Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Verenkiertoelimen sairaudet ovat lukuisia ja monimuotoisia, ja perifeeristen valtimoiden sairaus - alaraajojen alaraajojen ateroskleroosi tai alaraajojen ateroskleroottinen angiopatia - on niiden joukossa (koodi I70.2 ICD-10: n mukaan).
Epidemiologia
Alaraajojen vaskulaarisen ateroskleroosin esiintyvyys yli 70-vuotiaiden ja yli 50-vuotiaiden tupakoitsijoiden arvioidaan olevan 30%.
Jalka-verisuonen ateroskleroosin osuus on yli 90% alaraajojen angiopatian tapauksista. [1]
Syyt alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Kroonisen arterioskoottisen verisuonisairauden syyt-alaraajojen ateroskleroosin hävittävien suonien kaventaminen tai estäminen-liittyvät rasvan aineenvaihdunnan häiriöön (lipidimetabolismi), joka johtaa hyperkolesterolemian, ts. Tämä aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen. [2]
Lue lisää julkaisuista:
Alaraajojen valtimoista pintaisiin reisiluun ja tappavien valtimoihin vaikuttaa yleisimmin (jopa 80-90% tapauksista), mutta myös pieniin ja sääriluun valtimoiden aluksiin voi vaikuttaa.
Riskitekijät
Asiantuntijat huomauttavat perifeeristen astioiden ateroskleroottisten vaurioiden riskitekijät: Tupakoinnin (tupakoitsijoilla on 2,5 kertaa suurempi riski tämän taudin kehittymiseen), valtimoiden verenpainetauti, liiallinen ruumiinpaino (liikalihavuus), endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, hypotyroidismi), perimäiset ennakkoluulot (60 vuotta ja vanhemmat).
Ihmisillä, joilla on aivoverisuonitauti, iskeeminen sydänongelmat ja hemodialyysiin liittyvä munuaissairaus, on suurempi riski. [3]
Synnyssä
Jalka-astioiden ateroskleroottisissa leesioissa patogeneesi johtuu kolesterolin ja kalsiumin kertymisen laskeutumisesta valtimoiden seinämään-sisäseinän (tunica intima) ja keskiseinämän (tunica-media) väliin - ateroskleroottiset plaques. Verestä kolesteroli kuljetetaan vaskulaariseen seinämään matalatiheyksisillä lipoproteiineilla (LDL), jotka leukosyytit tai vapaat radikaalit hapettavat ja immuunisolut - makrofagit. Samanaikaisesti makrofagit muuttuvat lipidi-täytetyiksi vaahtosoluiksi ja kerääntyvät sisäiseen verisuoniseinään (intima).
Seurauksena seinä paksenee ja menettää joustavuuden; Sen subendoteliaalinen kerros paksunee; Plakit läpikäyvät fibroosin ja alkavat työntyä valtimon luumeniin, ja sen sisähalkaisija vähenee. [4]
Valtimoiden kaventuminen ja niiden tukkeuma (tukkeuma) aiheuttaa vähentyneen tai pysäytetyn verenvirtauksen ja jalkojen verenkiertohäiriöt.
Lue myös - alaraajojen hävittäminen: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Oireet alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Aluksi jalkojen suonien arterioscleroottiset leesiot ovat oireettomia. Tämä on taudin vaihe I. Sitten ensimmäiset merkit voivat näkyä jalkojen kivun muodossa lyhyen kävelyn aikana, joka kulkee lepoa.
Tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin vaiheesta: Vaiheessa II on ajoittainen claudication, kouristukset ja jalkakipu. Alaraajojen ateroskleroosin kipu tuntuu useimmiten reideissä ja alaheissä.
Vaiheessa III - Edistyneissä tapauksissa - kipua voi olla läsnä levossa (iskeeminen lepokipu) ja vaiheessa IV johtuen kudoksen trofismin asteittaisesta heikkenemisestä, merkitty iskemia kehittyy. [5]
Valtimoissa ei ole pulsaatiota (polven alla, reidessä, jaloilla); Jalkakarvat putoavat ja iho tulee vaaleaksi ja sileäksi ja kiiltäväksi; Jalat ovat jatkuvasti kylmiä, sormet menevät tunnottomiksi; Iskemian vuoksi lihasten tilavuus pienenee, ts. Niiden surkastuminen tapahtuu. Tätä oiresarjaa kutsutaan leriche-oireyhtymä.
Alaraajojen verisuonten (joissa valtimon luumen vähenee ja verenvirtaus pienenee) ja alaraajojen) ja alaraajojen alaraajojen alaraajojen (joissa valtimon luumen alaraajojen alaraajojen ateroskleroosin vaurioista vaurioiden vaurioista alaraajojen alaraajojen alaraajojen alaraajojen alaraajojen ateroskleroosien kanssa - vaurioiden vaurioista, mutta ilman kapenevaa. [6]
Komplikaatiot ja seuraukset
Jalkaverkulaarisen ateroskleroosin tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset johtuvat riittämättömästä veren perfuusiosta kärsivässä raajassa ja siihen liittyvässä iskeemisessä vauriossa, mikä johtaa valtimoiden troofisten haavaumien muodostumiseen.
Ja haavaumat puolestaan voivat provosoida ateroskleroottista jalan gangreenia (yksi tai molemmat), mikä joissain tapauksissa vaatii kärsimyksen amputointia, jonka esiintyvyys on 3-4%.
Diagnostiikka alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Jalkojen alusten ateroskleroottisten leesioiden kattava diagnoosi sisältää anamnesiksen tutkimuksen, potilaan fyysisen tutkimuksen ja täydellisen tutkimuksen.
Laboratoriokokeet suoritetaan: verikokeet, mukaan lukien yleiset, biokemialliset, kokonaiskolesterolin, LDL: n, HDL: n, triglyseridien tasolle; seerumin C-reaktiivisen proteiinin läsnäololle.
Suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka: alaraajojen valtimoiden valtimoiden dopplerografia -Perifeeristen valtimoiden ultraääni, alaraajojen valtimoiden duplex-skannaus, tietokonetta tomografinen angiografia (CTA). Verenkierron tilan määrittämiseksi jalkojen verisuonissa tutkitaan perifeeristä hemodynamiikkaa kuorman alla-alaraajojen funktionaalisten testien avulla. [7]
Differentiaalinen diagnoosi
Erilaisten diagnoosien tulisi sulkea pois diabeettinen angiopatia, unohdettava trombangiitti (obliteratiivinen endarteritis), vatsan aortan tukkeuma ja iliac-dysplasia (jotka ilmenevät Leriche-oireyhtymänä), samoin kuin neurogeeninen claudication ja kaikki muut Leg-sairaudet, joilla on samanlainen oireologia.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito alaraajojen verisuonten ateroskleroosi
Varhaisessa vaiheessa on mahdollista hoitaa lääketieteellisesti jalkojen vaskulaarinen ateroskleroosi, jonka tarkoituksena on vähentää veren kolesterolitasoja ja parantaa perifeeristä verenkiertoa.
Tätä tarkoitusta varten lääkkeet, kuten simvastatiini (muut kauppanimet ovat simvacard, vabadin, vazilip), kolestyramiini (cholestan) ja muut pillerit korkealle kolesterolille on määrätty.
Jos lipidien aineenvaihduntaa häiriintyy, käytetään tioktisen (a-lipoic) happoberlition (tiogamma) valmistusta. On myös suositeltavaa ottaa angioprotektiivinen aine pentoksifylline (agapurin, trental, arbiflex); pP-vitamiini (nikotiinihappo); Pangamiinihappo - b15-vitamiini; Esimerkiksi Angiovit-vitamiinikompleksit.
Lisätietoja materiaaleissa:
Hyperkolesterolemiaa ei suljeta pois, ja yrttien käsittelyä (edistävä kolesterolin vähentämiseen): valmistettu ja otettu niitty-apilan (kukat), voikukka (lehdet ja juuret), Fenugreek, Yarrow, sisäiset keitit. Lue myös - kuinka alentaa veren kolesterolia ilman lääkkeitä?
Voit käyttää ruokavaliolisäaineita alaraajojen ateroskleroosiin, joissa on välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja (Omega-3), Ginkgo biloba-uutteella jne. Mutta on pidettävä mielessä, että biolisäaineiden tuotantoa ei ole säännelty, eikä niitä ole lääkkeitä eikä niitä testata turvallisuuden kannalta.
Käytetään troofisia haavaumia heidän parantuneille voiteille: Actovegin (solkoseryyli), metyyliurasiilinvoide tai voiteet antibiootilla.
Fysioterapeuttinen hoito lääkeelektroforeesilla verisuoniaineilla, ultratonoterapialla jne. Auttaa parantamaan valtimoiden verenvirtausta.
Verisuonten mikroluulon aktivoimiseksi terapeuttista hierontaa voidaan käyttää alaraajojen suonien ateroskleroosiin, mutta sen tulisi olla pinnallinen. Ja aluksen lausuman hävittämisen tapauksessa hieronta on vasta-aiheinen.
Jalkojen voimistelu on hyödyllistä, samoin kuin alaraajojen astioiden ateroskleroosin harjoittelu, jolla on ajoittainen claudication ja jalkojen kipu, jonka ydin on vähitellen lisätä kuljettua etäisyyttä ilman kipua (tai harjoitteluaikaa juoksumatto). [8]
Oikea ravitsemus alaraajojen alusten ateroskleroosissa ei ole merkityksetöntä. Mikä on alaraajojen alusten ateroskleroosin ruokavalio yksityiskohtaisesti artikkeleissa:
Tupakointi on kategorisesti vasta-aiheinen alaraajojen alusten ateroskleroosissa!
Potilaat, joilla on alaraajojen alusten ateroskleroosi - kudoksen trofismin ilmeinen heikkeneminen ja merkitty iskemia - vaativat kirurgista hoitoa. Kirurgisen intervention menetelmät sisältävät:
- Transdermaalinen suonensisäinen angioplastia (stentin sijoittamisen kanssa tai ilman astian luumenissa);
- Luodaan reitin verenkiertoon, joka ohittaa valtimon skleroitua osan ohituksella;
- Valtimoiden tukkeuman suljettujen verisuonten endovaskulaarisen uudelleenkehitysluminin palauttaminen.
Ennaltaehkäisy
Mikä on perifeeristen alusten ateroskleroottisten leesioiden ehkäisy?
Veren kolesterolin ja BP: n seurannassa kehon painon normalisointi, rationaalinen ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen riittävästi fyysisesti.
Ennuste
Kuinka kauan ihmiset, joilla on ateroskleroosi alaraajojen astioista, elävät? Jos luoput huonoista tottumuksista ja vaihdat terveelliseen elämäntapaan, seuraa terveyttäsi ja noudata lääkärisi suosituksia, voit lopettaa ateroskleroosin etenemisen ja elää riittävän kauan. Tai voit menettää jalan ja saada vammaisuuden.
Tämän verenkiertoelimen yleisen sairauden täysin suotuisaa ennustetta ei voida harkita, ja se riippuu monista tekijöistä.