Aivolisäkkeen prolactinommi naisilla, raskauden ja miesten kanssa

Aivolisäkkeen eturaajojen hormoneilla aktiivinen kasvain on prolaktinoma. Harkitse sen ulkonäkö, riskitekijät, oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Prolactinoma on kasvain, joka muodostuu endokriinireaktioon - aivolisäkkeeseen. Sijaitsee aivojen syvyydessä ja viittaa hyvänlaatuisiin patologioihin.

ICD 10: n kansainvälisen luokittelun mukaan se sisältyy kasvainten luokkaan (C00-D48):

D10-D36 Hyvänlaatuinen kasvain.

• D35 Muiden ja määrittelemättömien hormonaalisten rauhasten hyvänlaatuinen kasvain.
  • D35.2 Aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain.

Tämä aivolisäkkeen vaurion nimeen liittyy yksi sen oireista - prolaktiinihormonin lisääntyneen määrän tuotanto. Normaalisti se valmistetaan vain naisilla raskauden viimeisinä kuukausina ja se erittyy edelleen imetyksen aikana.

Yhdessä follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien kanssa prolaktiini vaikuttaa seksuaalisiin toimintoihin. Naisilla ne tarjoavat säännöllisen kuukautiskierron ja estrogeenin synteesin. Ja miehillä - siittiöiden toiminta ja testosteronin tuotanto. Kasvaimen erittämän hormonien ylittäessä naiset estävät estrogenogeneesiä, mikä johtaa anovulointiin ja hedelmättömyyteen. Miehillä tämän vuoksi seksuaalinen halu vähenee, erektiohäiriöt ja gynecomastia ilmenevät.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Prolaktiinimäiset tarkoittavat aivolisäkkeen hyvänlaatuisia adenoomia. Tilastot osoittavat, että niiden esiintymistiheys on noin 30%. Tämä leesio harvoin aiheuttaa pahanlaatuisen muodon - 2% tapauksista. Tällainen rappeutuminen on useimmiten diagnosoitu naisilla ikäryhmässä. Kasvaimen koko naisilla on noin 2-3 mm, kun taas miehillä adenoma on halkaisijaltaan yli 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Syyt prolaktinomы

Nykyaikainen endokrinologia ja genetiikka jatkavat edelleen tutkimusta prolaktinomain syyn selvittämiseksi. Hyvin usein tauti tunnistetaan geneettisten sairauksien taustalla. Esimerkiksi useita endokriinisen neoplasian tyypin I (perinnöllinen patologia) on ominaista aivolisäkkeen hormonien, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasen lisääntynyt tuotanto.

Monet tutkijat ovat taipuvaisia uskomaan, että aivolisäkkeen vaurio ja prolaktiinin lisääntynyt tuotanto voivat johtua sellaisista tekijöistä:

Sairaudet:

• Infektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus).
• Hajoavat ja granulomatoidut prosessit.
• Vammat (neurokirurgia, säteilytys, aivorungon repeäminen).
• Metaboliset häiriöt.
• Kasvaimet (germinoma, meningioma).
• Maksakirroosi.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Polysyklinen munasarja.
• Rintavaurioita ja rintojen stimulaatiota.
• Ensisijainen hypotermia.
• Ektrooppinen hormoneritys.

Lääkitys:

• Masennuslääkkeet.
• H2-reseptien estäjät.
• Opiaatit ja kokaiini.
• Dopamiinihoito.
• Kalsiumkanavan salpaajat.
• Estrogeenit.
• Adrenergiset estäjät.

Määritettäessä taudin syytä erityistä huomiota kiinnitetään sairaushistoriaan. Tämä ottaa huomioon, että oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö ei vaikuta prolaktiinin muodostumisen tai kasvun riskiin.

Mikro-adenoma ja prolaktinoma

Aivolisäke on aivoverenkierto, joka sijaitsee aivojen alapinnalla. Se on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin ja tuottaa hormoneja, jotka ovat vastuussa kasvusta, aineenvaihdunnasta ja lisääntymisjärjestelmästä. Mikroadenoma ja prolaktinoma ovat aivolisäkkeen kasvainleesiot. Tarkastellaan jokaista näistä patologiasta tarkemmin:

1. Mikroadenooma on tavallisesti hyvänlaatuinen kasvain. Se herättää epäsäännöllisen rauhasten solujen lisääntymisen erilaisten häiriöiden ja poikkeavuuksien vuoksi. Kasvaimen tilavuus on noin 10 mm.

Syistä:

• Kallon ja aivojen trauma.
• Geneettiset tekijät.
• Epäonnistunut verenkierto aivolisäkkeelle.
• Elimistön päihde.
• Neuroinfektiot, joihin liittyy rakenteita, aivojen kalvoja ja selkäydintä patologiseen prosessiin.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi tauti voi johtua abortin, raskauden ja imetyksen, hormonihoidon ehkäisystä. Lääketieteen tilastojen mukaan mikroadenomaa diagnosoidaan useammin naisilla. Ihmisille se havaitaan murrosiän aikana ja hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä.

2. Prolactinoma on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen eturaajojen leesio. Useimmiten se löytyy keski-ikäisistä ihmisistä. Kuitenkin naiset ovat alttiimpia taudille kuin miehet.

Tärkein oire on prolaktiinin lisääntynyt tuotanto. Tämä hormoni säätelee maidon jakamista, lisääntymisjärjestelmää ja lisääntymiskykyä. Ylimääräinen hormoni estää naispuolisen estrogeenin synteesiä, mikä johtaa munasarjojen toiminnan häviämiseen, kuukautiskiertoon ja lapsettomuuteen. Miesten mielialahäiriö ilmenee testosteronipitoisuuden vähenemisenä ja seksuaalisen aktiivisuuden rikkomisena.

[9], [10], [11]

Aivolisäkkeen adenoma ja prolaktinoma

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan aivolisäkkeen adenooma ja prolaktinoma ovat kasvainmuotoja, jotka ovat peräisin samasta alkuperästä. Aivolisäke on endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen alapinnassa. Kovamuodossa olevan reiän kautta se koskettaa hypotalamusta, joka muodostaa läheisen toiminnan. Molemmat aivojen osat muodostavat hypotalamus-aivolisäkkeen, joka säätelee ja ohjaa hormonaalisten rauhasten toimintaa.

Aivolisäkkeen kasvaimia on monia, joita kutsutaan adenoomiksi. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin organismin rakenteiden erityispiirteitä:

1. Anteriorinen osa (adenohypophysis) on noin 80% rauhasista. Se koostuu eri tyyppisistä rauhasten soluista, jotka erottavat erillisen hormonityypin. Vastuu tällaisten hormonien tuottamisesta:

• Prolaktiini - joka on vastuussa kuukautiskierrosta ja aineenvaihdunnasta, säätelee imetystä ja maidontuotantoa.
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni on kilpirauhanen ja sen hormonien synteesi.
• Luteinisoiva hormoni on steroidihormonien synteesi, ovulaatio, keltaisen ruumiin muodostuminen munasarjoissa.
• Adrenokortikotrooppinen - steroidihormonien erittyminen by lisämunuaiset.
• Follikkelia stimuloiva - vastaa endometrian kasvusta, follikkelien kypsymisestä ja steroidihormonien muodostumisesta.
• Kasvuhormoni on kasvuhormoni, joka vastaa glukoosin ja rasvojen hajoamisesta, aktivoi proteiinin synteesin.

2. Posterior osa (neurohypophysis) - tuottaa ja kertyy hormoneja, joka koostuu hermosoluista, kuiduista ja hermosäikeistä. Vastuu tällaisten hormonien tuottamisesta:

• Vasopressiini - vaikuttaa aivoihin ja verisuoniin, säätelee munuaisten toimintaa ja veden määrää kehossa.
• Oksitosiini - stimuloi kohdun supistuksia, rintamaidon erittymistä.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin enteerisen kudoksen soluista, joka muodostaa vain uran etuosassa. Tässä prolactinoma on hormonaalinen aktiivinen muodostuminen, jolla on äärimmäisen hidas kasvu.

Riskitekijät

Aivolisäkkeen hormonaalinen aktiivinen kasvain syntyy monista syistä, joista useita ei ole vielä osoitettu. Sellaisten riskitekijöiden kohdentaminen, joissa prolaktiinin taso nousee ja prolaktinoma muodostuminen on mahdollista:

• Kilpirauhasen virheellinen toiminta.
• Rintavammat.
• Craniocerebral-vamma.
• Raskaus ja imetys.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Hypotalamuksen dysfunktion.
• Gipotireoz.
• Maksan hypofunktion.
• Lisääntynyt liikunta.
• CNS.
• Pitkäaikainen lääkehoito.
• Hoitoon vaikuttavat lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonin tuotantoon.

Kasvain edistää prolaktiinin lisääntynyttä tuotantoa. Tämä hormoni on vastuussa normaalista imetyksestä. Prolactinom viittaa ylempään aivolisäkkeen muodostumiseen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Prolactinoma-kehityksen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Kasvaimen patogeneesi liittyy kahteen teoriaan:

• Sisäinen vika - aivolisäkkeen ainakin yhden solun geneettinen häiriö aiheuttaa elimen transformaatiota kasvaimeen sen kasvun jatkumisella.
• Aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn häiriö - tämä prosessi liittyy hypotalamuksen vapauttavien hormonien - liberiinien ja statiinien toimintaan. Liiallisen tuotonsa seurauksena ilmenee suonensisäisen kudoksen hyperplasia, joka saa aikaan kasvaimen.

Neoplasmojen muodostuminen liittyy myös tiettyjen perinnöllisten tekijöiden vaikutukseen.

[17], [18], [19], [20], [21]

Oireet prolaktinomы

Aivolisäkkeestä johtuva hormonipitoinen vaurio ilmenee usein voimakkaasti prolaktiinin pitoisuuden ja aivokudoksen ympäröivän kasvaimen kompressoitumisen suhteen. Prolactinom-oireet riippuvat suoraan sen koosta.

Jos kasvain on enintään 10 mm, havaitaan seuraavat oireet:

• Vahvat päänsäryt, useimmiten esiintyvät temppelien alueella ja ovat pysyviä. Tämä oire liittyy kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja paineen muodostumiseen aivojen ympäröivissä rakenteissa.
• Useisiin näköhäiriöihin liittyy näköhermojen loukkaus, jotka kulkevat aivolisäkkeen lähelle. Potilaat valittavat näkökentän rajojen pienentämisestä, värin herkkyydestä, diplopiasta, strabismuksesta, vähentyneen näkökyvyn heikkenemisestä.
• Tuskalliset tuntemukset kasvoissa, poskien yläosassa, nenän siivet, ylähuuli ja silmän ulkoreuna. Epämukavuus johtuu trigeminaalihermon oksojen puristamisesta kasvaimeen. Samaan aikaan kasvojen lihasten toiminta ei häiriinny.

Jos kasvain on yli 10 mm, sitä kutsutaan makroprolaktinomaksi. Se voi aiheuttaa sokeutta, patologisia oireita keskushermoston sivuilta ja tunne-epävakautta. Suuret muodostelmat johtavat häiriöön muiden rauhasten hormonien tuotannossa.

Ensimmäiset merkit

Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä enemmän oireita se osoittaa sen läsnäolosta. Ensimmäiset merkit prolactinoma:

• Päänsärkyä.
• Lisääntynyt ärtyneisyys.
• Ahdistusta.
• Pitkäaikainen masennustila.
• Kaksinkertainen esine silmissä.
• Vähentynyt näkyvyys.

Kun tauti etenee, oireetiede kasvaa. Hormonin liiallisen tuotannon vuoksi kasvain kohdistaa puristustoiminnan viereisiin kudoksiin. Tämä ilmenee loukkauksena aivolisäkkeen lähellä sijaitseviin elimiin.

[22], [23]

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinomon ensimmäiset oireet naisilla ovat seuraavat:

• Vaihda kuukautiskierron rytmi, kunnes se päättyy.
• Ovulaation puuttuminen ja kyvyttömyys kehittää. Tämä johtuu hormonien (follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan) muodostumisen rikkomisesta, joka on vastuussa lisääntymisjärjestelmän normaalista toiminnasta.
• Pitkäaikainen päänsärky.
• Rintakoko vähenee.
• Maidon kaltaisen nesteen eristäminen nänneistä.
• Emättimen kuivuus.
• Vähentynyt libido, joka johtuu estrogeenien muutoksista.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi tauti aiheuttaa psykoemotionaalisia häiriöitä:

• Huomion vähentynyt keskittyminen.
• Krooninen väsymys.
• Lisääntynyt väsymys.
• Nervous excitability.
• Unihäiriöt.
• Depressiivinen tila.

Jos aivolisäkkeen vaurioita havaitaan tytöillä, potilailla diagnosoidaan:

• Sukupuolielinten kehittymättömyys - kohtuun, pieniin lahoihin ja klitoriksen koon pieneneminen.
• Nuoruudessa sairaus ilmenee hiusten kasvaessa urospuolisessa tyypissä. Näkyy jäykkiä pigmenttisiä karvoja ylälehtien, leuan, rintakehän ja nippujen ympärillä, vatsaan ja muihin kehon osiin. Koska prolaktiinin korkea taso, androgeenit tuottavat lisämunuaiset toimivat aktiivisesti.
• Akne ja akne liittyvät lisääntyneeseen miespuolisten sukupuolihormonien tasoon.
• Liikalihavuus - joukko ylipainoa johtuu rasvan aineenvaihdunnan rikkomisesta.
• Useat karieksista ja usein esiintyvistä murtumista - liittyvät kalsiumin menetykseen mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi. Vähitellen luukudos menettää mineraaleja ja muita hyödyllisiä aineita, jolloin ne ovat hauraampia.

Edellä mainitut taudin merkit voivat esiintyä sekä kompleksissa että eristyksissä.

Prolactinoma-oireet miehillä

Aivolisäkkeen hormoneista riippuvaisia kasvaimia miehillä diagnosoidaan paljon harvemmin kuin naisilla.

Harkitse prolactinoma-hoidon keskeisiä oireita miehillä, mikä johtuu testosteronin ja spermatogeneesin vähenemisestä:

• Seksuaalisen halun heikkeneminen.
• Vähentynyt teho.
• Erektion rikkominen.
• Hedelmättömyyttä.
• Lisääntynyt maitorauhaset.
• Kivesten liikakasvu.
• Vähentää hiusten kasvua kasvoihin.
• Lihasheikkous.
• Osteoporoosi.
• Vakavat päänsäryt.
• Vaurioitunut näkökyky.

Miehillä makroprolactinomoja diagnosoidaan usein, toisin sanoen suurilla kasvaimilla.

Prolactinoma lapsilla

Lääketieteellisten tilastojen mukaan prolactinom on lapsilla harvinainen. Tauti on noin 50% kaikista aivolisäkkeen adenoomista, jotka käyttävät 2% kallonsisäisistä kasvaimista. Lasten patologisen tilan oireyhtymä on vähäinen ja liittyy hormonaalisiin muutoksiin.

Tytöillä ilmennyt turhautuminen:

• Ensisijainen tai sekundaarinen amenorrea.
• Muutos ruumiinpainossa (liikalihavuus).
• Galactorrhea - purkautuminen nänneistä.

Poikien taudin oireyhtymä voi olla poissa. Tämän vuoksi kasvain havaitaan vahingossa CT: n, aivojen MRI: n ja muiden tutkimusten aikana. Joissakin tapauksissa häiriön ainoa merkki on viivästynyt murrosikä.

Aivolisäkkeen etukannen pitkäaikainen turvotus rikkoo gonadotropiinien erittymistä, mikä johtaa sukupuolihormonien toimintojen puutteeseen ja sukupuolihormonien heikentyneeseen synteesiin. Neuro-ftalmologisia oireita esiintyy myös: päänsärkyä, huimausta, huomiota häiriöitä, näköhäiriöitä.

Hoito pyrkii vakauttamaan hormonaalisen taustan lapsen kehossa. Tätä varten käytetään dopaminomimeettejä. Tällaisella hoidolla on nopea ja kestävä vaikutus. Kirurginen hoito on äärimmäisen harvinaista, ja tavallisesti tulehduksen yhteydessä.

Prolactinoma ja raskaus

Todennäköisesti usein diagnosoitu patologia naisilla on prolaktinoma. Raskaus voi toimia provoktiivisena tekijänä. Erityistä huomiota tarvitaan potilailla, joilla on adenoma, jotka haluavat olla vauva. Suunniteltua suunnitelmaa edeltävänä vuonna ne määrätään dopaminergisille lääkkeille. Suositeltujen raskauksien riskin vähentämiseksi tänä aikana suositellaan ehkäisevän ehkäisyn käyttöä.

• Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, on suuri keskittymisriski. Siksi koko potilaan ensimmäisen kolmanneksen tulisi olla gynekologin ja endokrinologin valvonnassa. Potilasta määrätään luonnollisen progesteronin (huumeiden Utrozhestan) lääketieteellisiä analogeja.
• Jos kasvaimen koko on enintään 6 mm, se harvoin etenee tai vaikeuttaa raskauden kulkua. Aivolisäkkeen yli 6 mm: n vaurioita tarvitaan tarkkaan seurantaan. Koska ne aiheuttavat voimakkaan lisääntymisen estrogeenissä, näköhäiriöissä ja usein päänsärkyä.
• Tällaista tutkimusta kuin magneettiresonanssikuvausta raskauden aikana ei suositella, joten kasvaimen kokoa voidaan päivittää vain oireiden mukaan. Erityistä huomiota kiinnitetään prolaktin määrän määrittämiseen veressä. Koska tämän hormonin indikaattorit antavat mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä naisvartalon tilanteesta.

Kasvaimen hoitoa raskauden aikana ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen taustan normalisointiin vaikuttavat huumausaineet vaikuttavat haitallisesti tulevaisuuden ja tulevan imetyksen tulevaisuuteen. Muutaman kuukauden kuluttua toimituksesta suoritetaan valvonta MRT. Jos kasvain kasvaa, tarvitaan maidon tuotantoa. Tilastojen mukaan kasvaimen lisääntyminen tapahtuu 15-35 prosentissa tapauksista.

Prolactinoma ja imetys

Raskauden vaikutus prolaktiinin erittymiseen naisilla, joilla on hormoniaktiivinen aivolisäkkeen adenoma, ilmenee eri tavoin. Oireet ja tulevat ennusteet ovat täysin riippuvaisia prolactinomain koosta. Imetys kasvaimen kasvulla ja potilaan tilan huonontuminen on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa määrätä lääkkeitä, jotka lopettavat maidon tuottamisen ja nainen lähetetään seurantaan ja hoitoon.

Jos kasvun koko ei nouse, niin imetyksen sallitaan 2-3 kuukautta normaalilla MRI: llä, visuaalisella kenttäohjauksella ja prolaktiinitasolla. Pitkän aikavälin ruokinnassa on olemassa vaara, että adenoma muuttuu pahanlaatuiseksi.

Vaiheet

Aivolisäkkeen hyvänlaatuinen leesio, kuten monet muut sairaudet, on tiettyjä vaiheita. Kasvaimet jaetaan niiden koon ja lokalisoinnin mukaan aivolisäkkeen fossa:

1. Ensimmäinen vaihe on intrasellar microprolactinoma. Niiden koko ei ole yli 1 cm, ne eivät ylitä Turkin satulan aivolisäkkeitä.
2. Toinen vaihe on ekstrasellariset makroprola- tikoomat. Ne kasvavat yli 1 cm ja ulottuvat aivolisäkkeen turkkilaisen satulan yli puristamalla ympäröivä kudokset ja elimet.

Kasvaimen koko vaikuttaa taudin oireisiin, jotka johtuvat paikallisista patologisista muutoksista. Lisäksi hoitomenetelmä riippuu häiriön vaiheesta.

[24], [25], [26], [27]

Lomakkeet

Aivolisäkkeen adenooma on hormonaalinen inaktiivinen ja aktiivinen. Jälkimmäisen lajit riippuvat hormonien tuotannosta sen sisältämillä soluilla.

Aivolisäkkeen adenomojen pääluokitus:

• Somatotropiinia tuottava - edistää kasvuhormonin tuotannon kasvua.
• Prolaktiinia erittävää - on ominaista prolaktiinin liiallinen synteesi.
• Adenokortikopiinia tuottava - adrenokortikotrooppisen hormonin erittyminen.
• Thyrotropin-tuottava - tuottaa tyrotonista hormonia.
• Folletropiinia tuottava - aiheuttaa gonadotrooppisten hormonien määrän kasvua.

Prolactinomain jakautuminen tapahtuu tällä tavalla:

• Funktionaalinen - esiintyy raskauden ja imetyksen aikana.
• Iatrogenic - farmakologisten lääkkeiden aiheuttamat.
• Kasvain - liittyy aivolisäkkeen mikroadenomojen ja makroadenomojen kehittymiseen.

Jokainen taudin tyyppi kykenee herättämään hedelmättömyyttä, kuukautiskierron ja potenssin häiriöitä, keskushermoston häiriöitä ja muita patologisia oireita.

[28], [29], [30]

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen hormoneilla aktiivinen adenoma, joka jätetään ilman lääketieteellistä apua, voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Prolactinomain tärkeimmät seuraukset ja komplikaatiot:

• Visuaalinen heikentyminen ja sokeus - johtuvat kasvaimen kasvusta ja sen silmän hermojen paineesta.
• Osteoporoosi - luumassan väheneminen liittyy testosteronin ja estrogeenin tuotannon vähenemiseen.
• Hypopituitarismi - kasvaimen kasvun ja prolaktiinin määrän kasvun vuoksi kehossa on hormonaalinen epätasapaino, lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Edellä mainittujen ongelmien lisäksi prolaktinomaani johtaa usein raskauden komplikaatioihin. Normaalilla laakerilla naisen aivolisäkkeet lisääntyvät, mikä johtaa prolaktiinin tuotantoon. Mutta jos konseptia esiintyy sen korkean tason taustalla, on olemassa keskenmenon vaara, varsinkin varhaisvaiheissa.

[31], [32]

Diagnostiikka prolaktinomы

Epäily aivolisäkkeen kasvain voi olla tyypillisten kliinisten oireiden avulla. Prolactinomin diagnoosi koostuu seuraavista:

• Anamneesin kokoaminen ja potilaiden valitusten analysointi.
• Taudin oireiden tunnistaminen ja sen vakavuuden arviointi.
• Laboratoriotutkimus.
• Instrumentaalinen diagnostiikka.
• Differentiaalimenettelyjen kompleksi.

Tärkein diagnoosimenetelmä on MRI, jossa on varjoaine. Sen avulla määritetään kasvaimen lokalisointi ja sen koko. Toteutetaan makro-prolactinoma-CT: n havaitseminen, joka antaa sphenoidiluun rakenteiden hyvän visualisoinnin. Laboratoriotestit koostuvat hormonaalisista tutkimuksista. Jos tautiin liittyy näkövamma, tarvitaan silmälääkäri.

[33], [34], [35]

Analyysit

Prolactinom-laboratoriodiagnostiikka koostuu seuraavista:

• Aivolisäkkeiden hormoniarvojen määritys veriseerumissa.
• Verenmittaus prolaktiinille.
• Veren testit muiden aivolisäkkeen hormoneille. Yhden tai useamman indikaattorin yli voi olla aivolisäkkeen adenoma.

Erityistä huomiota kiinnitetään prolaktiinin määrittämiseen. Hormonin taso riippuu kasvaimen koosta. Neoplasman esiintymisen perusteella prolaktiinia on yli 200 mU / l. Jos normin ylittyminen on liikaa, analyysin kolminkertainen toimitus tehdään 7-10 päivän välein. Näin voit jättää hormonikorvaukset stressin ja psyko-emotionaalisen stressin vuoksi.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prolaktiinin taso prolactinomossa

Synnytyksen aikana syntyvän hormonin aiheuttama hormoni on prolaktiini (jota aivolisäkkeet tuottavat). Prolaktiinin taso prolaktinomassa riippuu monista tekijöistä. Sen indikaattorit säätelevät lisääntymis- ja seksuaalitoimintaa ihmisen elimistössä. Ja niiden rikkominen johtaa erilaisten patologisten oireiden kehittymiseen.

Ensimmäinen prolaktiini muodostuu lapsen kehoon heti syntymän jälkeen. Elämän ensimmäisinä viikkoina hänen indeksit ovat korkeat - noin 2000 mU / l. Hormonin ilmaistulla kasvulla lapsilla maitorauhaset turpoavat ja on mahdollista jakaa pieni määrä maitoa. Kuukausien vanha vauva vakauttaa prolaktiinin tasoa ja on 607 mU / l pojilla ja 628 mU / l tytöillä. Kasvaessasi indeksit ovat 40-400 mU / l. Tämän vuoksi tytöillä on nämä arvot korkeammat kuin kaverit.

• Jos prolaktiinin taso on normaalia korkeampi, se voi johtaa prolakystinomin kehittymiseen, kilpirauhasen vajaatoimintaan, munasarjojen polykystisyyteen. Korkeampia arvoja havaitaan raskauden viimeisinä kuukausina.
• Jos prolaktiini on tavallista alhaisempi, se aiheuttaa ongelmia synnytysfunktion, synnytyksen verenvuodon, raskauden pysyvyyden, aivojen tuumorionoireiden kanssa. Keskushermostovauriot ovat myös ristiriidassa ja hiusten liiallinen kasvu kehossa, turvotus.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi prolaktiinin muutosten kanssa sinun pitäisi tutkia perusteellisesti tällaisia asiantuntijoita: gynekologi, neurologi, endokrinologi, psykiatri.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen tapa tunnistaa aivolisäkkeen kasvain ja sen ominaisuudet (koko, sijainti, komplikaatiot) on instrumentaalinen diagnostiikka. Potilasta on useimmiten määrätty:

• Magneettiresonanssikuvaus - suoritetaan ottamalla käyttöön varjoaineita, jotka parantavat kasvaimen visualisointia. Kun vastakohtana on, prolaktinomaen ääriviivat havaitaan helposti aivolisäkkeen taustalla sekä sen koosta ja lokalisoinnista.
• Tietokonetomografia - suoritetaan yli 1 cm: n kasvaimilla luun tuhoutumisasteen arvioimiseksi. Diagnoosin aikana paljastuu turkkilaisen satulan ja kovan meningin tuhoutumisen oireet.
• Kraniografia on kallon röntgentutkimus suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Taudille on tunnusomaista turkkilaisen satulan muodon ja koon muutos.

Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi oculosis-konsultointi on välttämätöntä. Lääkäri määrittää optisten hermojen puristumisen, vähentyneen näöntarkkuuden ja oculomotor-hermojen hajoamisen. Pakollinen kuuleminen mammologisti poissulkemiseksi rintasyöpä. Potilaille annetaan imusolmukkeiden ja ultraäänen rauhaset. On myös arvioitava luun muodostumien tiheyttä osteoporoosin kehittymisen estämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos hyvänlaatuinen kasvain epäillään aivolisäkkeessä, esitetään monimutkaisten tutkimusten monimutkaisuus. Prolactinommin erilainen diagnoosi suoritetaan tällaisilla sairauksilla:

• Endokriiniset sairaudet.
• Gipotireoz.
• Adrenogenitalin oireyhtymä.
• Munasarjojen monirakkulatauti.
• Somaattinen patologia, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta.
• Fysiologinen galaktoreuma (voi esiintyä alle 3-vuotiailla lapsilla ja imetyksen jälkeen naisilla).
• Nervon reflex galaktorrea ja hyperprolaktinemia.

Myös kaikki aivolisäkkeen mahdolliset hormonaaliset ja ei-hormonaaliset vauriot otetaan huomioon. Eriyttämisen tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja laatii hoitosuunnitelman.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Hoito prolaktinomы

Prolactinom-hoitomenetelmien valinta on yksilöllistä jokaiselle potilaalle. Lääkärin määräämä hoito asettaa nämä tavoitteet:

• Aivolisäkefunktion palauttaminen.
• Pienentää kasvaimen kokoa tai sen täydellistä poistamista.
• Prolaktiinipitoisuuksien talteenotto veressä.
• Kipu-oireiden ja komplikaatioiden poistaminen: päänsärky, näköhäiriöt ja keskushermosto, galaktorrhea.

Hoitoa hoitaa endokrinologi ja gynekologi. Potilasta annetaan lääkkeitä lääkkeillä, jotka hidastavat kasvaimen kasvua, vähentävät prolaktiinin määrää ja palauttavat seksuaaliset toiminnot sekä miehillä että naisilla.

Lääkkeiden ottamisen tärkeimmät haitat ovat se, että ne aiheuttavat sivuvaikutuksia ja vaativat pitkää käyttöä. Joissakin tapauksissa tablettien ottamisen lopettamisen jälkeen hormonin taso nousee jälleen. Jos prolaktiinipitoisuudet pysyvät normaaleina 6 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta, hoito keskeytetään. Tässä tapauksessa lääkäri suosittelee ennaltaehkäiseviä kursseja lääkkeiden ottamiseksi joka toinen vuosi. Tällainen hoito voi pienentää kasvaimen kokoa ja välttyä leikkaukselta.

Lääketiede

Prolactinoma-hoidossa käytetään dopamiinireseptoriagonistiryhmän lääkkeitä. Lääkkeitä tarvitaan normalisoimaan prolaktiinin tasoa, parantamaan aivolisäkkeitä, vähentämään kasvaimen kokoa (6-12 viikon hoidon jälkeen) ja poistamaan sen kipu-oireet.

Dopamiiniagonistien:

Ensimmäinen sukupolvi - Ergot ja sen johdannaiset:

• Lysergihappojohdannaiset: bromokriptiini, metisergidi, Ronalin, Parlodel.
• Aminoergoliinin johdannaiset: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Johdettu clavier: Pergolid, Metergoline.

Toinen sukupolvi on nonergodia sisältäviä dopamiinomimeettisiä lääkkeitä: Hinagolide, Quinagolide.

III-sukupolvi - Aivolisäkkeen laktotrooppisten D2-reseptorien selektiiviset estäjät: Cabergoline

Useimmiten potilaat määrätään tällaisista lääkkeistä:

1. Norprolak

Lääke, joka on peräisin B2-dopamiinireseptorien farmakoterapeuttisesta ryhmästä. Estää prolaktiinin erittymisen vaikuttamatta muiden aivolisäkkeen hormonien tilaan. Hormonin kliinistä vähenemistä havaitaan kaksi tuntia lääkeannoksen jälkeen ja saavuttaa maksimi 4-6 tunnin kuluttua yhdellä annoksella. On pitkäaikainen toiminta, joka kestää noin 24 tuntia. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa prolaktiini-erittävien kasvainten päinvastaiseen kehittymiseen eli niiden kasvun pienentämiseen tai viivästymiseen.

• Merkinnät: korkea veren aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi molokoobrazovanie mikro- tai macroadenoma määrittelemätön alkuperä, oligomenorrea, amenorrea, galaktorreaa, hedelmättömyys, libidon heikkeneminen.
• Käyttötapa: annos asetetaan erikseen jokaiselle potilaalle. Aloitusannos on 0,025 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan. Seuraavien kolmen päivän aikana otetaan 0,05 mg. Hoidon seitsemännestä päivästä päivittäinen annos on 0,075 mg. Tarvittaessa on mahdollista asteittain lisätä annostusta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Tällöin annosmuutosten välinen aika ei saisi olla alle viikon ja maksimivuorokausiannos ei saa ylittää 0,075-0,15 mg.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus. Harvinaisissa tapauksissa on akuutin psykoosin kehittyminen, joka esiintyy lääkkeen poistamisen jälkeen. Myös ruokahalu, vatsakipu, ripuli, ummetus, verenpaineen lasku, nenän tukkoisuus. Erittäin harvoin verenpaineen lasku on voimakkaasti eli ortostaattinen romahdus.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille. Erityistä varovaisuutta noudatetaan potilailla, joilla on mielenterveyspotilaita anamneesissa. Ja myös ihmisille, joiden työ liittyy nopeisiin motorisiin tai henkisiin reaktioihin.

Norprolacia on saatavana tabletin muodossa vapautumisena 0,025 ° C: ssa; 0,05; 0,075 ja 0,15 mg vaikuttavaa ainetta.

2. bromokriptiini

Dopamiinireseptorien spesifinen stimulaattori. Vähentää hormonien erittymistä aivolisäkkeen etupäässä, joka on vastuussa maidontuotannosta. Tämän lääkkeen käyttö estää imetyksen, rintakudoksen tulehduksen imetyksen aikana ja sen imeytymisen. Palauttaa munasarjojen toiminnan ja kuukautiskierron, edistää kehitystä naisilla, joilla on hyperprolaktinen amenorrea.

• Käyttöaiheet: prolaktiinituotannon tukahduttaminen ja sen tason normalisointi, galaktoreuma, pysäyttäminen synnytyksen jälkeen.
• Käyttö: Lääke otetaan oraalisesti 2,5 mg kahdesti päivässä aterioiden aikana. Hoidon kesto on 10-17 päivää. Hoito pysäytetään vain lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen ennenaikainen peruuttaminen voi johtaa laktaation palautumiseen.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, verenpaineen lasku, raajojen valkaisu jäähdytettäessä.
• Vasta-aiheet: lääkeaineiden komponenttien intoleranssi, raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen, sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti, ääreisverenkierron lumen kaventuminen, psyykkinen sairaus. Hoidon aikana on vasta-aiheista käyttää alkoholia, ehkäisytabletteja ja keskushermostoa heikentäviä lääkkeitä.

Bromokriptiini on saatavana tablettien muodossa 2,5 mg ja kapseleina 5 ja 10 mg.

3. Parlodel

Lääke, jossa on bromikriptiinin aktiivinen komponentti. Vaikuttava aine sitoutuu dopamiinin aivoreseptoreihin D2. On stimuloiva vaikutus, joka estää prolaktiinimolekyylien kasvun prosesseja. Tämän ansiosta vaikuttavat aivolisäke-munasarjasysteemiin, laktaatioprosessi tukahdutetaan ja kuukautiskierto normalisoituu. Lääke vähentää Parkinsonin taudin oireiden vakavuutta, vähentää somatotropiinin pitoisuutta ja parantaa tilan akromegaliaan. Poistaa depressiivisen häiriön oireet.

• Merkinnät: prolaktinooma hyperprolaktinemia taustalla lääkehoidon, hedelmättömyys molemmilla sukupuolilla, kuukautiskierron häiriöt, munasarjojen monirakkulatauti, vähentynyt libido, impotenssi, oligospermia. Se on määrätty aivolisäkkeen, akromegaliaan, synnytyksen jälkeisen utaretulehduksen adenomaalisiin vaurioihin ja tarvittaessa myös laktaation lopettamiseen. Käytetään valmistettaessa kirurgisia toimenpiteitä keinona vähentää kasvaimia ja postoperatiivisessa hoidossa prolaktiinipitoisuuksien vähentämiseksi. Lääke on tehokas idiopaattisessa Parkinsonin taudissa ja postenkefalisessa parkinsonismissa.
• Käyttö: Tabletteja käytetään suun kautta. Prolactinomolla annos valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Potilaille määrätään yleensä 2,5-3,75 mg vuorokaudessa. Enimmäisannos alle 12-vuotiaille lapsille on 5 mg päivässä, yli 12-vuotiaille lapsille, enintään 20 mg päivässä.
• Haittavaikutukset: huimaus ja päänsäryt, ihotulehdukset, takykardia, hiustenlähtö, jakkarahäiriöt, sekavuus, unen ja ruokahalun häiriöt, tinnitus. On myös mahdollista kehittää ahdistuneita tiloja, hallusinaatioita, erilaisia motorisia häiriöitä, parestesiaa ja muita.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, gestosi, premenstruaalinen oireyhtymä, hypertensio, imetys, hyvänlaatuiset mammologiset patologiat, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mielenterveyden häiriöt. Lääkevalmisteen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos on olemassa perusteltuja viitteitä ja tarkasti lääkärin valvonnassa.
• Yliannostus: dyspepsia, verenpaineen lasku, huimaus, aistiharhat, takykardia, uneliaisuus, kuume, ortostaattinen hypotensio. Edellä mainittujen oireiden poistamiseksi on osoitettu mahahuuhtelua. Oksentelun ja hallusinaatioiden poistamiseksi suositellaan metoklopramidia.

Parlodel on saatavana tablettien muodossa 10 ja 30 kapselin pakkauksessa.

4. Lizurid

Lääke, jolla on antiserotoninovoy-aktiivisuus. Viittaa dopamiinireseptorin agonisteihin.

• Käyttöaiheet: prolactinoma, hyperprolactinemic hypogonadism, akromegalia. Se on myös määrätty Parkinsonismille, allergisille sairauksille ja migreenin hoidolle (kohtausten taajuus ja voimakkuus vähenee).
• Antotapa: Suun kautta 0,025 mg 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, joten se määrää lääkäri.
• Haittavaikutukset: erilaiset dyspeptiset ilmiöt, uneliaisuus, verenpaineen aleneminen, sydämentykytys.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, raskaus. Tabletteja ei ole määrätty potilaille, joilla on alhainen verenpaine, perifeeriset verenkiertohäiriöt, iskemia, vakava munuaisten vajaatoiminta ja maksan toiminta.

Lizuride on saatavilla tablettien muodossa 0,025 mg vaikuttavaa ainetta.

5. Kabergolin

Dopamiini D2-reseptoriagonisti, ergotalkaloidien johdannainen. Stimuloi aivolisäkkeen reseptoreita, mikä antaa etu- ja etulohkon hormonin erittymiselle prolaktiinin voimakasta ja pitkittynyttä sortoa. Tukahduttaa ja pysäyttää fyysisen imetyksen, sillä on terapeuttinen vaikutus kuukautisten häiriöihin, lapsettomuuteen, heikentyneeseen libidoon, impotenssiin.

• Käyttöaiheet: aivolisäkkeen makro- ja mikroadenomat, idiopaattinen hyperprolaktinemia, imetyksen vaimennus synnytyksen jälkeen.
• Annostus ja antaminen: lääkettä käytetään suun kautta, hoidon annostus ja kesto riippuvat patologisen tilan vaiheesta ja lääkärin määräyksistä, ja siksi ne ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle.
• Vasta-aiheet: lääkkeen komponenttien yksilöllinen intoleranssi, raskaus, vaikea maksasairaus, synnytyksen psykoosi anamneesissa. Erityistä varovaisuutta noudattaen lääke on määrätty potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, vatsa- ja pohjukaissuolihaava.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, pahoinvointi, vatsakipu, verenpaineen lasku, lisääntynyt uneliaisuus. Lääkeaineen järjestelmällisellä käytöllä on mädäntyneitä, parestesia, masennus, astenia.
• Yliannostus: pyörtyminen, aistiharhat, nenän tukkoisuus. Hoito on oireinen verenpaineen hallintaan ja ylläpitoon.

Kabergoliini on saatavana jauheena polyetyleenipussissa.

Lisäksi näitä lääkkeitä, hoitoon hormonaalisesti aktiivisen aivolisäkeadenooma voidaan määrittää: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol ja muita lääkkeitä.

Jos Dopamiiniagonistit potilailla, joilla on vakavia haittavaikutuksia (päänsärkyä, huimausta, sekavuutta, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu), on suositeltavaa poistaa ne Domperidone. Se on otettava tunnin kuluttua tärkeimmistä lääkkeistä. Jatkuvan hoidon tehokkuuden seuraamiseksi sinun tulee säännöllisesti tarkistaa seerumin prolaktiinin taso.

Prolactinoma-hoito Dostinexilla

Tehokas lääke dopamiiniagonistien farmakoterapeuttisesta ryhmästä on Dostinex. Prolactinom-hoito Dostinexin kanssa mahdollistaa pysyvien terapeuttisten tulosten saavuttamisen lyhyessä ajassa.

Lääkeaineen vaikuttava aine on kabergoliini (ergoliinijohdannainen), jolla on voimakas pitkittynyt aktiivisuus. Sen toimintamekanismi perustuu hormonien erityksen estämiseen stimuloimalla aivolisäkkeen D2-dopamiinireseptorien laktotrofisia soluja. Suurilla annoksilla on keskeinen stimuloiva dopaminerginen vaikutus D2-reseptoreihin.

Imeytymisen jälkeen lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Enimmäispitoisuutta havaitaan 1-4 tuntia annon jälkeen. Virtsan puoliintumisaika on 68-115 tuntia. Tämän puoliintumisajan takia tasapainolääkkeiden pitoisuudet saavutetaan 28 päivän kuluttua. Plasman proteiinien sitoutumistaso on noin 40%. Prolaktiinin määrän vähenemistä havaitaan kolmen tunnin kuluttua ottamisesta ja kestää 7-28 päivää. Terapeuttinen vaikutus synnytyksen jälkeisen imetyksen aikana kestää noin 14-21 päivää.

• Käyttöaiheet: aivolisäkkeen prolaktiinin erittyvä adenooma, hyperprolactinemia aiheuttivat lapsettomuuden, kuukautisten epäsäännöllisyydet, galaktorian, impotenssin, heikkenemisen. Fyysisen imetyksen poistaminen synnytyksen jälkeen, turkkilaisen satulan oireyhtymä, imetyksen ehkäisy abortin tai keskenmenon jälkeen.
• Sovellusmenetelmä: Eturaajojen aivolisäkkeen tuumorionesteille potilaille määrätään 0,25-0,5 mg 1-2 kertaa viikossa tiettyinä päivinä. Esimerkiksi joka tiistai tai tiistai ja perjantai. Tarvittaessa annosta suurennetaan 0,5 mg: lla jokaisen hoitokuukauden ajan. Heti kun optimaalinen annostusohjelma on valittu, hormonin taso veressä on määritettävä. Useimmissa tapauksissa telineiden terapeuttinen vaikutus saavutetaan 0,5-1 kuukauden hoidon jälkeen.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, hypotensio, unettomuus, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu. Myös erilaisia ripulin ilmiöitä, vatsakivut, kuumat aallot kasvot, parestesiat ovat mahdollisia. Merkittävimmät haittavaikutukset esiintyvät kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Hyvin ilmaistut haittavaikutukset edellyttävät lääkkeen poistamista.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen komponentteihin, maksan vajaatoiminta, myöhäinen gestosi, synnytyksen psykoosi anamneesissa. Lääkitystä ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden aikana. Jos hänen vastaanotonsa taustalla oli käsitys, sitten Dostineks peruutetaan.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, aistiharhat, valtimon hypotensio, erilaiset dyspeptiset häiriöt. Niiden eliminoimiseksi on osoitettu mahahuuhtelua ja muita oireita verenpaineen normalisoinnilla.
• Huumeiden vuorovaikutus: vältä samanaikaista käyttöä ergotalkaloidien kanssa. Ei myöskään suositella käytettäväksi butyrofenoni, fenotiaatti, metoklopramidi, tioksantiini, koska Dostinex stimuloi dopamiinin reseptoreita, mikä voi johtaa tehottomaan hoitoon. Kiellon piiriin tulee lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentavaa vaikutusta, koska ne voivat aiheuttaa valtimon hypotensiota.

Dostinekseillä on tabletti, joka vapautuu - 8 tablettia pakkaukseltaan 0,5 mg vaikuttavaa ainetta.

Vitamiinit

Yksi ennaltaehkäisyn, menestyksellisen hoidon ja elvytyksen jälkeisistä menetelmistä prolakto-nyun ja muiden kehon tuumoriseosten jälkeen on vitamiineja. Ota hyödyllisiä aineita lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Koska jotkut niistä vaikuttavat kudosten verenkiertoon, ne voivat pahentaa sairaustilaa.

Aivolisäkkeen adenoomien kannalta hyödyllisimpiä vitamiineja ovat A, E, C, samoin kuin verenkiertoon ja flavonoideihin perustuvat antineoplastiset tuotteet. Lisäksi on olemassa valmiita apteekki-vitamiinikomplekseja, joilla ylläpidetään aivojen terveyttä.

Tarkastele tiettyjen vitamiinien vaikutusta aivojen toimintaan:

• B1 - tiamiini vähentää väsymystä ja ahdistusta, parantaa nukkua ja koordinointia. Sen puute johtaa ahdistuneiden ja masentuneiden tilojen kehittymiseen. Sisältyy kaurapuihin, pähkinöihin, tattariin, sianlihaan ja naudanlihaan, kalaa.
• B2 - riboflaviini nopeuttaa mielenterveyshäiriöitä. Se on profylaktinen päänsärkyä, heikkoutta ja uneliaisuutta vastaan. Sisältyy lihaan ja maitotuotteisiin.
• B3 - nikotiinihappo on vastuussa terveestä tilasta, hyvästä muistista ja kyvystä keskittyä. Sisältyy maitoon, tuoreisiin yrtteihin, pähkinöihin, tattariin, munankeltuaiseen.
• B6 - pyridoksiini taistelee ahdistusta ja ärtyneisyyttä vastaan, nopeuttaa ajatusprosesseja ja nostaa älykkyyttä. Aine syntetisoidaan elimistössä, ja sitä esiintyy tällaisissa elintarvikkeissa: perunat, banaanit, pavut, maito, kaali, munat.
• B9 - foolihappo auttaa poistamaan unettomuuden, väsymyksen ja apaattisen tilan. Se on tuoreita vihanneksia, kovaa juustoa, sieniä, maitoa, aprikoosia, lihaa. Tämän vitamiinin synteesiä kiihdytetään syömällä bifidobakteereja.
• B12 - syanokobalamiini on vastuussa normaalista elimistön vaihtamisesta nukkumisen ja herätysvoiman välillä. Sisältää merikala, maito, äyriäiset, liha.
• C - askorbiinihapolla on antioksidanttisia ominaisuuksia, suojaa kehoa lisääntyneestä tunne- ja fyysisestä rasituksesta. Se auttaa lajittelemaan vitamiineja ryhmästä B. Suurissa määrissä on sitrushedelmiä, vihanneksia ja hedelmiä.
• D - kalsiferoli suojaa kehoa pahanlaatuisilta vaurioilta, tukee kapillaarien ja isojen alusten kimmoisuutta. Se pysäyttää hapettumisprosessit. Muodostunut kehossa auringon säteilyn vaikutuksen alla, pieni määrä löytyy maitotuotteista, munista, kalaöljystä, tuoreesta persilasta.
• E-tokoferoliasetaatti torjuu kehon tuhoisat prosessit, vahvistaa verisuonten seinämiä ja ehkäisee Alzheimerin tautia. Nykyään puhdistamatonta auringonkukkaöljyä, maitoa, papuja, naudanlihaa ja sianlihaa.
• P - bioflavonoidi suojaa aivoja verenvuodosta, koska se estää kapillaarien haurauden. On lehdissä vihreää teetä, vuoren tuhka, ruusunmarjat, mustaherukka, sitruuna.

Jokainen edellä mainituista vitamiineista on tärkeä rooli kehon normaalissa toiminnassa, mutta sillä on merkittävin vaikutus yhdessä muiden hyödyllisten aineiden kanssa

Fysioterapeuttinen hoito

Aivojen tuumoriseot, mukaan lukien aivolisäkkeen hormonaaliset aktiiviset kasvaimet - tämä on suora vasta-aihe useimmille fysioterapiahoidoille. Fysioterapeuttinen hoito voi alkaa kasvattaa kasvaimen kasvua, joten se valitaan huolellisesti ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit ja komplikaatiot.

Useimmiten potilaat määrätään EHF: stä - tämä on äärimmäisen korkea-taajuushoito käyttäen millimetrin aalto-aaltoja. Säteilyllä on kohtalainen läpäisykyky biologisissa kudoksissa ja toimii ihon pintakerroksissa. Sillä on lääketieteellinen vaikutus kehoon sisäisten energialähteiden aktivoinnin avulla.

Kun altistuu paikalliselle tuskalliselle alueelle tai biologisesti aktiivisille pisteille, se muuttaa ja stimuloi kasvullisten hermo- ja endokriinisten järjestelmien toimintaa. Lisää kehon resistenssiä negatiivisille ympäristötekijöille.

Terapeuttiset vaikutukset:

• Hermojärjestelmän stimulointi.
• Immuunijärjestelmän toiminnan parantaminen.
• Paranna kudosten trofista.
• Regenerointi- ja korjausprosessien stimulointi.

Fysioterapeutti valitsee EHF-hoidon tyypit erikseen jokaiselle potilaalle. Muu fysioterapia, esimerkiksi kaulusvyöhykkeen hieronta tai päänahan (yleensä vaikeilla päänsärkyillä ja huimaus), on vasta-aiheinen.

EHF on määrätty immunodefekteissä olosuhteissa, endokriiniset sairaudet, kardiologiset patologiat, pitkäaikaiset epämiellyttävät haavat ja haavaumat. Auttaa ENT-elinten sairauksien, virtsaputken ja hermoston vaurioissa, ruoansulatuskanavan rikkomuksissa.

Fysioprosessointi on vasta-aiheinen vaikeissa sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, akuutissa vaiheessa tarttuvien sairauksien, vakavien mielenterveyshäiriöiden, raskauden aikana.

Vaihtoehtoinen hoito

Prolactinoma-hoidon alkuvaiheessa monet potilaat käyttävät ei-perinteisten menetelmien käyttöä. Vaihtoehtoinen hoito on mahdollista vain hoitavan lääkärin suostumuksella, koska eräät reseptit voivat pahentaa sairauden.

• Ota yhtä suuret määrät melissa-, valerian-, plantain-, salvia- ja rowan-hedelmiä. Kaada ainesosat 500 ml: aan kiehuvaa vettä ja anna annostelua jäähtymiseen asti. Kannattaa ja ottaa ½ kuppi ennen jokaista ateriaa.
• 10 grammaa kuivaa yrttiä St. John's Wort kaada lasia kiehuvaa vettä ja anna sen paistella 30 minuuttia. Ota huumeita 3-5 kertaa päivässä rkl ruuan kerrallaan.
• Ruusuke tuoretta yrttiä melissa leikkaa ja kaada 500 ml kiehuvaa vettä. Jäähdyttämisen jälkeen tee kanta ja ota pari sipsia päivän aikana. Tämä infuusio voidaan lisätä teetä.
• Parannusvaikutuksella on tinktuura-hemlock, jota voi ostaa apteekista. 10 tippaa 10% alkoholin tinktuulia laimenna ½ kupillinen vettä ja jaa kolme ateriaa koko päivän.

Ennen kuin käytät vaihtoehtoisia reseptejä, tarkista huolellisesti kaikkien kasvien komponenttien siedettävyys, jotta vältetään allergisten reaktioiden vaara.

[48], [49], [50]

Kasviperäinen hoito

Koska prolaktiinin lisääntynyt tuotanto liittyy usein stressiin ja tunnepitoisuuksiin, sen jälkeen vähentää sen suositeltuja reseptejä yrttien hoitoon:

• Ota 100 g hyytelöä ja leikkaa. Kaada vettä 30 grammaan raaka-ainetta 500 ml: aan vettä ja kiehuva keskilämmöllä. Jäähdytyksen jälkeen liemi suodatetaan ja se voidaan ottaa ruokalusikalle 3-5 kertaa päivässä.
• Ota yhtä suuret määrät melissa-ruoho, mäkikuisma, sipulien, passionflowerin ja humalan kartiot. Hiomaan kaikki ainesosat perusteellisesti. 100 g kuivia raaka-aineita, kaada 1,5 litraa kiehuvaa vettä ja anna satoa, kunnes se on täysin jäähtynyt. Kannatkaa ja ota lasi 30 minuuttia ennen aterioita koko päivän.
• Ota yhtä suuret määrät seesaminsiemeniä, kurpitsia, nuoria inkivääriä, yrttiemulsiota ja hunajaa. Jauhetaan ja sekoitetaan kaikki ainesosat, kunnes saavutetaan yhtenäinen koostumus. Ota lääke 1 tl 3-4 kertaa päivässä ruoasta riippumatta.

Hormonaaktiivisen aivolisäkkeen adenooman hoito tällä menetelmällä on mahdollista vain asianmukaisella lääketieteellisellä puhdistumisella. Kasviperäinen hoito suoritetaan yhdessä perinteisten lääketieteellisten menetelmien kanssa.

Homeopatia

Toinen vaihtoehtoinen hoito prolactinomoon on homeopatia. Lääkkeen valinta riippuu sairauden kulun luonteesta ja potilaan kehon ominaisuuksista.

Aivolisäkkeen hormonaalista aktiivista adenoomaa ja prolaktiinin lisääntynyttä tuotantoa voidaan käyttää tällaisia aineita:

• Aconitum - tauti aiheutuu emotionaalisesta ja stressaavasta ylivarteen, hyperemian oireista, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, levottomasta levottomuudesta.
• Belladonnaa - jota käytetään Aconitumin analogina, voidaan käyttää lasten hoitoon.
• Glonoinum - usein päänsäryt ja huimaus, kuumeinen sairaus.
• Nux vomica - päänsärky, sekavuus, apatia.
• Arnica - usein huimaus, hallusinaatiot, näköhäiriöt heikentynyt.
• Uraani - lisääntynyt maidontuotanto, kipu temppeleissä, kaulassa ja otsa. Kouristukset kurkussa, oksentelu, märkäpurkautuminen nenältä.
• Iodatum - rintarauhasen, tulehtuneiden imusolmukkeiden atrofia. Kivesten liikakasvu, seksuaalisen toiminnan rikkoontuminen.

Kaikki valmisteet hoidetaan homeopaatilla erikseen jokaiselle potilaalle. Yleensä potilaita määrätään useita lääkkeitä samanaikaisesti häiriön patologisten oireiden lopettamiseksi tehokkaasti.

Kirurginen hoito

Jos havaittu kasvain on suuri, suositellaan kirurgista hoitoa. Ennen toimenpidettä potilaalle on määrätty dopamiiniagonisteja, jotka tekevät aivolisäkkeen adenooman toimivuuden. Myös kasvaimen toistuvan esiintymisen riski otetaan huomioon, ja siksi toimenpiteen jälkeen tarvitaan pitkäkestoista lääkitystä.

Tähän mennessä mikrosirurgiset toimet antavat hyviä tuloksia ja toteutetaan säästämisessä. Potilaalle voidaan antaa yksi näistä hoidoista:

• Kaukosädehoito.
• Protoniterapia.
• Radiokirurginen hoito.
• Gamma-hoito.

Koko käsittelyprosessia seurataan käyttäen tomografia. Neurokirurgia on tarkoitettu potilaille, joilla on lisääntynyt kasvainpaine vierekkäisissä kudoksissa, heikentynyt näkö. Kirurginen hoito suoritetaan myös adenooman komplikaatioissa, kuten kystissä tai verenvuodoissa.

Prolactinomain poistaminen

Jos aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuisen kasvaimen koko ei vähene, on suositeltavaa käyttää kirurgisia toimenpiteitä. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu prolaktinomin poisto:

• Huumeiden hoidon tehokkuuden puute.
• Yksittäinen intoleranssi huumeiden hoidossa kasvain.
• Kasvu sai turvotusta dopamiiniagonistien avulla.
• Kasvu lisääntyy patologian aikana raskauden aikana.
• Prolakystinomin apopleksi (nekroosi solut), joka johtuu verenvuodosta.
• Optisten hermojen vaurioita ja vakava näkövamma.

Kasvaimen muodostumisen poistoa ei suoriteta potilaan vakavalla tilalla, tulehduksellisilla prosesseilla toiminta-alueella (nenän, etusuonten sinus), vakavien kardiovaskulaaristen, munuaisten tai hengitysvaurioiden muodoissa.

Noin 70% toiminnoista suoritetaan käyttäen transsfenoidista pääsyä, eli poistamista nenän kautta. Tämä menetelmä ei vahingoita aivoja ja sillä on vähäiset komplikaatiot. Kallon pinnalla tapahtuvat toiminnot ovat erittäin harvinaisia, esimerkiksi jättiläisillä tai atipaalisesti sijoitetuilla tuumoreilla, kasvojen luiden epätyypillisellä rakenteella

Harkitse prolactinomain poistamisen tärkeimmät menetelmät:

1. radiosurgery

Tämän menetelmän tarkkuus on 0,5 mm, minkä ansiosta voit työskennellä vain adenomassa ilman vaikutusta ympäröivään hermokudokseen. Radiokirurgia suoritetaan näissä tapauksissa:

• Optiset hermot eivät ole vaurioituneet.
• Kasvaimeen liittyy neuroendokriininen oireyhtymä.
• Vaurion koko on enintään 30 mm.
• Turkin satulalla on normaali tai hieman suurennettu ulottuvuus, eikä adenooma ylitä sitä.

Ennen toimenpiteen potilasta myrkytetään MRI- tai CT-potilailla, jotta saadaan tarkka kolmiulotteinen kasvaimen malli. Toimenpiteen aikana potilas asetetaan sohvalle ja pää on kiinteä. Cyber-veitsi toimii etäisyydellä, se ajaa aaltoja adenooman sijaintiin. Toimenpiteen aikana potilas ei tunne epämukavuutta, sairaalahoitoa ei suoriteta. Radiolääketieteellisiä menetelmiä käytetään estämään prolaktinoma-jäänteet klassisen toiminnan tai sädehoidon jälkeen.

2. Transnasaalinen poisto

Tätä menetelmää suositellaan, jos kasvain on hieman Turkin satulan ulkopuolella. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi lisää endoskoopin kameran kanssa nenän onteloon. Lääkäri altistaa nenän etuakselin luun ja käyttää poraa päästäkseen Turkin satulaan. Tämän jälkeen tehdään kasvain asteittainen poisto vaiheittain. Leikkauksen jälkeen turkkilainen satula tiivistetään potilaan kudoksilla. Menettelyn päätyttyä potilas jää sairaalaan 2-4 vuorokauden ajan.

3. craniotomy

Tämä on radikaalin hoitomenetelmä. Toimenpide käsittää kallon avaamisen ja se on osoitettu tällaisissa tapauksissa:

• Adenooman epäsymmetrinen kasvu.
• Toissijaisten solmujen esiintyminen kasvaimessa.
• Lopeta muodostuminen Turkin satulan ulkopuolella.

Pääsy asianomaiseen elimeen suoritetaan edessä (kallon etuosan luiden avaaminen) tai ajallisen luun alle. Toimenpiteen aikana potilaan tulee makaamaan hänen puolelleen, jotta vältettäisiin kohdunkaulan kohdunkaulan suonet ja verisuonet, jotka aivoista luovuttavat verta.

Prolakystinomin poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Adenooman poistamiseksi käytä sähköisiä pinsettejä tai imuputkia. Harvinaisissa tapauksissa kasvain poistetaan yhdessä aivolisäkkeen takia syvä itäminen terveisiin kudoksiin. Tämän jälkeen lääkäri palauttaa iholäpän ja asettaa saumat. Potilas viettää 2-3 päivää tehohoidossa, jossa hänen tilansa seurataan jatkuvasti. Tämän jälkeen potilas siirretään osastolle sairaalahoitoon jopa 20 päivää.

4. Sädehoito

Hoito suoritetaan yhdellä kurssilla 4-5 istunnosta 7-10 päivän välein. Hoidon kesto kestää noin viisi viikkoa. Jokaisen toimenpiteen aikana potilas saa säteilytysannoksen, joka on noin 180-200 radia eli noin 5000 radin pituinen, riippuen leesion koosta. Tämän menetelmän tehokkuus on kiistanalainen, sillä vain kolmannes potilaista osoitti parannusta kunnossa.

Sädehoitoa valittaessa otetaan huomioon mahdollisten komplikaatioiden riski. Useimmiten potilaat kohtaavat kaljuuntumista, näköhermovaurioita, aivokudosta, hypopituitarismia, neoplasiaa. Komplikaatiot voivat tuntea itsensä tunteviksi muutamassa kuukaudessa ja joissakin tapauksissa useita vuosia menettelyn jälkeen.

Operatiivisen toiminnan tärkein indikaattori on prolaktiinin taso normaaleihin arvoihin 24 tunnin kuluessa toimenpiteestä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan mikroadeenien poiston onnistuminen on 100% ja kasvain 1-3% - 80%. Tässä tapauksessa 65% potilaista kokonaan palautti visuaaliset toiminnot, 20% - endokriiniset. Jos kasvain on jättimäinen tai on tyypillistä epätyypillisellä kasvulla, kirurgin tehtävänä on vähentää ympäröivien kudosten paineita.

Prolactinomain poistaminen, kuten mikä tahansa toiminta, on tiettyjä riskejä. Toiminnan mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot:

• Verenvuotoa.
• Näköhäiriön aiheuttama näköhäiriö.
• Infektioiden aiheuttama meningiitti.
• Spinaalin nestevirtaus.

13%: lla potilaista havaitaan uusiutumista ja 5%: ssa kuolema tapahtuu leikkauksen aikana. Tällöin havaitut prolaktinoomat, jotka eivät aiheuta oireita, ei voida poistaa. Veren hormonia on säännöllisesti tarkistettava ja suunniteltava magneettikuvaus on tehtävä vuosittain.

Ruokavalio ja elämäntapa prolactinoma kanssa

Aivolisäkkeen normaaliin toimintaan ja koko kehoon tarvitaan terveellistä ruokavaliota. Prolactinoma-ruokavalion tulisi sisältää runsaasti foolihappoa sisältäviä ruokia. Tämä aine stimuloi veren ja testosteronin tuotantoa, lisää estrogeenitasoa ja parantaa proteiiniruokojen sulavuutta.

Hyödyllisiä tuotteita aivolisäkkeelle:

• Kananmunat ovat luteiinin lähde, ne sisältävät paljon vitamiineja ja mikroelementtejä.
• Kananliha on runsaasti proteiineja, joka toimii uusien solujen rakennusmateriaalina. Sisältää B-vitamiineja ja seleeniä.
• Kalojen rasvaiset lajikkeet - aivolisäkkeelle ovat hyödyllisiä silli, lohi, makrilli. Stimuloida hormonien tuotantoa, ylläpitää hormonihoidon tasapainoa, estää kolesterolin laskeutumista.
• Pähkinät - sisältävät vitamiineja A, B, C sekä rautaa, sinkkiä, kobolttia, magnesiumia ja jodia. Edistetään aivojen normaalia toimintaa ja hidastaa ikääntymisprosessia.
• Pinaatti - sisältää runsaasti rautaa, joka ylläpitää aivolisäkkeen normaalia kiertoa. Antioksidanttinen vaikutus estää adenooman kehittymisen.
• Merialue on jodin lähde. Se kamppailee ärsytyksestä, unihäiriöistä, väsymyksestä. Auttaa aivot antamaan happea.
• Musta suklaa - stimuloi aivojen toimintaa ja prosesseja aivolisäkkeessä. Aktivoi hermosoluja, stimuloi verisuonia.

Ruokavaliosta tulee sulkea pois elintarvikkeet, jotka lisäävät prolaktiinin määrää veren gluteenia sisältävissä elintarvikkeissa. Kiellon piiriin kuuluu valkoista leipää, paistettuja leivonnaisia, kakkuja, savustettuja tuotteita, makkaroita ja makkaroita, alkoholia, rasvaista lihaa ja suolaa. Hoidon aikana sinun tulisi rajoittaa säilöntäaineiden, väriaineiden ja makuaineiden käyttöä mahdollisimman korkealle. Ne pystyvät aiheuttamaan häiriöitä aivosolujen osmoottisessa tilassa ja hermokuitujen johtokykyä.

[51], [52]

Prolactinoma ja urheilu, painonnosto

Fyysinen rasitusmahdollisuus aivojen neoplastisten vaurioiden varalta riippuu täysin kudoksen tyypistä, sen alkuperästä ja oireetologiasta. Prolactinoma ja urheilu, painonnosto, uinti ja paljon muuta suositellaan vain, jos lääkäri antaa asianmukaisen luvan.

Tyypillisesti potilaille, joille kasvainta ei ole poistettu, on tiettyjä rajoituksia. Tämä johtuu siitä, että nopeutunut aineenvaihdunta ja lisääntynyt verenkierto voivat lisätä adenooman kokoa. Monia fysioterapiaa stimuloivaa toimintaa myös kieltää.

Kun potilaat ovat postoperatiivisessa jaksossa, palautumisen aikana vähäinen fyysinen rasitus on sallittua. Ne edistävät kehon normaalia toimintaa. Mutta samoin sinun pitäisi olla varovainen, koska liiallinen ylijännite voi olla laukaisumekanismi taudin uusiutumiselle.

Voinko ottaa aurinkoa prolactinomain kanssa?

Monet potilaat, joilla on ollut tuumori etupään aivolisäkkeessä, miettivät, onko mahdollista ottaa aurinkoa. Prolaktinomaella tulipalo on sallittu, mutta vain, jos kaikkia turvallisuusmääräyksiä noudatetaan:

• Ota aurinko kylpy tulee aamulla tai illalla tuntia, lounas aika 11: 00-16: 00 on parempi viettää viileässä huoneessa.
• On välttämätöntä antaa iholle tarvittava suoja ultraviolettisäteilystä erityisen kerman muodossa.
• Suojaa auringonpistosta, sinun on laitettava hattu, hattu tai panama. Aurinkolasit eivät myöskään ole tarpeetonta.
• Varastoi puhtaalla viileällä vedellä, jotta vesitasapaino säilyy loput. Älä juo alkoholia tai kylmiä juomia auringonoton aikana.
• Älkää valehtele auringon alla yhdestä poseesta. Kauniin rusketuksen saaminen on parempi liikkua.
• Vältä kaikkia vammoja, varsinkin kraniocerebral-vammoja.

Edellä mainitut suositukset antavat sinulle mahdollisuuden turvallisesti ja kannattavasti viettää lomasi auringossa. Aurinkokylvet ovat hyödyllisiä, koska ne tarjoavat keholle D-vitamiinia, mikä on välttämätöntä aivojen normaalille toiminnalle.

[53]

Ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen hormonaalisen aktiivisen kasvaimen erityinen profylaksia ei ole, koska sen alkuperää etiologiaa ei ole tutkittu täydellisesti. Tämän taudin riskin pienentämiseksi sinun on vältettävä kraniocerebral trauma sekä pitkäaikainen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden saanti. Raskauden aikana sinun on luotava kaikki sen tavanomaiset edellytykset. On myös suositeltavaa vuosittain tehdä tietokonetomografia ja silmälääketieteellinen tutkimus testien suorittamiseksi kuuden kuukauden välein hormonipitoisuuden määrittämiseksi.

[54], [55], [56], [57],

Ennuste

Prolactinomolla on suotuisa ennuste vain kolmannes kaikista tautitapauksista. Ennakoivat indikaattorit riippuvat patologisen tilan koosta, hormonitoiminnasta ja oireista. Raskaus tapahtuu puolessa tapauksista viiden vuoden kuluttua ensimmäisestä hoidosta. Emme myöskään saisi sulkea pois kasvaimen degeneraation vaaraa pahanlaatuiselle kasvaimelle, jolla on erittäin epäedullinen lopputulos.

[58], [59], [60], [61], [62]