Sydämen verisuonten ateroskleroosi
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ateroskleroosi voi vaikuttaa erilaisten lokalisaatioiden valtimoihin ja sepelvaltimoiden ateroskleroosiin - sydämen alusten ateroskleroosiin, jotka toimittavat happea sydänlihassoluihin (sydänlihaksi) - on sydän- ja verisuonijärjestelmän pitkäaikainen ja jatkuvasti etenevä sairaus.
Epidemiologia
Sepelvaltimoiden (tai laskimo) valtimoiden yhdessä vatsan (vatsan) aortan kanssa miehittävät ensimmäisen sijan ateroskleroosin taajuuden suhteen, edellä laskevan rintakehän aortan ja sisäisten kaulavaltimoiden suhteen.
Tilastojen mukaan henkilöillä, joilla on tämän patologian piilevä muoto, sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyys on yli 25%, mikä on kaksi kertaa korkeampi kuin sen puuttuessa.
Ja WHO: n mukaan 50–60% kuolemasta sydän- ja verisuonisairauksien potilailla liittyy etiologisesti sydämen valtimoiden seinämien ateroskleroottisiin vaurioihin. [1]
Syyt sydämen verisuonten ateroskleroosi
Ateroskleroosi vaikuttaa useimmiten sydämen vasemman ja oikean ja oikean epikardiaalisten valtimoiden proksimaalisiin alueisiin, jotka haarautuvat aortalta ja sijaitsevat sydämen ulkopinnalla tarjoamalla sepelvaltimoiden verenvirtausta.
Ateroskleroottisten leesioiden tärkeimmät syyt johtuvat lipidimetabolian häiriöistä, jotka johtavat lisääntyneisiin LDL: n (matalan tiheyden lipoproteiini) kolesterolin tasoihin - hyperkolesterolemia.
Tässä tapauksessa "huono" kolesteroli on kertynyt verisuoniseinien (tunica intima) ja subendoteliaalisen kudoksen sisävuoriin ateromatoottisten tai ateroskleroottisten plakkien muodossa. [2]
Lue lisää julkaisuista:
Riskitekijät
Sepelvaltimoiden ateroskleroosin riski kasvaa yli 45-vuotiaana; jos verisuhteilla on sairaus; dyslipidemia ja diabetes mellitus; Systeeminen valtimoverenpaine ja liikalihavuus (mikä voi johtaa tyypin 2 diabetekseen ja valtimoverenpaineeseen).
Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, istuva elämäntapa ja runsaasti tyydyttyneiden rasvojen ruokia. [3]
Synnyssä
Verisuoniseinien ateroskleroottisen leesion patogeneesistä, ateroskleroottisen plakin muodostumisen vaiheet, valtimoiden seinämien muutokset ja endoteelisolujen tulehduksellisen reaktion mekanismi (makrofagin aktivoitumisen kanssa) käsitellään yksityiskohtaisesti materiaaleissa:
Oireet sydämen verisuonten ateroskleroosi
Sydämen ateroskleroosi on krooninen progressiivinen sairaus, jolla on pitkä oireettoma vaihe, jonka aikana ateroskleroottiset plakkit muodostuvat verisuoniseiniin. Tässä vaiheessa, joka on määritelty subkliiniseksi ateroskleroosiksi, ei ole oireita. Ja ensimmäiset merkit ilmestyvät, kun sydämen erityiset ongelmat ilmenevät. [4]
Oireiden spektri vastaa olosuhteita, kuten:
- Sydänkohtaus (ilmenee hengenahdistuksen, kylmän hikoilun, rintakipu, olkapään tai käsivarren kipu);
- Vakaa angina pectoris -sydämen rytmihäiriöillä, liiallisella väsymyksellä, epämukavuudella ja paineen tunteella rinnassa harjoituksen aikana, vasemmanpuoleiset rintakiput (jotka voivat säteillä läheisille alueille);
- Epävakaa angina useammalla kipulla, rytmihäiriöillä, hengenahdistuksen ja huimauksen lyhentymisellä.
Pienimmät, lievä tai vaikea aste sepelvaltimoiden ateroskleroosista määritetään ateroskleroottisten plakkien koosta, suonen seinien intimaan paksuudesta ja tukkeutumisen tasosta.
Oikea sepelvaltimo (Arteria Coronaria Dextra), joka toimittaa verta oikealle kammiolle, oikealle atriumille, osa sydämen väliseinää, sinus-atriaalista ja atrioventrikulaarista solmua (joka säätelee sydänrytmiä), tulee ulos oikeasta aortisesta sinusista. hengitys.
Vasen päävaltimo (Arteria Coronaria sinistra), joka toimittaa verta vasemmalle kammiolle ja vasemmalle atriumille, on alttiimpi ateroskleroosille anatomisten piirteiden ja paikallisten hemodynaamisten voimien takia (oikea sepelvaltimovirta on yhtenäisempi sydänsyklin aikana). Useimmiten vasemman sepelvaltimon ateroskleroosi tarkoittaa yhden haaran, erityisesti vasemman sepelvaltimon etuosan laskevan valtimon (vasemman sepelvaltimoiden etuosan etäisyyden) leesiota, joka toimittaa verta sydämen vasemman puolen etuosaan.
Useita verisuonten ateroskleroottisia vaurioita - perifeerisiä ja kaulavaltimoita - määritellään multifokaaliseksi ateroskleroosiksi. Sen esiintyvyys sepelvaltimoiden ateroskleroosilla olevilla potilailla on arvioitu 60%. [5]
Kun sepelvaltimoiden kapeat kapeat, verenvirtaus sydämeen vähenee ja oireet voivat muuttua vakavammiksi tai usein. Toisin sanoen stenoottinen sepelvaltimoiden ateroskleroosi kehittyy vaihtelevalla astian lumenin jatkuvalla kaventumisella, jotka aiheuttavat obstruktiiviset ateroskleroottiset plakkit. [6]
Komplikaatiot ja seuraukset
Sepelvaltimoiden ateroskleroosin etenemisen komplikaatiot ja hengenvaaralliset seuraukset ovat:
- Riittämätön sepelvaltimoiden verenkierto ja IBS: n kehitys (Sepelvaltimo-sydänsairaus ja sydämen alusten ateroskleroosilla on syy-suhde, koska IBS: llä on yleensä proosiostriktio, kun taas niiden stenoosi johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista);
- Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (jonka kehitys tapahtuu ateroskleroottisen plakin tuhoamisesta akuutissa sepelvaltimoiden tromboosissa);
- Sydäninfarkti sT-segmentin korkeudella.
Diagnostiikka sydämen verisuonten ateroskleroosi
Kultastandardi sepelvaltimoiden ateroskleroosin havaitsemiseksi on koronarografia (sepelvaltimoiden angiografia) kontrastinparannuksella. Mutta koska tällainen sepporografia visualisoi vain veren täytetyn tilan, on vaikea havaita muita sepelvaltimoiden ateroskleroosin angiografisia merkkejä, kuten ateroskleroottisten plakkien asspressenssi, määritä niiden määrä ja koostumuksensa (mukaan lukien kalkkiutumisen läsnäolo)-- Multidetector CT-skannerit) tai verisuonten MRI - magneettiresonanssin angiografia.
Myös instrumentaalidiagnostiikka sisältää elektrokardiografiaa (EKG), ehokardiografiaa (ehokardiografiaa), rintakehän röntgen- ja intravaskulaarisen ultraäänen.
Laboratoriokokeissa verikokeet tehdään: kokonaiskolesterolille, LDL: lle, HDL-C: lle, LDL-C: lle, HDL-C: lle, apolipoproteiini B: lle (Apo B), triglyseridit; C-reaktiiviselle proteiinille ja seerumin homokysteiinitasoille.
Diabeettinen mikroangiopatia ja sepelvaltimoiden tukkeuma systeemisessä sklerodermassa tehdään. [7]
Hoito sydämen verisuonten ateroskleroosi
Voiko sydänsuonten ateroskleroosi parantaa? Nykyään uskotaan, että sepelvaltimoiden ateroskleroosia ei voida parantaa, koska tällä hetkellä käytettävissä olevien keinojen avulla ateroskleroottisen plakin muodostumisen progressiivista prosessia ei voida täysin kääntää.
Mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja vähentämään komplikaatioiden ja seurausten todennäköisyyttä. Esimerkiksi angina pectoriksen lääkehoito sisältää nitraatit (nitroglyseriini), sydämen glykosidit (digoksiini, korglykoni), kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini) ja propranololihydrokloridi (anapriliini) ja muut p-estajat. Lisäksi potilaille, joilla on angina pectoriksen oireita, voidaan määrätä sedatiivista vähentämään endogeenisten katekoliamiinien tuotantoa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
Nykyään eniten käytettävissä olevia lääkkeitä sydämen astioiden ateroskleroosille sisältävät lääkkeitä aterogeenisten lipoproteiinitasojen vähentämiseksi, pääasiassa statiineihin (prorastatiini, lovastatiini, simvastatiini, atorvastatiini).
Vähentää kolesterolin imeytymistä suolen kolestyramiinissa (kolestyramiini) ja joidenkin muiden farmakologisten aineiden kohotetun kolesterolin hoitoon.
Käytetään myös bezafibratia (bezamidiini) ja muita Pillereitä korkean kolesterolin Pillereistä.
Uudempia aineita ovat FDA: n hyväksymät lipidejä modifioivat lääkkeet, jotka alirokumabi (pralient) ja PCSK9-estäjäryhmän evolukumab (repatha), jotka vähentävät matalatiheyksisiä lipoproteiinia (LDL) kolesterolia.
Hoito voi sisältää elämäntapojen muutokset, kuten säännöllinen liikunta ja tupakoinnin lopettaminen. Lisätietoja on. - ateroskleroosi-hoito
Mitä vitamiineja ottaa ateroskleroosi sydämen astioista? Asiantuntijat suosittelevat B-vitamiineja, erityisesti B3-vitamiinia (nikotiiniamidia) ja B15 (kalsiumpangamaatti).
Sydänalusten hengenvaarallinen stenoosi, turvaudu sepelvaltimoiden stentti.
Yksityiskohdat siitä, miten ruokavaliota tarvitaan sydämen astioiden ateroskleroosiin, sekä likimääräinen valikko sydämen alusten ateroskleroosille, julkaisuissa:
Ja mitä ruokia suositellaan sydämen suonien ateroskleroosille, lue materiaalissa - hyödyllisiä ruokia sydämen ja verisuonten vahvistamiseksi [8]
Ennaltaehkäisy
Sepelvaltimoiden ateroskleroosin estämiseksi sinun tulee poistaa tupakointi; Syö terveellistä ruokavaliota, joka on vähärasvaista tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia ja suolaa; Menettää ylimääräisiä kiloja ja ylläpitä normaalia kehon painoa, liikkua enemmän ja liikuta säännöllisesti. [9]
Ennuste
On pidettävä mielessä, että kun ateroskleroottinen plakki tukkeutuu valtimoon, verenvirtauksen häiriintymiseen ja veren hyytymien aiheuttamiseen, taudin lopputuloksen ennuste ei voi olla suotuisa, koska sydämen astioiden ateroskleroosi voi johtaa sydänsairauksiin hengenvaarallisilla seurauksilla.