Bakteriaalinen sidekalvotulehdus ja keratiitti lapsilla

ICD-10 -koodi

• H10-konjunktiviitti.
• H10.0 Muco-purulentti sidekalvotulehdus.
• H16 Keratiitti.
• H16.0 Sarveiskalvon haavauma.
• H16.2 Keratokonjunktiviitti (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiaalinen (stromal) ja syvä keratiitti.
• H16.9 Keratiitti määrittelemätön.

Akuutti harvinainen sidekalvotulehdus

Patogeenit: Stafylokokit tai streptokokit. Tauti alkaa akuutin molempien silmien tappion takia, liimaamalla silmäluomet aamulla, runsaalla mukopurulentilla tai märkivällä purkauksella, kuivumalla silmäripsien kuoreiksi. Luonnehtivat silmäluomien sidekalvon hyperemia. Siirtymäajat ja taivut. Usein on marginaalinen keratiitti.

Stafylokokin aiheuttama sarveiskalvon haava syntyy kroonisesta blefariitista ja sidekalvotulehduksesta tai vieraassa ruumiissa. Sarveiskalvon tunkeutumisen keskipiste on vähäinen, haavauma vähitellen, silmien ärsytys on kohtalainen, iritan ilmiöt ovat yleensä lieviä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokokki-sidekalvotulehdus

Syynä on Streptococcus pneumoniae. Useimmiten sairastuneet lapset 1-3 vuotta, harvemmin vastasyntyneet. Tartunta tapahtuu kotitalouksien tapaan. Inkubaatioaika on 1-2 päivää. Tauti alkaa voimakkaasti kummankin silmän vuorotellen. Silmäluomet ovat edemaattisia, pehmeitä. Havaittu voimakas injektion yhteydessä sidekalvon, edeema siirtymäajat, runsaasti märkivä purkaus. Sidekalvossa on verenvuotoja ja hellävaraisia, vaaleanharmaita kalvoja, jotka voidaan helposti poistaa kostealla tamponilla, alla oleva sidekalvo ei vuoda. Jos tulehdusprosessi kulkee sarveiskalvoon, tapahtuu pintakeratiitti.

Akuutti epidemian sidekalvotulehdus

Haavainen aine on Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). Tauti on erittäin tarttuvaa. Lähetyspolku on yhteys tai kotitalous. Inkubaatioaika on useita tunteja 1-3 päivään.

Akuutti puhkeaminen, kliinisen kuvan kehitys ensimmäisen päivän aikana. Vaatimukset teurastuksesta, valonarkuus, kipu silmissä. Silmämunan sidekalvon ja alemman siirtymäajon voimakas turvotus ja hyperemiatyypit ovat polymorfisia verenvuotoja. Alkuaikoina, erillään vähärasvainen liman, liimaus silmäripsien, niin se tulee runsaasti ja märkivä. Silmäluomen sidekalvolla voi esiintyä hellävaraisia, helposti irrotettavia kalvoja. Kun prosessi leviää sarveiskalvoon, on pinnallinen piste keratiitti, syvä keratiitti havaitaan harvoin. Yleisen päihtymyksen oireita voivat olla (kuume, päänsärky, unettomuus, hengityselimet).

[6], [7], [8]

Difteriaan liittyvä sidekalvotulehdus

Difteria on Corynebacterium diphtheriae -bakteerin (Klebs-Lefflerin sauva) aiheuttama akuutti infektiosairaus , infektiolähde on sairas tai kantokyky. Lähetyspolku on ilmassa. Lapset sairastavat usein 4-vuotiaita. Difteriaan liittyvä sidekalvotulehdus esiintyy lapsen vakavan yleisen tilan taustalla ja se on yleensä yhdistetty ylemmän hengitysteiden kurkkumätä. He havaitsevat kehon lämpötilan, heikkouden, päänsäryn, turvotuksen ja arkuuden sekä submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntymisen. Nykyisin antidiphtheria-rokotteiden käytön vuoksi havaitaan vain yksittäisiä tautitapauksia.

Taudin alkaessa silmäluomet ovat voimakkaasti edematoosia, syanoottisia ja tiheitä. Vähitellen heistä tulee pehmeämpi, on runsaasti muukalvoista vastuuvapautta. Luonteenomaista on silmäluomien, siirtymäajojen, silmämunan, välikappaleen ja silmäluomien ihon likaisen harmaan kalvon ulkonäkö, joka on hitsattu tiukasti taustalla olevaan kudokseen. Kun irrotat kalvon, limakalvo helposti vuotaa. 7-10 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta, sidekalvon nekroottiset pinnalliset kerrokset heitetään pois, löysät rakeet pysyvät paikoillaan ja myöhemmin tähtitaivojen arpien muodostuminen. Useissa tapauksissa on symphobaron, rake silmäluomet. Trikiaasi. Usein jo taudin ensimmäisinä päivinä sarveiskalvo on mukana prosessissa. Useita infiltraatteja, haavaumia, nekroottisen kudoksen alueita. Tuloksena syntyy sarveiskalvon läpinäkyvyys ja heikentynyt näöntarkkuus. Harvinaiset mutta vakavat komplikaatiot - sarveiskalvon haavaumat, panophthalmitis ja silmämunan atrofia.

[9], [10], [11], [12],

Pseudomonas aeruginosan aiheuttama konjunktiviitti ja keratiitti

Patogeeni - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Väkevä äkillinen kehitys, jolle on ominaista yhden silmän tappaminen, on ominaista. On olemassa voimakas leikkauskipu, kyynelvuoto ja valonarkuus, silmäluomien ärsyyntyminen, runsaasti märkivä purkautuminen. Conjunctiva on voimakkaasti hyperemiaa, edemaattista, löysää, usein - kemossi. Nopeasti on keratiitti - on sarveiskalvon infiltraatio, joka etenevässä kulkeutumassa haavaumassa.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttama sarveiskalvon haava puhkeaa voimakkaasti, jolle on ominaista vaikea leikkauskipu, kyynelvuoto, valonarkuus. Märkivä purkaus ilmaistaan, koska se kiinnitettiin haavan pinnalle. Irit kehittyy nopeasti. Hypopio ilmestyy. 2-3 päivän kuluttua haavauma, jolla on märkivä kraterian pohja, voi johtaa sarveiskalvon puhkeamiseen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokokin sidekalvotulehdus ja keratiitti

ICD-10 -koodi

• A54.3 Silmien gonokokki-infektio.
• P39.1 Vatsasyntyneen konjuktiviitti ja dacryo-mystiitti.

Syy-aiheinen aine on gram-negatiivinen diplococcus Neisseria gonorrhoeae, joka tuodaan silmään sukupuolielimistä käsin tai tartunnan saaneilla esineillä. Tartuntalähde on henkilö, jolla on gonorrea. Lähetyspolku on pääosin yhteyttä. Gonorrheaalinen sidekalvotulehdus voi kehittyä nuorilla, joilla esiintyy seksuaalista aktiivisuutta. Vastasyntyneet sairastuvat pääasiassa kulkeutumisajankohtana gonorrean kärsivän äidin syntymäkanavan kautta.

Akuuttia märkivää sidekalvotulehdusta on ominaista molempien silmien nopea eteneminen ja tappio. Silmäluomet ovat edematoosia, erottuvat runsaasti, märkivästi. Conjunctiva jyrkästi hyperemia, edematous, tunkeutunut, kerätään kerroksiin. Usein havaittiin sidekalvon terävä kemossi. Keratiitti kehittyy 15-40 prosentissa tapauksista, ensin pinnallinen. Haava etenee voimakkaasti, ja se seuraa nopeasti sarveiskalvon vaurioitumista, joka voi johtaa rei'itykseen jo ensimmäisellä päivällä. On mahdollista tunkeutua infektioon sisempään kuoreen kehittämällä endo- ja panophthalmitis.

Vastasyntyneiden gonoblennorrea kehittyy yleensä 2.-5. Päivänä syntymän jälkeen vahingoittumalla molemmille silmille. Silmäluomet ovat edemaattisia, tiheitä, sinilevä-purppuraisia, niitä ei voida avata silmän tarkasteluun. Tyypillinen on paksu märkivä purkaus, jossa on veren sekoitus. Sidekalvo on voimakkaasti hyperemiaa. Löysä, helposti vuotaa. Gonoblenianen vaarallinen komplikaatio on sarveiskalvon tappio, joka ensin näkyy infiltraattina ja muuttuu nopeasti mäkikuoreksi. Haava ulottuu sarveiskalvon pinnalle ja syvyyteen, mikä usein johtaa perforaatioon. Tuloksena muodostuu yksinkertainen tai yhteen koottu kurkku, näön tai sokeuden voimakas väheneminen. Infektiokyvyn läpäisemiseksi silmään saattaa kehittyä endophthalmitis tai panophthalmitis.

Bakteerien sidekalvotulehduksen ja keratiitin hoito

Akuutti sidekalvotulehdus, oletettavasti aiheuttama vaarallisten patogeenien (gonokokki, Pseudomonas aeruginosa), käsittely alkaa välittömästi, odottamatta laboratoriossa diagnoosi oli vahvistettu, kuten 1-2 päivää viive voi johtaa sarveiskalvon haavaumat jopa sen perforaatio. Lapsen silmien sidekalvotulehdus eivät kata sidoksen syntymisen estämiseksi mahdollistavan ympäristön bakteereille.

Bakteerien sidekalvotulehduksen ja keratiitin hoito

Akuutti stafylokokki sidekalvontulehdus määrätty paikallisia antibiootteja: pikloksidin, fusidiinihappo, tobramysiini, kloramfenikoli, 0,25% (köyhien - 0,3% lasku), ofloksasiini, siprofloksasiini, lomefloksasiini tai 3-4 kertaa päivässä, silmävoide (tetrasykliini, erytromysiini tai ofloksasiini) 2-3 kertaa päivässä.