Aortan viseraalisten valtimoiden ultraääni

Paksumattomat sisäelinten verisuonet

Kuten käytännöllinen aktiivisuus osoitti, väri Doppler-skannaus on erittäin informatiivinen arvo arvioitaessa superior mesenteriarteri, keliakiakipu, maksan (PA) ja pernan valtimon (CA) kunto. Tämä luo edellytykset metodologisten mahdollisuuksien laajentamiseksi ja erityisesti pernan ul- kopuolisten ja intraorganisien organismien ultraäänen anatomian tutkimiseen.

Teknologia tutkimus pernan ja suoni CDM-tilassa ja / tai pisaroita portin alueella pernan merkitsee vinossa skannauksen vasemmalla subcostal potilaan selällään kautta kylkiluiden tilat potilaan asema oikealla puolella tai takapuolelle. Suoritetaan ultraääni tutkimus on tarpeen saada kuva pernan pitkää akselia pitkin rungon, perna ja pernan alusten portit. Veren valtimot ja laskimot sijaitsevat vierekkäin, kun taas laskimo sijaitsee jonkin verran etupäässä valtimossa. Jos ei pääse pernaan portille, CA: n runko on jaettu kahteen, harvemmin - kolmeksi haaraksi. Nämä ovat ensimmäisen järjestyksen pernan valtimon oksat tai alueelliset valtimot.

Teoreettisesti pernan ultrasuuntainen kuva pitkin sen pitkää akselia jaetaan porttitasolle kahteen puolikkaaseen - ylempään ja alempaan. Ensimmäisen järjestyksen yksi valtimotien anatominen kulku suunnataan kohti pernan ylempää puolta, toinen valtimo alimmalle puolelle. Jäljitys edistymistä anatominen haarojen ensimmäisen kertaluvun distaaliseen suuntaan, se nähdään miten nämä alukset saavuttavat perna parenkyymi. Elimen parenkyymissä kukin ensimmäisen järjestyksen haara on jaettu kahteen osaan - segmentaariseen valtimoon. Puolestaan kukin segmentaalista valtimo jakautuu kahteen haaraan, ja niin edelleen. D. Jako intraorgannyh haarat pernavaltimon on periaatteessa yhdenmukaisia dikotomisen merkki. Pernan yläosan kahden segmentaarisen verisuonen a sijaitsee lateraalisesti. Polaris superior, keskivaikea. Terminalis superior. Vastaavasti pernan alaosassa - a. Polaris inferior ja - a. Terminalis huonompi. A. Terminalis-media sijaitsee parenchymassa pernan portin tasolla. Laadullinen arviointi angioarchitectonics perna parenkyymin osoittaa, että suurin osa alusten ja oksat sijaitsee lähellä portin perna, ja sisäpinta edessä perna, pieni haarautu- suunnattu ulkopinnalle perna.

Pernan vaskulaaristen vyöhykkeiden määrittämiseen tarkoitettu alue voi toimia vyöhykkeinä epäorgaanisina aluksina. Segmenttisten valtimoiden anatominen jakautuminen perustuu pernan segmentaaliseen jakautumiseen. Varapuheenjohtaja Shmelev ja N.S. Korotkevitsi pidetään vyöhykkeenä, joka syötetään ensimmäisen järjestyksen valtimon haarassa. Näin ollen pernan voi olla 2-3 vyöhykettä, jonka muoto muistuttaa 3-4-pyöreää pyramidia. Segmenttiä pidetään organismin kudoksen morfologisesti erillisenä alueena, jota ruokitaan toisen asteen valtimon haaralla. Segmenttien määrä riippuu ensimmäisen kertaluvun haarojen anatomisesta vaihtelusta ja on 2-5. A.D. Khrustaleva, valtimon pääasiallinen runko 66,6 prosentissa tapauksista on jaettu kahteen pääosaan 15,9 prosentilla kolmeen pääosaan, ja muissa tapauksissa oksat voivat olla suurempia. Meidän tietojemme mukaan, tutkimus ultraäänen anatomian pernavaltimon 15 terveillä koehenkilöillä vuotiaita 25 ja 40 pernavaltimon jaettiin 2 aluekoodia valtimo 73,3% tapauksista, on 3-26,7% tapauksista. Jokainen pernan parenchymassa oleva alueellinen haara oli jaettu 2 segmentaaliseen valtimoon. Pernan valtimon halkaisija oli 4,6 - 5,7 mm, huippupisteen systolinen nopeus (PSS) oli 60-80 cm / s, keskinopeus oli 18-25 cm / s. Halkaisija vyöhykkeen haarojen CDM-tilassa ja / tai EHD on 3-4 mm MSS - 30-40 cm / s, segmentaalista - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, vastaavasti.

Hematologisten ja immunologisten parametrien tutkimus splenectomian ja elinten säilyttämisen jälkeen mahdollisti leikkauksen pelastamisen edun. Ultrasoundanatomia pernan valtimon alue- ja segmenttihaaroista on erittäin käytännöllinen. Sisäisten pernan astioiden jakamisen periaatteiden tunteminen mahdollistaa kirurgin valitsemaan eniten hyväksyttävän ja anatomisesti perustellun menetel- män säästötoimenpiteen pernan osallisuuden tapauksessa.

Vatsakalvojen okkluviovajeissa on ominaispiirteitä. Prosessi ulottuu viskeraalisen valtimoiden ja 1-2 cm suusta, epäspesifinen aortoarteriit - hypertrofinen seinä ateroskleroosin - määritetään paikallisesti sijoitettu plakkia, joka voi liikkua aortan seinämään. Alhaisempi mesenteriarteri on mukana prosessissa epäspesifisellä aortoarteriitilla harvoin ja osallistuu yleensä verenkierron kompensointiin.

Riippumatta syystä, joka johtaa kaventuminen valtimon ontelon, ahtauman yli 60%, havaittiin paikallinen kasvu LCS yhdistettynä muutoksia spektriominaisuudet veren virtaus, turbulentti hankkiminen, joka on vahvistettu spektrin analyysi Dopplerin taajuussiirtymän ja muutos värjäys tiehyelumeniin DRC-tilassa. Ahtauma 70% tai enemmän BWA systolinen nopeus on 275 cm / s tai enemmän, diastolinen - 45 cm / s tai enemmän, keliakia runko - 200 cm / s ja 55 cm / s ja enemmän, vastaavasti.

Jos sisäelinten valtimot suljetaan, aluksen lumenia ei tahraa eikä LCS-levyä tallenneta. Kun keliakiakipu on tukossa, käänteinen veren virtaus (taaksepäin) voidaan havaita gastroduodenaalisissa tai yleisissä maksa-artereissa. Herkkyys CDS diagnosoinnissa ahtauman 50% tai enemmän tai tukkeutumisesta suoliliepeen on 89-100%, spesifisyys - 91-96% keliakiaa runko - 87-93% ja 80-100%, vastaavasti. Hemodynamisesti merkityksettömän ahtauman vuoksi Doppler-taajuuksien siirtymän spektrin informatiivisuus vähenee merkittävästi. Vaikeinta diagnosoida hemodynaamisesti merkityksetön muutos epäspesifisessä aortoarteriitissa, etenkin seinän kuntoa on vaikea arvioida. Esitimme tekniikan, jossa kolmiulotteinen rekonstruktio sorkkattomien viseraalisten verisuonien käytölle on kliinistä käytäntöä, joka laajensi ultraäänidiagnostiikan diagnostisia ominaisuuksia.

Kolmiulotteinen jälleenrakennusohjelma sisältää B-tilan, ultraäänikuvan antamisen ja B-tilan ja ultraääniangiografian yhdistelmän tutkimukset. Koska kokemus kertyy potilaan potentiaalin tutkimukseen, uskomme, että tutkimuksen tulokset B-tilassa ovat informatiivisempia. Seinämän kuvan ja aluksen lumen läpinäkyvyyden takia rakenteelliset ominaisuudet ja seinän ääriviivat selviävät selvästi. Doppler-skannauksen ja 3D-jälleenrakennuksen ominaisuuksien vertailu osoitti, että 3D-jälleenrakentaminen on informatiivisempi seinämän ekogeenisyyden muutosten määrittämisessä. Kolmiulotteisen kuvan laadullinen analyysi mahdollistaa seinämän paksuuden arvioinnin. On kuitenkin huomattava, että nykyinen kolmiulotteinen jälleenrakennusohjelma ei mahdollista tutkimuksen kohteena olevien rakenteiden kvantitatiivista arviointia eikä myöskään anna tietoja hemodynamiikan tilasta. Niinpä epäspesifisen aorto-arteriitin ominaisuuksiin tyypillisten muutosten diagnosoinnissa nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan, mikä mahdollistaa niiden tarjoamisen monimutkaiselle sovellutukselle. Selkäpuolen valtimon kolmiulotteisen rekonstruktio-osoitteen merkitys on thoracoabdominal aortan leesioiden II tai III varianttien esiintyminen epäspesifisellä aortoarteriitilla.

Yksi syy hemodynamiikan loukkaantumiseen keliakiakotelossa (ES) on ekstravasaalinen puristus, joka aiheutuu keskivartalokalvon puristamisesta. ES: n merkittävän kompression hemodynamiikan kriteerit ovat: valtimon kulmainen deformiteetti kallon suunnassa; systolisen nopeuden nousu 80,2 ± 7,5% ja diastolinen nopeus 113,2 ± 6,7%; perifeerisen resistanssin väheneminen, joka vahvistetaan aaltoilusindeksin (PI) arvojen laskiessa 60,4 ± 5,5% ja perifeerisen resistenssin (IPA) arvolla 29,1 ± 3,5%; veren virtausnopeuden ja ääreisvastuksen indeksien väheneminen perlen valtimossa (systolinen - 49,8 ± 8,6%, IP - 57,3 ± 5,4%, IPS - 31,3 ± 3,1%.

Sairaudet vatsaontelon voi johtaa rikkoo hermodynamiikan -tyyppistä paikallista tai hajanaista muutoksia sisäelinten valtimoiden ja niiden oksat. Näin ollen, kun pakkaus ekstravasaalista (CG) tai itämisen sisusvaltimorunko, maksan valtimon suurentuneita imusolmukkeita, maksan tilaa vieviä muodostelmia, haima laskiessa ontelon yli 60% on tallennettu paikallisia muutoksia verenvirtauksessa. Meidän tietojemme mukaan, on holangioltsellyulyarnom syövän 33%: ssa tapauksista on diagnosoitu ekstravasaalista puristus maksan valtimo, joka on todennäköisesti luonteen vuoksi infiltratiivisista kasvaimen kasvua. Maksan vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla ES ja PA häviävät 21 prosentissa tapauksista, VBA - 7 prosentissa tapauksista. ES: n ja PA: n samanaikainen pakkaus havaittiin 14 prosentissa tapauksista. Kaikkiaan 55 potilaalla on toissijainen maksakasvaimien hemodynaamisesti merkittävä CG keliakia runko diagnosoitiin 1,8%: ssa tapauksista, yksityisen maksan Valtimo (SPA) - 4,6%: ssa tapauksista. Kylpyläosastojen itämisaika havaittiin 4,6 prosentissa tapauksista. Haimasyövissä ylimpiä mesenteriarvoja, ES ja sen oksat ovat mukana prosessissa taudin loppuvaiheessa. Merkkejä EVK havaittiin 39 prosentissa tapauksista, verisuonien tromboosista tai itiöiden muodostumisesta - 9,3 prosentissa tapauksista.

Vatsaontelon elinten tai tulehduksellisen genesien läsnäolo aiheuttaa verisuonten verenkierron hajakuormitusta, joka suoraan osallistuu tämän elimen verenkiertoon. Näin ollen hepatiitin akuutin vaiheen aikana kirjattiin systolisen ja diastolisen verenvirtauksen lisääntyminen PA: ssa. Tutkimuksessa 63 potilaasta, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, prosessin pahenemisen aikana, systolisen ja diastolisen veren virtauksen lisääntyminen NBA: ssa todettiin yhdistettynä IPS: n vähenemiseen. Remission aikana hemodynaamiset parametrit palautuvat normaaliksi. Tietomme mukaan hepatosellulaarinen syöpä, metastaattinen maksavaurio, tilastollisesti merkitsevä halkaisijan arvojen nousu ja veren virtausnopeuden kasvu keliakian rungossa ja maksan valtimossa kirjataan.