Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt vastasyntyneillä
- Prerenal-tekijät (kohdunsisäinen nestehukka, verenvuoto, tukehtuminen, sokki, synnynnäiset sydänviat, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja muut hypovolemiaan ja munuaisten perfuusion heikkenemiseen johtavat tilat). Prerenal-akuutti munuaisten vajaatoiminta voi edetä munuaisten vajaatoiminnaksi.
- Munuaisperäiset tekijät (sokki, munuaisten verisuun tromboosi, iatrogeeniset vaikutukset synnytystä edeltävällä ja postnataalisella kaudella).
- Postrenaalisten virtsateiden tukos:
- infektiot (esimerkiksi sieni-embolien aiheuttama virtsanjohtimen ja lantion liitoskohdan molemminpuolinen tukos disseminoituneessa kandidiaasissa);
- virtsateiden epämuodostumat (virtsaputken venttiili ja ahtauma, ureterokele, ureteropelvis- ja ureterovesikaaliosien tukkeuma);
- virtsateiden tukkeutuminen suolakiteillä (urolitiaasi voi kehittyä jopa vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on hyperkalsiuria).
Vastasyntyneillä akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy useimmiten (noin 80–85 % tapauksista) prerenal-tekijöiden vaikutuksesta. Tärkeimmät riskitekijät akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle vastasyntyneen kauden lapsilla ovat: sikiön ja vastasyntyneen hypoksia, yleistynyt infektio, hypovolemia ja munuaisten verisuonitukos. Iskeeminen vaurio on yleisin akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy. Munuaiskemian seurauksena voi kehittyä nekroosia ja apoptoosia. Muita munuaiskudosnekroosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla polyfarmatia, nefrotoksisten lääkkeiden käyttö ja proteiinikertymä.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt imeväisillä ja vanhuksilla
- Munuaisten glomerulaarisen laitteen vaurioitumiseen liittyvät sairaudet ja tilat (systeeminen vaskuliitti, glomerulonefriitti, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, traumaperäinen sokki ja endeemisillä alueilla verenvuotokuume munuaisoireyhtymällä), jotka johtavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
- Prerenaaliset ja munuaisperäiset tekijät (nestehukka, verenvuoto, sepsis, hypoksia, sokki, munuaislaskimotromboosi), jotka johtavat akuuttiin tubulusnekroosiin.
Vanhemmilla ikäryhmillä munuaistekijät johtavat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan yli 50 %:ssa tapauksista. Toisin kuin aikuisilla, postrenal oliguria on lapsilla erittäin harvinaista (alle 1 % kaikista oligurian kehittymistapauksista).
On huomattava, että munuaisten toiminnallisen kypsymättömyyden vuoksi pienet lapset ovat alttiimpia akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle stressitilanteissa kuin vanhemmat lapset ja aikuiset.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]