Bi-Prestarium

Bi-Prestarium on monimutkainen lääkitys, jolla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

[1]

Viitteitä Bi-Prestarium

Sitä käytetään sepelvaltimotautia sairastavien ja kohonneen verenpaineen hoitoon, jotka tarvitsevat monimutkaista hoitoa perindopriililla ja amlodipiinilla.

[2]

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen suoritetaan pillerimuodossa, 30 kappaleen määrässä säiliön sisällä; 1 tällainen säiliö on lääkepakkauksen sisällä.

[3], [4]

Farmakodynamiikka

Lääkeaine sisältää 2 aktiivista elementtiä - perindopriiliä amlodipiinin kanssa. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus perustuu näiden aineiden lääketieteellisiin ominaisuuksiin.

Perindopriili on ACE-estäjä. Se heikentää angiotensiini I: n konversiota muotoon II, minkä vuoksi verisuonten supistuminen vähenee. Samalla lääke lisää reniinin plasmapitoisuutta ja bradykiniinin hajoamisprosesseja; lisäksi se heikentää aldosteronin vapautumista.

Perindopriili pienentää nopeasti verenpainearvoja vaikuttamatta sydämen lyöntitiheyteen, ja lisäksi se lisää perifeeristä verenkiertoa ja lisää hieman veren virtausta munuaisissa vaikuttamatta glomerulussuodatusarvoihin. Samalla perindopriili vähentää vasemman kammion hypertrofiaa ja lisää suurten valtimoiden elastisuutta. Terapeuttinen huippuarvo kirjataan 4-6 tunnin kuluttua lääkkeen käyttöhetkestä ja kestää vähintään 24 tuntia. Aine ei aiheuta vieroitusoireyhtymää.

Amlodipiini auttaa estämään hitaiden Ca-kanavien aktiivisuuden. Esto kulkee kalvon läpi vuon kalsiumionien vastaan verisuonen sileän lihaksen soluissa johtaa sydänlihaksen että amlodipiini laajenee verisuonia ontelon, suhteellisen vähentää jälkikuormituksesta sydänlihaksen, ja se parantaa verenkiertoa-aluksia, jotka ovat sepelvaltimo-, perifeeristen ja lisäksi.

Amlodipiini auttaa parantamaan spontaania anginaa sairastavien ihmisten tilaa antamalla positiivisen vaikutuksen veren virtausprosessiin sepelvaltimoiden sisällä.

Lääkkeen yksi käyttö auttaa ylläpitämään verenpainetta alentavaa vaikutusta 24 tunnin aikana. Aine amlodipiini ei johda verenpainetasojen voimakkaaseen laskuun. Potilailla, joilla on angina pectoris, se lisää fyysisen aktiivisuuden sopeutumiskykyä ja vähentää samalla kohtausten kehittymistä ja tarvetta saada nitraatteja.

Komponentti amlodipiini ei johda muutoksiin plasman lipidiparametreissa, eikä se aiheuta negatiivisten metabolisten oireiden kehittymistä.

On luotettavasti tiedossa, että Bi-Prestarium vähentää sepelvaltimon komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyyttä ja CVS-toimintoon liittyvän aivohalvauksen ja kuolevuuden aiheuttaman sydäninfarktin lisäksi.

[5]

Farmakokinetiikkaa

Kun kulutetaan lääkkeen aktiivisten elementtien sisällä, ne imeytyvät hyvin suolistoon.

Perindopriili on aktiivinen aineenvaihduntatuote, perindoprilaatti. Sen plasman Cmax-arvot havaitaan noin 60 minuutin kuluttua, amlodipiini - 6-12 tunnin kuluttua, ja perindoprilaatti - 3-4 tuntia. Perindoprilaatin lisäksi elementti perindopriili muodostaa myös 5 terapeuttisesti inaktiivista metabolista tuotetta. Perindopriilin puoliintumisaika on 60 minuuttia, amlodipiini on 35-50 tunnin sisällä. Noin 20% perindoprilaatista tapahtuu proteiinisynteesissä plasmassa; Amlodipiinin osalta nämä arvot ovat suuremmat - noin 97-98%.

Perindoprilaatin tasapainoarvot plasmassa havaitaan 4. Hoidopäivänä.

Amlodipiini ja perindopriili erittyvät pääasiassa munuaisissa, muuttumattomana ja metabolisten tuotteiden muodossa.

[6]

Annostus ja antotapa

Bi-Prestarium otetaan suun kautta. On kiellettyä jakaa tai jotenkin jauhaa otettu pilleri. Suurimman lääkkeen vaikutuksen saamiseksi lääkitystä tulee käyttää aamulla ennen ruokailua. Lääkkeen annoksen valitsee hoitava lääkäri - jokainen potilas erikseen.

Usein sinä päivänä, jolloin sinun täytyy ottaa ensimmäinen tabletti. Samalla suurin aikuisen päivittäinen annos on 1-kuoppainen pilleri, jonka tilavuus on 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Käyttö Bi-Prestarium raskauden aikana

Bi-Prestarium on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos se esiintyy hoidon vaiheessa huumeiden käytön yhteydessä, on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa vaihtoehtoisen kurssin nimittämisestä.

Älä käytä lääkettä imetyksen aikana. Jos on tarpeen ottaa lääkeainetta tänä aikana, hänen on evättävä imetys hoidon ajaksi.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• käyttö ihmisillä, joilla on yliherkkyys amlodipiinille perindopriilin, muiden dihydropyridiinien ja ACE: n estäjän luokkaan kuuluvien lääkkeiden kanssa;
• annostelu ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö sekä galaktosemia;
• angioedeeman idiopaattinen tai synnynnäinen muoto;
• alhainen verenpaine vakavassa määrin;
• aortan stenoosi;
• epävakaa angina (paitsi Prinzmetal stenocardia);
• shokkitila, jolla on erilainen luonne;
• sydämen vajaatoiminta ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti akuutissa vaiheessa (sydänkohtauksen kehittymisen ja lääkkeen ottamisen alkamisajan välinen ero on oltava vähintään 28 päivää).

Varovaisuutta, kun Bi-Prestariumia annetaan, tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• verenpaineen laskun todennäköisyyden lisääntyminen (tämä sisältää sepelvaltimotaudin, hypovolemian ja aivoverisuonten sairaudet);
• mitraalinen stenoosi;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• hematopoieettisen toiminnan häiriöt;
• antaminen ihmisille, jotka käyttävät prokainamidia, immunosuppressantteja ja allopurinolia;
• maksan tai munuaisten häiriöt;
• stenoosi munuaisvaltimossa (tai molempien munuaisten valtimoissa);
• yhdistelmä lääkeaineita, jotka sisältävät mehiläismyrkkyä;
• kun suoritetaan LDL: n afereesi käyttäen dekstraanisulfaattia.

Ennen anestesian käyttöönottoa lääkkeen käyttö on lopetettava - vähintään 24 tuntia ennen suunniteltua toimintaa.

Sivuvaikutukset Bi-Prestarium

Terapeuttisella kurssilla, jossa käytetään lääkkeitä, voi esiintyä sivuvaikutuksia, joita sen aktiiviset elementit aiheuttavat. Rikkomusten joukossa:

• ongelmat ruoansulatuskanavan työhön: epämiellyttävä tunne ja kipu epigastrisella vyöhykkeellä, pahoinvointi ja kuiva suun limakalvo, dyspepsia ja oksentelu, lisäksi gastriitti tai haimatulehdus, kolestaasi, keltaisuus, hyperbilirubinemia, hepatiitti ja maksaentsyymiarvojen nousu;
• häiriöt, jotka liittyvät PNS: ään ja keskushermoston toimintaan: päänsärky, korvan soitto, lisääntynyt väsymys, huimaus, näkökyvyn heikkeneminen sekä emotionaalinen epävakaus, parestesiat, polyneuropatia, kouristukset tai vapina raajoissa ja päivittäisen hoito-ongelman häiriö;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: sydäninfarkti, verihiutaleet, leuko- tai neutropenia, angina pectoris, alempi verenpaine ja sydämen rytmihäiriö;
• allergia-oireet: kutina ihon ihossa, multiforminen eryteema, urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema ja allerginen alkio;
• muut ilmentymät: hiustenlähtö, hyperhidroosi, hengenahdistus, turvotus, impotenssi, astenia, munuaisten toimintahäiriö ja painonmuutos. Lisäksi voi kehittyä niveltulehdusta tai lihaskipua, hyperglykemiaa, gynekomastiaa, dysuriaa, hyperkalemiaa ja keuhkokuumeita, joilla on eosinofiilinen synty, sekä muuttaa ihon varjoa.

Yliannos

Bi-Prestariumin myrkytyksestä ei ole tietoa. Lääkkeiden suurten annosten käyttö voi johtaa perindopriilin tai amlodipiinin yliannostukseen. Amlodipiinimyrkytyksen ilmenemismuotojen joukossa on voimakas verenpaineen tasojen lasku, joka johtuu perifeeristen astioiden lisääntyneestä laajentumisesta.

Perindopriilin myrkytyksestä on vain vähän tietoa, mutta on tietoa verenpaineen arvojen laskusta, verenkierron sokkista, EBV-häiriöistä, munuaisten aktiivisuudesta ja sykkeestä, ja lisäksi yskän, ahdistuneisuuden ja huimauksen esiintymisestä.

Amlodipiinia ei eritetä hemodialyysin aikana, mutta perindopriilin plasmapitoisuudet pienenevät merkittävästi tämän menettelyn aikana.

Myrkytyksen sattuessa sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ja toteutettava oireenmukaisia toimenpiteitä ja menettelyjä, jotka on suunniteltu tukemaan sydämen ja munuaisen toimintaa (jos perindopriili on päihtynyt).

[10]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Bi-Prestariumin yhdistelmä kaliumia säästävillä diureettilääkkeillä ja kaliumlääkkeillä lisää merkittävästi hyperkalemian todennäköisyyttä.

Perindopriili lisää litiumin myrkyllistä vaikutusta.

Perindopriilin ja estramustiinin yhdistelmä lisää angioedeeman todennäköisyyttä.

Lääkkeen käyttö samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa voi laukaista munuaisten vajaatoiminnan akuutissa vaiheessa. Siksi tämä yhdistelmä olisi nimettävä erittäin huolellisesti.

Perindopriili pystyy lisäämään insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta sekä sisäisesti käytettyjä hypoglykeemisiä aineita.

Et voi käyttää lääkettä yhdessä diureettilääkkeiden kanssa - koska tällaisella yhdistelmällä on suuri verenpaineen laskun todennäköisyys.

Sympatomimeetit yhdessä lääkkeen samanaikaisen käytön kanssa heikentävät hieman perindopriilin terapeuttista vaikutusta.

Perindopriilin käyttö kultaisilla lääkkeillä (annettuna parenteraalisesti) voi aiheuttaa nitraattien (oksentelu, kasvojen hyperemia ja verenpaineen arvojen lasku) tunnusomaisia oireita.

Amlodipiinin ja dantroleenin yhdistelmä voi aiheuttaa kammion fibrilloitumista.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä amlodipiinia ja elementin CYP 3A4 aktiivisuuden induktoreita - koska nämä lääkkeet vähentävät amlodipiinin plasmapitoisuuksia; Lisäksi aine yhdistetään huolellisesti CYP 3A4: n toimintaa hidastaviin aineisiin, koska ne pystyvät lisäämään amlodipiinin pitoisuutta plasmassa.

Amlodipiinin yhdistäminen β-estäjiin, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon, voi aiheuttaa heikon sydämen toiminnan kehittymisen ja voimakkaan verenpaineen arvojen laskun.

Lääkkeen antihypertensiivinen vaikutus tehostuu yhdistettynä vasodilataattoreihin, baklofeeniin, trisyklisiin, muihin verenpainelääkkeisiin, anestesia-aineisiin, amifostiiniin sekä a-salpaajiin ja psykoosilääkkeisiin.

Tetrakozaktid ja GKS, jotka käyttävät samanaikaisesti lääkkeen kanssa, heikentävät sen terapeuttisia ominaisuuksia.

[11], [12], [13]

Varastointiolosuhteet

Bi-Prestariumia on säilytettävä kosteudelta suojatussa paikassa, jonka lämpötila-alueet ovat 15-25 ° C.

Säilyvyys

Bi-Prestariumia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

[14]

Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä pediatriassa.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeitä Amapin, Eneas, Bi-Ramag Enap kombin kanssa, Equator Giprilin kanssa ja tämän lisäksi Enadipine ja Rami-azomex.

[15]

Arviot

Bi-Prestarium saa yleensä myönteisiä arvioita foorumeista, mutta on myös kielteisiä mielipiteitä. He puhuvat usein huumeiden käytöstä haitallisten oireiden kehittymisestä - useimmiten siitä tulee tukehtuminen yskä. Jotkut kommentaattorit huomauttavat myös kutinaa ja ihottumaa.

Sydäntautilääkärit eivät myöskään ole kovin optimistisia lääkkeeseen - lähes kaikki sanovat, että sillä on heikko lääketieteellinen vaikutus, eikä myöskään sitä voida käyttää vakavaan primaariseen verenpaineeseen.