Bakteerivaginoosin hoito

Bakteerivaginoosin hoito on kaikkien oireiden poistamista ja emättimen mikroflooran normalisointia. Bakteerivaginoosilla on useita muotoja ja tyyppejä, ja sille voidaan antaa seuraavat diagnostiset synonyymit: epäspesifinen vaginoosi, emättimen laktobasilloosi, anaerobinen vaginoosi, gardnerelloosi, aminokolpiitti ja jopa emättimen dysbakterioosi. Näin laaja valikoima nimityksiä johtuu siitä, että tauti virallistettiin ja kuvattiin terminologisesti kymmenennen tarkistuksen mukaisen kansainvälisen tautiluokituksen käyttöönoton jälkeen, eli sitä ei sisällytetty ICD-10:een. Näin ollen ei ole myöskään olemassa yhtä ainoaa standardihoito-ohjelmaa, vaan bakteerivaginoosiin on tarjolla useita vaihtoehtoja, jotka riippuvat taudinaiheuttajan tyypistä, vaginoosin muodosta ja oireista.

Bakteerivaginoosi on emättimen limakalvon mikroflooran tasapainon häiriö, jossa patogeenisten bakteerien määrä, jonka tulisi olla enintään 2 prosenttia, ylittää merkittävästi laktobasillin määrän. Laktoosiympäristö ylläpitää limakalvon optimaalista suojaa luomalla tietyn happamuuden. Paikalliset immuunisolut suojaavat myös limakalvoa bakteeri-infektiolta.

Bakteeriperäisen bakterioosin pääasiallisia aiheuttajia ovat hormonaaliset toimintahäiriöt, lääkitystekijät (antibioottihoito), heikentynyt immuunipuolustus ja suoliston dysbakterioosi. Bakteerivaginoosin hoidon päätavoitteena on neutraloida haitallisia bakteereja emättimen mikroflooran tasapainon palauttamiseksi.

Bakteerivaginoosin hoito riippuu suoraan patogeenisten mikrobien tyypistä, joista gardnerella havaitaan useimmiten, ja oireiden ilmentymisestä.

Bakteerivaginoosin oireet:

• Taudin oireeton kulku, vaarallisin muoto, koska vaginosis muuttuu krooniseksi;
• Vuoto on viskoosia, väriltään valkoista ja sillä on ominainen haju (kalamainen);
• Jatkuvan kutinan tunne emättimessä;
• Kivuliaat tai epämukavat tuntemukset yhdynnän aikana;
• Harvoin - kivulias virtsaaminen.

Bakteerivaginoosi on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten infektioista, joka, toisin kuin muut bakteerisairaudet, ei tartu sukupuoliteitse. Joka vuosi yli 10 miljoonaa naista pelkästään Euroopan maissa hakeutuu lääkäriin vaginoosin vuoksi. Tauti ei tunne ikä-, kansallisuus- tai asemarajoja, ja se voi kehittyä joka kolmannella naisella. Tällaisia epidemiologisia tilastoja selitetään sivistyneiden maiden väestön immuunipuolustuksen yleisellä heikkenemisellä; lääketiede ei ole vielä esittänyt muuta syytä.

Bakteerivaginoosin hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa – bakteerien aiheuttamien vaurioiden poistaminen ja mikrobiosenoosin (mikro-organismien vakaan tasapainon) normalisointi.

Alkuvaiheessa pyritään poistamaan patogeeniset mikro-organismit. Antibakteerinen hoito on osoitettu, ja sitä määrätään paikallisesti peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Bakteerivaginoosia hoidetaan yleensä metronidatsolilla, ja rinnakkain tämän lääkeryhmän kanssa määrätään immunomodulaattoreita ja antihistamiineja. Paikallispuudutteiden käyttö on myös osoitettu kutinan ja polttelun tunteen vähentämiseksi.

Amerikkalaisten gynekologien suosittelema ja IVY-maissa käytettäväksi mukautettu yleinen hoito-ohjelma näyttää tältä:

• Hexicon (klooriheksidiini) – kaksi kertaa päivässä peräpuikkojen muodossa, vähintään viikon ajan;
• Klindasiini (klindafer, klindamysiini) voiteen muodossa, jota levitetään intravaginaalisesti yöllä vähintään viikon ajan, voide voidaan korvata peräpuikon muodossa;
• Metronidatsoli tablettimuodossa - kaksi kertaa päivässä, 500 mg, vähintään viikon kesto;
• Metronidatsoli korvataan usein aktiivisemmalla analogilla – ornidatsolilla, jolloin hoitojakso on viisi päivää.

Vaginoosin antibakteerinen hoito sulkee pois alkoholijuomien käytön. Bakteerivaginoosin hoidon tulee olla täydellinen, sillä jos hoitojakso keskeytetään, taudin uusiutuminen on mahdollista. On otettava huomioon, että metronidatsoliryhmän lääkeaineet voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joten suun kautta otettava hoito voidaan korvata paikallisella klindamysiinihoidolla. Metronidatsolipohjaista geeliä ei tule määrätä, koska sen intoleranssi on systeeminen.

Bakteerivaginoosin hoito toisessa vaiheessa edellyttää lakto- ja bifidobakteereja sisältävien bioaktiivisten lääkkeiden käyttöä. Niitä määrätään joko paikallisesti tai suun kautta. Emättimen kylväminen "hyödyllisillä" bakteereilla on suositeltavaa vasta antibakteerisen hoidon jälkeen; antimikrobisten ja bioaktiivisten lääkkeiden yhdistetty käyttö ei ole tehokasta. Seuraavia probiootteja (eubiootteja) pidetään tehokkaina:

• Laktobasillit.
• Tabletti- tai ampullimuodossa olevalla laktobakteerilla on korkea biologinen hyötyosuus, koska se on luonnollisten suoliston symbionttien kuiva massa. Laktobacterin palauttaa mikrobiosenoosin ja normalisoi emättimen limakalvon tilan.
• Gastrofarm on yhdistelmä laktobasilleja, nukleiini- ja maitohappoja sekä polypeptidejä.
• Bifidobakteerit.
• Bifidumbacterin – tällä eubiootilla on korkea aktiivisuus, se tukahduttaa stafylokokkien, shigellan, hiivamikrobien ja gardnerellan aktiivisuutta.
• Yhdistelmälääkkeet.
• Bifiform on probiootti, joka sisältää bifidobakteereja optimaalisessa yhdistelmässä enterokokkien kanssa.
• Linex on probiootti, joka sisältää yhtä suurina määrinä kolmea erityyppistä maitohappobakteeria. Lactobacillus acidophilus esiintyy harmonisesti rinnakkain bifidobakteerien ja enterokokkien kanssa.

Bakteerivaginoosia on suositeltavaa hoitaa probiooteilla ja eubiooteilla kolme tai neljä päivää antibakteerisen hoidon päättymisen jälkeen, jolloin eliminoidaan probioottien ja antimikrobisten aineiden välisen vastakkainasettelun mahdollisuus. Bakteeri-infektio hoidetaan yleensä 7–10 päivän kuluessa noudattaen tarkasti lääketieteellisiä suosituksia, hoitotoimenpiteiden tehokkuus on noin 95%. Relapsit ovat mahdollisia antibakteerisen hoidon keskeyttämisen tai annostuksen ja lääkkeen käyttöohjeen rikkomisen vuoksi. Bakteerivaginoosin neutralointiin kuuluu myös oikean ruokavalion noudattaminen ja infektion pääasiallisen syyn poistaminen – hormonaalisen tasapainon palauttaminen ja suoliston dysbakterioosin hoito.