Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Endovaskulaarinen laajentaminen (pallolaajennus)
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Endovaskulaarinen laajennus eli pallolaajennus on yksi tehokkaimmista menetelmistä rajoittuneiden segmentaalisten verisuonivaurioiden - stenoosien ja tukkeumien - hoitoon.
Kysymyksen siitä, suoritetaanko tietylle potilaalle dilataatio- vai rekonstruktiivleikkaus, päättävät kirurgi ja radiologi yhdessä. Dilataation käyttöaiheet ovat laajentuneet merkittävästi viime vuosina. Sitä tehdään sepelvaltimoiden ja aortan brakiokefaalisten haarojen ateroskleroottisen ahtauman, munuaisvaltimoiden ahtauman, johon liittyy renovaskulaarinen hypertensio, sekä siirretyn munuaisen valtimoiden ahtauman, vatsa-aortan viskeraalisten haarojen ahtauman sekä erilaisten suoliluun valtimoiden ja alaraajojen verisuonten tukkeutumisprosessien yhteydessä.
Laajennustoimenpide alkaa asettamalla tavallinen angiografinen katetri hoidettavaan suoneen. Sen läpi ruiskutetaan varjoainetta ahtauman topografian, vakavuuden ja luonteen tarkkaan määrittämiseksi. Tämän jälkeen diagnostisen katetrin luumeniin asetetaan terapeuttinen kaksoisluumeninen katetri pallon kanssa. Katetrin pää asetetaan suonen kapeamman osan eteen. Angiografinen katetri poistetaan ja terapeuttisen katetrin ohjauslanka viedään varovasti ahtauman alueelle. Tämän jälkeen palloon kaadetaan laimennettua varjoainetta manometrillä varustetun ruiskun avulla, minkä seurauksena pallo venyy tasaisesti ja painaa suonen kapeamman osan seinämiä. Seurauksena on pieniä intiman repeämiä ja suonen keskikerros venyy; ateromatoottinen plakki voi vaurioitua ja murskata. Laajennus toistetaan useita kertoja, minkä jälkeen katetri poistetaan.
Verisuonen uusiutuvan ahtauman (restenoosin) estämiseksi tehdään usein röntgensäteillä tehtävää suonensisäistä proteesia. Tätä varten pallon laajentamaan verisuonen osaan asetetaan metallinen (esimerkiksi nitinolista valmistettu) proteesi (ns. stentti). Muuten, huomautamme, että stenttiä käytetään nykyään paitsi pallolaajennuksessa myös ruokatorven ahtauman estämiseen syöpäleikkauksen yhteydessä, mahaportin kanavassa, sappitiehyissä, henkitorvessa ja suurissa keuhkoputkissa, virtsanjohtimessa ja kyynelkanavassa.
[