Lymfadeniitin antibiootit

Imusolmukkeiden tulehdus voi olla märkivä, ja sen aiheuttavat useimmiten bakteerit, kuten stafylokokit ja streptokokit - siksi on mahdotonta kuvitella tämän taudin hoitoa ilman antibioottihoitoa. Lymfadeniitin antibiootit määrätään tulehdusprosessin vaiheesta ja bakteeriflooran herkkyydestä infektiopesäkkeessä riippuen, ja tällaiset lääkkeet sopivat sekä epäspesifiseen että spesifiseen tulehdukseen (tuberkuloosi, tippuri jne.).

Lymfadeniitin hoito antibiooteilla

Antibioottien ottaminen on välttämätöntä imusolmukkeiden tulehdusprosessin akuutissa muodossa. Ja mitä nopeammin lääkäri määrää tällaisia lääkkeitä, sitä tehokkaampi hoito on.

Ennen antibiootin määräämistä on erittäin suositeltavaa tutkia solmun sisältö bakteriologisella analyysillä. Tutkimuksen ydin on pienen määrän materiaalin lävistäminen ja uuttaminen. Tämän toimenpiteen avulla voit määrittää tulehdusprosessin aiheuttajan, jotta antibiootin tyyppi voidaan määrittää tarkemmin. Tämän manipulaation ainoa haittapuoli on sen kesto, koska lääkärillä ei aina ole aikaa, jonka aikana tauti voi pahentua. Siksi usein määrätään lääke, jolla on mahdollisimman laaja antibakteerinen vaikutuskirjo.

Lymfadeniitin hoitoon määrätyn antibiootin tehokkuutta analysoidaan 3-4 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Jos parannusta ei ole, lääke korvataan toisella.

Joskus lymfadeniitissa käytetään asteittaisen lähestymistavan periaatetta: eli ensimmäisten päivien aikana antibiootti määrätään injektioiden muodossa, ja ensimmäisten parannusten jälkeen he siirtyvät saman lääkkeen ottamiseen, mutta tablettimuodossa.

Viitteitä antibiootteja imusolmuketulehdukseen.

Märkivä tulehduksellinen leesio voi vaikuttaa yhteen imusolmukkeeseen tai koko lähellä olevien imusolmukkeiden ryhmään. Useimmiten imusolmuketulehdus vaikuttaa seuraaviin ryhmiin:

• korvasylkirauhanen;
• kohdunkaulan;
• submandibulaarinen;
• kainalo;
• nivusissa.

Harvemmin diagnosoidaan kyynär-, polvitaipeen-, suoliluun ja lantion imusolmukkeiden tulehdusta.

Antibiootteja käytetään sekä spesifisten että epäspesifisten tulehdusprosessien hoitoon, mutta vain jos infektion bakteeriperäisyys on todistettu. Tyypillisesti tällainen infektio ilmenee lyhytaikaisena imusolmukkeiden ryhmän lisääntymisenä, jotka muuttuvat kivuliaiksi, pehmeiksi ja kuumiksi kosketettaessa.

Pitkäaikainen imusolmuketulehdus (useita kuukausia peräkkäin) on usein merkki tietyistä tulehdusprosesseista - esimerkiksi tuberkuloosista tai kuppasta. Myös antibioottien käyttö tällaisessa tilanteessa on perusteltua.

Antibiootteja ei käytetä imusolmukkeiden tulehdukseen, joka liittyy seuraaviin syihin:

• virusperäiset sairaudet;
• systeemiset autoimmuunisairaudet;
• aineenvaihduntahäiriöt, hormonaaliset patologiat.

Suurentuneet imusolmukkeet eivät aina osoita tulehdusprosessin läsnäoloa: joskus näin tapahtuu pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Jos tällaista patologiaa epäillään, antibiootteja ei myöskään tarvita: solmusta otetaan biologinen materiaali sytologisesti, minkä jälkeen määrätään patologiaa vastaava hoito.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Lymfadeniitin hoitoon on olemassa useita yleisimpiä antibioottien annosmuotoja - nämä ovat tabletit, kapselit, liuokset. Peräpuikkoja ja siirappeja käytetään harvemmin. Jokaisella luetellulla muodolla on omat "hyvät" ja "haitat":

Tabletit ja kapselit	Niiden tehokkuus riippuu usein vatsan täyteydestä ja ruoansulatusprosessien laadusta. Niiden käyttö on teknisesti yksinkertaista ja vaivatonta.
Liuokset (injektiot)	Tällä muodolla on korkein biologinen hyötyosuus ja se luo antibiootin nopeimman mahdollisen pitoisuuden veressä. Injektiot voivat olla kivuliaita. Injektion suorittaminen voi aiheuttaa potilaalle itselleen vaikeuksia: tarvitaan lääketieteen asiantuntijan apua.
Kynttilät	Niitä käytetään pääasiassa lastenlääketieteessä. Vaikeuksia ilmenee käytössä ripulin tai dysbakterioosin yhteydessä.
Siirapit	Niitä käytetään pääasiassa lastenlääketieteessä. Lääkkeen tarkka annostelu on vaikeaa.

Lääkäri valitsee annosmuodon: hän pystyy suosittelemaan sopivinta antibioottia lymfadeniittiin sekä aikuisille että iäkkäille potilaille ja lapselle.

Nimet

Yleisimmät imusolmuketulehduksen antibiootit ovat penisilliiniryhmän antibiootteja - puhumme ampisilliinista, ampioksista ja amoksisilliinista (eli flemoksiinista). Tällaiset lääkkeet kykenevät tuhoamaan patogeenisten mikrobien rakenneseinän, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Tämän ryhmän antibiootit eivät vahingoitu happamassa mahalaukun ympäristössä, joten niitä voidaan määrätä paitsi injektiona myös tablettimuodossa. Muuten, tabletit ja kapselit ovat erityisen kysyttyjä imusolmuketulehduksen hoidossa lapsilla.

Penisilliiniryhmän antibiooteilla on useita kiistattomia etuja muihin vastaaviin lääkkeisiin verrattuna: ne ovat myrkyttömän vähäisiä, hypoallergeenisia eivätkä yleensä keräänty kehon kudoksiin. Penisilliinien tehon lisäämiseksi niitä yhdistetään usein klavulaanihappovalmisteisiin (kompleksilääkkeet Amoxiclav, Augmentin). Klavulaanihappo suojaa antibakteerista ainetta bakteerientsyymien haitallisilta vaikutuksilta.

Makrolidiantibiootteja pidetään lähellä penisilliinilääkkeitä. Makrolidit selviytyvät hyvin stafylokokeista ja streptokokeista, jotka ovat resistenttejä penisilliinilääkkeille. Lymfadeniitin hoito-ohjelmaan voivat kuulua makrolidiantibiootit, kuten klaritromysiini, atsitromysiini ja Sumamed. Niitä määrätään sekä lasten että aikuisten käytännössä.

Toinen sopiva antibakteerinen ryhmä imusolmukkeiden tulehdukseen ovat kefalosporiinit. Useimmiten niitä suositellaan kaulan ja kainaloiden imusolmukkeiden vaurioiden hoitoon. Yleisimmät kefalosporiinit ovat keftriaksoni, kefatsoliini, kefuroksiimi ja kefaleksiini. Tämän ryhmän antibioottien ainoa mahdollinen haittapuoli on, että niitä käytetään pääasiassa injektioiden muodossa, mikä ei ole aina kätevää ja tarkoituksenmukaista (etenkin lastenlääketieteessä).

Muiden antibakteeristen lääkkeiden joukossa, joita käytetään harvemmin lymfadeniitin hoidossa, voidaan erityisesti erottaa seuraavat lääkkeet:

• aminoglykosidit (streptomysiini, gentamysiini) – voivat olla myrkyllisiä, joten ne korvataan mahdollisuuksien mukaan muilla antibiooteilla;
• Tetrasykliinit – niillä on myös tietty myrkyllisyysaste, joten niitä ei käytetä lasten hoitoon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Antibioottien kliininen vaikutus imusolmuketulehduksessa määräytyy sekä bakteerien herkkyyden lääkkeelle että vaikuttavan aineen jakautumisen perusteella kehon kudoksiin ja nesteisiin. Jakautumisen aste voi muuttua potilailla, joilla on maksasolun vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta jne. Kaikki tämä on otettava huomioon antibioottia määrättäessä.

Antibakteerisen aineen käyttäytyminen elimistössä riippuu sen aineenvaihduntaominaisuuksista ja plasman proteiineihin sitoutumisen asteesta. Tehokas terapeuttinen vaikutus on mahdollinen vain lääkkeen hyvän imeytymisen myötä. Lisäksi antibiootti käy läpi fermentaation (aineenvaihdunnan) elimistössä, minkä aikana muodostuu inaktiivisia tai jopa myrkyllisiä tuotteita.

Valitun lääkkeen vaikutusmekanismi koostuu kolmesta kronologisesta vaiheesta: farmaseuttisesta, kineettisestä ja dynaamisesta.

Farmaseuttisessa vaiheessa havaitaan lääkemuodon hajoamista - tämä on liukeneminen, aktiivisen komponentin vapautuminen, imeytyminen. Antibiootin yhdistäminen ruokaan ja mahanesteeseen voi johtaa lääkkeen imeytymisen vaihteleviin asteisiin aina sen inaktivoitumiseen asti.

Tetrasykliinilääkkeillä on myrkyllisyytensä lisäksi kyky sitoutua kalsiumiin (esimerkiksi maitotuotteissa olevaan kalsiumiin). Näin ollen ruoan läsnäolo mahassa heikentää tetrasykliinien, penisilliinin, erytromysiinin, rifampisiinin ja muiden antibioottien imeytymistä.

Seuraavaksi tarkastelemme antibiootin vaikutusmekanismin kineettistä vaihetta, jonka aikana vaikuttava aine imeytyy, jakautuu, vaihtuu ja erittyy. Tänä aikana antibiootti vaikuttaa suoraan taudinaiheuttajaan. Vaihe jatkuu siitä hetkestä lähtien, kun lääke on verenkierrossa, siihen asti, kun se erittyy siitä.

Kun antibioottiliuosta ruiskutetaan, se joutuu nopeammin kosketuksiin taudinaiheuttajan kanssa ja antibakteerinen komponentti tunkeutuu tartuntakohtaan.

Ihonalaisella tai lihaksensisäisellä annosta käytettäessä imeytymisnopeus riippuu verrannollisesti lääkkeen liukoisuudesta nesteisiin.

Dynaamisessa vaiheessa antibiootti vaikuttaa suoraan patogeeniseen mikro-organismiin ja saavuttaa optimaalisen biologisen aktiivisuuden. Tämä vaihe voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin (esimerkiksi jos hoito suoritetaan pitkävaikutteisilla antibiooteilla).

Hoidon tehokkuus määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

• optimaalisesti valittu antibioottimuoto, joka varmistaa vaikuttavan aineen maksimaalisen hyötyosuuden;
• riittävä antibioottiannos;
• bakteerien resistenssin puute valitulle antibiootille.

Lääkkeiden ottamisen ja antibioottihoidon kokonaiskeston väliset aikavälit riippuvat myös farmakokinetiikasta ja farmakodynamiikasta, jotka on aina muistettava tiettyä lääkettä määrättäessä.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääkäri voi määrätä erilaisia antibiootteja imusolmukkeiden tulehdukseen tilanteesta riippuen - loppujen lopuksi tällaisten lääkkeiden luettelo on melko laaja. Tarkastelemme vain muutamia yleisimmistä antibiooteista, jotka sopivat tämän taudin hoitoon.

• Amoksiklav - tämä lääke yhdistää kaksi vaikuttavaa ainetta, kuten amoksisilliinin ja klavulaanihapon. Amoksiklav on tärkein epäspesifisen imusolmuketulehduksen hoidossa. Lääkkeen hoitojakso on 7-10 päivää, ja annokset ovat seuraavat:
  • 1–2-vuotiaille lapsille – 0,06 g;
  • 2–7-vuotiaat lapset – 0,125 g;
  • 7–12-vuotiaat lapset – 0,25 g;
  • yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille potilaille – 0,3–0,5 g.

Määritetty määrä antibioottia otetaan kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

• Bentsyylipenisilliini - käytetään spesifisen imusolmuketulehduksen (esimerkiksi syfiliksen) hoitoon. Bentsyylipenisilliiniä annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti:
  • lapsille 25–100 tuhatta yksikköä/kg ruumiinpainoa, 2–4 kertaa päivässä;
  • aikuiset 1–1,5 miljoonaa IU neljä kertaa päivässä.

Bentsyylipenisilliinihoidon kesto määritetään yksilöllisesti.

• Klindamysiini on puolisynteettinen antibiootti, joka edustaa linkosamidia ja on linkomysiinin analogi. Klindamysiini otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Terapeuttinen jakso kestää vähintään 10 päivää. Annokset voivat olla seuraavat:
  • lapset – 0,003–0,006 g/kg painoa kolme kertaa päivässä;
  • aikuiset - 0,15 g 4 kertaa päivässä.
• Keftriaksoni on synteettinen antibiootti, jolla on laaja vaikutuskirjo. Keftriaksonia annetaan lihaksensisäisesti imusolmuketulehduksen hoitoon:
  • alle 12-vuotiaille lapsille 0,02–0,08 g/kg ruumiinpainoa;
  • yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille 1-2 g.

Antibioottia annetaan kerran päivässä 7-10 päivän ajan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiootit submandibulaariseen lymfadeniittiin

Lymfadeniitti, jossa kaulan ja alaleuan imusolmukkeet ovat tulehtuneet, kutsutaan kohdunkaulan tai submandibulaariseksi. Tämän tyyppinen patologia on helpoin havaita sekä lääkärille että potilaalle, koska tämä alue on lähes aina avoinna katseltavaksi. Useimmiten tällaisen tulehduksen aiheuttaa epäspesifinen patogeeni: streptokokit, stafylokokit jne. Vaurion syyt ovat:

• tulehdusprosessit ENT-elimissä;
• allergiset prosessit;
• aineenvaihdunnan heikkeneminen yleisen myrkytyksen oireiden kanssa;
• sidekudossairaudet;
• onkologiset sairaudet;
• HIV-infektio.

Vaikeassa stafylokokki-imusolmuketulehduksessa bentsyylipenisilliiniä käytetään lihaksensisäisinä tai laskimonsisäisinä injektioina. Tätä hoitoa jatketaan, kunnes akuutit tulehduksen oireet lievittyvät ja lämpötila normalisoituu (yleensä 2-3 päivää). Tämän jälkeen potilas siirretään suun kautta otettavaan penisilliiniin:

• Bentsyylipenisilliini 50 000 IU/kg ruumiinpainoa päivässä;
• Fenoksimetyylipenisilliini 50 mg/kg päivässä.

Lääkäri säätää hoidon kestoa yksilöllisesti.

Stafylokokki-imusolmuketulehduksessa käytetään puolisynteettisiä penisilliinejä tai ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilääkkeitä. Keskivaikeissa imusolmuketulehduksen ilmenemismuodoissa määrätään antibiootteja suun kautta, ja vaikeissa tapauksissa lääkkeiden laskimonsisäinen anto on osoitettu.

Kohdunkaulan imusolmuketulehdukseen antibiootteja voidaan määrätä jo ennen bakterioskopian ja viljelyn tulosten saamista. Tällaisessa tilanteessa on tarkoituksenmukaista määrätä penisilliinejä, jotka ovat resistenttejä penisilliineille tai kefalosporiineille, koska ne tehoavat yleisimpiin imusolmuketulehduksen aiheuttajiin - Staphylococcus aureukseen ja A-ryhmän streptokokkeihin. Harvemmin imusolmuketulehduksen aiheuttavat suuontelossa elävät anaerobiset bakteerit tai vielä harvemmin Haemophilus influenzae tyyppi B -bakteeri.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootit korvan takana olevaan imusolmuketulehdukseen

Korvan takana sijaitsevien solmujen tulehdusta kutsutaan parotidimusolmukkeeksi. Tällaisen patologian hoito perustuu sen alkuperäisen syyn poistamiseen. Esimerkiksi vihurirokkoa tai sikotautia hoidetaan antiviraalisilla aineilla, ja antibiootteja määrätään sisäkorvan, kuulokanavan ja idiopaattisen imusolmukkeiden tulehdusprosesseihin.

On optimaalista käyttää lääkkeitä, joilla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta - esimerkiksi on tarkoituksenmukaista käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä, makrolideja, beetalaktaamiantibiootteja, kefalosporiinisarjan edustajia. Lääkkeen onnistuneen valinnan indikaattoreita ovat oireet, kuten imusolmukkeen tilavuuden väheneminen, kivunlievitys ja lämpötilan indikaattoreiden vakautuminen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiootit nivusimusolmukkeiden tulehdukseen

Nivusimusolmuketulehdus voi kehittyä taudinaiheuttajan tunkeuduttua nivusimusolmukkeisiin. Tässä tapauksessa imusolmuke voi vaurioitua erikseen (primaarinen lymfadeniitti) tai jonkin toisen sairauden seurauksena (sekundaarinen lymfadeniitti).

Yleisimmät taustalla olevat syyt ovat:

• tulehdusprosessit lantion elimissä, välilihan alueella;
• sukupuoliteitse tarttuvat tartuntataudit;
• pahanlaatuiset prosessit.

Hoito-ohjelma riippuu taudin monista yksilöllisistä ominaisuuksista. Seuraavat voidaan määrätä vakiona:

• Laskimonsisäisesti: Oksasilliinia tai metisilliinia 100–200 mg/kg päivässä (vuorokausiannos jaetaan yhtä suuriin annoksiin 4 tunnin välein) tai kefatsoliinia 80 mg/kg päivässä (määrä jaetaan ja annetaan yhtä suuriin osiin 8 tunnin välein).
• Suun kautta: Dikloksasilliini 25 mg/kg päivässä (neljänä annoksena) tai kefaleksiini 25–50 mg/kg päivässä (neljänä annoksena).

Antibioottihoidon kesto määräytyy parannuksen dynamiikan mukaan: useimmissa tapauksissa tarvitaan 10–14 päivää.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiootit kainaloiden lymfadeniittiin

Kainaloiden imusolmukkeiden tulehduksessa määrätään yleensä antibiootteja ja immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä. Suosituimpia antibiootteja ovat:

• Atsitromysiini on uusi makrolidiantibioottien alaryhmä. Suurilla pitoisuuksilla lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus. Aikuisille suositellaan atsitromysiiniä kerran päivässä (0,25–0,5 g) yksilöllisen hoito-ohjelman mukaisesti.
• Bentsyylipenisilliini on Penicillium-homesienestä peräisin oleva antibiootti. Lääke voidaan antaa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoitojakso kestää 7–10 päivää (tai pidempään lääkärin määräämänä).
• Vilprafeeni (Josamysiini) on makrolidiryhmän edustaja. Antibiootin suositeltu annos aikuiselle potilaalle on 1-2 g 2-3 annoksena. Hoidon kesto on vähintään 10 päivää.
• Amoksisilliini on puolisynteettinen antibiootti, jolla on laaja kirjo vaikutusta ja joka edustaa penisilliinilääkesarjaa. Lääkkeen annos määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon tulehdusprosessin vakavuus ja taudinaiheuttajan herkkyys.
• Suprax (kefiksiimi) on kolmannen sukupolven puolisynteettisten kefalosporiiniantibioottien sarja. Lääke on tarkoitettu suun kautta otettavaksi ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Aikuisten keskimääräinen vuorokausiannos on 400 mg. Hoitojakson kesto on noin 10 päivää.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiootit lasten lymfadeniittiin

Aivan kuten aikuisuudessa, lasten lymfadeniitin antibioottia määrättäessä on ensin selvitettävä taudin ominaisuudet: selvitettävä tulehdusprosessin syy, aste ja kehitysvaihe. Yksi ehto on noudatettava tarkasti: antibioottien itsenäistä käyttöä ei saa olla - varsinkin lapsuudessa.

Lapsen imusolmuketulehdusta ei voida parantaa pelkästään antibiooteilla, koska ongelmaan on puututtava monimutkaisesti. Tavanomainen hoito-ohjelma koostuu aina kuumetta alentavasta ja tulehdusta estävästä lääkkeestä, immunomodulaattorista ja monivitamiinista. Jos akuuttia märkivää imusolmuketulehdusta esiintyy, voidaan määrätä kirurginen toimenpide tulehtuneen solmun avaamisen tai poistamisen muodossa.

Jos leikkausta ei tarvita, useimmille nuorille potilaille määrätään laaja-alaisia antibiootteja, kuten Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - näitä lääkkeitä voi ostaa sekä tablettimuodossa että makean siirapin tai suspension muodossa.

Märkivän fokuksen kirurgisen avaamisen jälkeen määrätään hieman erilainen monimutkainen hoito:

• antibioottihoito atsitromysiinillä, kefotaksiimilla;
• antihistamiinien (esimerkiksi Fenistil) ottaminen;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. ibuprofeenin) ottaminen;
• vitamiinikompleksivalmisteiden ottaminen lapsille.

Ei pidä unohtaa, että imusolmuketulehdus voi viitata patologisen prosessin esiintymiseen imusolmukkeiden imunesteen yläpuolella. Siksi asianmukaisen hoidon suorittamiseksi on tarpeen selvittää taudin syy ja poistaa se.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Käyttö antibiootteja imusolmuketulehdukseen. raskauden aikana

Raskauden aikana imusolmuketulehduksen kehittymisen riski ei ole pienempi kuin muissa olosuhteissa, ja jopa suurempi: loppujen lopuksi immuunipuolustus heikkenee merkittävästi tänä aikana. Kuitenkin valtaosassa naisia imusolmuketulehdus tulee akuuttien tartuntatautien komplikaatioksi.

Huolimatta raskauden aikaisista varotoimista ja kielloista, bakteeriperäistä lymfadeniittiä hoidetaan vain antibiooteilla. Tällaisessa tilanteessa oleville naisille valitaan yksi sopivimmista ja turvallisimmista lääkkeistä ottaen huomioon mikrobien tilan ja herkkyyden.

Seuraavat antibiootit määrätään mieluiten:

• Keftriaksoni (lukuun ottamatta ensimmäistä raskauskolmannusta);
• Apmisilliini;
• Amoksiklav.

Tehokkuuden parantamiseksi on tietysti määrätty lisähoitoa:

• tulehdusta estävät aineet;
• vitamiinit;
• antihistamiinit;
• fysioterapia.

Älä missään tapauksessa käytä itsehoitoa: jos raskaana oleva nainen noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, lymfadeniitti paranee nopeasti ilman epämiellyttäviä seurauksia äidille itselleen ja hänen tulevalle lapselleen.

Vasta

Lymfadeniitin antibiootit määrätään ottaen huomioon vasta-aiheet, joista tärkein on yliherkkyys valitulle antibakteeristen aineiden ryhmälle.

Puolisynteettiset antibiootit voivat olla vasta-aiheisia seuraavissa sairauksissa:

• tarttuva mononukleoosi;
• lymfosyyttinen leukemia;
• heikentynyt maksan toiminta;
• keuhkoastma;
• vaikea allerginen taipuvainen;
• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.

Iäkkäillä potilailla, jos diagnosoidaan munuaisten vajaatoiminta ja aineenvaihdunnan aktiivisuuden heikkenemistä, antibioottien annosta voidaan joutua säätämään.

Jos maksa ja/tai munuaiset eivät toimi kunnolla, lääkeaineita voi kertyä elimistöön, minkä lääkäri ottaa huomioon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sivuvaikutukset antibiootteja imusolmuketulehdukseen.

Antibioottien käyttöön lymfadeniittiin liittyy joskus tiettyjä sivuvaikutuksia:

• Allergiset prosessit, jotka ilmenevät urtikariana, punoituksena, turvotuksena (mukaan lukien Quincken edeema), vuotavana nenänä ja sidekalvotulehduksena. Harvinaisempia ovat kuume, nivelkipu, eosinofilia ja vakavin komplikaatio, anafylaktinen sokki.
• Superinfektion muodostuminen systeemisen hoidon aikana: suuontelon, emättimen ja suoliston dysbakterioosin sieni-infektiot.
• Ruoansulatushäiriöt: oksentelu, pahoinvointi, ripuli.
• Hermoston häiriöt: lisääntynyt refleksien herkkyys, meningismin merkit, kouristustilat, kooma. Neurotoksisia ilmenemismuotoja voi kehittyä, kun bentsyylipenisilliiniä annetaan suurina annoksina.
• Veren hyytymishäiriö (verenvuoto-oireyhtymä).
• Vesi-elektrolyyttihäiriöt hyponatremian ja hypokalemian muodossa. Tällaisia oireita ilmenee usein, kun antibiootteja otetaan liian suurina annoksina.
• Virtsatiejärjestelmän häiriöt – hematurian, proteinurian esiintyminen, interstitiaalisen nefriitin kehittyminen.
• Kolestaattinen keltaisuus – voi esiintyä penisilliinien ja klavulaanihappovalmisteiden (esimerkiksi Amoxiclav) yhdistelmäkäytössä.
• Ihon polttaminen ja punoitus - kun antibiootti pistetään.

Miksi lymfadeniitin tila paheni antibioottien ottamisen jälkeen?

Lymfadeniittiin käytetyillä antibiooteilla on yleensä voimakas vaikutus ihmiskehoon. Antibioottihoidon taustalla monet potilaat valittavat heikkouden tunnetta, päänsärkyä ja huonovointisuutta. Tällaisia oireita voi ilmetä useista syistä:

• potilaan immuniteetti heikkenee - sekä taudin että antibioottien tuhoamisen vuoksi, joka tuhoaa paitsi patogeenisen myös hyödyllisen kasviston kehossa;
• Kun mikrobisolut tuhoutuvat, endotoksiinit kerääntyvät vereen: tällaiseen reaktioon voi liittyä kuumetta ja yleistä terveydentilan heikkenemistä.

Lisäksi imusolmuketulehdus voi olla seurausta virusinfektiosta. Tällaisessa tilanteessa aiheuttajana on influenssavirus, sytomegalovirus, herpes simplex -virus jne. On tunnettua, että antibiootin ottaminen virusperäiseen imusolmuketulehdukseen on sopimatonta, koska se ei pysty tuhoamaan taudinaiheuttajaa ja tauti etenee. Tällaisessa tapauksessa on tarpeen käyttää viruslääkkeitä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Yliannos

• Penisilliiniantibioottien ja kefalosporiinien yliannostus ilmenee pahoinvointina, oksenteluna ja ripulina. Liian suuren penisilliiniannoksen intravaskulaarinen anto voi aiheuttaa kouristuskohtauksen. Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, penisilliinin annon jälkeen kehittyy usein hyperkalemiaa, jonka merkit näkyvät EKG:ssä. Suuret annokset ovat myös täynnä enkefalopatiaa ja mielenterveyshäiriöitä.
• Tetrasykliinien yliannostus aiheuttaa vatsakipua ja pahoinvointia. Vanhentuneiden antibioottien käytön jälkeen voi kehittyä hypourikemiaa ja hypokalemiaa.
• Levomycetinin yliannostuksen yhteydessä ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, ruokahalu katoaa ja havaitaan hengitysvajauksen merkkejä. Harvemmin akuutteja sydämen vajaatoiminnan merkkejä havaitaan 5–12 tunnin kuluessa suuren antibioottiannoksen ottamisesta.
• Fluorokinoloni-antibioottien yliannostus aiheuttaa sydämen ja/tai munuaisten vajaatoimintaa, toksista maksavauriota ja nivelkipua.

Yliannostuksen hoito alkaa lääkkeen täydellisellä lopettamisella ja sen eliminaation nopeuttamisella elimistöstä. Osmoottiset diureetit ja aktiivihiili ovat tässä tilanteessa välttämättömiä. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista hoitoa.

Kouristuskohtausten esiintyminen on syy diatsepaamin määräämiseen, ja vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan käyttää hemodialyysiä tai muita verenpuhdistusmenetelmiä.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yleisimmin imusolmuketulehdukseen käytettyjä antibiootteja – penisilliinejä – ei voida määrätä yhdessä allopurinolin kanssa, koska "ampisilliini-ihottuman" kehittymisen riski on suuri.

Penisilliinien ja makrolidien tai tetrasykliinien yhteiskäytössä havaitaan antibakteerista synergismiä. Aminoglykosideja yhdistetään penisilliinien kanssa vain suun kautta otettavana: näiden antibioottien sekoittaminen samaan ruiskuun johtaa lääkkeiden tehon menetykseen.

Ennen antibioottien määräämistä hedelmällisessä iässä oleville naisille on selvitettävä, käyttävätkö he ehkäisypillerejä, koska jotkut lääkkeet, kuten penisilliinit, voivat heikentää niiden tehoa. Antibioottihoidon aikana naisten tulisi tilapäisesti lopettaa ehkäisypillereiden käyttö ja korvata ne ehkäisymenetelmillä.

Penisilliinien käyttöä vältetään potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, koska niihin liittyy suuri verenvuotoriski.

Makrolidiantibiootteja ei käytetä yhdessä antasidien kanssa (antibioottihoidon tehokkuus heikkenee). Makrolidiantibiootteja ei myöskään suositella käytettäväksi yhdessä amfenikolin, linkosamidien tai statiinien kanssa.

[ 40 ], [ 41 ]

Varastointiolosuhteet

Useimmat imusolmukkeiden tulehdukseen käytettävät antibiootit on suunniteltu säilytettäväksi normaalissa huoneenlämmössä – eli optimaaliset arvot ovat +15–22 °C. Joskus ohjeissa mainitaan erityisolosuhteet lääkkeiden säilyttämiseksi – esimerkiksi injektioliuoksille voidaan suositella kuivaa ja viileää paikkaa (jääkaappia).

Antibakteeriset tabletit ja kapselit säilytetään yleensä sisätiloissa, pimeissä paikoissa, poissa lämmityslaitteiden läheltä.

Jäätyneitä lääkkeitä sekä auringossa tai kuumassa huoneessa ylikuumentuneita lääkkeitä ei tule käyttää: tällaiset antibiootit voivat muuttaa omia ominaisuuksiaan ja vahingoittaa imusolmuketulehdusta sairastavaa potilasta.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Säilyvyys

Lymfadeniitin hoitoon käytettävien antibioottien säilyvyysaika voi yleensä olla 2–3 vuotta. Tämä kohta on parasta selventää tietyn antibakteerisen lääkkeen osalta.

Lääkepakkauksessa ilmoitettu viimeinen käyttöpäivämäärä voi pitää paikkansa vain, jos lääkkeen merkinnöissä määriteltyjä riittäviä lämpötilaolosuhteita on noudatettu.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lymfadeniitti ei katoa antibioottikuurin jälkeen: miksi?

Lymfadeniitti voi olla bakteeri-, virus- tai allergiaperäinen. Tällainen alkuperä määritetään alustavilla testeillä – esimerkiksi bakteeriston ja antibioottiherkkyyden selvittämisellä.

Virustyyppiä ei voida hoitaa antibiooteilla - tähän on olemassa viruslääkkeitä. Allergisen lymfadeniitin tapauksessa antibiooteista ei ole hyötyä - ja lisäksi ne voivat olla haitallisia. Tällaisissa tilanteissa lymfadeniitin hoidossa ei ole positiivista dynamiikkaa, koska lääkkeet alun perin määrättiin väärin.

Sattuu niin, että jopa bakteeriperäisen lymfadeniitin yhteydessä antibiootti ei tehoa - esimerkiksi jos mikrobit ovat sille epäherkkiä. Tällaisessa tilanteessa on tehtävä aiemmin mainittu analyysi kasvistosta ja herkkyydestä antibiooteille.

Onko mahdollista parantaa lymfadeniitti ilman antibiootteja?

Antibiootit eivät aina sovi imusolmukkeiden tulehdukseen. Olemme jo maininneet, että tauti voi olla luonteeltaan virusperäinen tai allerginen, eikä antibakteerisia aineita määrätä tällaisissa tilanteissa.

Suurentuneiden imusolmukkeiden syy on keskeinen antibioottihoidon tarpeen määrittämisessä: se määritetään tutkimalla aluetta, josta imusolmukkeet virtaavat vaurioituneisiin imusolmukkeisiin, sekä laboratoriotesteillä (täydellinen verenkuva, tarttuvan mononukleoosin testi, antistreptolysiinitiitterit, VDRL-reaktio jne.). Yleisin diagnostinen menetelmä on imusolmukkeen punktio ja biopsia. Poistettu materiaali altistetaan Gram-värjäykselle, kylvetään ravintoalustalle aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien sekä mykobakteerien viljelmien määrittämiseksi.

Epätyypillisten mykobakteerien aiheuttamassa imusolmuketulehduksessa antibiootteja ei useimmissa tapauksissa tarvita: jos tauti pahenee, suoritetaan kirurginen hoito poistamalla vaurioituneet imusolmukkeet. Toimenpiteen jälkeen otetaan antimykobakteerisia aineita.

Muissa tapauksissa lymfadeniitin antibiootteja voidaan määrätä jo ennen viljely- ja bakterioskopiatulosten saamista, jos tilanne vaatii kiireellistä hoitoa. Tällaisessa tilanteessa käytetään penisilliinilääkkeitä tai muita antibiootteja, jotka ovat tehokkaita yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan.