Adenosiini "Ebeve"

Adenosiini "ebeve" on puriininukleotidien ryhmään kuuluva lääke. Lääkkeen käyttö johtaa sepelvaltimoiden verenkierron vakautumiseen ja veren hyytymisen normalisoitumiseen. Lääkkeellä on metabolinen, rytmihäiriöitä estävä ja valtimoita laajentava vaikutus. Adenosiini "ebeve" on puriininukleotidien ryhmään kuuluva lääke. Lääkkeen käyttö johtaa sepelvaltimoiden verenkierron vakautumiseen ja veren hyytymisen normalisoitumiseen. Lääkkeellä on metabolinen, rytmihäiriöitä estävä ja valtimoita laajentava vaikutus.

Viitteitä Adenosiini "Ebeve"

Lääkettä määrätään potilaille oireisen ja hoitoa vaativan SVT:n (AV-solmukkeen reentrantti sekä kammioperäinen reentrantti) nopeaan ehkäisyyn. Sitä tulee määrätä potilaille vain, jos vagushermon liikkeet eivät ole onnistuneet.

Julkaisumuoto

Se on saatavilla injektioliuoksen muodossa.

Farmakodynamiikka

Adenosiinilla on annoksesta riippuva negatiivinen dromo-, krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Koska lääkkeen puoliintumisaika on lyhyt, negatiivinen inotrooppinen vaikutus ei ole kriittinen.

Rytmihäiriöitä estävä vaikutus ilmenee adenosiinin nopean laskimonsisäisen annon jälkeen dromotrooppisen vaikutuksen ansiosta. Se estää AV-johtumista, vähentää kalsiumkanavien kemiallista reaktiota soluissa ja lisää kardiomyosyyttisolujen läpäisevyyttä kaliumioneille. Samalla se estää syklisen AMP:n vaikutusta kardiomyosyyteissä, minkä seurauksena normaali sydämen rytmi palautuu paroksysmaalista sydämen takykardiaa sairastavilla potilailla (AV-solmukkeen ollessa mukana toistuvien impulssien sisäänpääsyn mekanismissa).

Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus voi aiheuttaa tilapäisen sinusbradykardian kehittymisen, joka sitten kehittyy sinustakykardiaksi.

Adenosiinilla ei ole vaikutusta eteislepatuksen tai eteisvärinän tapauksissa, koska näissä tapauksissa AV-solmuke ei ole mukana sykkeen palautumismekanismissa.

6–12 mg:n annoksella sillä ei ole systeemistä hemodynaamista vaikutusta. Jos infuusio suoritetaan suurina annoksina, lääke voi aiheuttaa verenpaineen laskua.

Farmakokinetiikkaa

Endoteelisolut ja punasolut helpottavat adenosiinin nopeaa poistumista verestä – puoliintumisaika on 10 sekuntia. Nukleosidien metaboliaprosessi muuttaa adenosiinin virtsahapoksi, joka erittyy munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Adenosiinin käyttö on sallittua vain sairaalaolosuhteissa sydän- ja keuhkoelvytyslaitteilla. Adenosiinin käytön aikana EKG:tä on seurattava jatkuvasti rytmihäiriöiden riskin vuoksi.

Ensimmäinen annos on 3 mg; jos takykardia jatkuu 1–2 minuutin kuluttua, annetaan toinen annos (6 mg); jos paranemista ei havaita 1–2 minuutin kuluttua, annetaan kolmas annos (9 mg); jos takykardia ei lopu 1–2 minuutin kuluttua, annetaan neljäs annos (12 mg).

Koska ensimmäisen annoksen (3 mg) teho on heikko, adenosiinihoito aloitetaan yleensä toisella annoksella (6 mg).

Jos neljäs annos (12 mg) ei antanut haluttua tulosta, liuos voidaan antaa uudelleen samassa annostuksessa tai suurentaa 18 mg:aan. Tämän jälkeen lääkkeen antamista samassa tai suuremmassa annoksessa ei suositella.

Kaikkia edellä mainittuja annoksia tulee pienentää, jos hoito suoritetaan sydämensiirron jälkeen tai yhdessä dipyridamolin kanssa. Jos hoitoa annetaan yhdessä metyyliksantiinin kanssa, adenosiinin annosta tulee kuitenkin suurentaa.

Adenosiini annetaan bolusinjektiona, joka kestää 1–2 sekuntia. Se tulee antaa suuriin ääreislaskimoihin, minkä jälkeen on suositeltavaa antaa välittömästi 0,9-prosenttista NaCl-liuosta (10 ml).

Adenosiinin käyttö sydämen iskemian diagnostiikassa.

Radioisotoopit ja adenosiini tulee infusoida eri laskimoihin bolusvaikutuksen välttämiseksi.

Tallium-201 SPECT -toimenpiteessä adenosiinia injisoidaan laskimoon 6 minuutin aikana (nopeudella 140 μg/kg/min). Tallium-201 tulee injisoida nopeasti laskimoon 3 minuuttia adenosiinin annon aloittamisen jälkeen.

Bolusvaikutuksen välttämiseksi toisen käsivarren verenpainetta on seurattava adenosiinin annon aikana.

Käyttö Adenosiini "Ebeve" raskauden aikana

Koska adenosiini on luonnollinen komponentti, jota esiintyy kaikissa kehon soluissa, ja sen puoliintumisaika on hyvin lyhyt, lääkkeen ei pitäisi vaikuttaa negatiivisesti vauvaan. Koska lääkkeen käytön seurauksista ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa, sen käyttöä raskauden aikana suositellaan vain elintärkeissä tapauksissa.

Vasta

Lääkkeen käytön vasta-aiheiden joukossa:

• Yliherkkyys adenosiinille;
• AV-lohko 2-3 astetta, sekä Shortin oireyhtymä (lukuun ottamatta sydämentahdistimia saavia potilaita);
• Obstruktiiviset keuhkosairaudet (esim. keuhkoastma);
• Pitkä QT-oireyhtymä.

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa tapauksissa:

• Vaikeissa sydämen vajaatoiminnan tapauksissa;
• Epästabiili angina pectoris;
• Äskettäisen sydäninfarktin jälkeen;
• TP ja eteisvärinä (potilailla, joilla on muita sydämen johtumisreittejä, ohimenevä johtumisen lisääntyminen on mahdollista);
• Äskettäisen sydämensiirron jälkeen;
• Vaikea hypotensio;
• Jos on ollut uniapneaa;
• Kun verta siirretään vasemmalta oikealle;
• Samanaikainen hoito dipyridamolin kanssa (tässä tapauksessa adenosiinia voidaan määrätä pieninä annoksina ja vain silloin, kun potilaan henki on uhattuna).

Sivuvaikutukset Adenosiini "Ebeve"

Lääkkeen yleisiä sivuvaikutuksia ovat hengenahdistus, kasvojen punoitus, bronkospasmi, pahoinvointi, rintakehän kireys ja huimaus.

Lisäksi seuraavat oireet ovat mahdollisia: hikoilu, epämukavuus, sydämen sykkeen nousu, huimaus, kallonsisäisen paineen nousu, hyperventilaatio, "sokeus silmien edessä", bradykardia, päänsärky, asystolia. Lisäksi voi esiintyä rintakipua, parestesiaa, uneliaisuutta, selkä- ja niskakipua, metallin makua suussa ja nieluoireita.

Useimmat näistä sivuvaikutuksista ovat lyhytaikaisia – alle minuutin.

Harvinaisissa tapauksissa adenosiinin anto voi johtaa verenpaineen laskuun ja eteisvärinän lisääntymiseen.

Harvoin sivuvaikutukset voivat olla pidempiä ja mahdollisesti hengenvaarallisia (kammiovärinä, kammiolepatus ja asystolia). Tällaisissa tapauksissa sähköhoito on joskus tarpeen.

Yliannos

Lääkkeen yliannostuksen oireita voi esiintyä, jos sitä otetaan yhdessä dipyridamolin kanssa. Koska adenosiinilla on kuitenkin hyvin lyhyt puoliintumisaika, yliannostuksen oireet häviävät melko nopeasti.

Mutta on myös vakavia tapauksia, joissa voi esiintyä pysyvää bradykardiaa vaikeassa muodossa, sekä eteisvärinää ja asystolia, joiden poistamiseksi tarvitaan väliaikainen tahdistin tai sähköinen kardioversio (tämä riippuu rytmihäiriön tyypistä).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Dipyridamoli vähentää adenosiinin soluunottoa, joten se voi voimistaa sen vaikutuksia. Tämän seurauksena dipyridamolihoidossa adenosiinia määrätään pieninä annoksina ja vain hengenvaarallisissa tilanteissa.

Kofeiini, samoin kuin teofylliini ja muut ksantiinijohdannaiset, ovat adenosiinin antagonisteja, jotka vähentävät sen vaikutusten voimakkuutta kehossa.

Karbamatsepiini voimistaa adenosiinin negatiivista dromotrooppista vaikutusta.

Adenosiini on tehokkaasti vuorovaikutuksessa muiden AV-johtumiseen vaikuttavien aineiden kanssa - nämä ovat ß-salpaajat, natriumkanavamodulaattorit, CCB:t, Digitalis-lääkkeet sekä propanorm amiodaroni.

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää valolta suojatussa ja pienten lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:ta. Liuosta ei saa pakastaa, koska vaikuttava aine kiteytyy.

Säilyvyys

Adenosiinia "ebeve" voidaan käyttää 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.