Anemia raskauden aikana

Anemia raskauden aikana on patologinen tila, jolle on tunnusomaista erytrosyyttien ja / tai hemoglobiinin määrän väheneminen veren tilavuudessa. Tämän raskauden komplikaation esiintymistiheyttä esiintyy eri lähteiden mukaan 18-75%: lla (keskimäärin 56%) naisista.

[1], [2]

Raudan puutosanemia raskaana oleville naisille

Raudanpuutosanemian raskauden aikana - tila, jossa on laskua rautaa veren seerumin, luuytimessä ja varikolla elimissä, johtaen muodostumiseen hemoglobiini ja punasolujen ja tulevaisuudessa on hypokromista anemia ja trofia häiriöt kudoksissa.

Tämä komplikaatio vaikuttaa haitallisesti raskauden, synnytyksen ja sikiön kulkuun. Alhainen rautapitoisuus elimistössä johtaa heikkenemiseen immuunijärjestelmän (inhiboi fagosytoosia, lymfosyyttien heikentää vasteena stimulaatiolle antigeenien sekä rajoitettu tuotanto vasta-aineiden, proteiinien, solureseptorin järjestelmä, joka sisältää rautaa).

On syytä muistaa, että raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella raudan tarvetta vähennetään pysäyttämällä sen menetyksen kuukautisten aikana. Tänä aikana ruoansulatuskanavan, ihon ja virtsan (basaalihäviöiden) menetyksen raja on 0,8 mg / vrk. Toisesta raskauskolmanneksesta ja raskauden loppuun asti raudan tarve kasvaa 4-6 mg: aan ja viimeisten 6-8 viikon aikana. Saavuttaa 10 mg. Tämä johtuu pääasiassa lisää hapen kulutuksen äidin ja sikiön, johon liittyy lisäys kiertävän plasman tilavuuteen (noin 50%) ja punasolumassasta (noin 35%). Näiden prosessien varmistamiseksi äidin kehon tarvitsee noin 450 mt rautaa. Tulevaisuudessa raudan vaatimukset määräytyvät sikiöruumin massana. Joten ruumiinpaino on yli 3 kg, se sisältää 270 mg ja istukan - 90 mg rautaa. Synnytyksen aikana veren kanssa nainen menettää 150 mg rautaa.

Kun optimaaliset olosuhteet toimittamista (toimitusaika rautaa biologisesti muodossa - vasikanliha, siipikarja, kalat) ja riittävä määrä saanti askorbiinihappoa, raudan imeytymistä on pienempi kuin 3-4 mg / vrk, joka on pienempi kuin fysiologisten tarpeiden raskauden ja imetyksen aikana.

Raudanpuutos anemian syyt raskauden aikana

Syyt, jotka voivat aiheuttaa aneeminen oireyhtymä ovat moninaisia, ja ehdollisesti ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Ne olivat olemassa ennen raskautta. Tämä rajoitettu rautavarastojen kehossa ennen raskautta, joka voi aiheuttaa olosuhteet, kuten puute tai huono ravitsemus, giperpolimenoreya välillä annostusaikaväli alle 2 vuosi, neljä suvut ja historia, hemorraginen taipuvaisille, sairaudet, joihin liittyy raudan imeytymistä (atrofinen gastriitti, post-gastrectomy tai välisumman gastrectomy, valtio jälkeen suuri osa ohutsuolen resektio, imeytymishäiriö, krooninen suolitulehdus, suoliston amyloidoosi Ika et ai.), Krooninen Antasidien, taudin rauta uudelleenjakautumista (systeeminen sidekudoksen sairaudet, märkivän septinen olosuhteet, krooninen infektio, tuberkuloosi, syöpä), lois- ja helmintiaasi tartuntoja, maksan sairaus, heikentynyt tallettaminen ja kuljetus rautaa häiriöitä transferriini fuusio (krooninen hepatiitti, vakava kantosairaus).
2. Syntyy tämän raskauden aikana ja on olemassa puhtaassa muodossa tai päällekkäin ensimmäisen ryhmän anemia anemia. Tämä on moninkertainen raskaus, verenvuoto raskauden aikana (verenvuoto kohtuun, nenästä, ruoansulatuskanavasta, hematuria jne.).

[3], [4], [5], [6]

Raudan puutosanemian oireet raskauden aikana

Jos kehossa ei ole rautaa, anemiaa edeltää pitkä piilevän raudan puute, jolla on selviä merkkejä sen varastojen pienenemisestä. Kun merkittävä lasku hemoglobiinipitoisuuden etualalle oireita Veri- hypoksia (hypoxyphoremia) ja merkkejä kudoksen raudanpuute (sideropenic oireyhtymä).

Aneeminen hypoksia (oikeastaan aneeminen oireyhtymä) näkyy yleinen heikkous, huimaus, kipu sydämessä, kalpeus, ihon ja limakalvot ovat näkyvissä, takykardia, hengenahdistus on rasituksessa, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, muistin heikkeneminen ja huomiota, heikkeneminen ruokahalu.

Raudanpuute tunnettu sideropenic oireet: väsymys, muistin menetys, lihas vika, makuaistin menetys ja hauraille hiuksille, hauras kynnet. Potilaat kokevat usein kuiva ja säröillä iho käsissä ja jaloissa, kulmikas stomatiitti, halkeamia suupielet, kielitulehdusta, ja vauriot ruoansulatuskanavan - hypo- tai antasidin.

Raudan puutosanemian diagnosointi raskauden aikana

Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon raskauskausi. Yleensä hemoglobiini- ja hematokriittiarvot laskevat raskauden I raskauskolmanneksella, saavuttavat vähimmäisarvot II: ssa ja kasvavat sitten vähitellen kolmannella neljänneksellä. Siksi I ja III -työvuorossa anemiaa voidaan diagnosoida hemoglobiinipitoisuuden ollessa alle 110 g / l ja toisella kolmanneksella - alle 105 g / l.

On huomattava, että lasku hemoglobiinipitoisuudesta ei ole todiste zhelezodefitsiga, joten tarvitaan toinen tutkimus, joka riippuen lab ehkä käytettävä kahdesta kymmeneen seuraavista testeistä,

Merkittävä laboratorio perusteita raudanpuutosanemian: mikrotsigoz erytrosyytit (yhdistettynä anisotrooppinen ja poikilosytoosia) hypochromia punasolujen (väri-indeksi <0,86) keskiarvon pienenemisen hemoglobiinin pitoisuus (<27 m), keskimääräinen väheneminen hemoglobiinin erytrosyyttien (<33% ), vähennys solujen keskimääräinen tilavuus (<80 mikronia ³ ); vähentäminen seerumin rauta (<12,5 mmol / l), vähensi seerumin ferritiinipitoisuuksia (<15 mg / l), lisäämällä seerumin kokonais zhelezosvyazuyuschey kyky (> 85 pmol / l), värikylläisyyttä vähentäminen tranoferrina rauta (<15%), kohonneet protoporfyriinit punasolujen (<90 pmol / l).

On välttämätöntä määrittää värin indeksi ja havaita mikrosytoosi verihiutaleessa (yksinkertaisimmat ja edullisimmat menetelmät). On toivottavaa määrittää seerumin raudan konsentraatio.

[7],

Raudan puutosanemian hoito raskauden aikana

Raudan puutoksen anemian hoidolla on omat ominaispiirteensä ja se riippuu sen vakavuuden asteesta ja samanaikaisten ekstragenitaalisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä raskauden aikana.

Terapeuttisen taktiikan määrittäminen on välttämätöntä:

• poistaa raudanpuutteen syyt (mahalaukku, suolisto, nenäverenvuoto sekä syntymäkanavista, hematuria, veren hyytymisjärjestelmän rikkominen jne.);
• välttää syömistä tuotteita, jotka vähentävät raudan imeytymistä elimistössä potilaan (viljat, leseet, soija, maissi, vettä, jossa on korkea pitoisuus, bikarbonaatit, fosfaatit, tetrasykliinit, Almagelum, kalsium, magnesium, alumiini, punaviini, tee, maito, kahvi) ;
• suositella rautavalmisteiden suun kautta ottamista (lukuun ottamatta tapauksia, joissa lääkkeen otto on vasta-aiheista). Raudanvalmisteiden profylaktinen saanti (60 mg) on välttämätön kaikille raskaana oleville naisille raskauden toisen raskauskolmanneksen jälkeen ja 3 kuukauden ajan. Synnytyksen jälkeen.

Ruoansulatuskanavan terapeuttinen päivittäinen annos suun kautta otettavaksi tulisi olla 2 mg / kg ruumiinpainoa tai 100-300 mg / vrk.

Kun valitaan tietty rautaa sisältävä lääke olisi huomattava, että muun ionisia yhdisteitä käytetään edullisesti rautaa valmisteet pitoisuus kaksiarvoisen raudan, koska se on paljon suurempi hyötyosuus kolmiarvoisen suotavaa säätää lääkkeitä, joilla on korkea rautapitoisuus (1-2 tablettia täyttää päivittäinen vaatimus) ja lääkkeiden jatkuvan vapautumisen hänen (retard-muodot), mikä mahdollistaa riittävän raudan konsentraation seerumissa ja vähentää ruoansulatuskanavan sivutuotteita Meth vaikutuksia.

On välttämätöntä käyttää lääkeaineiden yhdistelmä, muita komponentteja, jotka estävät ferroraudan hapettuminen ferri (askorbiini-, meripihka-, oksalaatti happo) edistää raudan imeytymistä suolistossa (aminohapot, polypeptidit, fruktoosi), estää ärsyttävä vaikutus rautaionien limakalvolle ruoansulatuskanavan (mukoproteoz) heikentää antioksidantti vaikutus ferrorautaa (askorbiinihappoa ja muiden antioksidanttien), tuetaan sukasaumassa limakalvojen rungon ja ohutsuolessa aktiivisessa tilassa (foolihappoa).

Vasta saada rauta-intoleranssi rautavalmisteet ovat sisäänpäin (jatkuvaa pahoinvointia, ykkös-, ripuli), valtion poistoleikkauksen jälkeen ohutsuolen, enteriitti, imeytymishäiriö, pahenemista mahahaava, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti.

Rautavalmisteiden suun kautta annettavien vasta-aineiden yhteydessä läsnä on rautavalmisteita sisältävien valmisteiden parenteraalinen antaminen. Parenteraalisen annon tapauksessa raudan päivittäinen annos ei saisi ylittää 100 mg: aa.

Maksakohtauksen hemosiderosis-riskin yhteydessä on suositeltavaa käsitellä parenteraalisia rautavalmisteita seerumin raudan sisällön kontrolloimiseksi.

Rautapitoisten huumausaineiden haittavaikutukset

Kun otetaan suun kautta, ne ovat liittyneet lähinnä paikallisten murtuu vaikutuksia: pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ummetus, vähäinen allerginen reaktio (ihottuma). Kun parenteraalista antoa varten voivat olla paikallinen kudoksen ärsytystä, sekä sydämen kipua, hypotensio, nivelkipu, lymfadenopatia, kuume, päänsärky, huimaus, tunkeutumisen osa injektiot, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki.

On näyttöä siitä, että selvempi vaikutus ferrotherapy sen yhdistelmänä foolihapon, ihmisen rekombinanttierytropoietiinin multivitamin valmisteet, jotka sisältävät mineraaleja.

Jos raskauden loppuvaiheessa (yli 37 viikkoa.) On vaikea oireisen anemian, meidän on ratkaistava kysymys verensiirtojen tai pestä punasoluja.

Raudan puutteen anemian ehkäisy on osoitettu vaarassa olevissa raskaana oleville naisille. Se perustuu rautaesineiden järkevään ravintoon ja käyttöön. Ruoan tulee olla korkealaatuista, sisältää riittävä määrä rautaa ja proteiinia. Raudan pääasiallinen lähde raskaana olevalle naiselle on lihaa. Parempi imukykyinen rauta helmiin ja pahempi - kasviravinteista,

Ravinnon imeytymiseen ravintoon kuuluu hedelmiä, marjoja, vihreitä vihanneksia, mehuja ja hedelmäjuomia, hunajaa (tummat lajikkeet).

Liha- ja tuotteita, jotka parantavat raudan imeytymistä, tulisi erottaa ajallisesti teetä, kahvia, säilykkeitä, viljan, maidon ja hapatetut maitotuotteet, jotka sisältävät yhdisteitä, jotka estävät raudan imeytymistä.

Anemian, rosoharjojen, sato-, mustaherukka-, mansikka- ja nokkoslehdet suositaan.

Raudan puutteen anemian ehkäisy raskauden aikana

Raudan puutteen anemian ehkäisyyn kuuluu myös raudanvalmisteen (1-2 tablettia päivässä) jatkuvan saantia kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Voit käyttää rautavalmisteita kursseihin 2-3 viikon ajan. Keskeytyksillä 2-3 viikkoa, vain 3-5 kursseja koko raskauden ajan. Päivittäinen annos anemian ehkäisyyn on noin 50 - 60 mg rautapitoista rautaa. Erytropoieesin parantamista helpottaa askorbiinihapon ja foolihapon, E-vitamiinin, B-vitamiinien, hivenaineiden (kupari, mangaani) sisällyttäminen terapiaan.

B12-puute anemia raskauden aikana

Anemia johtuu vitamiinin puute B- ₁₂, tunnettu siitä, että ulkonäkö luuytimessä megaloblasts, intramedullaarisesti erythrokaryocytes tuhoutuminen, vähentynyt veren punasolujen määrä (vähemmässä määrin - hemoglobiini), trombosytopenia, leukopenia ja neutropenia.

Ihmiskehoon voi imeytyä päivässä jopa 6-9 μg B ₁₂ -vitamiinia , jonka sisältö on tavallisesti 2-5 mg. Pääruumiin, johon tämä vitamiini on, on maksa. Koska ruoka ei ole kaikki imeydy vitamiini B ₁₂, on saatava 3-7 mg vitamiinia päivässä muodossa lääkkeen.

[8], [9],

B12-puutosta aiheuttavan anemian syyt raskauden aikana

Puutos B-vitamiinia ₁₂ esiintyy riittämättömän syntetisointivälineisiin biermerin vaaditaan imun vitamiini (havaittu poistoleikkauksen jälkeen tai poistamisen mahan, autoimmuuni gastriitti), imeytymishäiriö prosesseja sykkyräsuolen osaan suolen (haavainen koliitti, haimatulehdus, Crohnin tauti, struuma, ts kehitys bakteerit umpisuolessa, helmintiaasin (leveä heisimato), olosuhteet jälkeen sykkyräsuolen resektion suolistossa, a-vitamiinin puute, ₁₂ ruokavalio (ei eläintuotteiden Ihmisen O krooninen alkoholismi ja tiettyjen lääkkeiden saanti.

Patogeneesissä B12 puute anemia raskauden aikana ovat muutokset hematopoieesia, ja epiteelisolujen liittyy heikentynyt muodostumista tymidiiniä ja jakautuvia soluja (solujen koko kasvaa, megaloplastista hematopoieesin).

[10], [11]

B12-puutosanemian oireet raskauden aikana

On puutos B-vitamiinia _¹², muutokset hematopoieettisten kudosten, ruoansulatuskanavan ja hermoston.

Puutos B-vitamiinia ₁₂ ilmenee oireita aneemisten hypoksian (väsymys, heikkous, sydämentykytys, jne.). Vaikealla anemianpidosta esiintyy keltaisuutta kilpirauhasessa ja ihossa, kiilastulehduksen merkkejä.

Joskus hepatosplenomegaly esiintyy ja mahan erittyminen vähenee

Tyypillistä on ₁₂ -scarce anemia - tappion hermoston oireet ovat paresthesias, tuntopuutos kanssa kiputiloja, palelu, raajojen puutumista, ryömiminen, usein - lihasheikkous, heikentynyt toiminta sisäsynnyttimet. Hyvin harvoin psyykkisiä häiriöitä, sekavuustila, hallusinaatiot, erittäin vaikeissa tapauksissa, - kuihtuminen, arefleksia, pysyviä halvaantuminen alaraajojen.

B12-puutosanemian diagnosointi raskauden aikana

Diagnoosi perustuu määrittämiseen vitamiini B ₁₂ (alennettu alle 100 pg / ml nopeudella 160-950 pg / l) läsnä ollessa, tausta hyperchromic makroiitov erytrosyyttien - Jollynkappaleita, lisäämällä ferritiinitaso, vähentäminen haptoglobiinin pitoisuus kasvoi LDH. Diagnostisia kriteerejä ovat myös sisäisen tekijän tai parietasolujen vasta-aineiden esiintyminen veriseerumissa (diagnosoitu 50% tapauksista).

Kun havaitaan raskaana oleva sytopenia, jolla on korkea tai normaali värin indeksi, on välttämätöntä suorittaa luuytimen punktuuri. Myelogrammissa ilmenee megaloblastisen anemian merkkejä.

[12], [13], [14], [15],

B12-puutosanemian hoito raskauden aikana

Hoito koostuu syanokobalamiinin määrittämisestä 1000 mikrog lihakseen kerran viikossa 5-6 viikon ajan. Vaikeissa tapauksissa annosta voidaan suurentaa.

Lihasta, munista, juustosta, maidosta, maksasta ja munuaisista löytyy paljon B _12- vitamiinia , joka olisi otettava huomioon ennaltaehkäisyssä.

Kun kyseessä on helminmäinen hyökkäys, deworming on määrätty.

Kaikissa tapauksissa puutos B-vitamiinia _12, sen soveltaminen johtaa nopeaan ja pitkäkestoinen remissio.

Foliinipuutos anemia raskauden aikana

Liittyvä anemia foolihapon puutos, mukana ulkonäkö megaloblasts luuytimessä, tuhoaminen intramedullaarisen erythrokaryocytes, pansytopenia, ja makroditozom hyperchromia erytrosyyttejä.

[16], [17], [18]

Fosian puutosanemian syyt raskauden aikana

Fosforipuhdistuman anemian kehittymisen syynä voi olla raskauden rasvapitoisuuden lisääntyminen raskauden aikana 2,5-3 kertaa, eli yli 0,6-0,8 mg / vrk.

Riskitekijöitä kehitykselle foolihapon puutos anemia raskauden aikana myös hemolyysin eri alkuperää, useita raskauteen, pitkäaikainen käyttö antikonvulsantit, tilaan, kun suuri osa ohutsuolen resektio.

Foolihappo yhdessä B-vitamiinin kanssa osallistuu DNA: n muodostumiseen tarvittavien pyridiini-, glutamiinihappo-, puriini- ja pyrimidiiniemästen synteesiin.

[19],

Ruuansulatuskanavan anemian oireet raskauden aikana

Foolihapon puutos ilmenee merkkejä aneemisten hypoksian (heikkous, huimaus, ja muut.) ja oireita, jotka ovat samanlaisia kuin B, anemia. Ei ole merkkejä atrofisesta gastriitista, jota esiintyy akillialla, funktionaalisella myeloosilla, verenvuotisella diateesillä. CNS-osallisuuden toiminnalliset merkit ilmaistiin. Diagnoosi. Ja foolihapon puutos tunnettu ulkonäkö ääreisveren makrosytoosia, hyperchromic anemia anisosytoosia ja pienennetyn määrän retikulosyyttien, trombosytopeniaa ja leukopeniaa, luuytimen - läsnä megaloblasts. Foolihapon puute on seerumissa ja erityisesti erytrosyytteissä.

Follasyöpäanemian hoito raskauden aikana

Hoito suoritetaan foolihappovalmisteilla annoksella 1-5 mg / vrk 4-6 viikon ajan. Ennen remission alkamista. Tulevaisuudessa, jos syy ei ole poistettu, määrätä ylläpitohoitoa foolihappovalmisteilla annoksella 1 mg / vrk.

Foolihapon annos nostettiin 3-5 mg / vrk koko tiineyden järjestetty jatkuva käyttö tai muiden antikonvulsanttien antifolievym välineet (sulfasalatsiini, triamtereeni, tsidovudiini ja muut.).

Faaalisen puutteen anemian ehkäisy raskauden aikana

Kaikille raskaana oleville naisille on suositeltavaa lisätä foolihapon saantoa 0,4 mg / vrk alkaen alkuvaiheista. Tämä vähentää folaattipuutteen esiintyvyyttä ja anemian esiintymistä eikä vaikuta haitallisesti raskauden, synnytyksen, sikiön ja vastasyntyneen tilaan.

Naisten foolihapon saanti preconcection-aikana ja raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella auttaa vähentämään synnynnäisten epämuodostumien esiintymistiheyttä sikiön keskushermoston kehityksessä 3,5 kertaa verrattuna yleisiin populaatioindikaattoreihin. Fosforihapon hyväksyminen, joka alkaa 7 viikon raskauden jälkeen, ei vaikuta hermoston putkien vaurioihin.

On välttämätöntä käyttää riittävästi hedelmiä ja vihanneksia, jotka ovat runsaasti foolihappoa (pinaatti, parsa, salaatti, kaali, kuten parsakaali, peruna, meloni), raaka-muodossa, koska useimmat folaatin termisen käsittelyn aikana on menetetty.

Thalassaemia raskauden aikana

Talassemia - ryhmä perinnöllinen (autosomaalinen dominantti tyyppi) hemolyyttinen anemia tunnettu siitä, että heikentynyt synteesi alfa- tai beeta-ketjun hemoglobiini molekyylin, ja siten - lasku hemoglobiinin A. Ukrainassa, on erittäin harvinainen.

Thalassaemissa yksi globiiniketjuista syntetisoidaan pieninä määrinä. Ketju, joka muodostuu ylimäärin, kerääntyy ja talletetaan erytrosarosyytteihin.

Kliininen kuva ja hoito

Potilailla on voimakasta tai. Merkityksellinen gshtohromiya-anemia ja raudan seerumin pitoisuus on normaalia tai hieman kohonnut.

Alfa-talassemian lievässä muodossa raskaus etenee ilman komplikaatioita, hoitoa ei suoriteta. Raskaat muodot edellyttävät rautavalmisteiden reseptiä, usein erytroditiinipitoisuuden verensiirtoja.

Alfa-talassemian erityinen muoto, joka tapahtuu, kun kaikki neljä "-globiinigeenia mutatoidaan, johtavat lähes aina sikiön pudotuksen ja sen kohdunsisäisen kuoleman kehittymiseen. Tämä muoto liittyy suurta esieklampsian esiintyvyyteen.

Jos alfatasaemia liittyy splenomegaliaan, toimitus tapahtuu keisarileikkauksella, kaikissa muissa tapauksissa - luonnollisten syntymävirtojen kautta.

Beeta-talassemian kevyet muodot eivät yleensä häiritse raskautta, joka esiintyy ilman komplikaatioita. Hoito koostuu foolihapon antamisesta, toisinaan on tarvetta veren rasvahappojen verenpainetta varten. Potilaat, joilla on vakava beta-talassemia, eivät asu lisääntymisikäisille.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolyyttinen anemia raskauden aikana

Hemolyyttinen anemia lisääntyneen tuhoaminen punasoluja, jota ei kompensoida aktivoimalla erytropoieesia. Näitä ovat sirppisoluanemia, joka on perinnöllinen rakenteellisia poikkeavuuksia beta-ketjun hemoglobiinin molekyylien, perinnöllinen microspherocytosis kuin epäkohta rakenteellinen proteiini erytrosyyttikalvoja eli spekgrina, aiheuttamaa anemiaa synnynnäinen entsyymin häiriöt usein - puute glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutoksesta punasoluja,

Kliininen kuva Tämän anemian muotoon muodostavat yhteisen simgphshy anemia ja (kalpeus, heikkous, hengenahdistus, oireet sydänlihaksen dystrofia) oireyhtymä hemolyyttinen keltaisuus (keltaisuus, laajentuneen maksa, perna, tumma virtsa, ja uloste väri), oireet intravaskulaarisen hemolyysin (hemoglobinuria, musta virtsa, tromboottisia komplikaatioita), sekä lisääntynyt taipumus muodostaa kiviä sappirakon liittyy korkea bilirubiini, vakavissa tapauksissa - hemolyyttinen kriisi.

Raskaana olevat naiset, joilla on hemolyyttinen anemia, tarvitsevat kaikissa tapauksissa hematologin pätevän hoidon. Hematologi hyväksyy päätökset raskauden mahdollisuudesta, hoidon luonteesta, ajankohdasta ja toimitustavasta. Rautavalmisteiden nimittäminen on vasta-aiheista.

Aplastinen anemia raskaana oleville naisille

Esteloiva anemia on ryhmä patologisia oireita, joihin liittyy pancytopenia ja hematopoieesin väheneminen luuytimessä

Mekanismit synnyssä ovat seuraavat: lukumäärän väheneminen kantasolujen tai niiden sisäisen vian heikentynyt mikroympäristön, mikä johtaa muutoksen funktio kantasoluja, luuytimen immunosuppressiota, vika tai puute rosgovyh ulkopuolisten tekijöiden vaikutuksia, jotka rikkovat normaali kantasolujen toiminto.

Se on erittäin harvinaista raskaana oleville naisille. Useimmissa tapauksissa syy ei ole tiedossa.

Johtava asema poistetaan aneemisten oireyhtymä (aneemisten hypoksia oireyhtymä), trombosytopenia (mustelmia, verenvuotoa, menorragia, verenpurkaumat ihottuma), ja tuloksena neutropenian (märkivä tulehdussairaus).

Diagnoosi suoritetaan luuytimen punktataation morfologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Raskaus on vasta-aiheinen, ja se on keskeytettävä sekä varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa. Soveltavan anemian kehittymisen jälkeen 22 viikon kuluttua. Preoperatiivinen toimitus on ilmoitettu.

Potilaat muodostavat suuririskisen ryhmän hemorragisia ja septisiä komplikaatioita varten. Korkea äidin kuolleisuus, usein esiintyvät sikiön kuolema.

[26], [27], [28]

Anemian luokitus raskauteen

Etiologiasta (WHO, 1992).

• Anemia liittyy ruokavalioon
  • raudan puute (D50);
  • B12-puutteellinen (D51);
  • foolihappo (D52);
  • muut ravitsemukseen liittyvät (D53).
• Hemolyyttinen anemia:
  • johtuen entsymaattisista häiriöistä (D55);
  • talassemia (D56);
  • sirppi-muotoiset häiriöt (D57);
  • muu perinnöllinen hemolyyttinen anemia (058);
  • perinnöllinen hemolyyttinen anemia (D59).
• Aplastinen anemia
  • perinnöllinen punasolu-aplasia (erythroblastopenia) (D60);
  • muut aplastinen anemia (D61);
  • akuutti posthemorrhaginen anemia (D62).
• Kroonisten sairauksien anemia (D63):
  • kasvaimet (D63.0);
  • muut krooniset sairaudet (D63.8).
• Muu anemia (D64).

Vakavasti

Geyzeggyn aste	Hemoglobiinin pitoisuus g / l	Hematokriitti,%
Helppo	109-90	37-31
Keskus-	89-70	30-24
Paino	69-40	23-13
Erittäin raskas	<40	<13

Useimmissa tapauksissa raudan puutos-anemia kehittyy naisilla (90%), ja puolessa tapauksista on yhdistetty rauta- ja folaasin puute.

Muut anemian tyypit raskaana oleville naisille ovat erittäin harvinaisia.

[29], [30],

Anemian haittavaikutukset raskauden aikana

Asiantuntijoiden keskuudessa vallitseva näkemys on, että kaikenlaisen, erityisesti voimakkaan ja / tai pitkäaikaisen anemian, on haitallinen vaikutus äidin ja sikiön terveyteen. WHO: n (2001) mukaan raskaana olevien naisten anemia ja raudanpuutos liittyvät äidin ja perinataalikuolleisuuden lisääntymiseen ja ennenaikaisen synnytyksen esiintyvyyden kasvuun. Anemia voi aiheuttaa pieniä lapsia, mikä saa aikaan vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymisen, työn pidentymisen ja synnytyksen kirurgisten toimenpiteiden yleisyyden.

Meta-analyysi vaikutuksesta anemian tietoihin raskauden aikana ja sen tulokset viittaavat siihen, että haitalliset vaikutukset riippuvat paitsi anemiaa, mutta myös monet muut tekijät, joita on vaikea ottaa huomioon ja joka puolestaan saattaa johtua anemiasta.

On yleinen käsitys, että vakava anemia (Hb <70 g / l) vaikuttaa kielteisesti kunto äidin ja sikiön, mikä johtaa toimintahäiriö hermoston, sydän, immuuni ja muiden kehon järjestelmien, tihentää ennenaikaisen synnytyksen, synnytyksen tulehdustilojen sairaudet, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, vastasyntyneen tuhoutuminen ja syntymä trauma.

Todisteen perustana olevan lääketieteen tiedot määräävät tämän raskauden komplikaation tehokkaan ehkäisemisen ja hoidon tarpeen.

[31]