Miten haava tulisi hoitaa?

On tarpeen kiinnittää huomiota hankaumiin, injektioihin, pieniin haavoihin, niin sanottuihin käden mikrotraumoihin, joilla on tärkeä paikka työtapaturmissa ja jotka usein johtavat vakaviin seurauksiin.

Hiertymien, pistojen ja pienten haavojen yhteydessä vaurioituneet alueet voidellaan 5-prosenttisella jodiliuoksella tai 2-prosenttisella briljanttivihreän alkoholiliuoksella, käsitellään vetyperoksidiliuoksella ja laitetaan steriili side. Pienet haavat ja naarmut voidaan voidella BF-6-liimalla, joka desinfioi haavan ja suojaa sitä lisäkontaminaatiolta. Ennen edellä mainittujen tuotteiden levittämistä haavaan on annettava muutaman veripisaran valua pois, erityisesti pistojen jälkeen. Kontaminoitunut iho puhdistetaan kölninvedellä, alkoholilla tai bensiinillä kastetulla sideharsolla.

Laajojen ja syvien haavojen tapauksessa on ensin tyrehdytettävä verenvuoto, desinfioitava iho ja asetettava steriili side, immobilisoitava raaja. Uhri on lähetettävä välittömästi avohoitoon tai osastohoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Haavanhoidon yleiset periaatteet

Hoito tulisi suunnata haavan nopeaan ja sujuvaan paranemiseen ja raajan tai elimen toiminnan palauttamiseen.

Haavojen hoidossa käytetään kirurgisia (operatiivisia) kemiallisia, fysikaalisia ja biologisia menetelmiä. Menetelmän valinta riippuu tuoreen tai tartunnan saaneen (tulehtuneen) haavan läsnäolosta.

Tuoreiden haavojen hoito

Jo vuonna 1836 A. Charukovsky suositteli "haavan reunojen tasaamista ja yhteen tuomista siten, että viilletyt lihakset, hermot, verisuonet ja erityisesti iho olisivat tasaisesti vierekkäin erillään olevilla päillään". Sitten hän suositteli "mustelmahaavan muuttamista viiltohaavaksi ja sen nopeaa hoitamista yhdistävällä tekniikalla".

Friedrich (1898) vahvisti eläinkokeessa haavan optimaaliseksi poistoajaksi 6–8 tuntia sen aiheuttamisesta. Haavan poistomenetelmä perustui periaatteeseen "väistää infektio kirurgin veitsellä".

Edellä mainittuja säännöksiä kehitettiin myöhemmin edelleen. Kirurgisen (operatiivisen) hoidon menetelmää parannettiin. Haavan laajan dissektion, elinkelvottoman kudoksen poiston tarve ja ompelun tarkoituksenmukaisuus todistettiin, eli kehitettiin haavan kirurgisen hoidon menetelmä.

Ero tehdään seuraavien välillä:

1. Haavan varhainen kirurginen hoito ensimmäisen 6 tunnin aikana;
2. haavan viivästynyt kirurginen hoito - jopa 24 tuntia;
3. Myöhäinen haavanhoito suoritettiin haavoittuneilla potilailla, jotka eivät saaneet antibiootteja 24 tunnin kuluttua, ja niillä, jotka saivat antibiootteja - 48 tunnin kuluttua.

Haavan ensisijainen kirurginen hoito sisältää haavan puhdistamisen, kivunlievityksen tarjoaminen ja viisi teknistä tekniikkaa itse leikkaukselle:

1. haavan dissektio;
2. elinkelvottoman kudoksen poisto;
3. löysän metallin ja muiden vieraiden kappaleiden poistaminen haavasta;
4. verenvuodon tyrehdyttäminen;
5. haavan tyhjennys tai ompelu.

Haavan wc suoritetaan minkä tahansa vamman sattuessa. Puhdista haavan ympärillä oleva iho liasta ja vieraista hiukkasista eetteriin tai, parempi, bensiiniin kastetulla sideharsolla, voitele haavan reunat jodonaatilla, jodopyronilla, on suositeltavaa käsitellä itse haava 1-2-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja levittää sitten aseptinen side.

Vaurion vakavuudesta riippuen annetaan paikallista tai yleistä anestesiaa ja haavan kirurginen hoito suoritetaan.

Operaation lopussa tehdään päätös siitä, jätetäänkö haava auki vai onko ompeleita sovellettava.

Ensisijaisia ompeleita voidaan soveltaa, jos seuraavat olosuhteet täyttyvät:

1. Haavan näkyvän saastumisen puuttuminen (etenkin maaperällä) ja tulehduksellisista ilmiöistä ennen kirurgista hoitoa;
2. Kuolleen kudoksen radikaalin leikkaamisen ja vieraiden elinten poistaminen;
3. pääalusten ja hermorunkojen eheys;
4. kyky tuoda haavan reunat yhteen ilman jännitystä;
5. potilaan tyydyttävä yleiskunto;
6. Mahdollisuus jättää haavoittunut henkilö kirurgin valvonnassa, kunnes pistot poistetaan.

Jos primaarisia ompeleita ei käytetty, viivästyneet primaariset ompeleet tulisi asettaa 2–4 päivää primaarisen kirurgisen hoidon jälkeen, jos haavainfektion ja sekundaarisen nekroosin fokusten kehittymisen merkkejä ei ole, eikä uhrin yleiskunto ole tyydyttävä.

Tapauksissa, joissa haavaa ei ole hoidettu ensisijaisesti kirurgisesti tai jos hoito oli heikkolaatuista ja haava paranee toissijaisesti, on joskus hyödyllistä turvautua toissijaiseen kirurgiseen hoitoon.

Erotetaan varhaiset sekundaariset ompeleet, jotka asetetaan granulaatiohaavaan 7–20 päivän kuluessa, ja myöhäiset sekundaariset ompeleet, jotka asetetaan arpiseen haavaan (20 päivän kuluessa tai myöhemmin vamman jälkeen).

Hyvä viemäröinti on erittäin tärkeä haavan paranemiselle. Käytetään seuraavia viemäröintejä:

1. avoinna. Kuminauhoja ja putkia käytetään viemärinä;
2. suljettu - hermeettisesti suljettuihin haavoihin ja onteloihin käyttämällä imujärjestelmiä (Riden, Subbotin jne. Menetelmä);
3. Kastelu tyhjentää haavan pitkäaikaista kastelua heikolla antiseptisellä liuoksella.

Infektoituneiden haavojen hoito

Märkivien haavojen paikallishoidon tulisi pyrkiä vähentämään kipua, tukahduttamaan mikrobiflooraa, heikentämään tulehdusprosessia ja varmistamaan tulehduseritteiden ulosvirtaus. Yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä käytetään tarvittaessa.

Eri terapeuttisten aineiden käytön tulisi olla tiukasti selektiivinen haavan paranemisprosessin vaiheesta riippuen.

VI Struchkov suosittelee:

I. Varmista tulehdusvaiheessa:

1. Lepo sairaan elimen (immobilisaatio, harvinaiset sidokset);
2. antiseptisten aineiden käyttö, sekä paikallisesti että sisäisesti tai lihaksensisäisesti;
3. lisäämällä kudoshyperemiaa levittämällä sidoksia hypertonisella natriumkloridiliuoksella (5-10%);
4. kehon immunologisten vasteiden aktivointi;
5. Puurin päihteiden vähentäminen luomalla hyvän haavan eritteen ulosvirtaus ja yleinen vaikutus kehoon (veren ja veren korvaavien liuosten infuusio);
6. Haavan huolellinen käsittely kastikkeiden aikana, koska seinien loukkaantuminen häiritsee suojaestettä ja edistää tartunnan läpimurtoa kehon sisäiseen ympäristöön;
7. proteolyyttisten entsyymien käyttö.

II. Regeneraatio- ja epitelisaatiovaiheessa, jolle on ominaista tulehdusreaktion lieveneminen, infektion virulenssin heikkeneminen, verisuonireaktion ja tulehdusnesteen väheneminen, haavan puhdistuminen kuolleesta kudoksesta ja regeneraatioprosessien kehittyminen (rakeiden kasvu), terapeuttisten toimenpiteiden tulisi pyrkiä tehostamaan näitä prosesseja ja suojaamaan haavaa vaurioilta. On tarpeen käyttää laajasti sidoksia, joissa on indiferenttejä voiteita, ja suorittaa yleistä vahvistavaa hoitoa.

Huolimatta kaikkien tunnettujen yleisten vaikutuskeinojen käytöstä kehoon ja paikalliseen toimintaan haavaan, useissa tapauksissa esiintyy paikallisia ja yleisiä komplikaatioita, jotka vaikeuttavat hoitoa vakavasti ja jopa johtavat kuolemaan.

Haavanhoito vaikuttaa siis melko monimutkaiselta ongelmalta. Nopean paranemisen onnistuminen riippuu pitkälti oikea-aikaisesta ja täydellisestä sairaalaa edeltävästä hoidosta sekä nopeasti suoritetusta tuoreen haavan primaarisesta kirurgisesta hoidosta.

Tartunnan saaneiden ja monimutkaisten haavojen hoito vaatii kirurgisen henkilöstön suuria ponnisteluja ja kaikkien kirurgisten menetelmien, kemiallisten ja biologisten valmisteiden kaikkien mahdollisuuksien käyttöä.