Paratonsillaarinen paise (paratonsilliitti): syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paratontsilliitin syyt
Tautia esiintyy seurauksena tunkeutuminen tilaan paratonsillar virulentti infektion läsnä ollessa suotuisat edellytykset leviämisen ja kehitystä. Kuten taudinaiheuttajan useimmiten toimivat Streptococcus A-ryhmän (Streptococcus pyogenes), jossa mahdollinen osallistuminen ei-patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisten kantojen. Suunnilleen yhtä usein tarttuva aine toimivat stafylokokit (Staphylococcus aureus), jonkin verran vähemmän Escherichia colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, hiiva sienet Candida-suvun. Merkittävä rooli kehitettäessä paratonzillita anaerobinen infektioita on todettu viime vuosina, ja se on joukko potilaita, jotka tunnistettiin taudinaiheuttajia hallussaan anaerobiset ominaisuudet: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - havaittiin taudin vakavin kliininen kulku. Yleisimmin kylvetään paise ontelon mikro-organismien (Streptococcus viridans ja Klebsiella pneumoniae) löydettiin kolmasosa tapauksista. Potilailla, joille se vaikeutti diabetes, yli puolet havaituista tapauksista Klebsiella pneumoniae. Tässä vaiheessa on kaksi kolmasosaa kaikista tapauksista paiseita havaittiin kantoja beeta-laktamaasin mikro-organismeja.
Paratonatsilliitin patogeneesi
Useimmissa tapauksissa paratonatsilliitti kehittyy angina pectoriksen komplikaationa, jonkin verran harvemmin kuin kroonisen tonsilliitin säännöllinen paheneminen. Amygdalan infektion yleisimpiä paikkoja paratonsillaaliseen tilaan on amygdalan yläpylväs. Tämä johtuu siitä, että Weberin limakalvot sijaitsevat amygdalan kapselin ulkopuolella yläpään alueella, jotka ovat mukana kroonisen tonsilliitin tulehduksessa. Tästä syystä infektio voi levitä suoraan paratonsillar-alueelle, joka ylimpänä napa-alueella sisältää löysää kuitua enemmän kuin muissa osastoissa. Joskus pehmeän kituman paksussa paratonzillisessä tilassa on lisäleuka; jos se jää tonsillectomies, niin se osoittautuu värjätty arvet, joka luo edellytykset abscesses kehitystä täällä.
On myös mahdollista, odontogeeninen reitin kehitys paratonzillita liittyy karieksen -menetelmässä edullisesti takahampaisiin alaleuan (toinen poskihampaat, kuutiot viisaus) periostitis alveolaarisen luun. Tällöin infektio leviää imusuonien kautta suoraan paratonsillaaliseen kudokseen, ohittaen palatinaiset risat.
[