Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana on neljä vaihetta:
- alkuvaihe - vahingoittavan aineen vaikutus tubulusten epiteelisoluihin (kesto on useita tunteja);
- oligo-anuric - suhteellisen alhaisen GFR: n ylläpitäminen, diureettien väheneminen lisää atsotemiaa (tämä vaihe voi kestää useita päiviä, dialyysin tapauksessa seuraavan vaiheen kehitys on mahdollista);
- munuaisten vesipurkautumistoiminnan polyuretaani - palauttaminen (useita viikkoja jatketaan, noin 80% potilaista kärsii infektiosta, joka voi aiheuttaa kuoleman);
- elpyminen - normaalin glomerulaarisuodatuksen nopeuden ja putkimatoimintojen hidas palautuminen (kesto on 6-24 kuukautta).
Alkuvaiheessa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniseen kuvaan hallitsee sairauden oireita prosessi, joka on monimutkainen munuaisvaurio, niin oliguria, metabolinen asidoosi, hyperkalemia ja atsotemia yleensä peittää taustalla olevan sairauden ilmenemismuotoja. Oliguria alle 0,3 ml / (kghch) - akuutin munuaisten vajaatoiminnan pääasiallinen kliininen ilmeneminen. Oligoanurisessa vaiheessa vallitsee väheneminen diureeissa ja atsotiemian lisääntyminen, uremisen myrkytyksen ilmiöt. Tänä aikana kuolleisuus on korkein. Riittävän hoidon jälkeen vaihe tapahtuu oligoanuricheskoy poliuricheskaya akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsan ulostulo, joka on 2-3 kertaa suurempi kuin ikää ja yhdistetään pienin virtsan osmolaliteetti. Hyponatremia korvataan hypernatremialla, ja hyperkalemia on hypokalemia. Tässä vaiheessa lapsi ei pysty tuntuva parannus, tallennettu jälkeenjääneisyys, lihasten hypotoniaa, hyporefleksia, halvaus ja halvaukseen. Veressä, korkea atsotemia indikaattoreita, ja virtsassa paljon proteiinia, valkosolujen, punasolujen, sylinteri, vapautumisen takia kuolleiden solujen epiteelissä ja resorptiota infiltraattien. Tässä vaiheessa infektion kerrostuminen tapahtuu usein septisen tilan kehittymiseen saakka. Talteenottovaiheen kesto on useita kuukausia useisiin vuosiin, kunnes nefronitoiminnon täydellinen palauttaminen.
Monimutkaisissa tapauksissa veren alkoholipitoisuus on havaittavissa happojen hengityksen taustalla ja hengityselementillä. Monimutkaisessa tapauksissa korvata asidoosi metabolinen alkaloosi (pitkittynyt oksentelu) tai yhdistettynä hengitysteiden asidoosi (keuhkopöhöä). Muuttamalla elektrolyytin aineenvaihduntaa tunnettu hyponatremian, hypokloremia, gipermagniemiya, hyperfosfatemia, hypokalsemia, joka on yhdistetty kliinisiä oireita mikä heijastaa näiden CNS-häiriöiden, ja setelien (uneliaisuustilan tai kooma, kouristukset, sydämen rytmihäiriöt). Useimmat lapset myös huomata hyperkalemia, mutta joillakin vastasyntyneillä huolimatta jyrkkään laskuun virtsaneritystä, siellä hypokalemiaa (oksentamisen ja runsas ripuli).
Ureemista myrkytystä ilmaistaan ihon kutina, ahdistuneisuus tai esto, epämuodostunut oksentelu, ripuli, kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan merkkejä.
[