Ampiox

Ampiox on yhdistelmälääke, joka sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: oksasilliinia ja ampisilliinia. Molemmat aineosat kuuluvat penisilliinien luokan antibioottiryhmään ja niillä on samanlainen vaikutusmekanismi.

1. Oksasilliini: Oksasilliini kuuluu penisilliinien ryhmään, joka tunnetaan beetalaktaamipenisilliineinä. Se on bakterisidinen estämällä soluseinän synteesiä herkissä bakteereissa. Oksasilliinia käytetään usein penisillinaasia tuottavien stafylokokkien aiheuttamien infektioiden hoitoon.
2. Ampisilliini: Ampisilliini kuuluu myös penisilliiniperheeseen ja sillä on samanlainen vaikutusmekanismi kuin oksasilliinilla. Se on myös bakterisidinen ja sitä käytetään monenlaisten bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien hengitystieinfektiot, virtsatieinfektiot, ihoinfektiot, pehmytkudosinfektiot ja muut.

Ampisilliinin ja oksasilliinin yhdistelmä Ampiox-lääkkeessä mahdollistaa vaikutuskirjon laajentamisen ja bakteeri-infektioiden tehokkaan hoidon, mukaan lukien penisillinaasia tuottavien stafylokokkien kantojen aiheuttamat infektiot, jotka voivat olla resistenttejä yhdelle lääkkeen komponenteista.

Viitteitä Ampioxa

1. Ylähengitysteiden infektiot: Ampioxia voidaan käyttää kurkun, nenän, poskionteloiden, kurkunpään ja muiden ylähengitysteiden bakteeri-infektioiden hoitoon.
2. Alempien hengitysteiden infektiot: Lääkettä voidaan määrätä bakteeriperäisen keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen ja muiden alempien hengitysteiden infektioiden hoitoon.
3. Virtsatieinfektiot: Ampioxia voidaan käyttää virtsarakontulehduksen, virtsaputkentulehduksen, pyelonefriitin ja muiden virtsatieinfektioiden hoitoon.
4. Iho- ja pehmytkudosinfektiot: Lääkettä voidaan käyttää bakteerien aiheuttamien ihoinfektioiden, kuten paiseiden, selluliitin ja muiden pehmytkudosinfektioiden, hoitoon.
5. Sepsis ja septinen endokardiitti: Joissakin tapauksissa Ampioxia voidaan määrätä vakavien infektioiden, kuten sepsiksen ja septisen endokardiitin, hoitoon, erityisesti yhdessä muiden antibioottien kanssa.

Julkaisumuoto

1. Kapselit: Ampiox-kapselit on myös tarkoitettu suun kautta otettavaksi. Ne sisältävät tyypillisesti antibiootteja jauheen tai rakeiden muodossa, täytettynä geelikuoriin.
2. Injektiojauhe, liuosta varten: Ampioxia on saatavana myös injektiojauheena, liuosta varten. Tätä liuosta käytetään antibiootin antamiseen laskimoon tai lihakseen.

Farmakodynamiikka

1. Ampisilliini:

   • Ampisilliini kuuluu puolisynteettisiin penisilliinien ryhmään ja on beetalaktaamiantibiootti.
   • Se vaikuttaa bakteereja tappavasti estämällä transpeptidaatiosta vastaavia entsyymejä, mikä häiritsee herkkien bakteerien soluseinän synteesiä.
   • Ampisilliini tehoaa laajaan valikoimaan grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja, mukaan lukien streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, Salmonella ja muut.

2. Oksasilliini:

   • Oksasilliini on myös puolisynteettinen penisilliini, mutta toisin kuin ampisilliini, se on resistentti penisillinaaseille, jotka voivat tuhota penisilliinejä.
   • Tämä tekee oksasilliinista erityisen tehokkaan penisillinaasia tuottavia bakteereja, kuten metisilliiniresistenttejä stafylokokkeja (MRSA), vastaan.
   • Oksasilliini estää myös herkkien bakteerien soluseinän synteesiä, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Molemmat ainesosat, ampisilliini ja oksasilliini, synergistisessä yhdistelmässä Ampiox-lääkkeessä, tarjoavat laajan kirjon antibakteerista suojaa ja tehokasta hoitoa erilaisiin infektioihin.

Ampioxilla on tehoa useita bakteereja vastaan, mukaan lukien sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia organismeja.

1. Grampositiiviset bakteerit:

   • Stafylokokit, mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat (MRSA) ja jotkut metisilliinille herkät kannat.
   • Streptokokit, mukaan lukien Streptococcus pneumoniae ja Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokit.

2. Joitakin gramnegatiivisia bakteereja:

   • Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit, kuten Haemophilus influenzae ja Neisseria gonorrhoeae, erityisesti silloin, kun ne ovat herkkiä ampisilliinille ja oksasilliinille.
   • Jotkut anaerobiset bakteerit, kuten Prevotella ja Fusobacterium, erityisesti silloin, kun ne ovat herkkiä penisilliiniluokan antibiooteille.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Ampisilliini ja oksasilliini imeytyvät yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Ne voidaan antaa joko suun kautta tai injektiona.
2. Jakautuminen: Molemmat antibiootit jakautuvat kehon kudoksiin ja elimiin, mukaan lukien keuhkot, maksa, limakalvot, virtsarakko ja muut. Ne voivat ylittää istukan ja erittyä rintamaitoon.
3. Aineenvaihdunta: Ampisilliini ja oksasilliini metaboloituvat laajasti maksassa, jossa ne muuttuvat inaktiivisiksi metaboliiteiksi.
4. Erittyminen: Ampisilliini ja oksasilliini erittyvät pääasiassa muuttumattomina munuaisten kautta suodattumisen ja aktiivisen sekreetioiden kautta. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
5. Puoliintumisaika elimistössä: Ampisilliinin ja oksasilliinin puoliintumisaika elimistössä on noin 1–1,5 tuntia. Tämä tarkoittaa, että lääke saattaa vaatia tiheää annostusta vakaan veren pitoisuuden ylläpitämiseksi.
6. Ajoitus: Jotta antibioottipitoisuus veressä ja kudoksissa pysyisi tehokkaina, lääkettä on ehkä otettava usein, yleensä 4–6 tunnin välein päivän aikana.
7. Vaikuttavat tekijät: Munuaisten tai maksan vajaatoiminta voi muuttaa ampisilliinin ja oksasilliinin farmakokinetiikkaa, mikä voi vaatia annoksen muuttamista. On myös tärkeää ottaa huomioon mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.

Annostus ja antotapa

1. Tabletit ja kapselit suun kautta otettavaksi:

   • Annostus on yleensä 250–500 mg ampisilliinia ja 125–250 mg oksasilliinia 6 tunnin välein tai 500–1000 mg ampisilliinia ja 250–500 mg oksasilliinia 8 tunnin välein infektion vakavuudesta riippuen.
   • Lapsille annos määräytyy lapsen painon ja kunnon mukaan. Tyypillinen annos on 12,5–25 mg ampisilliinia ja 6,25–12,5 mg oksasilliinia painokiloa kohden 6 tunnin välein.

2. Injektiot:

   • Aikuisilla annos voi vaihdella 1–2 grammasta ampisilliinia ja oksasilliinia 4–6 tunnin välein infektion vakavuudesta riippuen.
   • Lapsille annostus riippuu myös lapsen painosta ja kunnosta. Yleensä suositellaan 25–50 mg ampisilliinia ja oksasilliinia painokiloa kohden 6 tunnin välein.

3. Jarin kesto: Hoidon kesto on yleensä 7–14 päivää, mutta sitä voidaan pidentää tai lyhentää infektion kulun ja hoitovasteen mukaan.

4. Käyttöohjeet: Ota lääke lääkärin ohjeiden ja pakkauksen ohjeiden mukaan. Niele tabletit tai kapselit kokonaisina, älä jaa niitä, ja huuhtele ne vedellä. Injektiot annetaan yleensä lihakseen tai laskimoon.

Käyttö Ampioxa raskauden aikana

Ampisilliinin käyttö raskauden aikana

1. Vaikutus sikiön ja vastasyntyneen kehitykseen: Tutkimukset ovat osoittaneet, että ampisilliinilla ei ole toksista vaikutusta kehittyvään sikiöön, mutta se voi vähentää jälkeläisen painoa ja istukan painoa. Samalla oksasilliini voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen, synnytykseen, sikiöön ja vastasyntyneeseen. Tämä viittaa siihen, että ampisilliinia voidaan käyttää raskauden aikana, kun taas oksasilliinin käyttöön liittyy suurempia riskejä (Korzhova et al., 1981).
2. Ampisilliinin siirtyminen istukan läpi: Tutkimukset ovat osoittaneet, että ampisilliini läpäisee istukan nopeasti ja saavuttaa terapeuttiset pitoisuudet sikiön seerumissa ja lapsivedessä. Ampisilliinin pitoisuus lapsivedessä nousee edelleen jopa 8 tuntia annon jälkeen ja laskee sitten hitaasti. Tämä tekee ampisilliinista hyödyllisen raskaana olevien naisten infektioiden hoidossa ja kohdunsisäisten infektioiden ehkäisyssä (Bray et al., 1966).
3. Ampisilliinin farmakokinetiikka raskauden aikana: Ampisilliinin plasmapitoisuudet olivat merkittävästi alhaisemmat raskaana olevilla naisilla verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin, mikä johtuu jakautumistilavuuden ja munuaispuhdistuman lisääntymisestä raskauden aikana. Tämä viittaa siihen, että annoksen muutokset ovat tarpeen terapeuttisten plasmapitoisuuksien saavuttamiseksi (Philipson, 1977).
4. Ampisilliinin vaikutus hormonitasoihin: Ampisilliinin anto raskaana oleville naisille viimeisen raskauskolmanneksen aikana aiheutti konjugoitujen estrogeenien ja progesteronin plasmapitoisuuksien ohimenevää laskua. Tämä voi viitata ampisilliinin vaikutukseen hormonimetaboliaan, mikä vaatii lisäseurantaa pitkäaikaiskäytössä (Adlercreutz et al., 1977).
5. Eläinkokeet: Hiirillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ampisilliini vaikuttaa jälkeläisten imusuoniston kehitykseen vähentämällä kateenkorvan ja pernan suhteellista painoa, mutta lisäämällä kateenkorvan ja imusolmukkeiden solumaisuutta. Nämä tiedot viittaavat varovaisuuteen ampisilliinin käytössä raskauden aikana (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Oksasilliinin käyttö raskauden aikana

1. Vaikutukset sikiöön ja vastasyntyneeseen: Tutkimukset ovat osoittaneet, että oksasilliinilla voi olla haitallisia vaikutuksia raskauteen, synnytykseen, sikiöön ja vastasyntyneeseen. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että oksasilliinin käyttöön liittyi suuria riskejä äidille, sikiölle ja vastasyntyneelle, mikä viittaa siihen, että tätä antibioottia käytettäessä raskauden aikana on noudatettava varovaisuutta (Korzhova et al., 1981).
2. Istukan läpäisy: Eräässä tutkimuksessa on osoitettu, että oksasilliini läpäisee istukan ja siirtyy lapsiveteen. Farmakokineettiset tiedot ovat osoittaneet, että oksasilliinilla on suhteellisen alhainen istukan läpäisevyyskerroin, mikä viittaa oksasilliinin rajoitettuun siirtymiseen sikiöön (Bastert et al., 1975).
3. Immunologiset vaikutukset: Hiirillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että tiineyden aikana annettu oksasilliini voi vaikuttaa jälkeläisten immuunijärjestelmään. Tiineyden aikana oksasilliinilla hoidettu sikiö lisäsi immuunivastetta, mikä viittaa oksasilliinin mahdolliseen vaikutukseen sikiön immuunijärjestelmään (Dostál et al., 1994).
4. Teratogeenisuustutkimukset: Yksi ihmisillä tehty tutkimus osoitti, että oksasilliinin käyttö raskauden aikana ei lisännyt vastasyntyneiden synnynnäisten epämuodostumien riskiä. Tutkimukseen osallistui 14 synnynnäisten epämuodostumien tapausta ja 19 verrokkia, eikä siinä havaittu lisääntynyttä teratogeenisuusriskiä (Czeizel et al., 1999).

Vasta

1. Yksilöllinen intoleranssi: Potilaiden, joilla on tunnettu allergia penisilliiniryhmän antibiooteille tai jollekin lääkkeen aineosalle, tulisi välttää Ampioxin käyttöä.
2. Aiemmat allergiset reaktiot: Potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita penisilliineille, on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä Ampioxia.
3. Yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille: Potilailla, jotka ovat yliherkkiä beetalaktaamiantibiooteille, mukaan lukien penisilliinit, Ampioxin käyttö ei välttämättä ole toivottavaa.
4. Tarttuva mononukleoosi: Ampioxia ei suositella tarttuvan mononukleoosin hoitoon, koska sen käyttö voi edistää ihottuman kehittymistä.
5. Sytomegalovirusinfektio ja virushepatiitti: Ampioxin käyttöä sytomegalovirusinfektion tai virushepatiitin hoidossa ei suositella eryteeman ja dermatiitin kehittymisen mahdollisuuden vuoksi.
6. Sairaalahoitoa vaativat systeemiset infektiot: Vakavissa, sairaalahoitoa vaativissa systeemisissä infektioissa Ampiox ei välttämättä ole paras valinta lääkkeen mahdollisen tehottomuuden vuoksi.
7. Erityistä hoitoa vaativat sairaudet: Esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä sekä raskaana oleville ja imettäville naisille Ampioxin käyttö vaatii erityistä lääkärin hoitoa ja valvontaa.

Sivuvaikutukset Ampioxa

1. Allergiset reaktiot: Näitä voivat olla ihottuma, kutina, nokkosihottuma, kasvojen, kurkun tai kielen turvotus, hengitysvaikeudet, anafylaktinen sokki ja muut allergiset reaktiot. Penisilliineille allergisilla potilailla voi olla ristiallergia ampisilliinille ja oksasilliinille.
2. Ripuli: Joillakin potilailla ampisilliinin ja oksasilliinin ottaminen voi aiheuttaa ripulia tai löysää ulostetta.
3. Muutokset suolistofloorassa: Antibioottien käyttö voi häiritä suolistoflooran luonnollista tasapainoa, mikä voi johtaa ripuliin tai hiivatulehdukseen.
4. Hengitystie- ja virtsatieinfektiot: Pitkäaikainen antibioottien käyttö voi edistää superinfektioiden, kuten antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismien aiheuttamien hengitystie- ja virtsatieinfektioiden, kehittymistä.
5. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Joillakin potilailla voi esiintyä esimerkiksi dyspepsiaa, pahoinvointia, oksentelua ja muita ruoansulatuskanavan häiriöitä.
6. Maksan ja munuaisten vajaatoiminta: Joillakin potilailla voi esiintyä tilapäistä maksan tai munuaisten toiminnan heikkenemistä ampisilliinin ja oksasilliinin yhteiskäytön aikana.
7. Muita reaktioita: Näitä ovat päänsärky, kiteiden virtsaaminen, anemia, kohonneet maksaentsyymit ja muut.

Yliannos

1. Lisääntyneet allergiset reaktiot, kuten ihottuma, kutina, turvotus, hengitysvaikeudet ja anafylaktinen sokki.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja dyspepsia.
3. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
4. Veren toimintahäiriöt, kuten anemia tai trombosytopenia.
5. Päänsärky, huimaus, uneliaisuus tai unettomuus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Probenesidi: Probenesidi voi lisätä ampisilliinin ja oksasilliinin pitoisuuksia veressä vähentämällä niiden erittymistä munuaisten kautta.
2. Metotreksaatti: Metotreksaatin ja ampisilliinin samanaikainen käyttö voi lisätä metotreksaatin toksisuutta.
3. Antikoagulantit (esim. varfariini): Ampisilliini ja oksasilliini voivat voimistaa antikoagulanttien vaikutusta, mikä voi johtaa hyytymisajan pidentymiseen ja verenvuotoriskin suurenemiseen.
4. Estrogeenejä sisältävät ehkäisyvalmisteet: Ampisilliini saattaa heikentää ehkäisytablettien tehoa lisäämällä niiden metaboliaa maksassa.
5. Alumiinia, magnesiumia, rautaa tai kalsiumia sisältävät lääkkeet: Ne voivat vähentää ampisilliinin ja oksasilliinin biologista hyötyosuutta muodostamalla liukenemattomia komplekseja.
6. Sienilääkkeet, kuten ketokonatsoli tai flukonatsoli: Nämä voivat heikentää ampisilliinin ja oksasilliinin tehoa estämällä penisillinaasin aktiivisuutta.
7. Lääkkeet, jotka aiheuttavat muutoksia ruoansulatuskanavan pH-arvoon: pH-arvon muutokset voivat vaikuttaa ampisilliinin ja oksasilliinin imeytymiseen.