Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aivojen diffuusi aksonivaurio
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Termi "diffuusi aksonaalinen aivovaurio" ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1982 J. H. Adams, ja itse patologian erillisenä kraniocerebraltraumana kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1956 S. J. Strich, joka havaitsi potilaita vegetatiivisessa tilassa. Tämän tyyppinen vamma syntyy pyörimiskiihtyvyyden ja -hidastuvuuden seurauksena, jota esiintyy inertiaalisissa vammoissa. Tämä johtaa aksonien täydelliseen tai osittaiseen vaurioitumiseen (repeämiin), usein yhdistettynä pieniin fokaalisiin verenvuotoihin. Useimmissa tapauksissa tällaiset aivokudoksen muutokset tapahtuvat alueilla, joilla aivokudoksen tiheysero on suurin - aivojen harmaan ja valkean aineen rajalla.
[ Diffuusisen aksonaalisen vaurion oireet
Diffuusi aivojen aksonaalivaurio on ominaista pitkittynyt kooma, joka ilmenee välittömästi vamman jälkeen ilman selkeää taukoa, symmetriset tai epäsymmetriset dekerebraation (dekortikaation) oireet, usein lihasjänteyden muutosten vaihtelut (diffuusista lihashypotoniasta hormeotoniaan), vaikeat varsioireet, aivokalvon oireyhtymä. Diffuusi aivojen aksonaalivaurio aiheuttaa lähes aina vakavia elintoimintojen häiriöitä sekä voimakkaita vegetatiivisia muutoksia. Kooma muuttuu useimmiten ohimeneväksi tai pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi, josta toipuessa pysyvät vakavat menetysoireet (yleensä ekstrapyramidaaliset oireet ja vaikeat mielenterveyshäiriöt ovat vallitsevia).
Diffuusisen aksonaalisen vaurion diagnoosi
Diffuusin aksonaalivaurion diagnoosi perustuu traumaattisen aivovamman biomekaniikan huomioon ottamiseen. TBI:n jälkeen välittömästi ilmenevä kooma, johon liittyy merkittäviä aivorungon toiminnan heikkenemisiä, yleistyneitä toonisia reaktioita ja symmetrisen tai epäsymmetrisen dekerebraation (dekortikaation) oireita, antaa aiheen olettaa diffuusia aivojen aksonaalivauriota.
Aivojen TT-kuvauksessa, jossa on diffuusi aksonaalinen vaurio, aivojen tilavuuden kasvu johtuu sen turvotuksesta, hyperemiasta ja aivokammioiden ja lukinkalvon alaisten konveksitaalitilojen puristumisesta. Tässä tapauksessa pieniä fokaalisia verenvuotoja havaitaan usein aivopuoliskojen valkeassa aineessa, aivokurkiaisessa sekä subkortikaalisissa ja varsirakenteissa.
Magneettikuvauksessa havaitaan muutoksia riippuen verenvuotojen esiintymisestä tai puuttumisesta ja niiden kestosta. Usein magneettikuvauksessa havaitaan diffuusissa aivojen aksonivaurioissa pieniä fokaalisia verenvuotoja syvissä rakenteissa subendymaalisesti. Ajan myötä näiden fokusten kuvan intensiteetti heikkenee.
Diffuusin aksonaalisen vaurion hoito
Diffuusista aksonaalivauriosta kärsiville potilaille ei tehdä kirurgista hoitoa. Diffuusisen aksonaalisen aivovaurion leikkaushoitoon liittyvät indikaatiot syntyvät vain, jos havaitaan samanaikaisia fokaalisia leesioita, jotka aiheuttavat painetta aivoihin. Konservatiivinen hoito suoritetaan tehohoitoyksiköissä.
Diffuusista aksonaalisesta aivovammasta kärsivät tarvitsevat pitkäaikaista keinotekoista ventilaatiota hyperventilaatiotilassa, johon kuuluu joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään ylläpitämään aineenvaihduntaprosesseja enteraalisen ja parenteraalisen ravitsemuksen avulla, korjaamaan happo-emästasapainon ja vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöitä, normalisoimaan veren osmoottista ja kolloidista koostumusta sekä homeostaasijärjestelmää. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään infektio- ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon ottaen huomioon mikroflooran herkkyys.