Aivotulehdus: oireet, hoito

Brain ruhjeet - ankarampaa aivovaurioita, mukana makroskooppiset morfologiset muutokset aivojen aineen. Aivovamma, luonteen ja vamman vakavuus voi olla melko kirjavaa - alkaen suhteellisen ei-vankka yksittäisiä, ilmaista useita vaikuttavia elintärkeitä rakenteita. Morfologisesti, luonteesta riippuen trauman, muutokset ja vamma-alue voi vaihdella pisteen verenvuoto ja pientä osaa murskata, että muodostuu suuria taskuja aivojen sora verisuonten repeämä, verenvuoto kudostuhoa ilmaista turvotus-turvotus ilmiöitä, joskus ulottuu koko aivot. Useimmat aivovaurio on muodostettu alalla voiman, mahdollisimman hyvin leesiot diametrisesti vastakkaiselle puolelle vaikutus (protivoudara mekanismi).

[1], [2], [3], [4]

Aivovamman oireet

Kliinisesti eristetään lievä, keskivaikea ja vaikea asteen aivot. Neurologiset oireet, joilla on aivojen supistuminen, ovat riittävän polymorfisia. Tärkeimmät kliiniset oireet aivovamman on aivo-oireet (yleensä tapahtuu riittävän pitkäaikainen tajuttomuuden), pysyviä polttoväli oireita (riippuen leesion alue) ja aivokalvon oireet (ja tuloksena Tauko convexital alusten ilmiöitä subaraknoidaalivuoto).

Lievän aivon mustelmalle on tunnusomaista sellaiset oireet kuin tajunnan menetys (useista kymmeniin minuutteihin), jatkuva päänsärky, huimaus, heikkous, kohina ja korvat. Melko usein havaittu amnesia, vaikea pahoinvointi, usein toistuva oksentelu. Elintoimintojen rikkomuksia ei tapahdu, joskus lievä takykardia tai harvoin bradykardia, verisuonesta kasvoihin, unihäiriöihin ja muihin vegetatiivisiin ilmiöihin. Lievän aivokuoren neurologiset oireet ovat yleensä "lieviä" (nystagmus, lievä anisokoria, merkkejä pyramidaalisesta vajaatoiminnasta, mieto meningeaaliset oireet jne.). Yleensä neurologiset oireet regeneroidaan kokonaan 2-3 viikon kuluttua.

Maltillisen vakavuuden kohonnut aivovaurio seuraa tietoisuuden menetystä useista kymmenistä minuutista useisiin tunteihin. Lähes aina on amnesia, päänsärky on voimakasta ja pitkittynyt, on useita oksentelua, psyykkiset häiriöt ovat mahdollisia. Tämänkaltaisen vahinko on ominaista väliaikaisia häiriöitä elintoimintojen (bradi-, takykardia, kohonnut verenpaine, tahipnoz rikkomatta rytmi hengitys, alhainen kuume, ja joskus voi olla oireita varsi). Meningealin oireet ovat hyvin selkeitä, on selkeä fokaalinen oireyhtymä, joka määräytyy vahingon paikallistumisen (oculomotor disorders, raajojen paresis, herkkyys häiriöt jne.).

Aivojen supistumisen seuraukset, jotka vähitellen regressaavat (mutta usein ei täysin) 2-5 viikon sisällä, kutsutaan keskivaurioiksi.

Vakava aivoverenvuoto ilmenee tajunnan menetyksenä useista tunneista useisiin viikkoihin, psykomotoriseen agitaatioon, vakaviin neurologisiin oireisiin, jotka ovat usein hengenvaarallisia, ja karan oireet hallitsevat. Meningeal-oireita ilmaistaan, usein esiintyy yleistyneitä tai fokusoivia epilepsihäiriöitä.

Aivojen ruhje, jonka seuraukset regressaavat hitaasti ja ei täysin, jättäen jäljelle jääneet kokonaisvaikutukset, pääasiassa moottorista ja henkisestä pallosta, kutsutaan raskaseksi.

Kuinka aivoista puhkeaa?

Aivojen mustelmia diagnosoidaan erityisesti alkutarkastuksen aikana hyvin vaikeana. Kun kraniografia esiintyy usein kallon luiden murtumissa, vieraat esineet, jotka (riippumatta kliinisestä kuvasta) osoittavat aivojen mustelmia. Kun echoencephalography voi aiheuttaa suuren määrän korkean ylimääräisiä kaiku ja pesäkkeitä vahingon ilmaistuna yksi aivopuoliskossa, jossa on merkittävää turpoamista voi antaa tilavuus Echo-M 3-4 mm. Aivojen mustelma määritetään tietokoneen ja magneettikuvauksen avulla. Lannerangan punktuuri mahdollistaa veren läsnäolon ilmaisemisen aivo-selkäydinnesteessä, joka kallon luiden murtuman kaltaisena on ehdottoman merkki aivokouristuksesta. Joskus perus diagnoosi, erityisesti määrän ja vahingon laajuus, on mahdollista asettaa vain silloin, kun potilaan sairaalasta, niin miten diagnosoida laajuus aivovamma on usein mahdollista vain Kliinisten havaintojen potilaan tiedot ja lisäksi tarkastusmenetelmien.

Aivovamman hoito

Aivokuoren hoito riippuu sen asteesta. Lievän asteen aivoverenkiertoa käsitellään pääasiassa konservatiivisesti - se sisältää kohtalaisen kuivumishoitoa, antihistamiineja sekä rauhoittavia, nootrooppisia ja vaskulaarisia lääkkeitä, oireenmukaista hoitoa. Subarachnoidilla verenvuodolla hoidetaan hemostaattista terapiaa, terapeuttisia ja diagnostisia lannepunkkeja. Keskivaikea aivojen supistuminen hoidetaan tehohoidon algoritmien mukaisesti. Hoidossa hallitsee infuusiohoito, jolla on positiivinen nestetasapaino. Perustele toistuvat lannenpunat ennen lipeän kuntoutusta.

Murtuneiden murtumien yhteydessä lähes kaikissa tapauksissa, jos masentuneen murtuman osat hajoavat vähintään luun paksuuteen, kirurginen toimenpide on osoitettu, vaikka aivojen kontuusiolla ei ole neurologisia oireita.

Aivokuoren kirurgisen hoidon indikaatiot:

• Ilmeiset kliiniset oireet aivojen hajottamisesta.
• CT (MRI) on lateraalinen merkki (mediaanirakenteiden siirtyminen yli 5 mm) ja aivojen sijoiltaan aksiaalinen (basaaristen säiliöiden muodonmuutos).
• Merkittävät lääkeainetta kestävä kallonsisäinen hypertensio (lisääntynyt kallonsisäinen paine yli 20-25 mmHg, plasman osmolaliteettiarvot alle 280 mmol / l tai yli 320 mmol / l).

Aivojen ruhje käsitelty lievittävä (ventrikulopunktsiya asentamalla pitkä ulkoisen kammion putkistoa pitkä lyubalnogo ulkoinen salaojitus shunttaus dekompressiivinen craniotomy) ja radikaalin (osteoplastiset trephination, toive ja rahanpesun aivojen sora) toimintaa.

Vaikea aivotulehdus vaatii sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä neurokirurgin valvonnassa. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikka vähenee erilaiseen lähestymistapaan hoidosta riippuen kliinisestä kurssista.