Alaraajojen ultraääni

Alaraajojen syvät laskimot liittyvät samansuuntaisiin valtimoihin. Yleensä polvinivelen alla olevat suonet menevät pareittain. Osoittaaksesi etuosan sääriluun suonet, aseta anturi näkyvästi etuosaan sääriluun lihaksen sääriluun etureunan sivulle. Anteriorinen tibiaalinen laskimo sijaitsee posteriorisesti laajentuneista lihaksista ja hieman etupuolelta keskinäinen kalvo. Kokemattomat lääkärit usein skannaavat liian syvälle. Sääriluun ja fibulaaristen luiden keskinäiset reunat osoittavat keskenään olevan membraanin tasoa, joka voidaan suoraan visualisoida ultraäänellä.

Selkäpuolen sääriluun ja peroneaaliset laskimot sijaitsevat joustavien alueiden sisällä rintakehän ja syvien taipuisien välillä. Ohjausta varten käytetään luisia maamerkkejä: kun jalka pidetään neutraalissa asennossa, sääriluun takapinta on etupuolella fibulin takapinnalle. Takana olevat sääriluun verisuonet sijaitsevat sääriluun takapinnan keskellä, kun taas peroneaaliset laskimot ovat hyvin lähellä fibulaa.

Popliteaalisen veren viitepisteenä on sama nimi, joka kulkee sen etupuolella. Laskimo on helppo löytää suuren kaliipin ja pinnan sijainnin takia. Myös anturin lievä aleneminen sallii usein laskun laskun, ja sen kuva katoaa. Popliteal-laskimoon 20% tapauksista on pari ja 2% kolminkertainen. Reisilaskimo sijaitsee adductorikanavan verisuonten taakse, ja se on mediaalinen valtimolle proksimaalisella tasolla. Lanttilaturi menee posteriorisesti ja medialähtöisesti samasta valtimosta. Syvä reisiluun suontyy pinnalliseen laskimoon 4-12 cm: n etäisyydellä inguinal-ligamentin alapuolella. Se menee etusivulle saman nimisen valtimoon. Pinnallinen reisiluun laskimoon noin 20% on pari, ja kolme tai useampia laskimoita löytyy 14% tapauksista.

Tromboosin tutkiminen

Edullisin ultraäänitekniikka alemman ääripäiden syvä laskimotromboosin diagnosoinnissa on koeputki, joka voidaan suorittaa nivusilta nilkkoihin. Värimoodia käytetään vain ohjaukseen, koska alukset on helpompi visualisoida. Jos B-tilan laatu on hyvä, sinun ei tarvitse käyttää näytteen väritilaa pakkaamisella. Keskeinen kriteeri ei ole "värien suulakepuristus", vaan verisuonen lumen täydellinen puristettavuus. Jos B-tilassa oleva kuva on huonolaatuinen, käytä väritilaa ja yhdistä se tarvittaessa distaaliseen pakkaukseen.

Kaikkein tyylikäs testi puristuksella on käden kääntöliike, joka pitää anturia. Lisääntynyt verenkierto mahdollistaa lääkärin tunnistaa laskimoon ja varmistaa, että se on ainakin osittain kelvollinen. Käsi siirtyy eteenpäin painamalla anturia. Tutkittaessa ilman puristusta verenkiertoa ei määritetä. Distaalipuristuksella verenkiertoa kiihdytetään. Sitten anturi on täysin puristettu. On mahdollista tarkasti arvioida laskimosegmenttiä, joka puristuu. Näin ollen olisi saada useita sivusuunnassa kuvia koko pituus kunkin alaraajojen laskimoissa (yhteinen reisiluun, pinnallinen reisiluun, syvä reisiluun, polvitaipeen, tibialis anterior, posterior sääriluun suoneen ja peroneal) on soveltaminen muuttuvan puristuksen.

Useimmissa tapauksissa lonkka laskimoon ei aiheudu puristusta johtuen tiheän taustalla olevan kudoksen puuttumisesta, joten arviointi tehdään väreillä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tutkintamenetelmät

Alaraajojen laskimoiden duplex-skannaamiseen potilas sijaitsee takana, rungon yläpää on hieman korotettu. Aloita tutkimus nisäkkään alueelta lineaarisella 4 - 7 MHz: n anturilla. Trace reisiluun laskimoon distally epicondyle ja reiden kanssa muuttuva pakkaus. Huomaa myös syvän reisiluun suonet. Päästä ääripäihin ja skannaa etusuuntaiset sääriluolat ja käännä sitten potilas vatsaan. Polven helppo taivuttamiseksi asetetaan pieni rulla. Poista popliteal laskimot poikkileikkaus. Ensin seurataan alusta proksimaalisesti ja suorita sitten muuttuva pakkaus (usein etummaisen kanavan distaalinen osa on paremmin näkyvissä takaosasta kuin etupuolelta). Jäljitä jäljet edelleen aluksilta distaalisesti ja erikseen arvioitaessa posteriorisia peroneaalisia ja sääriluuveja.

Ole varovainen, kun tarkastellaan peroneaalisten suonien proksimaalisia osuuksia, koska niiden fysiologinen laajeneminen ja normaalin lihaksen kireys fibulaatin yläpuolella käyttävät voimakasta ja usein tuskallista depressiota näiden suonien puristamiseen. Asiantuntijan päätelmä riippuu tällä hetkellä saaduista tiedoista ja kliinisistä oireista. Tee johtopäätös joko tarkastelemalla yhteistä reisilaskimoa potilaan suorittaessa Valsalva-testiä tai leikkausvuorojen värivaihtoehtojen mukaisesti 4-7 MHz: n konvektiotunnistimella.

Jos et voi riittävästi arvioida jalkoja tämän standardiprotokollan avulla, kokeile taivuttamalla jalkaa polviliitoksessa ja alentamalla rentoa alaosaa pöydän tai sängyn reunaan. Pidä särkeä vasemmalla kädelläsi ja skannaa oikea. Lisääntynyt hydrostaattinen paine johtaa suonien parempaan täyttöön, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen paremmin. Toisaalta väriskannaus heikkenee johtuen veren virtauksen hidastamisesta ja tarvetta lisätä voimakkuutta suonien tiivistämiseen kuin valehteluasentoon.