Cardiodarone

Kardiodaroni on lääke, jolla on sepelvaltimoita laajentava, rytmihäiriölääkitys, antianginaalinen, verenpainetta alentava sekä α- ja β-adrenerginen salpaaja.

Sen käytön ansiosta sydänlihaksen hapen tarve vähenee, sympaattisen NA: n herkkyys hyperstimulaatiolle vähenee ja sepelvaltimoiden sävy laskee. Samanaikaisesti sepelvaltimoiden verenkierto lisääntyy, sydänlihaksen energiavarat lisääntyvät ja sykeindikaattorit vähenevät. [1]

Viitteitä Cardiodarone

Sitä käytetään paroksismaalisten rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon:

• hengenvaaralliset kammion rytmihäiriöt;
• kammiotakykardia ;
• angina pectoris;
• supraventrikulaariset rytmihäiriöt;
• kammiovärinän kehittymisen estäminen ;
• paroksismi, johon liittyy eteislepatus ja eteisvärinä;
• rytmihäiriö, joka esiintyy CHF: n kanssa;
• parasystole.

Julkaisumuoto

Lääkeaine vapautuu tabletteina - 10 kappaletta ääripakkausten sisällä tai 30 kappaletta säiliön sisällä.

Lisäksi se toteutetaan nesteen muodossa laskimonsisäisten injektioiden tekemiseksi.

Farmakodynamiikka

Lääke osoittaa antianginaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Rytmihäiriölääkitys kehittyy, kun vaikutuspotentiaalin kolmas vaihe pidentyy - heikentämällä kaliumin kulkua sydänlihassolujen soluseinien sisäisten kanavien läpi. Lisäksi tulenkestävää segmenttiä laajennetaan ja sydänlihaksen herkkyys heikkenee. [2]

Lääkkeellä on ei-kilpaileva estovaikutus a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin. Samalla se hidastaa solmu-, eteis- ja CA-johtumista lähes vaikuttamatta kammioiden sisäisiin johtamisprosesseihin. Se myös hidastaa herätysimpulssien johtamisprosesseja ja pidentää kammioiden ja eteisten lisäkanavien tulenkestävää segmenttiä. [3]

Antianginaalinen vaikutus perustuu sydänlihaksen kuluttaman hapen määrän vähenemiseen (sykkeen lasku ja sydämen jälkikuormituksen heikkeneminen) ja lisäksi sepelvaltimoiden verenkierron lisääntymiseen suhteellisen sileiden valtimoiden suoran vaikutuksen vuoksi, sydämen poistoprosessien ylläpito (aortan paineen laskun kautta) ja perifeerisen resistenssin heikkeneminen.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna lääke imeytyy hitaasti ruoansulatuskanavan sisälle. Biologinen hyötyosuus on 30-80%. Lääkitys määritetään veren sisällä 0,5-4 tunnin kuluttua. Veren Cmax-indikaattori, kun Cardiodarone annetaan kerta-annoksena, rekisteröidään 3-7 tunnin kuluttua.

Intrahepaattiset aineenvaihduntaprosessit toteutuvat muodostamalla terapeuttista vaikutusta omaava aineenvaihduntaelementti (decetylamiodarone) ja lisäksi dejodaatio.

Erittyminen tapahtuu erittäin hitaasti; puoliintumisaika-20-100 päivän kuluessa.

Annostus ja antotapa

Rytmihäiriöiden aktiivisten vaiheiden tapauksessa lääkettä käytetään tavalla / tavalla - 5 mg / kg; kun taas CHF -potilailla annos pienenee 2,5 mg: aan / kg.

Tabletit on otettava aterian yhteydessä tai sen jälkeen, nielltävä kokonaisina ja pestävä puhtaalla vedellä. Lääkäri valitsee annoksen koon henkilökohtaisesti ottaen huomioon potilaan tilan. Aloitusannos päivässä on usein 600-800 mg (on jaettava 2-3 käyttökertaan). Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 1200 mg: aan päivässä.

Tällaisia annoksia käytetään 8-15 päivän aikana, ja sitten potilas siirretään tukihoitoon.

Ylläpitohoidossa käytetään potilaan pienintä tehokasta annosta. Usein sen koko on 100-400 mg Cardiodaronea. Lääkkeiden kertymisen välttämiseksi se tulee nauttia 5 päivän jaksossa ja sen jälkeen 2 päivän välein.

Lisäksi tabletteja voidaan käyttää 3 viikon ajan, jonka jälkeen pidä 7 päivän tauko.

• Sovellus lapsille

Alle 18 -vuotiaille lääkitys on määrätty äärimmäisen varovasti.

Käyttö Cardiodarone raskauden aikana

Koska amiodaroni kykenee läpäisemään istukan, sitä ei tule käyttää raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta -aiheet:

• sinusbradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• vakava suvaitsemattomuus lääkkeen osille;
• SA -saarto;
• hypokalemia;
• Vaihe 2-3 AV-lohko;
• kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta;
• SSSU;
• romahdus;
• interstitiaalisen tyyppiset keuhkovauriot;
• verenpaineen lasku;
• MAOI -lääkkeiden käyttö;
• imetys.

Ihmisille, joilla on maksan vajaatoiminta tai vanhukset, määrätään lääkkeitä äärimmäisen varovasti.

Sivuvaikutukset Cardiodarone

Haittavaikutusten joukossa:

• sydämen vajaatoiminnan, poskiontelotyyppisen bradykardian, takykardian "pirouette", AV-salpauksen, verenpainearvojen lasku ja rytmihäiriöiden kehittyminen tai olemassa olevan voimakkuuden lisääntyminen;
• keuhkopussintulehdus, apnea, keuhkofibroosi, yskä ja hengenahdistus, keuhkokuume, keuhkoputki, alveoliitti ja hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta;
• oksentelu tai pahoinvointi, turvotus, ummetus, ruokahaluttomuus, ripuli, kipu ja raskaus epigastrisella vyöhykkeellä ja lisäksi keltaisuus, myrkyllinen hepatiitti, kolestaasi, intrahepaattisten transaminaasien aktiivisuuden tehostuminen ja maksakirroosi;
• huimaus, masennus, muistihäiriöt, päänsärky ja parestesiat, kuuloharhat, heikkous, vapina, polyneuropatia ja unihäiriöt;
• ataksia, kohonneet ICP -arvot, näköhermoon vaikuttava neuriitti, uveiitti, verkkokalvon mikrodetanssi, ekstrapyramidaalioireet, myopatia ja lipofuscin -kerrostuma sarveiskalvon epiteelin sisällä;
• aplastinen tai hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia;
• hiustenlähtö, kuoriva dermatiitti, ihottuma ihossa, valoherkkyys ja ihon harmaa sävy;
• vaskuliitti, tromboflebiitti, liikahikoilu ja kuume; ja lisäkivestulehdus ja erektiohäiriöt.

Yliannos

Merkkejä myrkytyksestä: bradykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, AV -johtumishäiriö ja maksan vajaatoiminta.

Mahahuuhtelu suoritetaan ja aktiivihiiltä levitetään yhdessä suolaliuoksen tyyppisen laksatiivin kanssa. Ei ole vastalääkettä. Tarvittaessa voidaan suorittaa oireenmukaisia toimenpiteitä. Potilasta on seurattava jatkuvasti - seuraamaan EKG -lukemia ja verenpainetta.

Bradykardian tapauksessa käytetään atropiinia β1-adrenergisten agonistien kanssa ja asennetaan väliaikainen sydämentahdistin. Hemodialyysi ei johda amiodaronin erittymiseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistäminen erillisiin Ca-kanavan salpaajiin (diltiatseemi tai verapamiili) ja β-salpaajiin on kielletty, koska tämä voi johtaa automatismin häiriöihin (bradykardian muodossa) sekä johtumiseen.

Et voi antaa lääkettä yhdessä diureettien, laksatiivien, GCS: n ja amfoterisiini B: n kanssa laskimonsisäisiä injektioita varten, koska tämä voi aiheuttaa kammion takykardiaa ("pirouette").

Käyttö yhdessä oraalisten antikoagulanttien kanssa lisää verenvuodon todennäköisyyttä (protrombiiniparametreja on seurattava ja antikoagulanttien määrää säädettävä).

Antaminen yhdessä FH: n kanssa voi aiheuttaa automaatiohäiriöitä (vakavan bradykardian muodossa) ja johtumishäiriöitä kammioiden ja eteisten sisällä (lääke lisää digoksiinin plasma -arvoja, minkä vuoksi niitä on seurattava jatkuvasti ja lisäksi, EKG ja tarvittaessa korjattava lääkeannos).

Yhteiskäyttö syklosporiinin ja fenytoiinin kanssa voi lisätä niiden plasmaparametreja.

Cardiodaronea käyttäville ihmisille, joille tehdään yleisanestesia tai happihoito, voi kehittyä bradykardia (vastustuskykyinen atropiinille), johtumishäiriöt, verenpaineen lasku ja sydämen tehon heikkeneminen.

Varastointiolosuhteet

Cardiodarone tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa.

Säilyvyys

Kardiodaronia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkeaineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat Ritmorest, Amiodarone ja Amiocordin, Cordarone, Aldaron ja Concor, Anaprilin, sekä Sedacoron ja Ritmiodarone.