Amoksiklav akuutin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon: hoito-ohjelmat

Amoksiklav on puolisynteettinen yhdistelmäantibiootti, jonka vaikuttavat aineet ovat amoksisilliini ja klavulaanihappo. Tällä lääkkeellä on tehokas ja hellävarainen vaikutus kehoon, joten asiantuntijat usein määräävät sitä keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Amoksisilliini, joka on Amoksiklavin vaikuttava aine, on penisilliiniryhmään kuuluva antibakteerinen aine. Amoksiklavi sisältää myös toisen aineen, klavulaanihapon. Sillä on bakteereja tappavia ominaisuuksia ja se stimuloi kehon suojaprosesseja tuhoamalla joidenkin mikro-organismien seinämiä. Klavulaanihapon päätehtävänä on estää joidenkin bakteerien syntetisoimaa beetalaktamaasia. Siten lääke pystyy vaikuttamaan tehokkaasti erilaisiin patogeenisiin mikro-organismeihin.

Tämä antibiootti pääsee sisäelimiin lyhyessä ajassa. Tämän ansiosta lääke auttaa nopeasti ja tehokkaasti jopa vaikean keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Noin tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta sen huippupitoisuus elimistössä on. Lääkkeen ottamisen jälkeen, noin kolme tuntia myöhemmin, antibiootti poistuu elimistöstä kokonaan munuaisten kautta, pieni määrä sitä voi poistua elimistöstä suoliston tai keuhkojen kautta.

Amoxiclav pystyy vaikuttamaan sellaisiin mikro-organismeihin kuin:

• gardnerella;
• Proteus;
• ekinokokit;
• Klebsiella;
• streptokokit;
• listeria;
• Bordetella;
• shigella-bakteerit;
• Moraxella.

Streptokokki-infektiota vastaan kohdistuvasta positiivisesta vaikutuksesta huolimatta Amoxiclav ei kuitenkaan auta keuhkoputkentulehduksessa, jos metisilliiniresistenttejä kantoja on tunnistettu.

Yksi käyttöaiheista on keuhkoputkentulehdus. Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tarkoitetulla Amoxiclavilla ei ole yhtä laadullista vaikutusta kuin akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen tarkoitetulla Amoxiclavilla.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääkettä on useita eri muotoja. Antotapa ja annostus vaihtelevat vapautumismuodosta riippuen.

1. Pillerit

Tämä Amoxiclav-muoto keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla (vähintään 12-vuotiailla) otetaan suun kautta. Ennen tabletin nielemistä se tulee liuottaa puhtaaseen veteen (yksi tabletti 100 ml:aa vettä kohden) tai pureskella.

Amoxiclav-tabletit eroavat toisistaan vaikuttavien aineiden suhteen ja määrän (amoksisilliinin määrä mg/klavulaanihapon määrä mg) suhteen. Amoxiclav-tabletteja on kolmenlaisia. Näitä ovat:

• 250 (250 mg/125 mg)

Sitä käytetään lieviin ja kohtalaisiin taudin vaiheisiin, yksi annos 8 tunnin välein.

• 500 (500 mg/125 mg)

Sitä käytetään taudin lieviin ja kohtalaisiin vaiheisiin, useammin taudin vakaviin vaiheisiin, yksi annos 8 tunnin välein.

• 2 kertaa (875 mg/125 mg)

Sitä käytetään taudin vaikeissa vaiheissa, yksi annos 12 tunnin välein.

2. Pikavälilehti

Quicktab-tableteilla on hedelmäinen maku ja ne tulee liuottaa puhtaaseen juomaveteen ennen käyttöä. Sitä käytetään pääasiassa lasten hoidossa vähintään 12 kilogrammaa painaville lapsille. Siitä on kaksi versiota:

• 500 mg/125 mg

Sitä käytetään lievään tai kohtalaiseen keuhkoputkentulehdukseen, yksi annos kaksi kertaa päivässä.

• 850 mg/125 mg

Sitä käytetään keuhkoputkentulehduksen vaikeissa vaiheissa, yksi annos kaksi kertaa päivässä.

3. Amoksiklav-jauhe parenteraaliseen käyttöön.

Tätä Amoxiclav-muotoa määrätään erityisen vakaviin taudin muotoihin tai jos yli 12-vuotiailla potilailla on kuolemanvaara.

Liuos annetaan käyttämällä:

• laskimonsisäiset injektiot

600 mg antibioottia laimennetaan 10 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Tämä liuos annetaan potilaalle laskimoon tietyn ajan kuluessa (noin 4 minuuttia).

• pipettejä

600 mg antibioottia laimennetaan 10 ml:aan erityistä injektiovettä ja lisätään 50 ml infuusioliuosta. Antibiootti annetaan tiputtimien kautta viimeistään 20 minuutin kuluttua lääkkeen laimentamisesta. Toimenpide kestää 40 minuuttia.

Aikuisen ei tule ottaa yli 6 g amoksisilliinia ja 600 mg klavulaanihappoa 24 tunnissa. Amoksiklavia keuhkoputkentulehdukseen alle 40 kg painaville lapsille ei suositella otettavaksi yli 45 mg amoksisilliinia ja 10 mg klavulaanihappoa painokiloa kohden.

Kuinka monta päivää otat Amoxiclav-valmistetta keuhkoputkentulehdukseen? Tätä lääkettä suositellaan käytettäväksi enintään neljätoista päivää peräkkäin, koska vaikuttavan aineen (amoksisilliini) vaikutus alkaa vähitellen vähentyä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Amoksiklavin ottamisen ominaisuudet

Antibioottien käyttöön liittyy joitakin sääntöjä ja rajoituksia. Amoksiklavin ottamisen ominaisuuksia ovat seuraavat tekijät:

• Kaikenlaisen alkoholin nauttiminen on kielletty;
• munuaisten ja maksan toiminta on tarkistettava;
• Anuriaa sairastavien potilaiden tulee noudattaa vähintään 48 tunnin aikaväliä antibioottiannosten välillä;
• Tarttuvaa mononukleoosia sairastavia potilaita ei suositella ottamaan Amoxiclav-valmistetta, koska eryteemaattisen ihottuman kehittymisen riski on suuri.
• antibakteeriset lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavaan, joten tämä antibiootti tulee ottaa aterioiden aikana negatiivisten seurausten minimoimiseksi;
• On tärkeää noudattaa lääkkeen suositeltuja säilytysolosuhteita, nimittäin säilyttää sitä pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 asteen ilman lämpötilassa ja ilman kosteutta;
• Antibiootin käyttö pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen on ehdottomasti kielletty.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vasta

Käyttöaiheet ovat:

• yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineosille;
• lymfosyyttisen leukemian kehittyminen tällä hetkellä;
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys penisilliinibakteerilääkkeille;
• jos aiemmin on havaittu keltaisuutta tai maksan toimintahäiriöitä klavulaanihapolle tai amoksisilliinille altistumisen vuoksi;
• nykyinen tarttuva mononukleoosi;
• Käyttö raskauden aikana on sallittua vain, jos äidin hoidosta saatavat hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuvien komplikaatioiden mahdolliset riskit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sivuvaikutukset amoxiclav keuhkoputkentulehdus

Sivuvaikutuksia voivat olla:

• migreenikohtaukset, huimauksen eri vaiheet;
• kohtuuton ahdistus, unihäiriöt;
• kouristukset;
• interstitiaalinen nefriitti, kristalluria;
• angioödeema, ihottumat, joilla on erilaisia patogeneesiä;
• trombosytopenia, leukopenia, pansytopenia;
• anafylaktinen sokki;
• maksan tulehdus tai toimintahäiriö;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt pahoinvoinnin ja oksentelun, oksentelun, kivun, ulostamisen muodossa ripulin muodossa;
• Yliannostustapauksessa on mahdollista levottomuutta, kouristuksia ja unettomuutta; hoito tässä tapauksessa suoritetaan hemodialyysillä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amoksiklavia tulee käyttää varoen muiden lääkkeiden kanssa, koska yhteisvaikutukset joidenkin lääkkeiden kanssa voivat vaikuttaa hoidon laatuun:

• ehkäisypillereiden vaikutus vähenee merkittävästi;
• Amoksiklavia ei tule ottaa samanaikaisesti glukosamiinin ja laksatiivien kanssa, koska tämä vähentää tämän antibiootin imeytymistä; askorbiinihappoa käytettäessä tämän lääkkeen imeytyminen lisääntyy;
• Amoksiklavin ottaminen samanaikaisesti rifampisiinin kanssa on täynnä molempien lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen täydellistä puutetta;
• metotreksaatti yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää merkittävästi sen myrkyllisiä ominaisuuksia;
• kun Amoxiclav-valmistetta ja antikoagulantteja käytetään samanaikaisesti, protrombiiniaika kasvaa, minkä vuoksi niitä ei tule yhdistää;
• Probenesidiä käytettäessä vaikuttavan aineen Amoxiclavin seerumipitoisuus kasvaa, minkä seurauksena sen poistuminen elimistöstä hidastuu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Amoksiklavin analogit

Anamneesin ja diagnoosin perusteella asiantuntijat määräävät Amoxiclavin analogeja, eivätkä tätä antibioottia.

1. Sumamed. Laajakirjoinen makrolidibakteerilääke, joka sisältää vaikuttavana aineena atsitromysiiniä. Sitä määrätään, jos penisilliinityyppiset bakteerilääkkeet eivät ole tehonneet.
2. Flemoxin. Tämän antibakteerisen lääkkeen vaikuttava aine on amoksisilliini, mutta se ei sisällä klavulaanihappoa, toisin kuin Amoxiclav. Tästä johtuen Flemoxin on tehokas hengityselinsairauksien hoidossa, mutta käyttöaiheiden kokonaismäärä on huomattavasti pienempi kuin Amoxiclavilla.
3. Suprax. Myös resistentti beetalaktamaasille. Käytetään akuuttiin tai krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.
4. Augmentin. Se on Amoxiclavin täydellinen analogi, koska se koostuu samoista vaikuttavista aineista.

[ 29 ]

Amoxiclavin arvostelut

Potilaat jättävät enimmäkseen myönteisiä arvioita Amoxiclav-antibiootista. Tutkimusten mukaan, auttaako Amoxiclav keuhkoputkentulehduksessa, tällä lääkkeellä on positiivinen vaikutus kolmen päivän ottamisen jälkeen. Joskus Amoxiclavilla ei kuitenkaan ole toivottua vaikutusta keuhkoputkentulehdukseen tai se aiheuttaa sivuvaikutuksia yksilöllisen reaktion vuoksi lääkkeeseen.