Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Anorektaalinen fisteli (peräsuolen fisteli)
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Peräsuolen ja peräaukon välinen fistula on putkimainen käytävä, joka avautuu toiselta puolelta peräaukkokanavaan ja toiselta puolelta perianaalisen alueen iholle. Peräsuolen ja peräaukon fistulien oireita ovat vuoto fistulasta ja joskus kipu. Diagnoosi tehdään tutkimuksen ja sigmoidoskopian avulla. Peräsuolen ja peräaukon fistulien hoito vaatii usein leikkausta.
[ Mikä aiheuttaa anorektaalisia fisteleitä?
Peräsuolen ja peräaukon fistelit syntyvät spontaanisti tai kehittyvät peräsuolen ja peräaukon välisen paiseen vuodon seurauksena. Altistavia tekijöitä ovat Crohnin tauti ja tuberkuloosi. Useimmat fistelit esiintyvät peräsuolen ja peräaukon kryptassa; toiset voivat johtua divertikuliitista, kasvaimesta tai traumasta. Imeväisillä fistelit ovat synnynnäisiä ja yleisempiä pojilla. Rektovaginaaliset fistelit voivat olla seurausta Crohnin taudista, synnytysvammasta, sädehoidosta tai pahanlaatuisesta kasvaimesta.
Anorektaalisten fistulien oireet
Tyypillistä on toistuvien paiseiden historia, johon liittyy ajoittaista tai jatkuvaa vuotoa fistelista. Vuoto on yleensä märkäistä, seroosi-verenvuotoista tai sekamuotoista. Jos infektio on läsnä, voi esiintyä kipua.
Anorektaalisten fistulien diagnosointi
Tutkimuksessa voidaan löytää yksi tai useampi toissijainen fisteliuukku. Usein tunnustellaan napanuoramainen fisteliuukku. Fisteliuukkuun työnnettyllä koettimella tehtävä tutkimus mahdollistaa syvyyden, suunnan ja usein myös primaarisen fisteliuukun määrittämisen. Sigmoidoskopiaa voidaan käyttää. Kryptogeeniset fistelit tulee erottaa märkäisestä hidradeniitista, epiteliaalisesta häntäluufistelista, märkäisistä ihovaurioista ja virtsaputken ja peräaukon fisteleistä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Anorektaalisten fisteleiden hoito
Aiemmin ainoa tehokas hoito peräaukon ja peräaukon fisteliin oli kirurginen, johon sisältyi koko fistelin avaaminen, poisto ja "uran" muodostaminen. Osittainen sulkijalihaksen avaus on tarpeen. Jos merkittävä osa sulkijalihaksesta leikataan, voi kehittyä ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Ripulin tai Crohnin taudin yhteydessä fistulotomia ei ole tarkoituksenmukainen haavan pitkän paranemisajan vuoksi. Crohnin taudissa potilaille tulee määrätä metronidatsolia ja muita sopivia antibiootteja sekä suppressoivaa hoitoa. Infliksimabi on erittäin tehokas Crohnin taudin aiheuttamissa fisteleissä. Läppien siirto tai fibriiniliiman tiputtaminen fistelin reittiin ovat vaihtoehtoja perinteiselle leikkaukselle.