Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt vastasyntyneillä

• Prerenaaliset tekijät (sikiön kuivuminen, verenvuoto, asfyksia, sokki, synnynnäinen sydänvika, sydämen vajaatoiminnan ja muut olosuhteet, jotka johtavat hypovolemia ja heikentynyt munuaisten perfuusio). Prerenal-akuutti munuaisten vajaatoiminta saattaa johtaa etenemiseen munuaisten munuaisten vajaatoimintaan.
• Munuaisten tekijät (sokki, munuaisten vajaatoiminta, iatrogeeniset vaikutukset ennen ja jälkeen).
• Virtsateiden posturaalinen tukos:
  • infektio (esimerkiksi tuberkuloosi-ureteraalisen anastomoosin kahdenvälinen tukos sieni-embolilla levitetyssä kandidiaasissa);
  • virtsajärjestelmän epämuodostumat (venttiili ja virtsaputken ahtauma, ureterosellit, ureteraalituberkuloosin ja ureter-vesikkelin segmenttien tukkeutuminen);
  • suolakiteiden salpaaminen (urolitiasi voi kehittyä myös vastasyntyneissä, erityisesti hyperkalsiuriaa aikaisemmin).

Vastasyntyneillä useimmiten (noin 80-85% tapauksista) akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu prerenal-tekijöiden vaikutuksesta. Tärkeimmät riskitekijät akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitykselle vastasyntyneillä lapsilla: sikiö- ja vastasyntyneiden hypoksia, yleistynyt infektio, hypovolemia ja munuaissuonien tromboosi. Iskeeminen vamma on yleisin akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy. Myrkyllisen iskeemian seurauksena nekroosi ja apoptoosi voivat kehittyä. Muita munuaiskudoksen nekroosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla polyfarmat, nefrotoksisten lääkkeiden käyttö ja proteiinivalmisteiden ylikuormitus.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt rintoihin ja vanhempiin ikään

• Sairauksiin ja tiloihin liittyviä vaurioita glomerulaarisen munuaisjärjestelmän (systeeminen vaskuliitti, glomerulonefriitti, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, post-traumaattinen sokki ja endeemisillä alueilla - verenvuotokuume munuaisten oireyhtymä), joka johtaa kehitystä munuaisten äkillinen vajaatoiminta.
• Prerenal- ja munuaistekijät (dehydraatio, verenvuoto, sepsis, hypoksia, shokki, munuaisen laskimotromboosi) johtavat akuuttiin tubulaariseen nekroosiin.

Vanhemmissa ikäryhmissä yli 50% tapauksista munuaisten vajaatoiminta johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Toisin kuin aikuisilla, postrenal oliguria on erittäin harvinaista lapsilla (alle 1% kaikista oligurian kehittymisestä).

On huomattava, että munuaisten toiminnallisen kypsymättömyyden vuoksi pienet lapset todennäköisemmin kehittävät akuuttia munuaisten vajaatoimintaa vastatakseen stressaavisiin tilanteisiin kuin vanhemmat lapset ja aikuiset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]