Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Arterio-venosaaliset epämuodostumat ja selkäkipu
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Selkäydin sisällä tai sen ympärillä olevat valtimotrooppiset epämuodostumat voivat aiheuttaa selkäytimen puristusta, parenchymal-verenvuotoa, subarchnoid-verenvuotoa tai näiden ilmiöiden yhdistelmää. Oireisiin voi kuulua asteittainen asteittainen ylöspäin tai ylöspäin ja alaspäin segmentaalinen neurologinen vajaus, radikulaarinen kipu tai äkillinen selkäkipu, jolla on akuutti segmentaalinen neurologinen vaje. Se diagnosoidaan MRI: n avulla. Hoito: kirurginen tai stereotaktinen radiosurgery, ja myös mahdollinen angiografinen embolisaatio.
Arterio-venosaaliset epämuodostumat ovat yleisimpiä vaskulaarisia selkäydinpoikkeamia. Useimmiten ne ilmenevät rintalastan ja lannerangan alueilla ekstramedullaarisen tilan takaosissa. Loput sijaitsevat kohdunkaulan ja ylähuollon alueilla ja useimmiten intramedulaarisesti. Arterio-venosaaliset epämuodostumat voivat olla pieniä ja paikallisia tai miehittävät jopa 50% selkäydinnestään. Ne voivat puristaa tai jopa irrottaa tavanomaisen selkäydinparenkyytin, tai ne voivat repeytyä ja aiheuttaa polttoväliä tai yleistä verenvuotoa.
Ihon angiomit sijaitsevat joskus spinaalisten valtimotrooppisten epämuodostumien yläpuolella. Valtimo-laskimo epämuodostuma yleensä pakata hermojuuriin, aiheuttaa kipua säteilevän alas alueelle hermotuksen vaikuttaa juuri (juuristoa kipu), tai puristavat selkäydintä aiheuttaen segmentaalista neurologisia oireita asteittain nouseva tai volnooobrazny. Yleensä ylemmän ja alemman motoneuronien tappion oireet ovat usein. Valtimo-laskimo epämuodostumia voi rikkoa selkäytimen sisällä aine, joka aiheuttaa äkillisen voimakkaan selkäkivun ja akuutti segmentaalisen neurologisia oireita. Valtimo-laskimo epämuodostuma ylemmän selkäytimen harvoin aiheuttaa subaraknoidaalivuoto, ilmenee äkillinen ja kova päänsärky, niskan jäykkyys, tajunnan heikkeneminen.
Selänkierron arterio-venosaaliset epämuodostumat voivat olla vahingossa tapahtuva havainto hermometsätutkimuksissa. Malformaatio voidaan epäillä perusteella kliinisten oireiden: selittämättömät neurologiset alijäämä segmentaalisen tai subaraknoidaalivuoto varsinkin jos äkillisen voimakkaan selkäkivun tai ihon mediaani angioomat.
Arterio-laskimoon liittyvien epämuodostumien kirurginen hoito on osoitettu, jos ne aiheuttavat vaaraa selkäydinnölle, mutta tarvitaan hyvää kokemusta mikrokirurgisista tekniikoista. Stereotaktinen radiokirurgia on hyödyllinen pienille aivoverenkiertohäiriöille, jotka sijaitsevat alueilla, joilla on vaikea päästä leikkaukseen. Angiografinen okkluusiota valtimon valtimoiden embolisoinnilla edeltää usein leikkausta tai stereotaakkista leikkausta.
[