Bezoar
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Bezoar on tiheä muodostuminen, joka koostuu osittain hajotetusta ja kokoamattomasta materiaalista, jota ei voida evakuoida mahasta. Tämä havaitaan usein potilailla, joilla on mahalaukun tyhjenemistä, mikä voi johtua mahalaukun toiminnasta. Monet bezoarit ovat oireeton, mutta joissakin tapauksissa mahalaukun ulkonemisen oireet kehittyvät. Joitakin bezoarityyppejä voidaan altistaa entsymaattiselle liukenemiselle, toiset vaativat poistamista endoskooppisella menetelmällä tai kirurgisesti.
Kasviperäisten elintarvikkeiden tai karvojen osittain ylikypsytettyjä kertymiä kutsutaan fytobesoareiksi tai tricho-bezoareiksi. Farmakoosit ovat lääkkeiden tiheää kerääntymistä (erityisesti sukralfaattia ja alumiinihydroksidigeeliä). Bezoareissa löytyy erilaisia muita aineita.
[Mikä aiheuttaa bezoarista?
Trichobezoars, joka voi painaa useita kilogrammaa, kehittyy yleensä potilailla, joilla on mielenterveyden häiriöitä, jotka purevat ja niellään omat hiuksensa. Phytobesoareja esiintyy usein potilailla Billroth I: n tai II: n mukaan mahahaavojen jälkeen erityisesti silloin, kun toimintaan liittyy vagotomia. Hypochlorhydria, antrumin liikkuvuus ja ruuan epätäydellinen pureskelu ovat tärkeimpiä alttiita tekijöitä. Muita tekijöitä ovat mahalaukun paresis diabeteksessa ja gastroplastinen leikkaus liikalihavuuteen. Lopuksi kasi (hedelmä, joka sisältää polymeeriä vatsaan), aiheuttaa bezoarien muodostumista, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa yli 90 prosentissa tapauksista. Useimmiten persimoneja bezoareja löytyy alueilta, joilla hedelmiä kasvatetaan.
Bezoarin oireet
Useimmat bezoarit eivät ole kliinisesti ilmeisiä, vaikka ylipäänsä tunne, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu ja maha-suolikanavan verenvuoto voivat ilmetä .
Diagnoosi bezoar
Bezoar diagnosoitu leesio kanssa instrumentaalinen tutkimus (esim. X-ray, ultraääni, vatsan CT ), joka suoritetaan sen evaluoimiseksi oireita ylemmän GI. Ne voidaan sekoittaa kasvaimiin; Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia suoritetaan yleensä. Endoskoopilla bezoarilla on tunnusomaista epätasainen pinnan eri värejä keltavihreä tai harmaa-musta. Endoskooppinen biopsia on diagnoosi ja voit tunnistaa kasviperäisiä hiuksia tai aineita.
Hoito bezoar
Endoskooppisen bezoar-diagnoosin tapauksessa yritys poistaa se voidaan tehdä välittömästi. Muotoilun pilkkominen pihdeillä, lankailmoituksella, nestesuihkulla tai jopa laserilla voi tuhota bezoarin, luo edellytykset sen luonnolliselle evakuoinnille tai poistamiseksi. Metoklopramidi 40 mg laskimoon vuorokaudessa tai 10 mg intramuskulaarisesti joka 4. Tunti useiden päivien ajan auttaa vahvistamaan peristaltiikkaa ja edistää mahalaukun tyhjentymistä pirstaloituneesta materiaalista.
Jos alussa endoskopista poistoa ei suoritettu, bezoarin hoito on oireenmukaista. Bezoarin oireettomassa kulussa, joka todettiin tutkimuksen aikana vahingossa muiden indikaatioiden vuoksi, ei tarvita erityistä interventiota. Joissakin tapauksissa voidaan toteuttaa entsyymiterapia.
Entsyymejä ovat papaiinia (10, 000 yksikköä jokaisen aterian), tenderizer liha [5 ml (1 teelusikallinen) 8 unssia kirkasta nestettä ennen ateriaa] tai selluloosaa (10 g liuotettuna 1 litraan vettä 24 tuntia, 2 -3 päivää). Jos entsyymiterapia on tehottomana tai jos oireita havaitaan, endoskooppinen kohotus on merkitty. Kivinen muodostumistiheys ja trihoboesio yleensä edellyttävät laparotomiaa.