Apuaineiden käyttö selkäkivun hoidossa

Baklofeeni (baklofeeni)

Pillerit

Farmakologinen vaikutus

Keskushermostossa vaikuttava lihasrelaksantti, gamma-aminovoihapon johdannainen (GABAb-stimulaattori). Vähentämällä afferenttien sensoristen kuitujen pääteosien herkkyyttä ja tukahduttamalla välittäjäaineneuroneja se estää hermoimpulssien mono- ja polysynaptista siirtymistä; alentaa lihaskarojen alustavaa jännitystä. Sillä ei ole vaikutusta neuromuskulaariseen siirtymiseen. Neurologisissa sairauksissa, joihin liittyy luustolihasten spastisuutta, se lievittää kivuliaita kouristuksia ja kloonisia kohtauksia; lisää nivelten liikelaajuutta, helpottaa passiivista ja aktiivista kinesiterapiaa (fyysisiä harjoituksia, hierontaa, manuaalista terapiaa).

Käyttöaiheet

Spastisuus multippeliskleroosissa, aivohalvauksissa, traumaattisissa aivovammoissa, aivokalvontulehduksessa, selkärangan sairauksissa (tarttuvissa, degeneratiivisissa, kasvain- ja traumaattisissa sairauksissa), CP-vamma; alkoholismi (affektiiviset häiriöt).

[ 1 ], [ 2 ]

Diatsepaami (diatsepaami)

Pillerit

Farmakologinen vaikutus

Bentsodiatsepiinien sarjan anksiolyyttinen (rauhoittava) aine. Sillä on rauhoittava-hypnoottinen, kouristuksia estävä ja keskushermostoa rentouttava vaikutus.

Diatsepaamin vaikutusmekanismi perustuu supramolekulaarisen GABA-bentsodiatsepiini-klooriionoforireseptorikompleksin bentsodiatsepiinireseptorien stimulointiin, mikä johtaa GABA:n (keskushermoston pre- ja postsynaptisen eston välittäjä) lisääntyneeseen estävään vaikutukseen hermoimpulssien siirtymisessä. Se stimuloi aivorungon nousevan aktivoivan retikulaarisen muodostuman ja selkäytimen sivusarvet interneuronien postsynaptisten GABA-reseptorien allosteerisessa keskuksessa sijaitsevia bentsodiatsepiinireseptoreita; vähentää aivojen subkortikaalisten rakenteiden (limbinen järjestelmä, talamus, hypotalamus) herkkyyttä ja estää polysynaptisia selkäydinrefleksejä.

Anksiolyyttinen vaikutus johtuu vaikutuksesta limbisen järjestelmän amygdala-kompleksiin ja ilmenee emotionaalisen jännityksen vähenemisenä, ahdistuksen, pelon ja huolen heikkenemisenä.

Rauhoittava vaikutus johtuu aivorungon retikulaariseen muodostumiseen ja talamuksen epäspesifisiin ytimiin kohdistuvasta vaikutuksesta ja ilmenee neuroottisen alkuperän oireiden (ahdistuneisuus, pelko) vähenemisenä.

Hypnoottisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on aivorungon retikulaarisen muodostumisen solujen tukahduttaminen.

Kouristuksia estävä vaikutus saavutetaan lisäämällä presynaptista estoa. Epileptogeenisen aktiivisuuden leviäminen vähenee, mutta keskittymisen viritystilaa ei poisteta.

Keskushermostoa relaksoiva vaikutus johtuu polysynaptisten selkäydinhermosyövän estoreittien (ja vähäisemmässä määrin monosynaptisten) estosta. Myös liikehermojen ja lihastoiminnan suora esto on mahdollinen.

Kohtalaisen sympatolyyttisen vaikutuksensa ansiosta se voi aiheuttaa verenpaineen laskua ja sepelvaltimoiden laajenemista. Nostaa kipuherkkyyskynnystä. Lievittää sympatoadrenaalisia ja parasympaattisia (mukaan lukien vestibulaarisia) paroksysmeja. Vähentää mahanesteen yöllistä eritystä.

Lääkkeen vaikutus havaitaan 2–7 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

Sillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta psykoottisen synnyn tuottaviin oireisiin (akuutit harhaluulo-, hallusinatoriset ja affektiiviset häiriöt); affektiivisen jännityksen ja harhaluulohäiriöiden vähenemistä havaitaan harvoin.

Kroonisen alkoholismin vieroitusoireyhtymässä se aiheuttaa levottomuuden, vapinan, negativismin sekä alkoholipitoisen deliriumin ja hallusinaatioiden vähenemistä.

Terapeuttinen vaikutus potilailla, joilla on kardialgia, rytmihäiriöitä ja rarestesiaa, havaitaan ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Käyttöaiheet

Ahdistuneisuushäiriöt.

Dysforia (osana yhdistelmähoitoa lisälääkkeenä).

Unettomuus (nukahtamisvaikeudet)

Luustolihasten kouristus paikallisen trauman yhteydessä; aivojen tai selkäytimen vaurioon liittyvät spastiset tilat (CP-vamma, atetoosi, tetanus); myosiitti, bursiitti, niveltulehdus, reumaattinen pelvispondyliitti, etenevä krooninen polyartriitti; nivelrikko, johon liittyy luustolihasten jännitystä; retinaalioireyhtymä, angina pectoris, jännityspäänsärky.

Alkoholin vieroitusoireyhtymä: ahdistuneisuus, jännittyneisyys, agitaatio, vapina, ohimenevät reaktiiviset tilat.

Osana monimutkaista hoitoa: valtimoverenpainetauti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava; psykosomaattiset häiriöt synnytys- ja naistentaudeissa: vaihdevuosien ja kuukautisten häiriöt, gestosis; epileptinen tila; ekseema ja muut sairaudet, joihin liittyy kutinaa, ärtyneisyyttä.

Menièren tauti.

Huumemyrkytys.

Esilääkitys ennen kirurgisia toimenpiteitä ja endoskooppisia manipulaatioita, yleisanestesia.

Parenteraaliseen antoon: esilääkitys ennen yleisanestesiaa; osana yhdistettyä yleisanestesiaa; sydäninfarkti (osana monimutkaista hoitoa); erilaisten etiologioiden motorinen agitaatio neurologiassa ja psykiatriassa: paranoidiset hallusinatoriset tilat; epileptiset kohtaukset (pysähdykset); synnytyksen helpottaminen; ennenaikainen synnytys (vain raskauden kolmannen kolmanneksen lopussa); istukan ennenaikainen irtoaminen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Titsanidiini (titsanidiini)

Tabletit, kapselit, joissa on säädellysti vapauttava vaikutus

Farmakologinen vaikutus

Keskushermostossa vaikuttava lihasrelaksantti. Stimuloi presynaptisia alfa2-adrenoreseptoreita, mikä johtaa polysynaptisen herätesignaalin siirtymisen estymiseen selkäytimessä, mikä puolestaan säätelee luustolihasten sävyä.

Tehokas selkärangan ja aivojen aiheuttamien akuuttien ja kivuliaiden lihaskouristusten sekä kroonisten kouristusten hoitoon. Vähentää lihasjäykkyyttä passiivisten liikkeiden aikana.

Käyttöaiheet

Kivuliaat lihaskouristukset, jotka johtuvat selkärangan orgaanisista ja toiminnallisista häiriöistä (kohdunkaulan ja lannerangan oireyhtymät, osteokondroosi, spondyloosi, syringomyelia, hemiplegia), leikkauksen jälkeen (mukaan lukien nikamien välisen välilevyn tyrä tai lonkkanivelen nivelrikko), luustolihasten spastisuus erilaisissa neurologisissa sairauksissa (mukaan lukien multippeliskleroosi, krooninen myelopatia, selkäytimen degeneratiiviset sairaudet, aivohalvauksen jäännösvaikutukset, traumaattinen aivovamma, CP-vamma).

Tofisopami (tofisopami)

Pillerit

Farmakologinen vaikutus

"Päivällä käytettävä" anksiolyytti (rauhoittava) bentsodiatsepiiniryhmästä. Sillä on myös kouristuksia estäviä ja keskushermostoa rentouttavia vaikutuksia. Tehostaa GABA:n estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtymiseen. Stimuloi bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat aivorungon nousevan aktivoivan retikulaarisen muodostuman postsynaptisten GABA-reseptorien allosteerisessa keskuksessa ja selkäytimen sivusarvet interneuroneissa; vähentää aivojen subkortikaalisten rakenteiden (limbinen järjestelmä, talamus, hypotalamus) herkkyyttä ja estää polysynaptisia selkäydinrefleksejä.

Anksiolyyttinen vaikutus johtuu vaikutuksesta limbisen järjestelmän amygdala-kompleksiin ja ilmenee emotionaalisen jännityksen vähenemisenä, ahdistuksen, pelon ja levottomuuden heikkenemisenä. Rauhoittava vaikutus johtuu vaikutuksesta aivorungon retikulaariseen muodostumaan ja talamuksen epäspesifisiin tumakkeisiin ja ilmenee neuroottisen alkuperän oireiden (ahdistuneisuus, pelko) vähenemisenä. Sillä ei ole käytännössä lainkaan vaikutusta psykoottisen synnyn tuottaviin oireisiin (akuutit harhaluulo-, hallusinatoriset ja affektiiviset häiriöt), ja affektiivisen jännityksen ja harhaluulohäiriöiden vähenemistä havaitaan harvoin.

Kouristuksia estävä vaikutus saavutetaan tehostamalla pre-I-synaptista estoa, tukahduttamalla kouristusaktiivisuuden leviämistä, mutta se ei lievitä leesion viritystilaa.

Keskushermostoa relaksoiva vaikutus johtuu polysynaptisten selkäydinhermosyövän estoreittien (ja vähäisemmässä määrin monosynaptisten) estosta. Myös liikehermojen ja lihastoiminnan suora esto on mahdollinen.

Käyttöaiheet

Neuroosi, psykopatia (hermostollinen jännitys, vegetatiivinen labiilisuus, pelko), apatia, aktiivisuuden heikkeneminen: skitsofrenia, maanis-depressiivinen oireyhtymä, persoonallisuuden patokarakterologinen kehitys, reaktiivinen masennustila, vaihdevuosioireyhtymä, kardialgia, krooninen alkoholismi, alkoholin vieroitusoireyhtymä. Delirium: myasthenia, myopatia. Neurogeeninen lihasatrofia ja muut patologiset tilat, joissa on sekundaarisia neuroottisia oireita ja joissa lihaksia rentouttavan vaikutuksen omaavia anksiolyyttejä ei saa käyttää.