Apallinen oireyhtymä

Mikä on kooma, tai kooma, tietää ehkä kaiken. Mutta tällainen termi "apallinen oireyhtymä" ei ole monille tuntematon. Apallista oireyhtymää kutsutaan yleensä eräänlaiseksi koomaksi - kasvavaksi tilaksi, jossa aivokuoren toiminta on syvä hajoaminen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologia

Termi "apallinen oireyhtymä", kuten hermoston patologian nosologinen variantti, ei vieläkään ole tarpeeksi kotimaisia lääkäreitä. Diagnoosiin käytetään tällä hetkellä diagnostisia diagnooseja, kuten "decortication status", "decerebration state", "decortication rigidity". Kaikki nämä termit määräävät vain etäisesti aivojen oireyhtymässä esiintyvän hermoston vaurioitumisen.

Koska useimpien lääketieteen asiantuntijoiden arkaainen asenne patologiseen tilaan, jota kutsutaan apallisiksi oireyhtymiksi, ei ole tarpeen puhua taudin epidemiologisista tosiseikoista.

Ulkomaisten lähteiden mukaan perifeerinen oireyhtymä esiintyy 2-15 prosentilla potilailla, joilla on pitkittynyt traumaattinen kooma, ja 11 prosentilla potilaista, joilla on kova ei-traumaattinen luonne. Tällöin, kun kauan komeetta ilmenee, sitä todennäköisemmin apallisen oireyhtymän esiintyminen.

Alle 35-vuotiailla potilailla on mahdollisuus saada talteen taudin oireyhtymää vastaan lähes 10-kertaisesti suurempi kuin iäkkäillä potilailla (65-vuotiailla).

[6]

Syyt apallinen oireyhtymä

Apallinen oireyhtymä voi olla seurausta:

• traumaattinen aivovaurio;
• aivovaurioita kirurgisten toimenpiteiden seurauksena;
• viruksen aivovaurio (esim. Meningoencefaliitti);
• iskeeminen aivohalvaus;
• vakava ruumiin päihtyminen;
• aivojen hypoksia.

Suurin osa potilaista, joilla on kohonnut oireyhtymä, menevät lääketieteellisiin laitoksiin vakavien kallonsarvin vammojen jälkeen - kun taas oireyhtymä on yksi tietoisuuden uudistamisen vaiheista kooman jälkeen.

[7], [8],

Riskitekijät

Riskitekijät eivät ole oireyhtymän syitä, mutta ne voivat toimia sysäyksenä sen kehittymiselle. Näistä tekijöistä suurin uhka kehon oireyhtymän kehittymiselle edustaa:

• seniili ja pre-puberty;
• pään trauma;
• vaikea myrkytys;
• vakavat infektiot;
• vakavan hypoksia ja trofisten prosessien loukkaaminen aivoissa.

Apical-oireyhtymä lapsella esiintyy usein aivovamman infektioiden jälkeen (esimerkiksi aivokalvontulehduksen jälkeen) monimutkaisen elvytyksen tai kraniocerebral trauman jälkeen.

[9], [10],

Synnyssä

Aste säilyttäminen tajunnan ja vakavuus käyttäytymisvasteita riippuvat suurelta osin tilasta aivokuori aivojen, talamuksen ja nouseva aivoverkostossa, ja on suuri merkitys mekanismissa kehityksen oireyhtymä.

Korttin tehokkuus yhdessä retikulaarisen muodostuksen kanssa määrittää tietoisen ja kognitiivisen käyttäytymisen asteen.

Orgaanisten aineiden rikkoutuminen ja aivokuoren toimivuus johtavat tajunnan menetykseen ja voivat olla seurausta:

• laajoja kahdenvälisiä vammoja ja vaihtohäiriöitä;
• yksipuolinen vaurio, jonka toinen sivu puristuu (turvotus tai turvotus);
• aivokuoren voimakas leesio samanaikaisesti valkoisen aineen kanssa aivorun kavennuksen kanssa.

Jotta kooma siirtyisi apalliseen oireyhtymään, keskivartalon retikulaarisen muodostumisen tehtävä on välttämättä säilytettävä.

[11], [12], [13], [14], [15]

Oireet apallinen oireyhtymä

Apallisen oireyhtymän potilas on näkyvä tietoisuus: hänen silmänsä ovat auki, mutta silmää ei ole kiinnitetty ympäröivän tilanteen kohteisiin. Ei ole mitään reaktiota nimi, ääni, kosketusnäyttö ja muut ärsyttävät tekijät. Potilas ei näytä huomiota, ei tunne, ei puhu ja ei tee mitään.

Apallisella oireyhtymällä on tunnusomaisia dissosiatiiviset oireet: näennäisen tietoisuuden selkeys, sen sisältö puuttuu, ilmaistaan henkisissä prosesseissa. Suojausreaktioiden muodossa olevia refleksejä ei ole, kädet ja jalat ovat liikkumattomina ja pidättävät niille mahdolliset positiot passiivisesti.

Reaktio kipu, usein jopa hyperreagointi, joka ilmenee kouristuksia lihasten supistukset tai koordinoimaton liikkeet.

Nielemisrefleksi tallennetaan.

Ensimmäiset oireet, joiden mukaan komatose-tilan siirtyminen apalliseen oireyhtymään näyttää tietyn tietoisuuden heikkenemiseltä, johon liittyy "nukkumisvaiheen" syklit riippumatta päivän ajasta. Potilaan oppilaat reagoivat valo-ärsykkeeseen, mutta silmämunin (ns. Pupal-eye-ilmiö) koordinoimaton liike.

Usein potilaalla on kouristuskohtauksia - lihaskouristuksia, tonic-kohtauksia tai myoklonusta.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Vaiheet

Useat potilaat, joiden apulaarinen oireyhtymä on aiheuttanut pään trauma, voi olla positiivinen sairauden tila. Tässä tilanteessa, minimaalisesti tietoisessa tilassa menee vaiheeseen akineettis Mutismi, jossa suhdanneherkkyys "uni-vanavedessä" tulee selvemmin, kun potilas alkaa reagoida kovaääninen puhe, voi korjata mielen, yrittää keskittyä mihinkään. Potilas ei kuitenkaan mene yhteystietoon.

Akinettisen mutismin aste muuttuu vaiheittain seuraavaksi vaiheeksi, jolle on ominaista potilaan kanssa tapahtuvan kosketuksen palauttaminen. Vaikka raajojen liikkeiden kokonaan puuttuessa, potilas yrittää kommunikoida: hän nyökkää päätään, ilmaisee tiettyjä yksinkertaisia sanoja, tunnustaa syntyperäiset ihmiset.

Poistumisvaiheessa psykomotoristen toimintojen asteittainen ja hidas regenerointi on mahdollista.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Lomakkeet

Apallinen oireyhtymä on yleensä jaettu kahteen tyyppiin:

• traumaattisen etiologian oireyhtymä;
• ei-traumaattisen etiologian oireyhtymä.

[28], [29], [30], [31],

Komplikaatiot ja seuraukset

Seniili- tai esihoidontarvea sairastavilla potilailla kasva- vat surkastumisprosessit voivat johtaa epämuodostuman jäykkyyden kehittymiseen, johon liittyy kouristuksia.

Vaikea aivovaurio, jonka suorituskyky heikkenee, potilas voi kuolla tai pysyä vammaisena.

Vaikutukset eivät välttämättä aina ole negatiivisia, koska on olemassa tapauksia, joissa potilaat ovat selviytyneet kenelle ja apallisella oireyhtymällä. Oireyhtymän tulos määritetään useilla tekijöillä:

• potilaan tilan vakavuus;
• ajankohtaisuus ja tuen laatu;
• potilaan yleinen terveys;
• komeen kesto.

Pitkäaikainen pysyminen koomassa voi aiheuttaa sekundaarisia komplikaatioita:

• lihasäänen häiriöt;
• kontraktuura;
• tarttuviin komplikaatioihin;
• laskimotromboosi;
• heterotooppinen luhistuminen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostiikka apallinen oireyhtymä

Apallista oireyhtymää diagnosoidaan tämän tilan spesifisen kliinisen kuvan perusteella. Tarvittaessa lääkärit voivat käyttää muita diagnostisia menetelmiä - laboratoriota ja instrumentteja.

Analyysit:

• yleinen veritesti;
• virtsan yleinen analyysi;
• biokemiallinen verikoke.

Instrumentaalinen diagnostiikka:

• Alueellisten alueellisten altaiden pää- ja ääreisvaltimo- ja laskimoverkosto sekä sisäelimet, ylä- ja alaraajat;
• kapillaaroskopia - kapillaarifunktioiden tutkiminen;
• elektrokardiografia, jolla seurataan sydämen lihaksen iskeemisiä muutoksia;
• electroencephalography - aivojen toiminnallisen kapasiteetin tutkiminen.

Lisäksi on määrätty neurologin, kuntoutuksen asiantuntijan ja psykiatrin tutkiminen ja kuuleminen.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan koomalla. Eroa tärkeimpiä merkkejä ovat, että aphallic-oireyhtymälle ei ole ominaista syvä tajunnan masennus, ja "unta-wake" -syklinen toiminta voi edetä ilman häiriöitä.

Myös oireyhtymä on eriytynyt dementiasta, jossa aivokuoren toiminnallisuutta ei ole häiriintynyt, mutta mentaalisen aktiivisuuden hidas heikkeneminen tai tiettyjen henkisten toimintojen lopettaminen.

Hoito apallinen oireyhtymä

Apallisessa oireyhtymässä potilaiden tulisi saada täysihoito 24 tunnin lääketieteellisellä valvonnalla ja lääketieteellisellä hoidolla. Lääkärin on pidettävä hengitys- ja sydämen toimintoja hallinnassa ja toteutettava tarvittavat toimenpiteet tukemaan niitä.

Parenteraalinen ravitsemus on lisäksi säädetty.

Apallisiin oireisiin käytetyt lääkkeet kuuluvat tavallisesti seuraaviin ryhmiin:

• nootrooppiset aineet (nootropyyli, aminaloni, piraasetaami, pantogam);
• aminohapot (prefitsoni, cerebrolysiini);
• ryhmän B vitamiinit;
• lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (trental, Cavinton).

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Nootropil	Määritä 30-160 mg potilaan painon kiloa kohden.	Hyperkinesi, uneliaisuus, astenia, dyspepsia, painonnousu.	Käytä varoen, jos veren koaguloitavuus aiheuttaa ongelmia.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Pantogam	Annos 250 mg: sta 1 g: aan 3-4 kertaa päivässä.	Allergiat, neurologiset häiriöt.	Vältä huumeiden ottamista yöllä.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Tserebrolyzyn	Annetaan 25-50 mg kolme kertaa päivässä, ja annostus voidaan lisätä 75 mg: aan kolme kertaa päivässä.	Uneliaisuus, ekstrapyramidaaliset häiriöt, dyspepsia, lisääntynyt hikoilu.	Cerebrolysin-valmisteen pitkäaikainen käyttö tulisi yhdistää munuaisten ja maksan toiminnan hallintaan.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Kavinton	Annetaan 15-30 mg päivässä kolmen annoksen kohdalla.	EKG: n muutokset (extrasystoles, palpitations), ihon punoitus, unihäiriöt, allergiat, hikoilu.	Cavinton-tabletit sisältävät laktoosia, joka on otettava huomioon hoidettaessa potilaita, joilla on laktoosi-intoleranssi.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Cyanokobalamiini (B-vitamiini)	Määritä määrä 200-500 mcg päivässä.	Yleistilan heräte, sydänkipu, allergia.	Käytä varoen angina pectoriksessa.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Pyridoksiini (B6-vitamiini)	Määritä 50-150 mg 4 kertaa päivässä.	Allergia, lisääntynyt kloorivetyhapon erittyminen mahassa.	Varovasti käytä pyridoksiinia mahahaava ja pohjukaissuolihaava sekä sepelvaltimotauti.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapia voi olla tarkoituksenmukaista vain potilaan kanssa tapahtuvan kosketuksen palauttamisvaiheessa, kun hänen toipumismahdollisuutensa tulevat ilmeisiksi. Yleensä käytetty:

• yleinen UFO-altistus yhdessä happea, jodidi-bromi kylpyjä, hiilihapot ja suola kylpyjä;
• kalsiumin elektroforeesi, joka vaikuttaa kaulusvyöhykkeeseen;
• manuaalinen hoito ja hieronta.

Fysioterapeuttisen hoidon tavoite apallisessa oireyhtymässä on patologisen prosessin stabilointi ja regressio, atrofian ehkäisy ja degeneratiiviset muutokset.

Vaihtoehtoinen hoito

Apallis-oireyhtymä on elvytystoiminta, jossa lääketieteen asiantuntijat toteuttavat kaikki mahdolliset toimenpiteet potilaan elämän varmistamiseksi. Tietenkään tässä vaiheessa ei voi olla vaihtoehtoista hoitoa. Jotkut vaihtoehtoiset reseptit voivat olla hyödyllisiä vain palautumisvaiheessa ja yhteyden muodostamiseksi potilaaseen.

Joten koiranruusun lonkeroittava tee auttaa potilasta palauttamaan nopeammin ja täyttämään vitamiinien puutteen organismissa.

On hyödyllistä kokata suklaata ja kisseliä karhunvatukoista, herukoista, vadelmista ja mustikoista: marjat sisältävät monia käyttökelpoisia aineita, jotka helpottavat potilaan kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa.

Karpalasta peräisin olevat juomat auttavat tapauksissa, joissa aallon oireyhtymän kehitys liittyy voimakkaaseen ruumiinpommiseen. Marjoja voidaan hieroa hunajaa - tämä parantaa maksan ja virtsateiden toiminnallista kapasiteettia.

Alle mehu sisältää paljon vitamiineja, pektiiniä ja hivenaineita. Omenat auttavat selittämään anemiaa, nopeuttamaan myrkyllisten aineiden poistamista ja kudosten uudistumista.

[47], [48], [49], [50], [51]

Kasviperäinen hoito

Harvinaisen oireyhtymän hoito rohdosvalmisteilla suoritetaan vasta kun potilas alkaa saada yhteyttä ja antaa selkeitä merkkejä parannuksesta. Hän voi jo syödä ja juoda yksinään - parenteraalinen ravitsemus peruutetaan. Älä aloita kasviperäistä lääkettä kuulematta lääkäriä.

• mansikka lehti - 10 g, nokkosen lehtiä - 10 g, koivunlehti - 20 g, pellavansiemen - 50, kaksi ruokalusikallista seos kaadetaan 250 ml: aan kiehuvaa vettä, jätä 60 minuuttia. Ota useita kertoja päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa.
• Kamomillankukkien ja kielo - 10 g, fenkoli hedelmät - 20 g, minttu lehdet - 30 g, ja juuri Valeriaanan - 40 g. Infusoi ruokalusikallinen seos 1 litraan kiehuvaa vettä, ottaa 50 ml: lla 5 kertaa päivässä.
• Motherwort yrtti - 15 g, ruoho cudweed - 10 g, väri orapihlaja - 10 grammaa, mintun lehtiä - 5 g, koivun lehdet - 5 g, meirami - 5 g, mesikälle - 5 grammaa päivässä yöksi zaparivat 3 rkl. L. 500 ml kiehuvaa vettä. Aamulla suodata ja ota 180 ml kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita.

Parannetaan elpymistä auttavat myös Ginkgo Bilobaan perustuvia valmisteita yhdessä punaisen apilan kanssa. Voit ostaa valmiiksi tuotteeksi apteekissa tai valmistetut infuusiona yksinään: puhtaassa purkki tiivisti asetetut 0,5 litraa kuivaa ruohoa ja täytä vodka, inkuboitu 4 viikkoa jääkaapissa ja suodatetaan. Ota 1 tl. Ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Homeopaattisen hoidon etu apallisessa oireyhtymässä on usein kyseenalaistettu, koska oireyhtymä on monimutkainen sairaus, joka vaatii varovaista lääketieteellistä valvontaa ja lääketieteellistä tukea. Joskus talteenottovaiheessa homeopaattisten valmisteiden käyttö on sallittua, mutta vain perinteisen perinteisen hoidon taustalla.

Seuraavat valmisteet ovat mahdollisia:

• Cerebrum compositum - tätä lääkettä määrää 1 ampulli lihaksensisäisesti 1-3 kertaa viikossa. Allergia Cerebrum compositumiin tapahtuu harvoin, eikä muita haittavaikutuksia huumeiden käytön jälkeen ole havaittu.
• Gotu kola - ota 2 kapselia kaksi kertaa päivässä ruoan kanssa. Lääke voi aiheuttaa allergioita, joten sitä tulee käyttää erittäin huolellisesti.
• Nervocheel - rauhoittava homeopaattinen lääke, joka on määrätty 1 tablettiin kolme kertaa päivässä kielen alla puolessa tunnissa ennen aterioita. Lääke on lähes turvallinen, koska sen ainoa mahdollinen haittavaikutus - allergia - on hyvin harvinaista.
• Vertigocel - ota 10 tippaa kolme kertaa päivässä huimausta ja tajunnan turhautumista varten. Lääke voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa allergisen reaktion, joten se tulisi ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Operatiivinen hoito

Apallista oireyhtymää voidaan määrätä kahdessa tapauksessa:

• pään ja kaulan vammoja, jotka aiheuttivat oireyhtymän kehittymisen;
• kanssa meninges-hematoomat.

Leikkaus suoritetaan kirurgiin tai neurokirurgiin löydetyn ongelman mukaan.

Muissa tilanteissa ei tarvita kirurgista hoitoa.

Ennaltaehkäisy

Aallon oireyhtymän ehkäisy on välttää mahdollisuuksien mukaan alkutekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen ulkonäön. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset lääketieteellisissä asiantuntijoissa, joiden avulla voidaan havaita ja poistaa syndrooman kehityksen syyt etukäteen.

[52], [53], [54], [55], [56]

Ennuste

Ennuste määritetään alkuvaiheen kivulias prosessiin, joka johti apallisen oireyhtymän kehittymiseen.

Jos oireyhtymään liittyy atrofisia prosesseja, ennuste voidaan katsoa epäsuotuisaksi: on decerebral heikkous (jäykkyys), kun siirtyminen tuskaan.

Kun apallic traumaperäisestä oireyhtymä potilaassa voidaan havaita positiivinen trendi nouseva kuvaaja, useita kuukausia, ennen koko julkaisu psyko-orgaanisen oireyhtymän krooninen. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan suhteellinen elpyminen.

Apallista oireyhtymää voidaan kutsua yksi potilaan vaihtoehdoista poistua koomasta, joten monin tavoin hänen lopputuloksensa riippuu elvytyksen täydellisyydestä ja laadusta.

[57], [58]