Aliravitsemuksen laboratoriokriteerit

Proteiinitilojen merkkien lisäksi kliinisessä käytännössä käytetään muita laboratorioindikaattoreita hiilihydraattien, lipidien, mineraalien ja muiden aineenvaihdunnan tilojen arvioimiseksi.

Osoitin	Aliravitsemuksen aste
	Valo	Keskikokoinen	Vakava
Kokonaisproteiini, g / l	61-58	57-51	Alle 51
Albumiini, g / l	35-30	30-25	Alle 25
Prealbumiini, mg / l	-	150-100	Alle 100
Transferriini, g / l	2,0-1,8	1,8-1,6	Alle 1,6
Koliinesteraasi, ME / l	3000-2600	2500-2200	Alle 2200
Lymfosyytit × 10 9 / l	1,8-1,5	1,5-0,9	Alle 0,9

Kolesterolin käyttäminen ravitsemustilan merkkiaineena on nyt käyttökelpoisempi kuin aikaisemmin ajateltiin. Seerumin kolesterolipitoisuuden aleneminen alle 3,36 mmol / l (130 mg / dl) on hyvin merkittävä kliinisestä näkökulmasta, ja pitoisuus alle 2,33 mmol / l (90 mg / dl) voi olla osoitus vakavasta aliravitsemuksesta ja prognostisesta tekijästä. Haitallisia tuloksia.

Typpitasapaino

Typen tasapaino elimistössä (erotus kulutetun ja eritetyn typen määrän välillä) on yksi laajasti käytetyistä proteiinien aineenvaihdunnan indikaattoreista. Terveessä ihmisessä anabolian ja katabolian määrä on tasapainossa, joten typpitasapaino on nolla. Loukkaantumisessa tai stressissä, kuten palovammoissa, typen kulutus vähenee ja typpihäviöt kasvavat, minkä seurauksena potilaan typpitasapaino muuttuu negatiiviseksi. Kun typen tasapaino palautuu, sen pitäisi muuttua positiiviseksi elintarvikkeiden proteiinien saannin vuoksi. Typpitasapainotutkimus tarjoaa täydellisempiä tietoja potilaan tilasta, jossa on metaboliittisia vaatimuksia typen suhteen. Typen erittymisen arviointi kriittisillä potilailla mahdollistaa proteolyysin seurauksena menetetyn typen määrän arvioinnin.

Typpitasapainon arvioimiseksi käytetään kahta menetelmää typen häviöiden mittaamiseksi virtsassa:

• urean typen mittaaminen päivittäisessä virtsassa ja laskettu menetelmä typen kokonaishäviön määrittämiseksi;
• kokonaistypen mittaaminen päivittäin virtsassa.

Typen kokonaismäärä sisältää kaikki proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet, jotka erittyvät virtsaan. Kokonais- typen määrä on verrattavissa pilkotun proteiinin typpiin ja on noin 85% elintarvikeproteiinien sisältämästä typestä. Proteiinit sisältävät keskimäärin 16% typpeä, joten 1 g valittua typpeä vastaa 6,25 g proteiinia. Ureapen typen päivittäisen erittymisen määrittäminen sallii typpitasapainon (AB) tyydyttävän arvioinnin mahdollisimman suuressa määrin proteiinin saannin huomioon ottamiseksi: AB = [saapuva proteiini (g) / 6.25] - [päivittäinen urean typen menetys (g) + 3], jossa numero 3 heijastaa likimääräistä typen häviötä ulosteissa jne.

Tämä indikaattori (AB) on yksi luotettavimmista kriteereistä kehon proteiiniaineenvaihdunnan arvioimiseksi. Se mahdollistaa patologisen prosessin katabolisen vaiheen, ravitsemuksen korjauksen tehokkuuden ja anabolisten prosessien dynamiikan arvioinnin. Todettiin, että korjatun katabolisen prosessin korjaamisessa on tarpeen nostaa typpipitoisuus keinotekoisen ravinnon avulla + 4-6 g / vrk. On tärkeää seurata typen erittymistä joka päivä.

Kokonais- typen määrittäminen virtsassa on suoraan urean typpitestauksen kannalta edullista erityisesti kriittisillä potilailla. Tavallisen typen kokonaismäärä uriinissa on 10-15 g / vrk, sen prosenttiosuus jakautuu seuraavasti: 85% - ureatyppi, 3% - ammonium, 5% - kreatiniini, 1% - virtsahappo. Kokonaislämmön AB-laskenta suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti: AB = [saapuva proteiini (g) / 6,25] - [koko typen (g) + 4].

Kokonaislämmön määritys virtsassa ensimmäisen katabolisen vaiheen aikana tulisi suorittaa joka toinen päivä ja sitten kerran viikossa.

Tärkeä kriteeri, joka täydentää kaikkia edellä mainittuja, on kreatiniinin ja urean erittymisen määrittäminen virtsaan.

Kreatiniinin erittyminen heijastaa lihasproteiinin metaboliaa. Normaali kreatiniinin erittyminen virtsaan päivittäin on 23 mg / kg miehillä ja 18 mg / kg naisilla. Kun lihasmassa on uupunut, kreatiniinin erittyminen virtsaan vähenee ja kreatiniinipitoisuusindeksi laskee. Useimmille hätätilanteissa esiintyvälle hypermetaboliselle vasteelle on ominaista aineenvaihduntakustannusten nousu, mikä nopeuttaa lihasmassaa. Tällaisilla potilailla, joilla on katabolia, ravinnon ylläpito on pääasiassa lihaskudoksen minimoimiseksi.

Virtsan erittymistä virtsaan käytetään laajalti parenteraalisen ravinnon tehokkuuden arvioimiseksi käyttäen aminohapon lähteitä. Virtsa-aineen erittymisen virtsaan vähentäminen on pidettävä indikaattorina trofisen tilan vakautumisesta.

Laboratoriotestien tulokset mahdollistavat aliravitsemuksen ja tulehdusreaktioiden aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen riskiryhmien määrittämisen kriittisesti sairailla potilailla, erityisesti laskemalla ennustavan tulehdus- ja ravitsemusindeksin (PINI) seuraavalla kaavalla: PINI = [happo a1-glykoproteiini (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumiini (g / l) × prealbumiini (mg / l)]. PINI-indeksin mukaisesti riskiryhmät jakautuvat seuraavasti:

• alle 1 on terve;
• 1-10 - matalan riskin ryhmä;
• 11-20 - korkea riskiryhmä;
• yli 30 on kriittinen ehto.

[1], [2], [3]

Antioksidantin tila

Vapaiden radikaalien muodostuminen on kehossa jatkuvasti esiintyvä prosessi, joka on fysiologisesti tasapainoinen endogeenisten antioksidanttijärjestelmien aktiivisuuden vuoksi. Vapaan radikaalin tuotannon liiallinen lisääntyminen hapettumisen estämiseksi ja / tai antioksidanttisuojauksen maksukyvyttömyyden takia kehittyy hapettuva stressi, johon liittyy vaurioita proteiineille, lipideille ja DNA: lle. Nämä prosessit paranevat huomattavasti kehon antioksidanttijärjestelmien aktiivisuuden vähenemisen (superoksidi-dismutaasi, glutationi-peroksidaasi (GP), E-vitamiini, A-vitamiini, seleeni) vähenemisen taustalla, mikä suojaa soluja ja kudoksia vapaiden radikaalien tuhoisalta vaikutukselta. Tulevaisuudessa tämä johtaa ihmiskunnan tärkeimpien sairauksien kehittymiseen: ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, hypertensio, immuunipuutos, pahanlaatuiset kasvaimet ja ennenaikainen ikääntyminen.

Nykyaikaiset laboratoriotutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida sekä vapaiden radikaalien prosessien toimintaa että antioksidanttisuojelujärjestelmien tilaa.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]