Angina pectoris ilman kurkkukipua ja kuumetta: tapahtuuko sitä?

Arkielämässä kurkun punoitusta, erityisesti valkoisia täpliä tai plakkia nielurisoissa, kutsutaan angina pectorikseksi. Muinaisen Kreikan asklepiaanit kutsuivat myös kaikkia nielun tulehdussairauksia tällä tavalla, ja heidän ansiostaan tätä nimeä käytetään samassa merkityksessä arkielämässä tänäkin päivänä.

Kliinisessä kuvassa on suurentuneet ja hypereemiset nielurisat, jotka ovat täynnä märkärakkuloita muistuttavia pisteitä, eikä kipua ole. Onko siis olemassa kurkkukipua ilman kurkkukipua? Ei ole. Se on akuutti tartuntatauti, jonka yksi pääoireista on kurkkukipu. Se ei välttämättä ilmene heti, ensin kuume nousee, mutta viimeistään seuraavana päivänä kurkussa on voimakasta kipua, joka pahenee nieltäessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että sieni-infektioiden aiheuttamat sairaudet yleistyivät viime vuosisadan jälkipuoliskolla, mikä liittyy antibioottien löytämiseen ja käyttöönottoon laajalle levinneessä lääketieteellisessä käytännössä. Nykyään sieni-infektioiden esiintyvyyden planeetan aikuisväestössä arvioidaan olevan 5-20%. Mykoosien rakenteessa ensimmäisellä sijalla ovat kynsi-infektiot, toisella sijalla limakalvojen sieni-infektiot (90 %:ssa tai useammassa tapauksessa kandidiaasi), ja noin 40 %:lla potilaista oireet vaikuttavat suun ja nielun limakalvoihin. Paljon harvemmin mykooseissa (5-6 %) esiintyy aspergillooseja, penisillioita, valkohometta ja muita, sekä leptotrichia-bakteereja. Kaikkia niitä esiintyy merkityksettömiä määriä terveen suuontelon biosenoosissa ja ne provosoivat patologisen prosessin, joka heikentää immuniteettia.

Kroonisen tonsilliitin esiintyvyys lapsilla on eri tekijöiden arvioiden mukaan 12–15 %. Aikuisilla tämän patologian esiintyvyys on 4–10 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Syyt kurkkukipu ilman kurkkukipua

Olemme siis havainneet, ettei tällaista kurkkukipua ole olemassa. Jotkin kurkun alueen tulehdusprosessit eivät kuitenkaan aina liity kipuun. Esimerkiksi nielurisojen sieni-infektio (tonsillomykoosi) tai kurkun limakalvon sieni-infektio (faryngomykoosi). Näitä vaurioita kutsutaan myös virheellisesti sieni-kurkkukivuksi.

[ 12 ], [ 13 ]

Riskitekijät

Kroonisen tonsilliitin kehittymisen riskitekijät: aiempi tonsilliitti, nenähengityksen heikkeneminen vinon nenän väliseinän vuoksi, polyypit, infektiopesäkkeet viereisissä elimissä, tupakointi. Anatomiset piirteet, kuten syvät, kapeat ja tiheästi haaroittuneet kryptat, jotka vaikeuttavat eritystä nielurisojen syvällä sijaitsevista lakunaarisista alueista.

Orofaryngomykoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti sellaiset, joihin liittyy mikro-organismien epätasapaino suolistossa. Bifido-, lakto- ja muiden hyödyllisten bakteerien puutos aiheuttaa B-vitamiinien riittämätöntä tuotantoa, sienikasvuston lisääntymistä ja leviämistä suolistossa ja ruokatorveen asti, ulottuen korva-, nenä- ja kurkkutautien limakalvoille aina suuonteloon asti.

Sienimikrofloora kehittyy hyvin diabeetikoilla, hematopoieesin häiriöistä kärsivillä, pahanlaatuisista kasvaimista ja muista sairauksista kärsivillä, jotka häiritsevät vitamiinien, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien pilkkoutumis- ja imeytymisprosesseja ja aiheuttavat siten immuunikatotiloja. Hankittua immuunikato-oireyhtymää sairastavat, jossa sieni-infektio yleistyy ja johtaa kuolemaan, ovat erityisen alttiita sieni-infektioille. Nielu- ja tonsilloomykoosi kehittyy usein pitkäaikaisen glukokortikosteroidihoidon sivuvaikutuksena.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Synnyssä

Angina pectorista kutsutaan joskus krooniseksi tonsilliitiksi (pitkäaikainen, pitkittynyt nielurisojen, useimmiten suulaen nielurisojen, tulehdus) tai sen yhdistelmäksi remissiovaiheessa olevan nielutulehduksen kanssa. Joskus ilmaisu "krooninen nielurisatulehdus" voi kuulla jopa lääkäreiden huulilta. Tämä sairaus ei ole nielurisatulehdus, vaikka se voi olla sen komplikaatio. Ja ajoittaiset pahenemisvaiheet ovat oireiltaan hyvin samankaltaisia kuin nielurisatulehdus. Ne eroavat toisistaan ensinnäkin esiintymistiheyden perusteella samalla potilaalla. Jos nielurisatulehdusta esiintyy kerran vuodessa tai useammin, puhumme kroonisen nielurisatulehduksen pahenemisvaiheista. Kaikki eivät kärsi oikeasta nielurisatulehduksesta, ja sama henkilö - enintään kolme kertaa elämänsä aikana pitkillä aikaväleillä.

Useimmiten kroonista tonsilliittia sairastavat potilaat saavat tartunnan streptokokeilla (hemolyyttinen, vihreä), enterokokilla, stafylokokilla ja adenoviruksilla. Taudin syynä voi olla ei-patogeenisten saprofyyttisten mikro-organismien kasvu ja lisääntyminen ylähengitysteissä heikentyneen immuniteetin vuoksi, eli krooninen tulehdusprosessi kehittyy endogeenisen autoinfektion aiheuttamana patologiana.

Kroonisen tonsilliitin patogeneesiin vaikuttavat monet tekijät. Useimmiten se ilmenee angina pectoriksen (akuutin tonsilliitin) seurauksena, kun taudin käänteinen kehitys johtaa sen krooniseen muotoon. Patogeenisinä yhteyksinä tämän kroonisen sairauden kehittymisessä pidetään nielurisojen histologisia piirteitä (anatomia, topografia); suotuisten olosuhteiden esiintymistä opportunististen ja patogeenisten mikro-organismien kasvulle nielurisojen kryptoissa (haarautuvissa halkeamissa); näiden halkeamien vuotamisen heikkenemistä ahtaumien aiheuttaman tulehduksen jälkeen; kroonisia tulehdusprosesseja korva-, nenä- ja kurkkutiehyissä, karies.

Nielun sienitautien patogeneesissä päärooli on tartuntatauteja aiheuttavien (sienten) vasta-aineiden kertymisellä ja verenkierrossa, mikä aiheuttaa välittömiä ja viivästyneitä reaktioita, ja myös immuniteetin muutos solutasolla otetaan huomioon. Melko tärkeä patogeneettinen yhteys on allergia ja elimistön spesifinen (ei-spesifinen) herkkyys. Huomioon otetaan myös nielun limakalvon aiemmat vammat (palovammat, injektiot, leikkaukset).

[ 17 ], [ 18 ]

Oireet kurkkukipu ilman kurkkukipua

Kurkussa esiintyvät sieni-infektiot voivat olla akuutteja. Oireet vastaavat akuuttia tilaa – korkea kuume ja kipu ovat välttämättömiä oireita. Vaurioita esiintyy suuontelon ja nielun limakalvoilla, mukaan lukien nielurisat. Tämä tila voidaan myös sekoittaa tonsilliittiin, mutta meidän tapauksessamme kiinnostaa krooninen nielurisatulehdus, joka voidaan tulkita visuaalisten oireiden perusteella nielurisatulehdukseksi ilman kuumetta ja kurkkukipua. Vaurioita – punoitusta ja valkoisia pieniä saarekkeita tai plakkia – esiintyy tässä taudin vaiheessa usein rajallisesti. Tonsillomykoosi – vain suulaen nielurisat ovat hyperemiallisia ja plakin peitossa, faryngomykoosi – nielun takaseinä. Tällaisia kroonisia sairauksia edustaa toistuva ja itsepintainen muoto.

Sienitulehduksen pesäkkeet, jotka näyttävät valkoisilta pisteiltä, jotka sulautuvat saarekkeiksi, sijaitsevat suulaen nielurisoissa ja kurkkukivussa, sivukaarissa, takaseinällä ja kielellä. Nielun ulkonäkö kokemattomalle silmälle muistuttaa märkivää tonsilliittia ilman kurkkukipua. Ajan myötä sieni-infektio, joka jatkuu perinteisellä antibioottihoidolla, muuttuu vastustuskykyiseksi ja valtaa yhä suuremman alueen. Limakalvolle muodostuu nekroottisia alueita, ja pahenemisvaiheessa lämpötila voi nousta, mutta nekroosi johtaa kipujen puuttumiseen. Tänä aikana tila, joka määräytyy vain kliinisen kuvan perusteella, voidaan tulkita tonsilliitiksi ilman kurkkukipua ja korkeaa lämpötilaa.

Nielun sienitulehduksilla on erilaisia muotoja ja vaiheita - pinnallisista haavais-nekroottisiin. Pitkäaikaisessa kroonisessa sairaudessa alkaa nielun limakalvon hypertrofia, joka peittyy kyhmyihin, halkeamiin ja polyyppeihin. Imusolmukkeet (submandibulaariset ja retromandibulaariset) suurenevat hieman, eivätkä ne yleensä ole kivuliaita kuten todellisessa tonsilliitissa. Epäpätevä lääkäri voi kuitenkin hyvinkin tehdä diagnoosin: follikulaarinen tonsilliitti ilman kurkkukipua.

Kroonisissa mykooseissa pahenemisvaiheita esiintyy kahden tai kolmen viikon välein. Akuutti nielutulehdus kestää yleensä seitsemästä päivästä kahteen viikkoon, krooniselle prosessille on ominaista aaltoileva kulku, uusiutuva muoto kehittyy noin 22 %:lla potilaista. Nielun mykoosi leviää usein huulten kulmiin tai punaiseen reunaan ja kielen limakalvolle.

Imusolmukkeet eivät ole tyypillisiä aktinomykoosille. Hitaasti kasvavia tummanpunaisia kyhmyjä (granuloomia) ilmaantuu, ja toisinaan patologia saa flegmonisen muodon. Flegmoni sijaitsee enimmäkseen suuontelossa tai kaulan alueella, joskus nielurisoissa, nenän alueella, kurkunpäässä tai kielellä. Muodostuma märkii, ja paise alkaa puhjeta itsestään ja muodostaa fistelin.

Leptotrikoosissa harmahtavia ja kellertäviä piikkikasvuja muodostuu nieluepiteelin, nielurisojen ja sivukaarien muuttumattomalle pinnalle. Oireet ovat epämääräisiä, tulehdusmuutoksia ja ruumiinlämmön nousua ei havaita, ja taudin kehittyessä on valituksia siitä, että kurkussa tuntuu vierasesine.

Krooninen nielurisojen tulehdus, erityisesti akuutissa vaiheessa, voidaan usein sekoittaa angina pectorikseen. Tämän taudin visuaalisia oireita ovat:

• palatinekaaren reunat ovat hypereemisiä ja paksuuntuneita kuin harjanteet;
• löysät tai epänormaalin tiheät nielurisat, niissä esiintyvät arpimuutokset;
• märkiviä tulppia nielurisoissa tai mädän esiintyminen niiden raoissa;
• sidekudoksen lisääntyminen nielurisojen ja palatinekaaren välillä;
• kaulan imusolmukkeiden suureneminen.

Kahden tai useamman oireen esiintyminen on kroonisen tonsilliitin ensimmäisiä merkkejä. Kroonisen tonsilliitin tyyppejä ovat follikulaarinen ja lakunaarinen. Se voi ilmetä ilman kurkkukipua ja kuumetta. Lapsen kurkkukipu ilman kurkkukipua on useimmiten krooninen tonsilliitti; tämä sairaus on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Tämän kroonisen sairauden esiintyminen lapsilla johtuu suulaen nielurisojen biologisten prosessien patologiasta, koska niiden esiintymiselle on luonnolliset anatomiset olosuhteet.

Krooninen tonsilliitti voi usein aiheuttaa subfebriiliä, tinnitusta, vasomotorista nuhaa, vegetatiivista ja verisuonitaudista johtuvaa dystoniaa ja muita oireita.

Krooninen nielurisojen tulehdus voi yhdistyä nielutulehdukseen, jossa nielun takaseinä tulehtuu. Tämän taudin krooniselle muodolle ei ole ominaista lämpötilan nousu ja yleisen tilan merkittävä heikkeneminen. Yleensä esiintyy kurkkukipua, johon liittyy liman kertymistä nielun takaseinälle ja tarvetta päästä siitä eroon.

Nielun mykoosi tai krooninen tulehdus eivät kuitenkaan ole angina pectorista, vaikka nielun visuaalinen kuva on hyvin samankaltainen kuin se.

Komplikaatiot ja seuraukset

Itsediagnoosi tai epäpätevä lääkärin neuvonta voi tulla potilaalle kalliiksi. Jos potilas on varma, että hänellä on lievä angina pectoris, johon ei liity kipua ja korkeaa kuumetta, hän yrittää lähes varmasti pärjätä kansanlääkkeillä ja suhteellisen vaarattomilla lääkkeillä. Kroonista tulehdusprosessia kurkussa ja erityisesti sieniä ei kuitenkaan voida poistaa tällaisilla tavoilla. Tauti etenee.

Kroonisen tonsilliitin tapauksessa todennäköisin lopputulos on kirurginen toimenpide nielurisojen poistamiseksi.

Kroonisen tonsilliitin pitkäaikainen laiminlyönti voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, ensisijaisesti korva-, nenä- ja kurkkuneulojen elimiin. Erityisesti jatkuva nenän turvotus aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Pahenemisvaihetta tai tonsilliittia voi vaikeuttaa peritonsillaarinen paise, joka puolestaan voi johtaa kaulan yskäntulehdukseen (erittäin vakava sairaus, joka ei aina johda potilaan toipumiseen).

Yön aikana ruoansulatuskanavaan pääsee lähes lasillinen bakteereja kuhisevaa mätää.

Pitkäaikainen tonsilloginen myrkytys voi aiheuttaa kollageenin muodostumista, ihosairauksia, munuaistulehdusta, neuriittia ja Verlhofin tautia. Sydän- ja verisuonijärjestelmä sekä sukupuolielinten alue voivat kärsiä siitä. Asiantuntijat tunnistavat yhteensä yli 50 sairautta, jotka johtuvat kroonisesta tonsilliitista.

Sieni-infektio leviää vähitellen muihin elimiin, ja pahinta tässä tapauksessa on sen yleistyminen. Tämä voi paitsi heikentää vakavasti elämänlaatua, myös viedä hengen.

Väärä diagnoosi ja vastaavasti hoito voivat vain vaikeuttaa taudin kulkua. Esimerkiksi nielun sieni-infektioon tarkoitetut antibakteeriset lääkkeet voivat johtaa taudin pahenemiseen ja sienipesäkkeen leviämiseen tuhoamalla sienten kanssa kilpailevia bakteereja ja jotenkin hillitsemällä niiden leviämistä.

Nielun tulehdukseen tarkoitetut sienitautien torjunta-aineet eivät myöskään tehoa, tauti etenee, voi esiintyä allergiaa käytetyille lääkkeille. Kliininen kuva on epäselvä ja lisädiagnostiikka on vaikeaa.

Siksi, vaikka lääkäri diagnosoi "tonsilliitin" ja potilaalla ei ole kurkkukipua, sinun on mentävä toisen asiantuntijan puoleen, tehtävä asianmukaiset testit, tunnistettava taudinaiheuttaja ja määritettävä tarkka diagnoosi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka kurkkukipu ilman kurkkukipua

Koska nielurisat ja nielu ovat pinnallisia elimiä, niitä voidaan tutkia yksinkertaisella diagnostisella toimenpiteellä, jota kutsutaan faryngoskopioksi (nielun limakalvon silmämääräinen tutkimus).

Kroonisen nielurisan tulehduksen tärkein faryngoskooppinen oire on mätä, joka havaitaan, kun lastalla painetaan nielurisaa.

Mikro-organismin bakteriologinen viljely (viljelyanalyysi) auttaa ratkaisemaan nielun vaurion aiheuttajan. Tämä on ehdottoman tarkka ja ei-traumaattinen menetelmä. Potilaan nielurisoista tai nielun takaseinämästä otetaan kaavintanäyte. Sitten materiaali asetetaan ravintoalustalle mikro-organismien kasvua varten; muutaman päivän kuluttua on mahdollista määrittää tarkasti paitsi mikro-organismin tyyppi (sieni tai bakteeri), myös tunnistaa tarkasti taudinaiheuttaja ja erottaa saprofytoos sieni-infektiosta. Saprofytoosissa (endogeenisten opportunististen mikro-organismien lisääntyminen) mikroskopia erottaa vain yksittäiset silmuttomat solut; sieni-infektion tapauksessa määritetään kaikki niiden komponentit - blastosporit ja rihmasto.

Suunielun sienitulehduksen tapauksessa voidaan käyttää immunodiagnostiikkaa - verikokeita taudinaiheuttajan antigeenien tunnistamiseksi. Sen lajike on serologisia testejä, jotka havaitsevat vasta-aineita infektiolähteen solun elementtejä vastaan. Immunologiset testit eivät ole riittävän informatiivisia, mutta hoitoprosessin aikana ne mahdollistavat sen tehokkuuden seurannan vähentämällä antigeenien tai vasta-aineiden tittereitä.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään komplikaatioiden tunnistamiseen, esimerkiksi paranasaalisten poskionteloiden, kurkunpään ja nielun röntgenkuvaukseen, elektrokardiografiaan ja muihin tarvittaviin menetelmiin.

Orofaryngeaalisen mykoosin erotusdiagnoosi suoritetaan kurkkumädän, haavaisen nekroottisen ientulehduksen, kurkun vaurioiden verisairauksissa, kroonisen tonsilliitin, nielurisojen tuberkuloosin, nielurisojen ja nielun hyperkeratoosin, kupan ja kasvainten kanssa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito kurkkukipu ilman kurkkukipua

Kurkun sieni-infektioiden hoito edellyttää kolmen ongelman ratkaisemista: taudinaiheuttajien tuhoaminen (jos potilas on aiemmin ottanut antibakteerisia lääkkeitä, ne lopetetaan); suoliston mikro-organismien tasapainon normalisointi ja interferonin tilan indikaattorit.

Sienitulehduksen hoito kurkussa alkaa pääasiassa paikallisilla antiseptisillä tai sienilääkkeillä. Akuuttien sienitautien hoitojakso paikallisilla sienilääkkeillä on yleensä kahdesta kolmeen viikkoa, antiseptisillä aineilla pidempi. Hoitotoimenpiteitä jatketaan, kunnes näköoireet katoavat, ja sen jälkeen vielä seitsemän tai kymmenen päivää.

Antiseptisiä aineita levitetään aiemmin kuivatulle, infektoituneelle pinnalle. Käytetään tavallisen briljanttivihreän tai metyleenisinisen vesiliuoksia (1 % tai 2 %). Nämä aineet ärsyttävät limakalvoja, ja sienet muuttuvat niille nopeasti vastustuskykyisiksi. Lugolin liuos on tehokkaampi; sitä voidaan käyttää kurkun ja nielurisojen voiteluun. Suihkemuoto on kätevämpi. Tämä liuos sisältää jodia ja voi aiheuttaa palovammoja, ärsytystä ja allergioita. Sitä ei suositella raskaana oleville naisille, 0–4-vuotiaille lapsille eikä kilpirauhasen liikatoimintaa sairastaville.

Voiteluun käytetään myös booraksiliuosta glyseriinissä (10-15%), joka on vanha, kokeiltu ja testattu lääke, mutta teholtaan huonompi kuin nykyaikaiset sienilääkkeet.

Kurlausta varten käytetään antiseptisiä aineita, kaliumpermanganaattiliuosta tai boorihappoa (1 %). Kurkkua kurlataan joka kerta syömisen jälkeen, ja tehokkaamman käytön saavuttamiseksi antiseptisiä valmisteita käytetään vuorotellen ja vaihdetaan viikoittain.

Nykyaikaiset antiseptiset aineet ovat tehokkaampia. Kurlausta varten käytetään heksetidiiniliuosta (0,1 %). Kurkkua kurlataan noin puoli minuuttia aamulla ja illalla ruokailun jälkeen. Liuosta on saatavana myös aerosolimuodossa. Kurkkua huuhdellaan yhden tai kahden sekunnin ajan, myös kahdesti päivässä.

Paikallisesti käytettävät sienilääkkeet kuuluvat polyeeniantibioottien ryhmään (nystatiini, amfoterisiini, levoriini jne.) tai imidatsolijohdannaisiin (nizoraali, klotrimatsoli, flukonatsoli). Niitä on saatavilla eri muodoissa - liuoksina, suihkeina, tabletteina. Käytettäessä mitä tahansa lääkemuotoa, hoidon pääasiallinen edellytys on pitää lääke suuontelossa mahdollisimman pitkään. Esimerkiksi suunielun vaurioihin tarkoitetut nystatiinitabletit liuotetaan hitaasti posken taakse ja pidetään suussa mahdollisimman pitkään. Tällä lääkkeellä on tehoa hiiva- ja aspergillus-sieniin, se on vähän myrkyllinen, mutta voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Jos paikallinen hoito on tehotonta, lisätään systeeminen hoito, esimerkiksi Nizoralilla. Sillä on kyky tuhota kandidiaasin aiheuttavia hiivasieniä tuhoamalla niiden solukalvoja. Se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia hermostoon, ruoansulatuselimiin, sukupuolielimiin ja häiritä veren hyytymistä. Päivittäinen annos on 0,2 g ja sitä voidaan nostaa 0,4 grammaan. Lääke on suositeltavaa ottaa aterioiden yhteydessä kahden tai kolmen viikon ajan. Joskus hoitokuuri toistetaan.

Suoliston mikrobiosenoosin tasapainon korjaaminen on monivaiheista. Patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien määrää vähennetään käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä, kuten Intestopania, sekä sisällyttämällä ruokavalioon bakteereja tappavia ominaisuuksia omaavia ruokia.

Intestopan tehoaa bakteereihin ja alkueläimiin. Vasta-aiheinen oksikinoliinijohdannaisille herkistymisen, hermoston häiriöiden sekä vakavien maksa- ja munuaissairauksien yhteydessä. Saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia - ruoansulatushäiriöitä, ääreishermoston vaurioita, takykardiaa ja päänsärkyä. Aikuiset ottavat yhden tai kaksi tablettia kolme kertaa päivässä enintään kymmenen päivän ajan. Lapsille - lääkärin määräämä, tilan ja painon mukaan.

Mikrobiosenoosi on tarpeen palauttaa mikrobivalmisteilla, esimerkiksi Colibacterinilla - elävien E. coli -bakteerien kylmäkuivatulla valmisteella - tai Lactobacterinilla, joka sisältää asidofiilisiä laktobasilleja. Suolistoon päässeet elävät bakteerit lisääntyvät luoden suotuisan ympäristön ruoansulatukselle ja aineenvaihdunnalle, vahvistaen immuunijärjestelmää ja syrjäyttäen patogeeniset mikro-organismit. Probiooteilla ei ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Hoito kestää kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen, ja sitä suositellaan tehtäväksi vitamiinihoidon taustalla.

Korvaushoitoa, esimerkiksi Viferonilla, käytetään interferonitilan indikaattoreiden korjaamiseen. Tämä lääke sisältää reaferonia (keinotekoista α-2b-interferonia, joka on identtinen ihmisen kanssa), kasvaimia estäviä ja solukalvoja stabiloivia ainesosia. Peräsuolen peräpuikkojen muodossa annetaan yksi kaksi kertaa päivässä 12 tunnin välein kuukauden ajan. Sitten kahden tai kolmen kuukauden ajan peräpuikkoja käytetään kolme kertaa viikossa (esimerkiksi tiistaina, torstaina, lauantaina). Annostus pysyy samana. Hoidon päättymisen jälkeen otetaan kontrolliimmunologinen analyysi.

Jos Candida-sienet ovat aiheuttaneet laajoja nielun vaurioita, imusuonten nielun renkaan leikkaukset, lämpö- ja höyrykäsittelyt sekä nielurisojen aukkojen huuhtelu ovat vasta-aiheisia; penisilliini- ja tetrasykliinibakteerilääkkeiden käyttöä ei suositella.

Leptotrichoosi-infektion tapauksessa suoritetaan leikkauksia, joilla poistetaan laser- tai kryodestruktioalueita, joilla on patologisia muutoksia yksinomaan palatine-risoissa.

Aktinomykoosin hoitoon kuuluu antibakteeristen ja antifungaalisten toimenpiteiden kokonaisuus; jodipitoisten aineiden oraalinen anto. Kirurginen hoito, johon kuuluu märkimisalueen laaja avaaminen, märän jatkuvan poistumisen varmistaminen ja tulehdusinfiltraattien peseminen antiseptisillä aineilla.

Immunoterapia koostuu 20-25 Actinolysate-injektion (fagosyyttisten prosessien stimulaattori) antamisesta lihakseen. Lääkettä ei käytetä herkistyneille potilaille, akuuteille virusinfektioille ja syöpäkasvaimille. Sitä ei määrätä imettäville naisille. Äärimmäisissä tapauksissa sitä käytetään raskaana olevien naisten ja autoimmuunisairauksien hoitoon. Hoidon alkuvaiheessa perussairauden paheneminen on hyvin todennäköistä.

Vaikeissa aktinomykoosimuodoissa röntgenhoito on aiheellista.

Kroonisen tonsilliitin hoidossa käytetään erilaisia menetelmiä. Terapeuttisia hoito-ohjelmia käytetään taudin kompensoidussa (paikallisessa) muodossa, kun ei ole merkkejä kehon systeemisistä reaktioista; dekompensoidussa muodossa, jonka ilmenemismuotoina ovat toistuvat kurkkukivut; ja tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle.

Potilasta ohjataan noudattamaan oikeaa päivärutiinia, johon kuuluu kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, kävely raittiissa ilmassa ja tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää tarvittavan määrän luonnollisia vitamiineja ja hivenaineita.

Käytetään elimistön yliherkkyyttä vähentäviä lääkkeitä – kalsiumia sisältäviä, herkistäviä aineita: kalsiumvalmisteita, C-vitamiinia, allergialääkkeitä ja oireiden mukaan minimaalisia allergeeniannoksia, aminokapronihappoa ja muita.

Immunokorrektiivisia lääkkeitä määrätään esimerkiksi Broncho-munal. Tämä on oraalinen yhdistetty immuunistimulantti, kahdeksan bakteerin - ylempien hengitysteiden yleisimpien taudinaiheuttajien - kylmäkuivattu koostumus. Sillä on rokotteen kaltainen vaikutus. Käytön vaikutuksena on hengitysteiden tartuntatautien esiintymistiheyden ja vakavuuden väheneminen. Näin ollen lääkehoito, erityisesti antibakteerinen, minimoidaan. Kun tuhoutuneita basillisoluja joutuu elimistöön, se reagoi tuottamalla niille vasta-aineita, mikä johtaa resistenssin kehittymiseen näitä taudinaiheuttajia vastaan, estäen pahenemisvaiheen tai lieventäen merkittävästi sen kulkua. Lääke aktivoi fagosyyttien aktiivisuutta, hapen, sen metaboliittien superoksidin ja typpioksidin hajoamista, ja sillä on tuhoisa vaikutus elimistöön joutuneisiin taudinaiheuttajiin. Immuunijärjestelmän sytokiinien tuotanto lisääntyy ja niiden toiminnalliset ominaisuudet stimuloituvat, samoin kuin immunoglobuliinit plasmassa, syljessä, mahanesteessä, keuhko- ja keuhkoputkien eritteissä, mikä lisää humoraalista immuniteettia.

Vasta-aiheinen alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille, raskaana oleville naisille ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, imettäville naisille ja allergikoille.

Sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, mutta allergisia reaktioita, dyspeptisiä häiriöitä ja lisääntynyttä väsymystä esiintyy.

Kapselit otetaan aamulla tyhjään vatsaan, yksi päivässä. Ennaltaehkäisevä kuuri koostuu kolmesta kymmenen päivän annoksesta 20 päivän välein.

Broncho-munalia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti immunosuppressanttien kanssa; yhdistelmät antibioottien kanssa ovat mahdollisia.

Manipulaatioita tehdään nielurisojen ja nielun desinfioimiseksi huuhtelemalla tai imemällä lakunaarinen sisältö pois ja antamalla lääkkeitä lakunoihin. Lääkäri valitsee näiden huuhtelukäsittelyjen liuokset. Näitä voivat olla: antiseptiset ja antibakteeriset, entsymaattiset, antihistamiinit ja muut lääkkeet. Oikein suoritetut toimenpiteet auttavat vähentämään tulehdusprosessia ja pienentämään nielurisojen kokoa.

Näissä manipulaatioissa käytetään usein Ectericideä - kalaöljyyn perustuvaa antibakteerista luonnonmukaista valmistetta. Märkivän mikroflooran antagonisti. Ei vasta-aiheita eikä sivuvaikutuksia.

Lääkkeiden injektiot tehdään suoraan nielurisoihin; joskus käytetään suutinta, jossa on useita ohuita neuloja, jotta varmistetaan nielurisakudoksen korkealaatuinen kyllästäminen lääkkeellä.

Nielurisojen voitelua Lugolin liuoksella, klorofylliptillä (öljyliuos), kollargolilla ja muilla aineilla harjoitetaan edelleen.

Potilaille määrätään gargles-lääkkeitä tai kotona valmistettuja yrttiuutteita, vitamiineja ja vitamiini-mineraalikomplekseja.

Fysioterapeuttista hoitoa käytetään laajalti. Yleisimpiä ovat ultraääni, laser, mikro- ja magneettiaallot, induktiovirrat, ultraäänisäteily, UHF-hoito, ultraviolettisäteilytys ja mutahoito. Myös muita menetelmiä käytetään.

Esimerkiksi refleksologia – akupunktio, novokaiinisalpaukset ja manuaalinen terapia, koska on todettu, että krooniseen tonsilliittiin liittyy usein liikkuvuuden tukkeutuminen takaraivon alueella (joka sijaitsee useimmiten pään takaosan ja atlaslihaksen välissä).

Kansanlääkkeet

Et voi täysin luottaa kansanlääketieteeseen, näitä kurkkusairauksia ei pidä aliarvioida. Lääkärit itse kuitenkin turvautuvat usein kansanlääkkeisiin osana kokonaisvaltaisia hoitotoimenpiteitä. Kansanlääketiede voi merkittävästi lievittää sekä lasten että aikuisten tilaa, mutta aina lääkärin konsultaation jälkeen, koska et voi toimia itsenäisesti tässä asiassa. Tämä voi hidastaa toipumista ja vaikeuttaa taudin kulkua. Erityisesti suun ja nielun sienitartunnan kohdalla, koska sienet ovat melko sitkeitä ja vastustuskykyisiä taudinaiheuttajia, erityisesti niiden itiöt.

Yksinkertaisin neuvo on syödä yksi pieni valkosipulinkynsi jokaisen aterian jälkeen, pureskella se huolellisesti ja pitää massaa suussa. Valkosipulin syömisen terapeuttinen vaikutus ilmenee viikon kuluttua. Hajun voi torjua pureskelemalla persiljanlehtiä, joita käytetään myös kansanlääkkeenä sienitautien hoitoon - hienonna tuore persilja, mittaa kaksi ruokalusikallista, kaada lasillinen kylmää vettä ja tee keitto, keitä viisi minuuttia. Hauduta tunnin ajan, kurlaa joka kerta syömisen jälkeen.

Piparjuuren juurella on sienilääkkeiden vaikutusta. Raasta ½ kupillista ja sekoita kolmen sitruunan mehuun. Syö aterioiden jälkeen yksi teelusikallinen tätä seosta.

Kurkun ja nielurisojen käsittelyä suositellaan heti tyrniöljyllä huuhtelun jälkeen kahdesti päivässä, aamulla ja illalla. On huomattava, että voitelun jälkeen ei saa syödä tai juoda mitään kahteen tuntiin.

Huuhtelu valmistetaan yrteistä, joilla on sienilääkkeitä. Näitä ovat samettikukat, salvia, tammenkuori ja kamomilla. Tämä yrttihoito tulisi tehdä vähintään kolme kertaa päivässä ja mieluiten jokaisen aterian jälkeen.

Infuusiot kurkun huuhteluun kurkun sieni-infektion hoidossa:

• kehäkukan kukkia ja piparmintunlehtiä (yksi ruokalusikallinen kutakin) haudutetaan 200 ml:lla kiehuvaa vettä, annetaan vaikuttaa 30 minuuttia;
• Hauduta koivunversoja ja linnun kirsikankukkia (yksi ruokalusikallinen kutakin) 200 ml:lla kiehuvaa vettä ja anna hautua 30 minuuttia.

Kroonisen tonsilliitin perinteinen hoito koostuu pääasiassa aktiivisesta kurlaamisesta yrttiuutteilla ja yrttiteiden juomisesta.

Infuusiot valmistetaan kehäkukasta, kamomillasta, piparmintusta, salviasta, tammen kuoresta (kuten mykoosin yhteydessä), voit käyttää karhunvatukan lehtiä, plantainia, vadelmaa, takiaista sekä sen juuria, koiruohoa ja timjamia.

Voit huuhdella itse tehdyllä ”merivedellä” – lisää ½ tl soodaa ja suolaa 200 ml:aan vettä (≈37°C), sekoita ja lisää viisi tippaa jodia;

• punajuurimehua omenaviinietikalla suhteessa yksi teelusikallinen etikkaa per 200 ml mehua;
• valkosipulin infuusio: leikkaa kolme tai neljä neilikkaa ja keitä kiehuvalla vedellä (200 ml), anna hautua 2/3 tuntia.

Yrttiteet valmistetaan herukoiden, vadelmien, karhunvatukoiden, ruusunmarjojen, kamomillan ja hirvenjuurien lehdistä, kuivatuista marjoista ja nuorista versoista. Teehen voi lisätä lusikallisen hunajaa, sitruunaviipaleen, puoli teelusikallista kurkumaa tai neilikkaa. Yleisesti ottaen kannattaa juoda enemmän lämpimiä juomia.

Yöllä on suositeltavaa juoda lasillinen kuumaa maitoa, johon on lisätty ripaus pippuria ja kurkumaa. Pahenemisvaiheiden lievittämiseksi tämä toimenpide tehdään kolme kertaa peräkkäin.

Lääketee: lisää pala (≈5 cm) hienonnettua inkivääriä, kaksi hienonnettua sitruunaa ja valkosipulinkynttä 500 ml:aan vettä. Keitä seosta 20 minuuttia. Kun seos on jäähtynyt puoliväliin, voit lisätä hieman hunajaa. Juo tätä teetä kolme kertaa päivässä aterioiden välillä, vähintään tunnin kuluttua syömisestä.

Joogit suosittelevat kroonisen nielurisatulehduksen hoitoon asanoita: leijona-asentoa (simhasana) ja olkapääseisontaa (sarvangasana). Ne kiihdyttävät verenkiertoa päähän ja niskaan. Harjoittelun alussa älä tee molempia asanoita peräkkäin, vaan on parempi tehdä yksi kerrallaan. Ennen asanoiden tekemistä on puhdistettava nielurisat tukkeutumista ja kurlattava kurkkua, muuten voi ilmetä pahenemisvaihe.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopatia

Tämä lääketieteen suunta voi antaa hyviä tuloksia nielurisojen kroonisen tulehduksen hoidossa ja auttaa välttämään niiden poistamista. Homeopaattinen hoito tulisi määrätä pätevän homeopaatin toimesta, ja tämän patologian hoitoon tarkoitettujen keinojen valikoima on melko laaja.

Ensi silmäyksellä kurkkukipu ilman kurkkukipua pitäisi parantaa Baptisia- tai Mercurius solubilis -lääkkeellä, joka sopii paremmin naispotilaille, mutta määrääessään lääkäri ottaa huomioon myös muita tekijöitä. Taudin alkuvaiheessa suositellaan Ferrum phosphoricumia, märkivien tulppien kanssa Potassium muratikumia. Oikein ja yksilöllisesti valittu lääke auttaa pääsemään eroon taudin toistuvista pahenemisvaiheista nopeammin ja tehokkaammin ja mahdollisesti saavuttamaan täydellisen parantumisen.

Homeopaattisista lääkkeistä voidaan määrätä Tonsilotrenia. Lääkkeen ottaminen auttaa poistamaan märkiviä tukkoja, lievittää tulehdusta ja pienentää nielurisojen kokoa, palauttaa niiden kudosrakenteen ja heikentyneen toiminnan. Vasta-aiheinen kromiherkistymisen yhteydessä. Raskaana olevien naisten ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien tulisi käyttää sitä vain lääkärin määräyksestä.

Kroonisen tonsilliitin ja nielurisojen liikakasvun hoidossa yli 12-vuotiaiden henkilöiden tulisi liuottaa yksi tai kaksi tablettia kielen alle ja 1-12-vuotiaiden - yksi tabletti. Annosten määrä kaikille ikäryhmille on kolme päivässä. Lääke otetaan 30 minuutin välein ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Kurkun sienitauteja voidaan hoitaa myös homeopatialla, mutta tässä tapauksessa hoidon määrää lääkäri. Kurkun kandidiaasiin voidaan valita Apis, Lachesis tai Belladonna, ja Kali carbonicumilla tehdystä onnistuneesta hoidosta on tietoa.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä tonsillektomian indikaatiot ovat:

• usein esiintyvät pahenemisvaiheet (vähintään seitsemän rekisteröityä pahenemisvaiheiden pyyntöä vuoden aikana tai viisi vuodessa kahden vuoden ajan tai vähintään kolme vuodessa kolmen vuoden ajan);
• palatinaalisen nielurisan dekompensoitunut krooninen tulehdus;
• tämän taudin mukana tulevat myrkylliset-allergiset ilmiöt, jotka lisäävät sydämen, nivelten, virtsateiden tai muiden elinten komplikaatioiden todennäköisyyttä tai jo kehittyneitä patologioita;
• uniapnea, hengitysvaikeudet ja nielemisvaikeudet, jotka ovat seurausta palatine-tonsilioiden tilavuuden kasvusta;
• peritonsillaarisen kudoksen toistuva tulehdus.

Yleensä tonsillektomia suoritetaan remissiovaiheessa, mutta märkivien komplikaatioiden sattuessa leikkaus suoritetaan kiireellisesti akuutissa vaiheessa antibakteeristen lääkkeiden suojassa suurina annoksina.

Lastentautien yhteydessä nielurisanpoiston indikaatioita ovat useimmiten dekompensoitunut sairaus, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, krooninen nielurisatulehdus tai mikä tahansa taudin muoto, johon liittyy hengityselinten toiminnan heikkeneminen unen aikana. Myös nielurisanpoiston indikaatioita ovat kroonisen tulehduksen taustalla kehittyneet vakavat sairaudet. Nykyään ikä ei ole enää vasta-aihe tälle leikkaukselle, vaan se voidaan suorittaa lapsille kahden vuoden iästä alkaen ja tarvittaessa myös vanhuksille.

Nielurisojen poisto on vasta-aiheista potilaille, joilla on seuraavat patologiat:

• vakavat hermostolliset ja mielenterveyshäiriöt, diabetes;
• verisairaudet;
• verisuonten poikkeavuudet nielun alueella;
• elintärkeiden elinten (sydän, munuaiset, maksa, keuhkot) dekompensoidut sairaudet;
• avoin tuberkuloosiprosessi keuhkoissa.

Nielurisaleikkausta ei suoriteta seuraavien ajanjaksojen aikana:

• akuutit tulehdukselliset, tarttuvat ja kroonisten sairauksien paheneminen;
• jos tautia edeltäviä oireita on;
• kuukautiset naisilla;
• karies (pakollinen desinfiointi ennen leikkausta);
• pustulaaristen ihovaurioiden esiintyminen;
• myrkytys, tuberkuloosin aiheuttama keuhkoputkitulehdus;
• influenssa- ja polioepidemiat.

Leikkaukseen valmistautuminen sisältää verikokeita (kliiniset, biokemialliset, hyytymiskokeet) ja yleisen virtsan analyysin.

Tällä hetkellä käytetään erilaisia nielurisojen poistomenetelmiä, jotka eroavat toisistaan poistotekniikan, verenvuodon voimakkuuden ja leikkauksen jälkeisen kivun oireyhtymän suhteen. Myös toipumisajan kesto vaihtelee jonkin verran erityyppisten kirurgisten toimenpiteiden välillä.

Ekstrakapsulaarinen nielurisaleikkaus (nielurisan poisto kirurgisilla saksilla ja metallilenkillä) on yleisin menetelmä, joka suoritetaan paikallis- ja yleisanestesiassa. Tämä menetelmä mahdollistaa nielurisan resektion kapseleineen ja vatsakalvon kudoksen infiltraattien (paiseiden) avaamisen.

Elektrokoagulaatiomenetelmä (käyttäen korkeataajuista virtaa) – etuna on pieni verenhukka, mutta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei voida sulkea pois korkeataajuisen lämpösäteilyn vaikutuksesta vatsakalvon kudoksiin.

Ultraääniskalpellin käyttö minimoi paratonsillaarisen kudoksen vaurioita ja verenvuotoa.

Lasermenetelmät – käytetään infrapunaa, jolla voidaan paitsi leikata myös "hitsata" kudosta, tai hiilidioksidilaseria, joka höyrystää nielurisakudoksen ja poistaa infektiopesäkkeet. Se tehdään paikallispuudutuksessa. Molemmissa tapauksissa verenvuoto ja turvotus minimoituvat, ja leikkauksen jälkeinen kipu on käytännössä poissa. Lyhyt toipumisaika on tyypillinen.

Radiotaajuusablaatio (radioaaltojen avulla) – käytetään useimmiten nielurisojen poistossa. Paikallispuudutuksessa nielurisojen poisto radioaaltoenergialla aiheuttaa vain vähän leikkauksen jälkeistä epämukavuutta. Toipumisaika on lyhyt.

Koblaatio (bipolaarinen radiotaajuusablaatio) on nielurisojen täydellinen tai osittainen poisto, jossa ionikerrokset poistetaan rikkomalla molekyylisidoksia radiotaajuusoskillaatioiden avulla luodussa ionisoidussa kerroksessa. Yleisanestesia minimoi verenvuodon, leikkauksen jälkeisen kivun, komplikaatiot ja kuntoutusajan. Sitä pidetään lupaavana kirurgian suunnana.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet suun ja nielun mykoosin kehittymisen ja toistumisen estämiseksi ovat:

• antibakteeristen lääkkeiden hoidon kesto oli riittävä tuhoamaan taudinaiheuttajan, mutta ei pidempään;
• antibioottien määrääminen influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden niitä vaatimattomien sairauksien ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin oli mahdotonta hyväksyä;
• pitkäaikaisen tai toistuvan antibakteerisen hoidon tapauksessa on tarpeen suorittaa hoito antimykoottisilla aineilla;
• seurata suunielun limakalvon tilaa paikallisten ja systeemisten hormonaalisten lääkkeiden hoidon aikana;
• Huuhtele suusi jokaisen aterian jälkeen keitetyllä vedellä tai ruokasoodaliuoksella;
• käytä antimikrobisia lisäaineita sisältäviä hammastahnoja;
• suuontelon ja nielun tartunta- ja tulehdussairauksien hoito suoritettiin ajoissa;
• Noudata hygieniastandardeja; höyrytä säännöllisesti leluja ja astioita pienille lapsille.

Yleisiä suosituksia angina pectoriksen kaltaisten sairauksien ehkäisemiseksi: terveellinen elämäntapa, joka auttaa parantamaan vastustuskykyä, mukaan lukien asianmukainen työ- ja lepo-ohjelma, ravitsemus, mahdollinen fyysinen aktiivisuus, karkaisu; akuuttien ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla ennuste on varsin suotuisa. Edes kirurginen hoito ei yleensä johda vammaisuuteen, työkyvyn menetykseen tai merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]