Anorektinen fistula (peräsuolen fistula)
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aneroctal fistula on putkimaisen läpivienti toisella puolella peräaukon kanavassa ja toinen ihon aukko perianalivyöhykkeessä. Anorectal fistulan oireet ilmenevät fistulasta ja joskus kivusta. Diagnoosi perustetaan tutkimalla ja sigmoidoskopialla. Anorektisen fistulan hoito vaatii usein leikkausta.
[Mikä aiheuttaa anorectal fistulas?
Aneroctal fistulas kehittyy spontaanisti tai kehittyy toissijaisesti pararectaalisen paiseen tyhjenemisen jälkeen. Predisponiiviset tekijät ovat Crohnin tauti ja tuberkuloosi. Useimmissa fisteleissa vaikuttaa anorektaaliseen krypttiin; muut voivat olla seurausta divertikuliitista, kasvaimesta tai loukkaantumisesta. Imeväisillä fistula on synnynnäinen ja ominaispiirre pojille. Rectovaginal fistulas voi olla sekundaarinen Crohnin taudille, joka johtuu synnytyksen hoidosta, sädehoidosta tai maligniteetistä.
Anorectal fistulan oireet
Tyypillisiä pahenemisvaiheita anamneesissa, johon liittyy säännöllinen tai jatkuva purkautuminen fisteliin. Irrotettava, pääsääntöisesti pehmeä, karkea verenvuoto tai sekaisin. Jos on tartunta, voi olla kipua.
Anorektisen fistulan diagnoosi
Tarkastuksessa voidaan löytää yksi tai useampia toissijaisia fistula-aukkoja. Usein palpable fistula muodossa torniquet. Tarkastus koettimella, joka on työnnetty furtti-kurssille, mahdollistaa fistolan syvyyden, suunnan ja usein ensisijaisen avaamisen. Voit käyttää sigmoidoskopia. Kryptogeenisistä fisteleistä, märkivästä hydradeniitista, epiteelistä punasolusolusta, pustulaarisista ihovaurioista ja uretraalisista perianal fisteleistä tulisi erottaa toisistaan.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Anorectal fistulan hoito
Aikaisemmin ainoa tehokas menetelmä anorektisen fistulan hoitamiseksi oli kirurginen, joka koostui koko fistulan alkusuunnasta, poistoa "uran" muodostamisesta. Osittainen sfinkerotomi on tarpeen. Kun kyseessä on merkittävä osa sulkijalihaksesta, voi kehittyä joitakin suoliston inkontinenssia. Ripulin tai Crohnin taudin läsnäollessa fistulotomia ei ole suositeltavaa haavan pitkän paranemisen vuoksi. Crohnin taudissa potilaille tulee määrätä metronidatsoli ja muut asianmukaiset antibiootit sekä suppressiivinen hoito. Infliksimabi on erittäin tehokas fistulassa Crohnin taudin takia. Liikuttavien läppien tai fibrinliiman pistäminen fistulous-kurssille on vaihtoehto tavanomaiselle leikkaukselle.