Aliravitsemuksen merkkiaineet

Ravintohäiriö - tilanne, joka johtuu ruoan saannin muutoksesta tai sen käytön rikkoontumisesta kehossa, mikä johtaa funktion hajoamiseen alisoluihin, soluihin ja elimiin. Aliravitsemus oireyhtymä voi kehittyä alijäämä elimistössä tahansa olennaisista ravintoaineista (proteiinit, energialähteet, vitamiinit, makro- ja mikroelementit). Kuitenkin kliinisessä käytännössä proteiinin tai proteiinin ja energian aliravitsemusta havaitaan useimmiten. Pääsemättömällä proteiini-energiapuutteella havaitaan yleensä eräiden vitamiinien, makro- ja mikroelementtien puutosmerkkejä. Ravitsemuksen riittämättömyys, joka rikkoo trofista tilaa kaikissa sen lajikkeissa (proteiini, energia, vitamiini jne.), Havaitaan 20-50% potilaista, joilla on kirurginen ja terapeuttinen profiili.

Ravitsemusarviointi on nyt pakollinen osa sairaalahoidossa olevien potilaiden hoitoa maailman johtavista klinikoista. Terveydenhoitojärjestöjen akkreditointia käsittelevä sekakomissio (JCAHO) vaatii tiettyjen standardien mukaisten ravitsemuksellisten vaatimusten noudattamista, kuten:

• potilaan ravitsemustilan arviointi;
• syömishäiriöiden kliinisten oireiden rekisteröinti;
• Seurataan ravitsemuksen tilan muutoksia ja potilaan vastauksia tehtyihin muutoksiin.

Ravitsemuksen arvioinnissa on erilaisia menetelmiä, jotka voidaan ehdollisesti jakaa neljään ryhmään:

• elintarvikkeiden arviointimenetelmät;
• antropometrinen (somatometrinen);
• kliiniset;
• laboratoriossa.

Näitä menetelmiä voidaan käyttää arvioimaan ravintoa erikseen, mutta niiden sopivin yhdistelmä.

Antropometriset menetelmät ravinnon arvioimiseksi ovat helpoimmin saatavilla ja niihin sisältyy mittaus:

• korkeus (kehon pituus);
• ruumiinpaino;
• vatsan, kaulan, olkapään, jne. Ympärysmitta;
• paksuus ihon rasva taittuu vakiopisteissä;
• Kehon painoindeksin laskenta [ruumiinpainon (kg) ja korkeuden (m) suhde, neliö).

Antropometrisillä menetelmillä on suuria etuja: ne ovat yksinkertaisia, vaarattomia, ei-invasiivisia, voidaan suorittaa potilaan sängyssä, eivät vaadi kalliita laitteita. Heillä on kuitenkin puutteita, joihin kuuluvat:

• alhainen herkkyys (ei salli havaita lyhytaikaisia trofista tilannetta, eivätkä tunnista erityisiä puutteita);
• kyvyttömyys erottaa minkä tahansa ravintoaineen puutteesta johtuvat häiriöt, jotka johtuvat proteiinin ja energian saannin välisen epätasapainon aiheuttamista häiriöistä;
• Jotkut potilaan olosuhteet (turvotus, lihavuus, ihon kimmoisuus, turgorhäiriöt) eivät salli tarkkoja mittauksia.

Kliiniset menetelmät ravinnon arvioimiseksi ovat anamneesi ja fyysinen tutkimus trofisen tilan häiriöön liittyvien merkkien ja oireiden havaitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa nämä merkit voidaan havaita vain sammumisvaiheessa. Siksi kliiniset arvioinnit eivät salli syömishäiriöiden havaitsemista varhaisissa kliinisissä tai prekliinisissä vaiheissa.

Viime aikoina kliinisissä käytännöissä annetaan yhä enemmän etuja laboratorioarvoihin. Ensisijaisilla ja toissijaisilla ravitsemuksellisilla puutteilla kudosvarastot vähenevät vähitellen, mikä vähentää näiden aineiden tai niiden aineenvaihduntatuotteiden määrää tietyissä elimistön ympäristöissä, mikä voidaan havaita laboratoriomenetelmillä. Laboratoriomenetelmien käyttö on myös edullista taloudelliselta puolelta, koska se mahdollistaa alijäämän havaitsemisen ennen kliinisen oireyhtymän kehittymistä (täten vähemmän varoja käytetään hoitoon) ja myös erityisten ravintoaineiden puutteen havaitsemiseen.

Kaikki laboratoriotutkimukset ravitsemukselliseen arviointiin voidaan jakaa kahteen luokkaan:

• aineen pitoisuuden määrittäminen potilaan seerumissa;
• määritetään aineiden erittymisen määrä virtsaan.

Veren seerumissa on äskettäin imeytyneitä aineita, jotka on saatu elintarvikkeesta. Näin ollen, seerumin pitoisuus heijastaa hetkeä (aika) kulutus (toimitusaika) elintarvikkeen kanssa, so samanaikaisesti arvioi ravitsemustilaa ja ei pitkään, mikä on erittäin tärkeää hoidossa hätätilanteissa. Jos potilaan munuaisten toiminta ei häiriinny, virtsatestin avulla voit arvioida mineraalien, vitamiinien ja proteiinien metaboliaa. Näiden aineiden erittyminen virtsaan heijastaa myös yhden hetkisen ravitsemustilan asemaa sen sijaan, että se olisi pitkäkestoinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]