Avaa haavat

WHO: n kansainvälisen tautiluokituksen (ISD 2010) mukaan avoimilla haavoilla on 19. Luokka (loukkaantumiset) ja koodi ICD 10 - S00-S90 ja T00-T98.

Näin ollen runko-osan avoimet haavat on nimetty T01.1 - T01.9, ja tarkasti määritetyn kehon vyöhykkeen avoin haava on koodattu T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Syyt avoimet haavat

Avohaavoihin ovat erilaiset morfologiset parametreja mekaanisia vaurioita runkoon vastaisesti eheyden ihon kohta (hienonnettu), viipaloidut, hienonnettu, revitty, murskata, ruhjoutuneessa, purenta, laukaus. Avoin haava voi vaikuttaa paitsi ihoon ja taustalla olevaan pehmytkudokseen, mutta myös luihin, niveliin, verisuoniin, hermoihin ja erillisiin elimiin.

Kun laskeutuu liukumalla tai hankaamalla epätasaisia pintoja vastaan, hankautumista tapahtuu - vahingoittaa ihon ylempiä kerroksia. Leikkautuneen avoimen haavan patogeneesi liittyy useiden kapeiden terävien esineiden, eli ihon, limakalvon ja pehmytkudoksen, puhkeamiseen.

Kun viilletty haavojen ja vahinkojen hienonnettu terävällä esineellä vaakatasossa (tai kulmassa eri kehon osiin) yhdistetään vaihtelevalla masennuksen pehmytkudoksen, kun verisuonten, ja, yleisimmin, leikatut reunat on eroja (avautuminen).

Avoimen haavan syyt voivat myös liittyä vakavaan loukkaantumiseen, kun henkilö putoaa, raskas esine kuuluu henkilön kehon eri osiin tai pieni esine osuu ihmiseen, mutta liikkuu suurella nopeudella. Avolouhittu haava voidaan saada raajojen murtumalla - kun ihonalaiset kudokset ja iho puhkeavat ulos tulevien luupatojen läpi.

Jos vaurioituneet kudokset (erityisesti ihonalainen kudos ja lihaskudokset) poistuvat kokonaan haavan reunoilta, tässä tapauksessa se on skaalattu (irtoava) avoin haava. Murskaantuneiden haavojen tapauksessa - erittäin voimakkaan mekaanisen vaikutuksen vuoksi - esiintyy osittainen tai täydellinen kudosten tuhoutuminen, joka voi vaikuttaa luihin, jänteisiin, hermoihin ja aluksiin.

Kuten kirurgit sanovat, mikäli ihmeen traumaattinen rikkoo, pääsy ulkoiseen ympäristöön haitalliselta vaikutukselta kaikkiin sisäisiin rakenteisiin vahinkojen alueella.

[8], [9]

Oireet avoimet haavat

Olisi pidettävä mielessä, että avoimen haavan oireet riippuvat haitallisen tekijän luonteesta ja voimasta sekä leesion koosta, syvyydestä ja sijainnista.

Ensimmäiset merkit avoimesta haavasta sisältävät kipua ja verenvuotoa. Niiden voimakkuus ja edellä mainitut tekijät määritetään: pieni vahingoista (naarmut, hiertymät) aste kipu voi olla minimaalinen vapauttaa pienen määrän kapillaariverta. Puukottaa, haavoja, luoteja mukana erittäin vahva kipu (jopa kivulias shokki) ja verenvuoto (usein sisäinen), joka - jos vahinkoa on suurten verisuonten - uhkaa suuri verenhukka ja täynnä peruuttamattomia seurauksia uhrin henki.

Useimpien haavojen tyypillisiä kliinisiä oireita ovat vastakkaisten reunojen erilaisuus ja avoimien sisäisten kudosten leviäminen. Tämä ominaisuus on voimakkaampaa leikkaamalla tai hienonnetuilla leesioilla, joilla on poikittaissuuntainen suhde lihaksen ja lihaksen suhteen. Samaan aikaan syvemmät rakenteet, mukaan lukien sisäelimet, voivat vaurioitua.

Ulkonäkö ominaisuus mustelmia, murskata ja purra haavat verenpurkaumia (joka voi jatkua), joka liittyy kertyminen solujen väliseen tilaan pehmytkudoksen veri otettiin talteen vaurioitunut kapillaareja. Erittäin hyvin tunkeutuva avoin ampumahaavoista reunat luontainen karkeus kuolion elementtejä, verenpurkaumat ja verta tekemällä sisäiset onkalot kehossa. Tällöin haavat johtaa merkittävään verenhukasta, joka aiheuttaa verenpaineen lasku, huimaus, syanoosi ihon ja limakalvojen, sydämen rytmihäiriöitä ja pyörtyminen.

Jos haava ei ole aikaa käsitellä, tulos bakteeritartunta ihonalaiskudoksen syntyä väistämättömiä komplikaatioita tulehdus: punastuminen haavan alueen, turvotus, kipu vahvistusta, koulutus uchactkov nekroottinen ja märkivä eritteiden kanssa mädäntynyt haju, lisätä paikallista lämpötilaa ja yhteensä kuumetta. Tämä on tyypillinen kuva avoimista särkyvistä haavoista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tyypillisiä ja usein kielteisiä seurauksia lääkärit viittaavat tehtävien tilapäiseen tai pysyvään menetykseen esimerkiksi vahingoittuessa tuki- ja liikuntaelimistön kudosten tai vaikutusten kohteena olevien sisäelinten osalta; tarttuvien komplikaatioiden (sepsis, gangreeni); muodonmuutoksia muodostuneista arvistä.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostiikka avoimet haavat

Kirurgilla tai traumatologistilla avoimen haavan diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, ja sen havaitsemiseksi on ulkopuolinen koiran vaurioituminen ja sen asteikkojen arviointi riittävä.

Onnettomuuden sattuessa avoin haava vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota ennen kaikkea, pysäyttää verenvuotoa vaurioituneen astian kiinnittämällä ja myös toimenpiteitä kipuammatukselle. Tämän jälkeen lääkäri tarvitsee tietoa haavan aiheuttajasta ja selvittää, ovatko syvemmät vahingot. Yhtä tärkeä diagnostinen indikaattori on veren menetys ja uhrin yleinen tilanne.

Diagnostiikka käyttämällä röntgen- suoritetaan avoimessa murskavamma ja ampumahaavoihin - havaita vieraita esineitä,, luoteja tai fragmentteja ja määrittää alueen ja vahingon laajuus, ja vaikeissa tapauksissa syvän pistoja ja leikkauksia (kun se on erittäin kova silmät arvioida, miten syvästi vaurioituneen kudoksen ).

Lisäksi yleinen veren analyysi, uhka tai aikaisin märkivä tulehdus (ennen käyttöä antibioottien) voi vaatia analyysi - bakteriologiset veriviljely ja biokemialliset eritteitä haavasta määrittämiseksi patogeeni-infektioita (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus-lajit, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Vaikka kliinisessä käytännössä estää invasiivisen infektion yksinkertaisesti käyttämällä antibiootti-injektiot, joilla on laaja antimikrobiaalinen spektri (uusimman sukupolven kefalosporiinit yhdistelmänä lääkkeiden kanssa, puolisynteettinen penisilliini).

[17], [18], [19], [20]

Hoito avoimet haavat

Avoimen haavan hoito - syvä, puukotettu, murskattu, repeytynyt, laukaiseva, scalped - suoritetaan lääkäri. Varmista, että otat käyttöön tetanusantiseerumin ja eläinpaloja - raivotauti-immunoglobuliinia (raivotautia vastaan).

Monissa tapauksissa leikkautumiskorjautumisprosessin vaurioituneen kudoksen ja haavansulkemiseen tehdään - jos ei ole tulehdusta. Kuitenkin, sen kehitys usein ei voida välttää, ja sitten kirurgi on poistaa saumat ja ulosvirtausta varten eritteen kertyy onkalossa haavoja laittaa kuivatus tai turvautua vedenpoistoa osmoottisen kuivatus - toisin sanoen päivittäin overlay side, joka on kostutettu natriumkloridin liuoksia, magnesiumsulfaatti tai glukoosia.

Infektioiden ja tulehdusten torjumiseksi sekä granulointiprosessien aktivoimiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Antiseptiset liuokset Jodinoli, Roccal, Baliz-2, betadiini, dekametoksidi, miramistiini, Tsigerol;
• Kipulääkkeiden, tulehduksia ja haavan paranemista haavat sumutetta olazol (s anestezin, kloramfenikoli ja tyrniöljy) Vinizol (s Vinylinum ja linetolom) Gipozol (s nipasolia, metyyliurasiilihydrokloridin ja tyrniöljy) Levovinizol (kloramfenikolin).
• Voiteet (mukaan lukien alle siteet) Biopin, Dioksidin, Levosin tai Levonorsin (kloramfenikoolia ja sulfadimetoksin) Triasept tai Baneotsin (t basitrasiinia ja neomysiini), Streptonitol (ko streptotsidom) Oflokain tai Oflomelid (ja ofloksasiini ja lidokaiinin) Sulfamilon asetaatti , metyyliurasiili, Bactroban (Bonderm, Mupirocin) Nitatsid, undekynyylissä, Wisniewski linimentti, emulsio sintomitsina et ai.

Feniranin avoimiin haavoja varten aikaansaadaan kolloidinen geeli nopeuttamaan ihon leikkausten, hankauksien ja muiden pinnallisten loukkaantumisten paranemisprosessia. Kuten ohjeessa on osoitettu, tätä korjaustoimenpidettä voidaan käyttää sekä kuivissa että kostutushaavoissa - kerran päivässä, steriilin kudoksen tai haavan pinnan sulkemisen jälkeen laastarin avulla.

Jos granulaatiokudoksen muodostumista haava on hidas, on mahdollista käyttää Kolotsil - erityinen sieni kollagenaasi kanssa antiseptiset (Furacilinum ja boorihappo), novokaiini (paikallispuudutuksen) ja kondroitiini happoa honsurida (stimuloimiseksi haavan epiteelin). Steriili levy on päällekkäin haavan pinnalle ja kiinnitetään side tai laastari (side on suositeltavaa vaihtaa joka 2-3 päivä). Sieni vähitellen liukenee, ja sen alapuolella oleva haava - takia granulointi - paranee.

Avointen haavojen hoito

Ensimmäinen ja pakollinen vaihe tuloksena olevan vahingon turvalliselle lopputulokselle on välitöntä lopettaa kaikentyyppisten voimien vuotaminen mahdollisimman tehokkaasti: kiinnittämällä kiinnitys, kiinnittämällä alukset sormilla tai käyttämällä painejohtoa. Toinen vaihe on avointen haavojen oikea-aikainen käsittely antiseptisten aineiden sääntöjen mukaisesti. Ja kolmas pakollinen ehto: vakavissa tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman lääkärin osallistumista ja kriittisissä tilanteissa - ilman ambulanssilääkäreitä.

Tämä tavallinen naarmu riittää rasvaamaan sitä vihreällä ja jos kontaminoitunut hankaus ja muut avoimet haavat tarvitsevat sen esihuuhtelua. Pestäkö auki haava? Lääketieteen ammattilaiset suosittelevat tehdä tämän vetyperoksidilla (3% liuos), liuos tai furatsilina furotsinom, heikko liuos, jossa oli kaliumpermanganaattia (kaliumpermanganaatti) tai 0,5% klooriheksidiiniä bigluconate. Voit myös käyttää nestemäisiä antibakteerisia aineita, kuten dioksidiini, dekasan, miramistiini (desmistiini) tai oktenisepti. Sitten, käyttäen steriiliä kangasta (tai segmentti steriilillä siteellä) haavan kuiva noudattaen, ja reunat voitele alkoholipitoisuus jodin.

Avoimen haavan bakterisidinen kipsi asetetaan vain pienillä vaurioilla - antiseptisen käsittelyn jälkeen. Mutta suuri haava-alueen se peittää siteen kostutettu nesteellä desinfiointiaineella (joka sisältää etanolia), sen tulisi laittaa päälle kuiva pyyhkeet, jotka on korjattava teipillä, neulottu verkko, tai tavanomainen sideharso. Deep haavat pyyhkäisee

Olisi pidettävä mielessä, että avointen haavojen sukkuloiden on suojattava lisää traumoja ja infektioita vastaan. Siksi kehon osa, johon kastetta käytetään, tulisi säilyttää mahdollisimman fysiologisessa asennossa. Tiiviitä ei voida sitoa; Kaikki sidokset tulee olla steriilejä, ja sidoksen käsin on oltava puhdas.

Ei myöskään ole suositeltavaa vetää pois haavasta kaiken, joka on syvälle upotettu vahingoittuneisiin kudoksiin: tämä pitäisi tehdä lääkäri loukkaantuneen alueen kirurgisen hoidon aikana.

Avointen haavojen vaihtoehtoinen hoito

On selvää, että vaihtoehtoinen hoito tässä tilanteessa ei todennäköisesti aina ole, vaikkakin propolis, aloe tai kuusen öljy anti-inflammatoriset ja uudistuvat ominaisuudet eivät aiheuta epäilyksiä.

On esitetty menetelmä, jolla hoidetaan märkiviä haavoja käyttäen puuhiiltä alunaan sekoitettuna ja tärpätti emulsio (500 ml keitettyä vettä 50-60 ml puhdasta tärpätti).

Kun avoin haava kasviperäisten terapiassa on soveltaa ja pakkaa decoctions ja infuusiot juuret Comfrey (Larkspur) tai calamus, yrtti Hypericum perforatum, siankärsämö, mesiangervo, melilot valkoinen, orkideat, tammen kuori, lehtiä piharatamo, vadelma, koivua ja leppää ja kamomilla kukat ja kettu.

Muuten, joka perustuu comfrey, joka sisältää allantoiinia (joka edistää fibroblastien lisääntymistä ja solunulkoisen matriisin synteesi), on voide ja geeli. Tämän voiteen käyttö voi merkittävästi nopeuttaa haavojen paranemista.

Ja alkuperäisen raaka-aine antibakteeriselle lääkeaineelle Imaninille (jauheena kosteuttavien kuivien kuivaamiseksi) on St. John's Wort. Kun tätä jauhetta sekoitetaan petroleumliinilla ja lanoliinilla, saadaan antiseptinen voide (se on säilytettävä +12 - 15 ° C: ssa tiiviisti suljetussa astiassa).

Avoimien haavojen hoidossa homeopatia tarjoaa:

• lääke Hepar sulfuris (perustuu kalsiumin ja rikin) - vähentää suppilon voimakkuutta;
• Lachesis (kouristuksiaisen myrkkyjen perusteella) - estää nekroosin kehittymistä;
• Staphysagria, joka on valmistettu Delphinium staphisagrian perheestä, on määrätty, jos haava leikataan;
• Ledum merivedestä - parantamaan haavojen haavojen parantumista;
• huume Arnica (joka perustuu vuoren arnica-kasviin) - stimuloi veren virtausta kapillaareissa;
• Piitä sisältävä silikageeli auttaa helpottamaan arpeutumista.

[21], [22], [23],

Ennaltaehkäisy

Tässä tapauksessa vain komplikaatioiden ehkäisyssä on mahdollista, mikä on sopusoinnussa periaatteiden antiseptisiä soveltaminen vastaavien lääkkeiden kehittämisessä tulehdusta ja märkivän ja asianmukaista hoitoa varten haavan kaikissa hoidon.

[24], [25], [26], [27],

Ennuste

Avoimien haavojen ja niiden ennusteen seuraukset riippuvat käytännössä samoista tekijöistä kuin niiden hoidon onnistuminen.

Ja älä unohda, että avoin haava - sen sijainnin ja syvyyden mukaan - voi olla tappava. Tilastojen mukaan avoimet ja suljetut haavat aiheuttavat tahattomia vammoja yli 6% kaikista kuolemista maailmassa.