteerit, fecal streptokokit, listeria, kultaiset stafylokokit (resistentit metisilliinille) ja clostridium-ero.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetiikkaa

Kun lihaksensisäinen lääkitys on 0,5 ja 1 g: n annoksissa, sen Cmax-taso on vastaavasti 17 ja 39 mg / l. Saavuttaa TCmax-arvot tunnin kuluttua. Sama annos laskimoon annettaessa Cmax-arvot ovat 42 ja 69 mg / l.

Tehokkaat lääkeaineen arvot seerumin sisällä parenteraalisen injektion aikana säilytetään 8-12 tunnin kuluessa. Synteesinopeus proteiineilla on alle 10%.

Lääkkeen taso, joka ylittää pienimmän estävän suorituskyvyn suhteessa useimpiin lääkkeelle herkkiä patogeenisiä bakteereja kohtaan, havaitaan sappeen, sylkään, luun ja sydämen kudokseen, synoviaan, pleuraaliseen, peritoneaaliseen ja silmänsisäiseen nesteeseen.

Ilman komplikaatioita voittaa istukan ja havaitaan äidinmaidon sisällä. Jos tulehdusta ei ole, lääkeaineen on vaikeaa kulkea BBB: n läpi.

Aivo-selkäydinnesteessä meningiitin lääkkeiden indikaattorit ovat lääketieteellisesti tehokkaita ja ovat 4–20 mg / l tai enemmän. Termi puoliintumisaika aikuisessa on 1,9 tuntia. Vastasyntyneillä se on kolme kertaa niin pitkä / neljä kertaa pidempi. Hemodialyysin tapauksessa tämä luku on 3-5 tuntia. Sisäpitoisissa metabolisissa prosesseissa ei ole kyse.

KF: n kautta erittyy munuaisten kautta päivässä. Samalla 80-90% aineesta näytetään muuttumattomana. Jopa alle 1% erittyy sappeen.

[17], [18], [19], [20]

Annostus ja antotapa

Ceftazidime voidaan antaa yksinomaan lihakseen tai laskimoon.

Aikuisille lisätään 1 g ainetta 8-12 tunnin välein. Voidaan käyttää hoito-ohjelmaa, jossa 2 g lääkettä annetaan 12 tunnin välein. Taudin vaikeissa vaiheissa, varsinkin heikentyneellä immuniteetilla (neutropeniaa käyttävien joukossa), käytä 2 g lääkettä 8 tunnin taukoilla.

Virtsaputken vaurioiden tapauksessa 0,25 g lääkettä injektoidaan 2 kertaa päivässä.

Pseudomonadien vaikutuksesta johtuvassa kystisessa fibroosissa ja hengityselinten infektioissa on tarpeen antaa 30-50 mg / kg lääkettä 8 tunnin välein.

Jos kyseessä on eturauhasen toiminta, 1 g Ceftazidimeä käytetään ennaltaehkäisyyn ennen anestesian käyttöönottoa, jolloin tämä injektio toistetaan katetrin poistamisen jälkeen.

Vanhemmat ihmiset voivat syöttää enintään 3 g lääkettä päivässä.

Yli 2 kuukauden ikäisillä lapsilla tulisi käyttää 30–50 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen injektioon. Päivän aikana on sallittua enintään 6 g ainetta.

Immuunipuutteisia lapsia sekä kystistä fibroosia tai aivokalvontulehdusta annetaan 0,15 g / kg päivässä jaettuna kolmeen injektioon. Päivä saa käyttää korkeintaan 6 g lääkkeitä.

Alle 2 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä käytetään 30 mg / kg: n annosta, joka on jaettu kahteen injektioon (käytetään erittäin varovaisesti).

Potilaiden, joilla on munuaissairaus, tulisi aloittaa hoito 1 g: n huumeiden kanssa. Seuraavaksi käytä ylläpitoannosta, jonka koko riippuu lääkkeen erittymisnopeudesta:

• QC-arvot välillä 50-31 ml / minuutti - 1 g 2 kertaa päivässä;
• QC-taso 30-16 ml minuutissa - 1 g 1 kerran päivässä;
• KK-indikaattori vaihtelee välillä 15-6 ml minuutissa - 0,5-1 g ainetta 1 kerran päivässä;
• QC-taso alle 5 ml / minuutti - 0,5-1 g ja 48 tunnin tauko.

Jos potilaalla on vakava infektiovaihe, 1-kertainen annos lääkkeestä voidaan kaksinkertaistaa ja seurata sen veren parametreja, joiden pitäisi olla 40 mg / l.

Hemodialyysin tapauksessa käytetään lääkkeen tukiosia ottaen huomioon CC: n taso; injektiot tulisi tehdä menettelyn jälkeen. Peritoneaalidialyysikokousten kulkiessa laskimonsisäisten injektioiden lisäksi lääke voidaan sisällyttää dialyysinesteeseen (0,125-0,25 g ainetta per 2 litraa nestettä).

Henkilöt, joilla on munuaisten vajaatoiminta jatkuvalla hemodialyysillä käyttäen AV-shuntia, ja lisäksi ihmisille, jotka käyvät läpi nopeita hemofiltrointisessioita, annetaan 1 g lääkitystä 24 tunnin aikana. Jos hemofiltraatio tapahtuu pienellä nopeudella, annostellaan annoksia, jotka on määrätty munuaissairauksiin.

Intramuskulaarisen nesteen valmistamiseksi lyofilisaatti laimennetaan liuottimessa (1-3 ml); laskimonsisäisen nesteen valmistuksessa tarvitaan 2,5 - 10 ml liuotinta; infuusiota varten - 50 ml. Valmiissa liuoksessa esiintyvät pienet kuplat ovat hiilidioksidi; ne eivät vaikuta keftatsidiimin lääkeaineen aktiivisuuteen (kaasun eliminaatio voi olla tarpeen) sekä nesteen keltaisuus. Annosteluun voidaan käyttää vain juuri valmistettua nestettä.

[26], [27], [28], [29], [30]

Käyttö Keftatsidiimi raskauden aikana

Ceftazidimin käyttö raskauden aikana on sallittua vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Hoidon aikana on lopetettava imetys.

[21], [22], [23]

Vasta

Se on vasta-aiheista määrätä henkilöille, joilla on aiemmin ollut siedetty lääkkeitä tai muita kefalosporiineja.

Tällaisissa tapauksissa on noudatettava varovaisuutta:

• ruoansulatuskanavaan liittyvät patologiat;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yhdistettynä aminoglykosidien tai diureettilääkkeiden silmukkaan.

[24]

Sivuvaikutukset Keftatsidiimi

Haittavaikutusten joukossa:

• Keskushermostohäiriöt: kouristukset, kouristukset, enkefalopatia, päänsärky, hilseilevä vapina, parestesia ja huimaus;
• ongelmat urogenitaalijärjestelmän työssä: nefropatian myrkyllisyys, munuaisten vajaatoiminta ja kandidaalinen vaginiitti;
• hematopoieettisten prosessien häiriöt: verenvuotot, lymfosytoosi, neutro-, trombosyto- tai leukopenia ja hemolyyttinen anemia;
• maha-suolikanavan vauriot: kolestaasi, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, orofaryngeaalinen kandidiaasi, oksentelu ja koliitti;
• paikalliset oireet: flebiitti (laskimonsisäisen annon yhteydessä), kipu, polttava tunne ja sakeutus pistoskohdassa (lihaksensisäisen annon yhteydessä);
• allergian oireita: urtikaria, SSD, angioedeema, eosinofilia, anafylaksia, kuume, PET ja bronkospasmi;
• testitulosten muutos: urean kasvu, PTV- ja maksan entsyymiaktiivisuuden indikaattorit, ja lisäksi hyperkreatininemia tai bilirubinemia ja vääriä positiivisia tietoja (virtsan sokeritesti ja Coombsin testi).

[25],

Yliannos

Jos myrkytys lääke voi aiheuttaa huimausta, tuntohäiriöitä, päänsärkyä, tulehdus, laskimotulehdus ja kipu injektiovyöhykkeellä ja lisäksi tai hyperbilirubinemiaan -kreatininemii, leukopenia tai trombosytopenia, eosinofilia, trombosytoosi, kohtauksen henkilöillä, joilla on munuaissairaus ja pitkittymiseen PTT.

Oireelliset hoitomenetelmät suoritetaan; jos munuaiset eivät toimi, suoritetaan peritoneaalidialyysi tai hemodialyysi.

[31],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ceftazidimeä ei voida yhdistää aminoglykosidien kanssa, koska tämä johtaa merkittävään keskinäiseen inaktivointiin (rinnakkaiskäyttö, injektiot tulisi tehdä kehon eri alueilla).

Lisäksi lääkkeellä on yhteensopimattomuutta vankomysiinin kanssa (niiden sekoittaminen johtaa sedimentin esiintymiseen). Jos niiden yhdistetty käyttö yhden ainoan suonensisäisen järjestelmän kautta on tarpeen, se on huuhdeltava lääkkeiden annostelun välillä.

Natriumbikarbonaattia ei voida käyttää liuottimena, koska se muodostaa hiilidioksidia, joka voi edellyttää kaasun poistamista.

Aminoglykosidit, vankomysiini klindamysiinillä ja diureettisilmukoilla vähentävät lääkkeen puhdistumaa, mikä lisää nefrotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Kloramfenikoli ja muut bakteriostaattiset antibiootit heikentävät keftatsidiimin lääkeaineen aktiivisuutta.

[32]

Varastointiolosuhteet

Keftatsidiimi on säilytettävä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa.

Säilyvyys

Ceftazidimeä voidaan käyttää kahden vuoden kuluessa lääkkeen valmistamisesta.

[33], [34]

Hakemus lapsille

Lääke on määrätty pediatriassa äärimmäisen varovaisesti (erityisesti vastasyntyneiden hoidossa).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineita Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone ja Medocef, Sulperazon ja Medaxone ja Cefotaxime, sekä Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone ja niin edelleen.

[43], [44], [45], [46], [47]

Arviot

Ceftazidime saa melko erilaiset arviot, joten niitä ei voida pitää yksiselitteisesti positiivisina tai negatiivisina. Joku lääke lähestyi täysin, poistaa taudin, mutta joku oli täysin hyödytön ja jopa aiheuttanut negatiivisten oireiden ilmaantumisen. Tämä johtuu siitä, että eri antibioottien ryhmät vaikuttavat vain niihin herkkiä bakteereja, joten ennen niiden käyttöä on välttämätöntä tunnistaa tarkasti mikrobin tyyppi, joka aiheuttaa patologian.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]