Brachial hermoplexus juuren törmäys

Brachial Plexus-juuritapa tai, kuten usein sanotaan, brachial hermojen tarttuminen, on melko vakava neurologinen vaurio, koska tämän anatomisen alueen leikkaushermojen verkosto välittää signaaleja selkäytimestä yläraajoihin, jotka vastaavat moottorista (moottorista tai lihaksista) ja aistista (toisin sanoen iho-aisti) olkapään, käsivarsien ja käden.

Epidemiologia

Brachial hermoplexus-vaurion esiintyvyyden moottoriajoneuvo-onnettomuuksiin liittyvissä vammoissa on ilmoitettu olevan yli 40%.

Leikkauksen jälkeistä brachial plexus-vaurioita ilmoitetaan 12-15%: lla tapauksista.

Kasvaimen puristuksen esiintyvyyden Plexus brachialisin juurissa arvioidaan olevan 0,4-1,2%.

Ja Brachial Plexus-halvauksen kehittämisen tilastot vastasyntyneillä: 0,4-5% tapauksista jokaisesta tuhannesta elävästä syntymästä. [1]

Syyt brakiaalisen hermon juuttuminen

Kun otetaan huomioon hermojuuren impingement brachial plexus (plexus brachialis)-viittaamatta siitä eri kohdissa tuleviin lyhyisiin ja pitkiin sivuttaishaaroihin, on muistettava, että tämä perifeerinen plexus on muodostettu (eturintama-auto), ja se on s. ulottuu kaulan pohjasta akseliin. selkärangan hermot (kohdunkaulan C5-C8 ja ensimmäinen rintakehä T1) ja ulottuu kaulan pohjasta akseliin, kulkevat etu- ja mediaalisten portaikkojen lihaksen (Musculus scalenus) välillä. Ja sen motoriset ja aistinvaraiset juuret ovat yllä olevia pareittain selkärangan hermoja, jotka poistuvat selkäytimestä nikamien foramenien läpi alemman kohdunkaulan ja rintakehän yläosan nikamien tasolla. [2]

Juuren puristusvaurioiden keskeiset syyt - puristaminen tai puristus - voivat johtua:

• Brachial Plexus-vaurio sekä nivel- ja/tai tuki- ja liikuntaelinten vammat, mukaan lukien syntymävammat (synnytyssärkyplexus-vamma); [3]
• Olkapään nivelen tavanomainen dislokaatio;
• Lisääntynyt fyysinen stressi olkapäällä;
• Cervicothoracic Spine-selkärangan osteokondroosi kehityksen kanssa tikkaiden lihaksen oireyhtymä; [4]
• Seitsemännen kohdunkaulan nikaman (C7) pitkänomainen (hypertrofioitunut) sponus-prosessi - ulkonevat kaulan alueella;
• Rintakehän poistooireyhtymä (hermojuurten puristus kaulan ja ensimmäisen kylkiluun välillä); [5], [6]
• Kasvava brachial plexus-kasvain, erityisesti schwannoma, neurofibroma, neurosarkooma ja primaarisen keuhkokarsinooman metastaasit.

Riskitekijät

Brachial hermon takertumisen riskitekijöitä (brachial plexus juuria) ovat:

• Liikenneonnettomuudet;
• Putoaa olkapään nivelen, alempien kohdunkaulan selkärangan tai kaulakorujen, säilytysten, dislokaation ja murtumien kanssa;
• Raskaiden esineiden usein kuljettaminen, mukaan lukien olkahihnapussi tai reppu;
• Kosketusurheilun, etenkin jalkapallo ja paini, osallistuminen;
• Kirurgiset interventiot brachial plexus-alueella.

Vauvoilla iskuvaaraa lisääntyy vaikealla synnytyksellä, mikä voi johtua sikiön hartioiden korkeasta syntymäpainosta, väärinkäytöstä tai dystociasta ja synnyttävän naisen kapeasta lantiosta.

Synnyssä

Asiantuntijat huomauttavat hermojuurten haavoittuvuuden puristamiseen, koska niiden epineurium (ulkokerros) on huonosti kehittynyt ja sidekudoksen vaippa (perineurium) ei ole. [7]

Kompressioneuropatiot johtuvat hermoista suorasta paineesta. Itse asiassa hermojuurten (mukaan lukien brachial plexus) puristaminen johtaa puristuksen iskeemisen neuropatian heikentyneellä hermosuojakudoksen ravitsemuksella, mikä vaikuttaa negatiivisesti niiden toimintaan. Ja nipistys neuropaattisen kivun patogeneesi, lihas (motorinen) ja aistien häiriöt ovat osittaisessa tai täydellisessä hermon johtavuuden estämisessä. [8], [9]

Oireet brakiaalisen hermon juuttuminen

Ensimmäiset merkit impingementistä radikulaarisen oireyhtymän muodossa riippuvat siitä, mitkä radikot puristetaan ja sen inervaatiovyöhykkeet (lihakset ja dermatomit).

Esimerkiksi C5-juuren puristaminen, joka on vastuussa olkavarren lihaksista ja olkapäiden osasta, heikentää olkapään ja hauislihasten deltalihasta (taivuttaa ja pidentää käsivarren kyynärliitossa) ja vähentää sen ulkopinnan ihon herkkyyttä kyynärpäähän, aiheuttaen piilevän tai polttamisen, kuin ihon menetyksen menetys. Kipu voi säteillä olkapäähän.

Brachial Plexuksen juuren C6 puristamisen yhteydessä oireet ilmenevät olkapään ja käsivarren kipuun (joka kasvaa käsivarsien tai kaulan liikkeiden kanssa); käsivarren, peukalon ja etusormen ulkopuolen parestesia tai tunnottomuus; Hauislihaslihaksen lihasrefleksien vähentynyt voima tai täydellinen menetys.

Jos C7-juuri puristuu, käden takaosan takana on ihon tunne indeksiin ja keskisormiin, tricepsefleksin väheneminen (olkapään triceps-lihakset, jotka suoristavat kyynärpään) ja kipu olkapäässä ja käsivarressa (takapinnalla), jotka voivat mennä hartianterän alle.

C8- ja T1-juurten aiheuttamien oireiden oireita ovat kipu olkapään osissa, käsivarsi, käsi ja pieni sormi; progressiivinen heikkous ranteessa, kädessä tai sormissa; ja kyynärvarren tai käden tunnottomuus.

Puristuneeseen hermoon olkapäässä liittyy kipu olkapäässä ja kaulassa (varsinkin kun käännetään päätä sivulta toiselle), käsivarteen ja käden Tenar-lihakset) tunnottomuus ja lihasheikkous, mikä johtaa vaikeuksiin nostamaan käsivarsi ja hienot motoriset taidot.

Lue myös - brachial Plexus-leesion oireyhtymät

Komplikaatiot ja seuraukset

Brachial hermon (brachial plexus-juurien) komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia, ja jotkut vaikutukset voivat olla peruuttamattomia.

Esimerkiksi hermojuurivaurioista johtuva kipu voi tulla kroonisesti keisalgiaan kohtaan, ja käsivarren tai käden liikkuvuuden rajoittaminen johtaa siihen, mitä kutsutaan niveljäykkyyteen, mikä pahentaa raajan liikuttamisvaikeuksia.

Hermokuitujen puristaminen ei aiheuta vain lihaksien denervoneria, vaan myös niiden asteittaista surkastumista.

Brachial Plexuksen vakava trauma sen juurten puristamisella voi johtaa käsivarren halvaantumiseen ja vammaisuuteen.

Diagnostiikka brakiaalisen hermon juuttuminen

Neurologin fyysistä tutkimusta (arvioitaessa liikealuetta kärsivällä puolella) ja anamnesis täydentää pakollinen instrumentaalinen diagnostiikka, mukaan lukien olkapään nivelten ja olkapään, röntgenkuvauksen röntgenkuva, brachiaalisen plexus-alueen ultraääni, elektromyografia ja elektromyografia (Nerve Connrong Study). Tarvittaessa suoritetaan CT-skannaus tai MRI. [10]

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosin tulisi sulkea pois brachial plexitis, olkapään nivelten tulehdukselliset sairaudet, kohdunkaulan plexuksen juurten C1-C4: n vaikutukset (kohdunkaulan radikulopatia), kohdunkaulan nivelen oireyhtymä, tunnelin oireyhtymien, myofascial Dyndrome, Ylä-Thoran Aperture Compration Dyndromes, ENDORINEN ENDROMINESI, Neuropatiat, autoimmuuniset motoneuronisairaudet jne.

Hoito brakiaalisen hermon juuttuminen

Kun diagnosoitu on diagnosoitu, suurin osa brachial hermotapauksista hoidetaan kotona.

Tärkeimmät farmakologiset lääkkeet ovat oireita: kipupillerit-ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet (NSAID), joilla on kipulääkevaikutus, kuten parasetamoli, ibuprofeeni ja muu neuralgia pillerit

Kortikosteroidi-injektioita voidaan myös määrätä kivun lievittämiseksi.

Moottoritoimintojen palauttamiseksi ja aseiden ja käsien liikealueen laajentamiseksi käytetään fysioterapiaa: fysioterapiaa ja hierontaa puristettuun rintahermoon.

Lue lisää julkaisuista:

• Yläraajojen neuropatian hoito
• Neuropaattisen kivun hoito
• Käden tunnottomuuden hoito

Lisäksi se voidaan suorittaa yrttihoito: Swamp Aira-juuren (acorus-kalamus) uutetta - kipulääkkeenä, ginkgo bilobana - kudoksen trofismin parantamiseksi ja oksidatiivisen stressin vähentämiseksi sekä hermo-impulssien johtamisen lisäämiseksi CNS: ssä, Sage (Salvia officinalis) - keinona vahvistaa hermoston systeemiä.

Ennaltaehkäisy

Useimmiten kuin ei, brachial plexus-vauriota ei voida estää, paitsi rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta olkapään vyöllä.

Ennuste

Suhteellisen vähäisissä brachial-plexus-vammoissa ennuste on suotuisampi, koska tällaisissa tapauksissa 90% potilaista voi normalisoida yläraajojen liikkuvuuden ja herkkyyden asianmukaisella hoidolla. Vakaville vammille on ominaista brachial-plexuksen juurten krooninen toimintahäiriö.