Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aliravitsemuksen merkit
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aliravitsemus on tila, joka johtuu muutoksista ravinnon kulutuksessa tai elimistön heikentyneestä hyödyntämisestä, mikä johtaa toimintahäiriöihin subsellulaarisella, solu- ja elintasolla. Aliravitsemusoireyhtymä voi kehittyä, kun jokin elimistön välttämättömistä ravintoaineista (proteiinit, energialähteet, vitamiinit, makro- ja mikroelementit) on puutteellinen. Kliinisessä käytännössä havaitaan kuitenkin useimmiten proteiini- tai proteiini-energia-aliravitsemusta. Yleensä vaikeassa proteiini-energia-aliravitsemuksessa havaitaan merkkejä tiettyjen vitamiinien, makro- ja mikroelementtien puutteesta. Aliravitsemusta, johon liittyy heikentynyt trofinen tila kaikessa monimuotoisuudessaan (proteiini, energia, vitamiini jne.), havaitaan 20–50 %:lla kirurgisista ja terapeuttisista potilaista.
Ravitsemustilanteen arviointi on nykyään pakollinen osa sairaalahoidossa olevien potilaiden lääketieteellistä hoitoa maailman kehittyneimpien maiden johtavissa klinikoissa. Terveydenhuollon organisaatioiden akkreditointikomissio (JCAHO) vaatii, että potilaiden ravitsemus täyttää tietyt standardit, joihin kuuluvat:
- potilaan ravitsemustilan arviointi;
- syömishäiriöiden kliinisten ilmentymien rekisteröinti;
- ravitsemustilan muutosten ja potilaan vasteen seuranta tehtyihin säätöihin.
Ravitsemustilan arviointiprosessi sisältää useita menetelmiä, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:
- elintarvikkeiden arviointimenetelmät;
- antropometrinen (somatometrinen);
- kliininen;
- laboratorio.
Näitä menetelmiä voidaan käyttää ravitsemuksen arviointiin erikseen, mutta niiden yhdistelmä on sopivin.
Antropometriset ravitsemusarviointimenetelmät ovat helpoimmin saatavilla ja niihin kuuluvat seuraavien tekijöiden mittaaminen:
- pituus (vartalon pituus);
- ruumiinmassa;
- vatsan, kaulan, hartioiden jne. ympärysmitat;
- ihon ja rasvapoimujen paksuus standardipisteissä;
- painoindeksin laskeminen [painon (kg) ja pituuden (m) neliön suhde].
Antropometrisilla menetelmillä on suuria etuja: ne ovat yksinkertaisia, vaarattomia, ei-invasiivisia, ne voidaan suorittaa potilaan vuoteen vierellä eivätkä ne vaadi kalliita laitteita. Niillä on kuitenkin myös haittapuolensa, joihin kuuluvat:
- matala herkkyys (eivät mahdollista havaita lyhytaikaisia trofisen tilan häiriöitä eivätkä tunnista erityisiä puutteita);
- kyvyttömyys erottaa jonkin ravintoaineen puutteesta johtuvia häiriöitä proteiinin ja energian saannin epätasapainosta johtuvista häiriöistä;
- Jotkin potilassairaudet (turvotus, lihavuus, ihon kimmoisuuden menetys, turgorin häiriöt) eivät mahdollista tarkkojen mittausten tekemistä.
Ravitsemustilan kliiniseen arviointiin kuuluu anamneesin kerääminen ja lääkärintarkastus ravitsemushäiriöihin liittyvien oireiden ja löydösten havaitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa näitä oireita ei havaita ennen kuin aliravitsemus on pitkällä. Siksi kliiniset arvioinnit eivät havaitse ravitsemushäiriöitä kliinisen tai prekliinisen vaiheen alkuvaiheessa.
Viime aikoina laboratoriomenetelmät ravitsemuksen arvioimiseksi ovat yleistyneet kliinisessä käytännössä. Primaarisissa ja sekundaarisissa ravitsemuksellisissa puutoksissa kudosvarastot ehtyvät vähitellen, mikä johtaa näiden aineiden tai niiden metaboliittien pitoisuuksien vähenemiseen tietyissä kehon ympäristöissä, mikä voidaan havaita laboratoriomenetelmillä. Laboratoriomenetelmien käyttö on myös taloudellisesti edullista, koska se mahdollistaa puutoksen alkuperäisten oireiden havaitsemisen ennen kliinisen oireyhtymän kehittymistä (minkä vuoksi hoitoon käytetään vähemmän rahaa) sekä tiettyjen ravintoaineiden puutoksen tunnistamisen.
Kaikki ravitsemustilan arviointiin käytettävät laboratoriotestit voidaan jakaa kahteen luokkaan:
- potilaan veriseerumissa olevien aineiden pitoisuuden määrittäminen;
- aineiden erittymisnopeuden määrittäminen virtsaan.
Veriseerumi sisältää ruoan mukana tulleita uusia imeytyneitä aineita. Siksi aineen pitoisuus veriseerumissa heijastaa aineen senhetkistä (ajassa) kulutusta ruoan mukana, eli se arvioi ravitsemustilaa yhdellä hetkellä, eikä pitkän ajan kuluessa, mikä on erittäin tärkeää hätätilanteiden hoidossa. Jos potilaan munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, virtsakoe mahdollistaa mineraalien, vitamiinien ja proteiinien aineenvaihdunnan arvioinnin. Näiden aineiden erittyminen virtsaan heijastaa myös ravitsemustilaa yhdellä hetkellä, ei pitkän ajan kuluessa.
[