Akuutti ekseema

Akuutti ekseema on akuutti ekseemamainen tulehdus, jolle on kliinisesti ominaista punoitus, turvotus ja rakkuloiden muodostuminen, vuotavat ihottumat ja joskus voimakas kutina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akuutin ekseeman syyt ja patogeneesi

Akuutin ekseeman syitä on monia. Näitä ovat kosketusherkkyys tietyille kasviallergeeneille, kuten myrkkymuratille, tammelle ja muille allergeeneille. Nikkeli, paikallisesti käytettävät lääkkeet, kuten basitrasiini, neomysiini ja bentsokaiini, hajusteet, hygieniatuotteiden säilöntäaineet ja ravintolisien orgaaniset aineet ovat myös yleisiä akuutin ekseeman aiheuttavia syitä. Ärsytysdermatiitti ilmenee yleensä toistuvan kosketuksen jälkeen veden, liuosten tai liuottimien kanssa. Niin sanotussa "id"-reaktiossa akuutti ekseema rakkuloineen esiintyy paikassa, joka on kaukana aktiivisesta sieni-infektiosta (kuten kämmenissä ja jalkapohjissa). Staasidermatiitti, syyhy, ärsytysreaktiot sekä dyshidroottiset ja atooppiset ekseemat voivat ilmetä akuuttina ekseemana.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akuutin ekseeman oireet

Akuutin ekseeman kliinisiä oireita ovat punoitus, turvotus, vesikulaatio ja tihkuminen. Tulehdus on keskivaikea tai vaikea. Ihon pinnalle ilmestyy pieniä, kirkkaita, nesteellä täytettyjä vesikkeleitä. Rakkuloita voi kehittyä. Jos laukaisevia tekijöitä vältetään, ihottuma paranee 7–10 päivässä ja iho on täysin kirkas kolmanteen viikkoon mennessä. Hilseily altistaa infektiolle ja aiheuttaa seroottisen nesteen, rupien ja märän kertymistä. Hilseily voi aiheuttaa sekundaarisen stafylokokki-infektion, samoin kuin dermatiitin pahenemisen ja pitkittymisen.

Akuutin ekseeman laboratoriodiagnostiikka

Viivästyneen yliherkkyyden arvioimiseksi on tehtävä lapputesti, jos ekseeman sijainti viittaa kosketukseen, jos tila on uusiutuva eikä reagoi hoitoon tai jos ihoallergeeneille tiedetään altistuneen työssä tai muissa tavanomaisissa toiminnoissa.

Akuutin ekseeman hoito

Viileät, kosteat sidokset ja paikallisesti käytettävät steroidivoiteet auttavat supistamaan ihon verisuonia, hillitsemään tulehdusta ja kutinaa. Puhdas liina kostutetaan viileällä vedellä tai Burow'n liuoksella ja asetetaan hoidettavalle alueelle 30 minuutiksi. Sitten hierotaan huolellisesti sopivaa steroidivoidetta (ryhmä II tai III). Systeemisiä kortikosteroideja käytetään vain vaikeassa tai yleistyneessä ekseemassa. Aloitusannos on noin 1 mg/kg/vrk, jota vähennetään asteittain 3 viikon aikana. Liian lyhyt hoitojakso voi aiheuttaa uusiutumista tai resonanssivaikutuksia. Ensimmäisen sukupolven systeemiset antihistamiinit voivat lievittää kutinaa akuutissa ekseemassa, ja niiden rauhoittava vaikutus voi parantaa unta. Sekundaarisissa infektioissa määrätään Staphylococcus aureusta vastaan suojaavaa antibioottia (esim. kefaleksiinia) 10–14 päivän ajaksi.