Candida vulvovaginiitti

Candidiasis vulvovaginitis on yksi yleisimmistä lisääntymisikäisten naisten patologioista. Taudille on ominaista tulehdusprosessi, jonka aiheuttavat eri Candida-suvun sienilajit. Hoito suoritetaan patologisten oireiden poistamiseen asti.

Onko candida vulvovaginiitti sammas?

Candidiasis vulvovaginitis tai sammas on patologia, joka kehittyy opportunistisen Candida-sieniflooran lisääntyneen toiminnan seurauksena. Tällaista kasvistoa esiintyy normaalisti ihmiskehon limakudoksissa, mutta tulehdusprosessi ja vastaava patologinen oireet ilmaantuvat, kun emättimen mikroflooran tasapaino häiriintyy. [1]Sitä suosivat heikentynyt vastustuskyky, erilaiset tartuntataudit, muut tulehdusprosessit. Ongelmaan liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, ilmaantuu patologista vuotoa, on epämiellyttävää hajua jne. Candida vulvovaginitis aiheuttaa noin kolmanneksen vulvovaginiittitapauksista. [2].

Erona on, että sammas voi ilmetä paitsi vulvovaginiitin muodossa. Candidiasis vaikuttaa usein suuonteloon ja virtsajärjestelmään, myös miehillä.

Vain asiantuntija voi määrittää taudin tyypin ja tehdä oikean diagnoosin asianmukaisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen.

Epidemiologia

Candidiasis vulvovaginitis on useiden vuosien ajan ollut johtava naisten gynekologisten tulehdussairauksien joukossa. Patologian esiintymistiheys on melko korkea:

• vähintään 75 %:lla naisista on ollut kandidiaalinen vulvovaginiitti vähintään kerran elämässään;
• Vähintään 50 %:lla naisista oli toistuvia tautijaksoja;
• noin 8 %:lla on toistuva, jatkuva vulvovaginaalinen kandidiaasi. [3]

Yleisessä käytännössä uskotaan, että kandidiaalinen vulvovaginiitti aiheuttaa 15-30 % alempien sukupuolielinten tulehdusprosessien oireista. Siksi taudin voidaan katsoa olevan yleisin kaikista gynekologisista sairauksista.

Tähän mennessä on olemassa kuvauksia yli 170:stä hiivan kaltaisen sieni-flooran biologisen monimuotoisuuden edustajasta. Niistä ylivoimainen määrä - yli 85% on Candida albicans.

Noin 18 %:lla ei-raskaana olevista hedelmällisessä iässä olevista potilaista esiintyy oireetonta kandidosflooran kantamista.

Syyt kandidiaalinen vulvovaginiitti

Tiedetään, että sieniflooraa esiintyy normaalisti suuontelon, emättimen ja paksusuolen normaalissa mikrobiomissa. Yli puolentoistasadan eristetystä Candida-lajikkeesta vain yhdeksää pidetään patogeenisena ihmiskeholle. Noin 90 % kaikista emättimestä löydetyistä hiivasieni-infektioista potilailla, joilla on kandidiaalinen vulvovaginiitti, on Candida albicans. Paljon harvinaisempaa, mutta silti esiintyy Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Näiden leesioiden oireet eivät yleensä eroa toisistaan, vaikka todettu yleisin kandidiaalisen vulvovaginiitin aiheuttaja, Candida albicans, liittyy harvemmin taudin pysyvään muotoon. Candida on kuitenkin osa monien naisten normaalia kasvistoa, ja sitä havaitaan 10 %:lla oireettomista naisista. [4]

Candida vulvovaginiitti alkaa useimmiten heikon immuniteetin taustalla. Patogeeni alkaa aktiivisesti lisääntyä, ensimmäiset oireet, epämukavuus, vuoto ilmaantuvat. [5]

Sieni-infektion lisääntyminen liittyy useimmiten:

• stressin kanssa;
• yleinen dysbioosi, diabeteksen epätasapaino;
• tarttuva tulehdus;
• raskauden, muiden hormonaalisten muutosten yhteydessä;
• immuunivastetta heikentävien lääkkeiden ja antibioottien käytöllä;
• huonolla ruokavaliolla, syö paljon makeisia;
• kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka heikentävät kehon immuunipuolustusta;
• riittämätön intiimihygienia, synteettisten pehmusteiden toistuva käyttö ja huonolaatuiset alusvaatteet.

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät vulvovaginiitin kehittymistä, mutta eivät toimi patologisen prosessin suorina syinä. Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

• intiimihygieniasääntöjen huono noudattaminen, alusvaatteiden ja imukykyisten tyynyjen ennenaikainen vaihto;
• siveetön seksuaaliset suhteet;
• vaippaihottuman esiintyminen ulkoisten sukupuolielinten poimuissa (esim. liikalihavuus);
• ihotaudit (ihottuma, psoriaasi);
• kohdun esiinluiskahdus, emättimen prolapsi;
• peräaukon halkeamat, peräsuolen patologiat, peräpukamat;
• Paiseet, karbunkkelia ja furunkkelia, jotka sijaitsevat sukuelinten välittömässä läheisyydessä;
• voimakkaiden hormonaalisten nousujen jaksot, mukaan lukien raskaus;
• kemoterapia, antibioottihoito, hormonihoito;
• sädehoito;
• lisääntymiselinten erilaiset krooniset sairaudet;
• immuniteetin jyrkkä lasku, pitkittynyt tarttuva patologia, kasvainprosessit, kirurgiset leikkaukset.

Potilailla, joilla on toistuva kandidiaalinen vulvovaginiitti, joka määritellään neljäksi tai useammaksi viljelyllä varmistetun kandidiaalisen vulvovaginiittijakson jaksoksi, on altistavia geneettisiä tekijöitä, jotka tekevät heistä alttiita toistuville sieni-infektioille. Nämä tekijät voivat myös aiheuttaa alttiutta Candida-yliherkkyysreaktioihin. [6]

Synnyssä

Candidiasis vulvovaginitis on tartuntatauti, joka vaikuttaa vulvaan ja emättimeen. Prosessin provosoivat Candida-sukuun kuuluvat hiivamaiset sienet. Se vaikuttaa sekä aktiivisessa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin että tyttöihin tai vaihdevuosi-iässä oleviin naisiin.

Kandidaalisen vulvovaginiitin kehittymisen patogeneesi on melko monimutkainen, eikä sitä täysin ymmärretä. Candida-kannoilla, joita havaitaan tätä tautia sairastavilla potilailla tai sieni-infektion kantajilla, on samat biokemialliset parametrit. Tästä syystä voidaan päätellä, että kehon yleisen tilan merkitys infektioprosessin kehittymisessä ei ole merkityksetön.

Kehitys etenee vaiheittain:

1. Sienten tarttuminen limakalvokudokseen.
2. Patogeenin leviäminen limakalvokudoksen läpi.
3. Sienten tunkeutuminen epiteelikerrokseen voittamalla limakalvon epiteelin kalvo, tunkeutuminen edelleen sidekudosrakenteeseen.
4. Infektion pääsy verisuoniverkkoon, levittämällä se muihin elimiin ja järjestelmiin.

Taudin lievä kulku voi pysähtyä missä tahansa näistä vaiheista.

Useimmissa tapauksissa vain emättimen epiteelin pinnalliset kerrokset vaikuttavat, mutta tämä prosessi voi kestää vuosia. Muutos mikrobiomin tasapainossa voi aiheuttaa taudin pahenemisen tai johtaa remissioon tai toipumiseen. [7]

Oireet kandidiaalinen vulvovaginiitti

Riippumatta provosoivista tekijöistä, kandidiaalisen vulvovaginiitin oireet ovat lähes aina samat ja riippuvat vain sieniprosessin vaiheesta.

Taudin akuutille kululle on ominaista voimakkaan tulehdusreaktion elävät ilmentymät. Ensimmäisiä merkkejä edustavat yleensä kutina ja kivuliaita tuntemuksia, joiden voimistuminen virtsatessa tai seksuaalisessa kontaktissa, motorinen aktiivisuus.

Esitutkimuksessa voidaan havaita häpyhuulien turvotusta, häpyen ja sisäreiden tai perineumin punoitusta. Eroosioiden muodostuminen ulkoisten sukuelinten alueella on mahdollista. Neuroottisia oireita, unettomuutta voi esiintyä.

Candida-vulvovaginiitin vuodot voivat olla sekä runsaita että kohtalaisia, usein "juustomassan" tyyppisiä, harvemmin vetisiä, sameanvihreitä, epämiellyttävän hajuisia.

Kandidaalisten leesioiden laiminlyötyihin vaiheisiin voi liittyä nouseva infektio: potilailla todetaan munasarjojen tulehdus, endometriitti, salpingiitti ja uusiutumista tapahtuu pienimmänkin hypotermian tai ruokavaliovirheiden (makeisten, mausteisten mausteiden jne.) vaikutuksesta.

Candida vulvovaginitis lapsilla

Alle 18-vuotiaiden tyttöjen Candida vulvovaginiittia aiheuttavat myös Candida-suvun hiivakaltaiset sienet. Pääasiallinen vastasyntyneiden infektioiden aiheuttaja on synnytyksen aikana kantajaäidin aiheuttama infektio. Vauvan kulkiessa synnytyskanavan läpi sieni-flooran edustajat pysyvät iholla ja limakalvoilla, jotka myöhemmin alkavat aktiivisesti lisääntyä ja kehittyä. Lisäksi infektio on mahdollista, jos vauva kylvetään kylpyammeessa, jossa kandidoosia sairastava perheenjäsen on aiemmin pesty.

Nuoruudessa kandidiaalinen vulvovaginiitti voi ilmetä voimakkaiden hormonaalisten muutosten taustalla.

Monissa tapauksissa havaitaan lisääntynyttä sieniflooran lisääntymistä:

• pitkäaikaisella ja sattumanvaraisella antibioottihoidolla;
• immuniteetin jyrkkä lasku, usein vilustuminen;
• diabetes mellituksessa, aineenvaihduntahäiriöissä, allergioissa, keuhkoastmassa;
• toistuviin ruoansulatushäiriöihin;
• keskosilla;
• kuivissa, kuumissa olosuhteissa;
• elää epäsuotuisissa saniteetti- ja hygieniaolosuhteissa.

Lapsen diagnoosin tekee lastenlääkäri tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tulosten perusteella.

Candida vulvovaginitis raskauden aikana

Sieni-infektion voimakas kasvu raskauden aikana on melko yleinen ilmiö. Useimmiten ongelma havaitaan toisen kolmanneksen lopussa tai kolmannen kolmanneksen alussa. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa ja poistaa se ennen synnytyksen alkamista, mikä auttaa sulkemaan pois komplikaatioiden kehittymisen, vauvan tartunnan.

Kandidaalisen vulvovaginiitin riski on huomattavasti suurempi niillä odottavilla äideillä, joilla on ollut kandidiaasi vähintään kerran ennen raskautta.

Melkein välittömästi hedelmöityshetkestä lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat dramaattisesti kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaan. Hormonaalinen tila muuttuu, naissukupuolihormonien tuotanto lisääntyy, immuunijärjestelmä tukahdutetaan, minkä pitäisi erityisesti hallita opportunististen mikro-organismien aktiivisuutta ja suhdetta. Lisäksi voimakkaat hormonaaliset nousut muuttavat emättimen sisällä olevan mikroflooran tasapainoa, mikä lisää merkittävästi naisten alttiutta kaikenlaisille infektioille.

Jos raskaana oleva nainen, jolla on kandidiaalinen vulvovaginiitti, hoidetaan oikea-aikaisesti ja asiantuntevasti, hänelle tai tulevalle lapselle ei ole riskejä. Jos tauti etenee ja potilas kieltäytyy hoidosta peläten vahingoittaa sikiötä, seuraukset voivat olla melko epäsuotuisat. On tärkeää ymmärtää, että nykyaikaisella lääkkeellä on suuri määrä lääkkeitä, jotka ovat turvallisia raskauden aikana. Tällaiset lääkkeet selviävät onnistuneesti candida-infektiosta eivätkä aiheuta uhkaa tulevalle lapselle.

Lomakkeet

Kroonisen kandidiaalisen vulvovaginiitin (kesto yli kolme kuukautta), akuutin (alle kuukauden) ja subakuutin vulvovaginiitin (kesto yhdestä kolmeen kuukauteen) etenemisvaihtoehtojen mukaan.

Kurssin luonteen mukaan erottele jatkuva (tasainen kulku) ja toistuva kandidiaalinen vulvovaginiitti (kulku, johon liittyy toistuvia pahenemis- ja remissioita).

Etiologiasta riippuen vulvovaginiitti ei ole vain kandidoosi, vaan myös bakteeriperäinen, ärsyttävä, allerginen, spesifinen. Erityisistä tuberkuloosi-, tippuri-, syfiliitti-, syfiliitti-, trichomonadaalinen ja harvemmin virusperäinen vulvovaginiitti ovat yleisimpiä.

Erottele myös erikseen kandidiaasi, joka on tyypillistä oireiden puuttumiselle ja hiivamaisten sienten havaitsemisesta pieninä määrinä mikrobiologisen diagnoosin aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Aluksi candidaalisella vulvovaginiitilla voi olla epämääräinen, vähän ilmennyt oire, joka on erityisen havaittavissa kuukautisvuodon aikana emättimen ympäristön muutosten taustalla. Jos ongelmaa ei hoideta, tauti etenee. Riski saada kaikenlaisia ​​komplikaatioita kasvaa, kuten:

• sukuelinten alueen limaisten kudosten hyperemia;
• mikromurtumien, haavaumien muodostuminen;
• usein toistuvat kandidiaalisen vulvovaginiitin pahenemisvaiheet;
• infektion leviäminen läheisiin kudoksiin ja elimiin;
• lisääntymis- ja virtsaelinten toistuvat tulehdusprosessit;
• immuunivasteen heikkous;
• hedelmättömyys.

Epäsuotuisia seurauksia ilmenee, jos nainen jättää huomiotta tämän taudin hoidon raskauden aikana. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa sieni-infektio tunkeutui istukan kalvoon, mikä johtaa sikiön kohdunsisäiseen infektioon. Kuitenkin useimmiten vauvat saavat kandidiaasitartunnan synnytyksen aikana, etenemisen aikana sairastuneen synnytyskanavan läpi.

Kandidaattisen vulvovaginiitin monimutkaiset muodot ovat vaarallisia paitsi tulevalle vauvalle myös itse naiselle. Massiivinen sienifloora vaikuttaa negatiivisesti emättimen kudosten tilaan, vähentää niiden vahvuuden ja joustavuuden indikaattoreita. Siksi synnytyksen aikana potilailla, joilla on kandidiaalinen vulvovaginiitti, lisääntyy merkittävästi kudosvamman, verenhukan ja niin edelleen riskiä.

Lisäksi tauti myötävaikuttaa emättimen ja kohdun erosiivisten prosessien alkamiseen ja etenemiseen. Eroosiot voivat myöhemmin aiheuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien kasvaimet.

Sienilääkkeiden yhteydessä mahdollisesti esiintyviä sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat, päänsärky, keskushermoston häiriöt, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, ihottuma, allergiset reaktiot, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja hiustenlähtö. [8]

Diagnostiikka kandidiaalinen vulvovaginiitti

Candida-vulvovaginiitin diagnoosi on melko monimutkainen ongelma, koska hiivamainen sieni-floora ja normaalisti elävät kehossa, ja Candida-bakteerin havaitseminen oireiden puuttumisen taustalla ei ole osoitus terapeuttisten toimenpiteiden soveltamisesta.

On tärkeää yhdistää kattava diagnostiikkajärjestelmä joidenkin seikkojen mielessä:

• Ihon ja limakalvojen kandidoosivaurioiden oireiden esiintyminen;
• mikroskooppinen tutkimus Gram-värjäyksellä, massiivisen pseudomyceliumin ja sienen orastumisen havaitseminen;
• eritteiden kylvö ravintoalustoille laskemalla pesäkkeitä muodostavat yksiköt (kandidaalisessa vulvovaginiitissa CFU on yli 10³/ml);
• Pesäkkeiden ja sienikasvun vaihtelun arviointi;
• Candida-patogeenin havaitseminen kudoksissa, joissa sen ei normaalisti pitäisi olla - esimerkiksi keuhkoissa, virtsassa, nesteessä;
• positiivisten humoraalisten ja solujen immunoreaktioiden havaitseminen, positiiviset ihotestit;
• sieni-infektion havaitseminen biopsialla tietyn kudosreaktion mukaan.

Yleensä kandidiaalinen vulvovaginiitin diagnoosi tehdään ottamalla huomioon yhdistetyt kliiniset ja laboratoriotiedot. Laboratoriodiagnoosi sisältää yleensä seuraavat testit:

• suorat Candida-havaintomenetelmät (natiivin tai värjäytyneen sivelynäytteen mikroskooppi, viljely sopivalla alustalla, polymeraasiketjureaktio patologisen tekijän DNA:n havaitsemisen kanssa); [9]
• epäsuorat Candida-havaintomenetelmät (serologiset tekniikat IgG, IgM).

"Kultastandardia" pidetään diagnoosin viljelymenetelmänä. Sen avulla voidaan havaita sieni-infektio ja määrittää sen lukumäärä ja herkkyys sienilääkkeille. On tärkeää ottaa huomioon, että tässä tapauksessa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia esianalyyttisiä suosituksia. [10]

Instrumentaalidiagnostiikkaa esitetään yleisimmin:

• perinteinen tuolitutkimus, vaginoskopia (lastenlääketieteessä), kohdunkaulan tähystys;
• kolposkopia;
• Lantion ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosin aikana lääkäri määrittelee taudin luonteen (sieni-, mikrobi-, virus-, allerginen, spesifinen vulvovaginiitti jne.).

Erilaisten kohtuun ja lisäkkeisiin vaikuttavien tulehdusprosessien sulkemiseksi pois tehdään lantion elinten ultraäänidiagnoosi.

Kroonisessa toistuvassa vulvovaginiitissa voi olla tarpeen kuulla kapeaprofiilisia asiantuntijoita, kuten allergologia, endokrinologia, dermatovenerologi, urologi, kirurgi, ftisiatri jne.

Nykyään käytetään yhä enemmän pikadiagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat sienikannan tarkan määrittämisen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään valmiita testijärjestelmiä, joissa on suotuisa ympäristö sieni-flooran kasvulle. Express-menetelmien käyttöä pidetään melko lupaavana suunnana, joka ei vaadi pitkää aikaa. Tällaisen diagnostiikan tulokset eivät kuitenkaan anna käsitystä niihin liittyvistä mikro-organismien tyypeistä.

Jos puhumme vakavasta toistuvasta kandidikaalisesta vulvovaginiitista, joka ilmenee merkittävien immuunihäiriöiden taustalla, joskus harjoitetaan arvioida Candida-patogeenien vasta-aineiden tiitteri seerumissa. Vaikka tämä tekniikka ei ole riittävän tarkka, tulokset (sekä positiiviset että negatiiviset) ovat usein vääriä.

Ongelmaa vaikeuttaa se, että yli 80 %:ssa tapauksista toistuvan patologian aiheuttaja on sekasieni (candida) -floora, joka on vastustuskykyinen yleisimmille sienilääkkeille.

Hoito kandidiaalinen vulvovaginiitti

Akuuttia kandidoosista vulvovaginiittia hoidetaan sienilääkkeillä. Koska useimmat candidaalisen vulvovaginiittitapaukset ovat toissijaisia ​​C albicans -lajeille ja C albicans ei osoita resistenssiä atsoli-sienilääkkeille, nämä lääkkeet ovat lääkkeiden valinta. [11]

Monimutkainen altistuminen - tämä on lääkärin ensisijainen tehtävä. Tavallisesti määrätyt antifungaaliset aineet peräpuikkojen, tablettien, emättimen voiteiden muodossa.

Yleisimmät lääkkeet kandidiaaliseen vulvovaginiittiin:

• Pimafucin on uusin lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.
• Livarol - emättimen peräpuikot, vasta-aiheisia raskauden alkuvaiheessa.
• Mykosoni on sienilääke emättimen peräpuikkojen, emättimen voiteen muodossa.
• Gyno-Pevaril on ekonatsoliin perustuva lääke, jolla on kyky tunkeutua syvälle kudoksiin ja estää sieni-infektion kehittymistä. Emättimen peräpuikkojen mahdollisista sivuvaikutuksista: limakalvojen ärsytys, polttaminen.
• Zalain - kynttilää käytetään kerran, työnnetään syvälle emättimeen ennen nukkumaanmenoa. Zalainia saa levittää uudelleen 1 viikon kuluttua.
• Klotrimatsoli on yleinen lääke, jolla on voimakas antibakteerinen, antifungaalinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Klotrimatsolia ei määrätä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - ota kerran päivässä 150 mg:n määrä. Relapsien yhteydessä on mahdollista ajoittain toistaa 150 mg:n kuukausittainen saanti. Hoidon kokonaiskesto vaihtelee 4-12 kuukauden sisällä. Sivuvaikutukset, kuten huimaus, pahoinvointi, päänsärky, ovat mahdollisia.

Sienilääkkeitä voidaan antaa useilla menetelmillä, mukaan lukien kerta-annos flukonatsolia 150 mg tai terkonatsolia emättimensisäisesti kerran tai useita annostusohjelmia 3–7 päivän ajan, joita on saatavana käsikauppaa. Nämä vaihtoehdot ovat yhtä tehokkaita potilailla, joilla on komplisoitumaton sairaus (esim. immuunikompetenssi tai ei-toistuva kandidiaalinen vulvovaginiitti). Siten hoitopäätökset voivat perustua hintaan, potilaan mieltymykseen ja lääkkeiden yhteisvaikutuksiin. Potilailta, jotka eivät reagoi hoitoon, voidaan tarvita viljelyä muiden Candida-lajien etsimiseksi, jotka ovat usein resistenttejä tavanomaiselle hoidolle. [12]

Komplisoituneessa kandidikaalisessa vulvovaginiitissa, mukaan lukien potilaat, joilla on immunosuppressio tai toistuva infektio, pidennetyt hoito-ohjelmat, kuten emättimensisäinen atsolihoito vähintään 1 viikon ajan tai oraalinen flukonatsolihoito annoksella 150 mg (munuaisten kautta säädetty CrCl 13]Ei-lääkehoito (esim. intravaginaalinen tai oraalinen jogurttihoito, emättimensisäinen valkosipulin antaminen tai ruiskuttaminen) ei ole ollut tehokasta.

Sillä välin valittu lääke kandidiaalisen vulvovaginiitin hoidossa on itrakonatsoli, erittäin aktiivinen sienilääke, joka vaikuttaa myös kantoihin, jotka eivät ole herkkiä flukonatsolille. Itrakonatsolin vaikutuksen alaisena sienisolu kuolee, palautuminen tapahtuu. Lääkettä edustaa aktiivinen metaboliitti hydroksiitrakonatsoli, joka pidentää terapeuttista aktiivisuutta jopa lääkityksen päätyttyä. Vaikuttavat aineet keskittyvät sukuelinten kudoksiin 4 kertaa enemmän kuin veressä.

Itrakonatsoli on määrätty akuuttiin kandidiaaliseen vulvovaginiittiin:

• 200 mg kahdesti päivässä (kurssi - 1 päivä);
• 200 mg kerran päivässä (kurssi - 3 päivää).

Itrakonatsolia käytetään kroonisen kandidiaalisen vulvovaginiitin uusiutumisen hoitoon:

• 200 mg päivässä yhden viikon ajan paikallisten hoitomenetelmien taustalla sekä 200 mg kuukausittaisen syklin ensimmäisenä päivänä useiden kuukausien ajan (enintään kuusi kuukautta);
• myös seksikumppani hoidetaan samaan aikaan.

Fysioterapiahoito

Seuraavia fysioterapiamenetelmiä voidaan käyttää jatkuvan kandidiaalisen vulvovaginiitin hoidossa:

• Laserhoito - on tulehdusta ja kipua lievittävää vaikutusta, vahvistaa paikallista immuniteettia, parantaa verenkiertoa kudoksissa ja lantion elimissä.
• Magnetoterapia - poistaa kipuoireyhtymän, auttaa pääsemään eroon lisääntymisjärjestelmän tarttuvista ja tulehdusprosesseista, nopeuttaa sairaiden ja vaurioituneiden kudosten palautumista.
• Ultrafonoforeesi - lisää kudosten läpäisevyyttä, parantaa lääkkeiden tunkeutumista tulehduksen fokukseen.
• Ultraäänihoito - poistaa kipua, estää tulehdusreaktion kehittymisen, parantaa paikallista verenkiertoa.

Fysioterapiatoimenpiteet ovat turvallisia, niihin ei liity sivuvaikutuksia, ne täydentävät hyvin päähoitoa.

Yrttihoito

Kansallisia hoitomenetelmiä käytetään usein sekä kandidiaasissa että muun tyyppisessä vulvovaginiitissa. He käyttävät pääasiassa erilaisten lääkekasvien keitteitä ja infuusioita. Suosituimpia reseptejä ovat seuraavat:

• Keitteet suun kautta nautittavaksi (tammenkuori, nokkosen lehdet, torajyvä, lääkekehäkukka jne.). Tällaisten keitteiden systeeminen käyttö auttaa vahvistamaan kehon puolustuskykyä, parantamaan limakalvojen suojaavia ominaisuuksia.
• Kamomilla-, kehäkukka- ja salviauutteet vaippaan ja ruiskutukseen. Näillä kasveilla on anti-inflammatorinen ja antifungaalinen vaikutus.

Jos puhumme laiminlyödystä vulvovaginiitista sekä atrofisista muutoksista limakalvoissa, yrttien käyttöä ei suositella, koska tällainen hoito ei riitä. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäreihin ajoissa ja käydä läpi täysimittainen anti-candida- ja tonic-hoito.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat intiimihygieniaa koskevien suositusten huolellinen noudattaminen (erityisesti liikalihavuuden yhteydessä, huoneen korkeissa lämpötiloissa), alusvaatteiden ja terveyssiteiden oikea-aikainen vaihtaminen, luonnonkankaista valmistettujen alusvaatteiden käyttäminen. On tärkeää ottaa huomioon, että synteettiset kankaat eivät tarjoa normaalia ihon "hengitystä", lisäävät hien keskittymistä, mikä luo suotuisat olosuhteet patogeenisen kasviston kasvulle.

On toivottavaa sulkea pois siveetön sukupuolisuhteet, älä harrasta suojaamatonta seksiä (etenkään satunnaisten kumppanien kanssa).

On tärkeää syödä terveellistä ja laadukasta ruokaa ja kontrolloida painoa. Ruokavaliota tulee rikastaa kasvistuotteista (vihannekset, vihannekset, marjat ja hedelmät), fermentoiduilla maitotuotteilla, viljalla. Älä syö suuria määriä leivonnaisia, makeisia, eläinrasvoja ja mausteisia mausteita.

Mitään lääkkeitä (mukaan lukien hormonaalinen ehkäisy) ei tule ottaa ilman lääkärin kuulemista. Jos olet altis sieni-infektioille, kerro siitä lääkärillesi.

Suihkeita ei missään tapauksessa pidä väärinkäyttää, "määrää" niitä itselleen. Toistuvat ja kaoottiset suihkeet johtavat hyödyllisten mikro-organismien huuhtoutumiseen emättimen limakalvolta sekä terveen bakteeritasapainon häiriintymiseen.

On suositeltavaa käydä gynekologilla säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa.

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla taudin ennustetta voidaan pitää suotuisana. Asianmukaisesta hoidosta huolimatta uusiutumiset ovat suhteellisen yleisiä, ja niiden arvioidaan olevan 14–28 % terveillä henkilöillä. [14]Useimmiten taudin uusiutuminen johtuu pysyvistä emättimen mikro-organismeista tai endogeenisesta uudelleeninfektiosta saman Candida-kannan kanssa. Harvemmin taudin voi aiheuttaa uusi Candida-kanta. Toistumisen voi laukaista antibioottien käyttö, seksuaalinen aktiivisuus tai ruokavalioon liittyvät tekijät. Geneettinen taipumus voi myös vaikuttaa henkilön uusiutumisen riskiin.

Lääketieteen tärkeä tehtävä on työskennellä uusien hoitojen parissa aiemmin tunnetuilla, riittävän aktiivisilla antifungaalisilla aineilla, arvioida mahdollisuuksia samanaikaisesti vaikuttaa tartuntataustaisiin ja kaikkiin mahdollisiin infektiopesäkkeisiin uusiutumisen estämiseksi.

Pätevä hoito on yleensä tehokasta. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen jälkeen lääkäri määrää sopivat lääkkeet, antaa suosituksia hygieniasta ja elämäntavoista. Candidiasis vulvovaginiittia hoidetaan paremmin kehityksen alkuvaiheessa, joten on parempi hakea lääkärin apua ensimmäisten oireiden yhteydessä. Tämä välttää vakavat komplikaatiot, estää siirtymisen prosessin krooniseen kulkuun.