Acantamebic keratitis

Monista silmäsairauksista acanthamoebic-keratiitti ei ole erityisen yleinen, vaikka sillä ei ole erityistä seksuaalista tai ikävalintaa. Tämän sarveiskalvon toimintakykyyn vaikuttavan vakavan sairauden kokevat pääasiassa näkövammaiset ihmiset, jotka käyttävät piilolinssejä. Siksi on erittäin hyödyllistä tietää, mitä potilaat voivat kohdata valitessaan tätä näönkorjaustapaa, ja kuinka välttää epämiellyttävät seuraukset johtamatta tilanteeseen kirurgisen hoidon ja sokeuden tarpeeseen.

Mitä diagnoosi tarkoittaa?

Lääketieteellisessä ympäristössä on yleistä kutsua tulehduksellisia sairauksia identtisesti lisäämällä loppuliite "-it" juureen. Silmä sarveiskalvon tulehduksesta diagnoosi kuulostaa “keratiitilla”. Mutta tulehduksen syyt voivat olla erilaisia, joten lausekkeita käytetään niiden konkretisoimiseen:

• jos syy oli silmävamma - traumaattinen keratiitti,
• sairauden virusluonteella - viruskeratiitilla (herpesviruksen tartunnalla - herpetisellä),
• patologian loisluonteella - loiskeratiitti (acanthamoebic, onchocercic) jne.

On myös muita keratiitin tyyppejä, jotka ovat aiheuttaneet sienet, bakteerit, silmien auringonpolttamat (yksi taudin traumaattisista muodoista).

Acanthamoebic keratitis on yksi taudin loismuodon muodoista. Sen aiheuttaja on yksinkertaisin, jota kutsutaan "Akantameba". Tämän pienen loisen pääsy silmään ja myöhempi lisääntyminen johtavat tosiasiaan, että henkilö alkaa tuntea epämukavuutta silmässä ja sitä on vaikea nähdä sekä linssien käytön että niiden poistamisen yhteydessä. Ja korjauksen sijasta hän saa progressiivisen näkövamman. Ja syy tässä ei ole itse linsseissä, vaan niiden väärinkäytössä. [1]

Epidemiologia

Tilastot vahvistavat, että avoimissa vesissä uiminen, jossa linssit ovat suorassa kosketuksessa veden kanssa, on ensisijaisesti syy acanthamoebic-keratiitin kehitykseen. Noin 90–96% taudin toteamistapauksista kuuluu tähän luokkaan. Lisäksi sarveiskalvon tulehduksen todennäköisyys on paljon suurempi käytettäessä pehmeitä piilolinssejä.

Aikaisemmissa tutkimuksissa arvioitiin esiintyvyys 1,2: stä miljoonaan aikuiseen ja 0,2: een (Yhdysvallat) 2: een (Yhdistynyt kuningaskunta) / 10 000 pehmeiden piilolinssien käyttäjää vuodessa. [2] Parmar et ai. Ehdotti, että esiintyvyys voisi olla kymmenen kertaa suurempi. [3] Acanthamoebic-keratiitin esiintyvyys kasvoi voimakkaasti 1980-luvulla, mikä johtui pääasiassa pehmeiden piilolinssien laajemmasta leviämisestä ja piilolinsseihin käytettävien ei-steriilien liuosten käytöstä. [4]1990-luvun lopun ja 2000-luvun lopulla todettiin uusia taudinpurkauksia Yhdysvalloissa ja Euroopassa, ja ne olivat epidemiologisesti yhteydessä useisiin mahdollisiin lähteisiin, mukaan lukien yhdyskuntavesien saastuminen,  [5]alueelliset tulvat [6]ja laajalti saatavan monikäyttöisen desinfiointiratkaisun käyttö piilolinsseihin. [7]. [8]

Kuten potilastutkimus osoitti, suurin osa sairastuneista kylpei avoimissa vesistöissä (joet, järvet, lammet, meri). Ilmeisesti veden desinfiointi vähentää silti bakteerien ja alkueläimien lukumäärää vaikuttamatta vain kystavaiheessa oleviin mikro-organismeihin. Se on vain viimeinen ja päästä kehoon vesijohtovedellä. Ja sopivassa ympäristössä kystat siirtyvät vegetatiiviseen vaiheeseen.

Muut  tapaukset  yksisoluisella loisella tartuttamiseksi eivät ole niin merkityksellisiä. Esimerkiksi acanthameba-tartunta leikkauksen tai vamman jälkeen on paljon harvinaisempi (noin 4%: lla tapauksista).

Silmä on erittäin herkkä rakenne. Ei ole yllättävää, että pieninkin pölyn tai silikan silmä näyttää meille suurena esteenä ja aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia. Jopa pehmeimmistä linsseistä, etenkin huolimattomalla tai epäasianmukaisella käytöllä, voi tulla sarveiskalvon traumaattinen tekijä. Hieromalla sen pintaa ja naarmuttamalla sitä tarttuvilla mikrohiukkasilla (kun käytetään huonosti puhdistuvia linssiliuoksia), ne helpottavat tartunnan tunkeutumista syvälle silmään ja varmistavat, että sarveiskalvo ja taudinaiheuttajat kerääntyvät linssiin sen jälkeen, kun ne ovat olleet kosketuksissa tartunnan saaneeseen väliaineeseen (erityisesti veteen), muodostavat täydellisen kosketuksen. Akantameba näyttää olevan "lukittu" ihanteellisen olemassaolon olosuhteisiin, joissa se myöhemmin loistautuu.

Epidemiologinen tilanne on parantunut huomattavasti yli puolessa vuosisadassa. Ensimmäistä kertaa lääkärit kohtasivat taudin puhkeamisen vuonna 1973, kun vain 10 piilolinssejä käyttäneistä potilaista saivat tulehduksen. Nykyään keratiittia diagnosoidaan harvoin (4,2% potilaista, joilla on tulehduksellisia silmäsairauksia), mutta suurin osa potilaista käy lääkärin puolella linssien käytön takia.

Taudin syitä koskevan perusteellisen tutkimuksen ja tehokkaiden keratiitin estävien toimenpiteiden kehittämisen ansiosta lääkärit onnistuivat vähentämään esiintyvyyttä. Keratiittia koskevista lohduttavista tilastoista huolimatta ei kuitenkaan pidä unohtaa, että noin 50% sairaalahoitoista ja 30% näönmenetyksen tapauksista liittyy tulehduksellisiin silmäsairauksiin.

Syyt acantamebic keratitis

Kun otetaan huomioon Akantameban kyky selviytyä jopa epäsuotuisissa olosuhteissa, voidaan sanoa varmasti, että tämä mikro-organismi on osa tavanomaista ympäristöä. Ei ihme, että kohtaamme hänet kaikkialla. Mutta miksi sitten tauti ei kehitty laajalti?

Ja syy on siihen, että luonto on huolehtinut silmien luonnollisesta suojelusta. Mikro-organismien ei ole helppoa tunkeutua sarveiskalvoon, joten ne ovat yleensä vain kauttakulkumatkailijoita silmässä. Mutta jotkut negatiiviset tekijät voivat auttaa loista tunkeutua silmän rakenteisiin, missä se voi viipyä pidempään ja saada jälkeläisiä tuhoamalla sarveiskalvon kudoksen. Näitä tekijöitä ovat:

• piilolinssien väärinkäyttö,
• silmävammat
• sarveiskalvon naarmuja tai muita sen eheyden loukkauksia, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet ja leikkauksen jälkeiset hoidot.

Akantameba ei tarvitse isäntä olemassaoloon ollenkaan, mutta tämä ei tarkoita, että se ei voisi vahingoittaa näköelimiä, jotka ovat ihanteellinen ravintoalusta, joka sisältää orgaanisen alkuperän aineita. [9]

Akantameb-keratiitti on sarveiskalvon tulehdus, jonka Akantameba provosoi ja joka tunkeutuu syvälle silmän kudoksiin tai moninkertaistuu ihanteellisessa ympäristössä, jonka piilolinssit sille luovat. Ei ole yllättävää, että suurin osa tämän diagnoosin potilaista käyttää aktiivisesti linssejä jokapäiväisessä elämässä. Ja kuten yleensä tapahtuu, he eivät aina pysty noudattamaan piilolinssien käyttöä ja hoitoa koskevia sääntöjä. Tässä tapauksessa tauti voi vaikuttaa sekä silmään että silmiin.

Silmälääkärit pohtivat seuraavia riskitekijöitä acanthameba-silmäinfektiossa ja sarveiskalvon tulehduksellisessa prosessissa:

• uiminen piilolinsseissä, erityisesti luonnollisissa vesissä,
• objektiivien väärä hoito
  • huuhtele juoksevalla vedellä,
  • vesijohtoveden tai ei-steriilien liuosten käyttö linssien säilyttämiseen,
  • linssien virheellinen desinfiointi tai niiden puute,
• linssien säilytysastian riittämätön hoito (puhdistus ja desinfiointi),
• säästää ratkaisuja linssien varastointiin (uudelleenkäyttö, tuoreen liuoksen lisääminen käytettyyn),
• käsien ja silmien hygienian noudattamatta jättäminen piilolinssejä käytettäessä.

Huolimatta siitä, että viimeinen kohta näyttää olevan todennäköisin infektiotekijä, se on vaarallisempi yhtenä syynä bakteerikeratiitiin. Akantamebny-keratiitti esiintyy useimmiten kosketuksessa veden kanssa, ts. Uimisen seurauksena poistamatta piilolinssejä tai käsittelemättä linssejä märillä käsillä. Joten luonnollisten säiliöiden olosuhteissa on erittäin vaikeaa noudattaa tarvittavaa käsien hygieniaa poistettaessa tai asennettaessa piilolinssejä. Lisäksi niiden säilytysolosuhteissa ei ole aina olosuhteita, joten uimareiden mielestä et halua poistaa niitä. Mutta tämä on kaksiteräinen miekka: linssien ominaisuuksien säilyttämisestä huolehtiminen voi olla haitallista silmille.

Kirjallisuudessa on todettu, että piilolinssien kuluminen on vahvin riskitekijä acanthamoebic-keratiitin kehittymiselle, ja tämän taudin ja piilolinssien yhdistymisestä ilmoitetaan 75–85%: n tapauksista. [10]

Aikaisemmin raportoitu korrelaatio herpes simplex keratitis,  [11],  [12]: noin 17% AK näyttää historian HSV silmäsairaus tai aktiivinen koinfektiota HSV. 

Synnyssä

Acanthamoebic-keratiitin patogeneesiin sisältyy sarveiskalvon epiteelin loisten välitteinen sytolyysi ja fagosytoosi, samoin kuin sarveiskalvon strooman tunkeutuminen ja liukeneminen. [13]

Tauti kuuluu tarttuvien ja tulehduksellisten ryhmään, koska patologisen prosessin kehitys liittyy loistartuntaan. Taudin aiheuttaja (akantameba) on yksisoluinen loinen, jonka tavallinen elinympäristö on vesi. Yleensä sitä löytyy luonnollisista säiliöistä, joista loinen pääsee myös vesijohtoveteen. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että keinotekoisen säiliön (lampi tai jopa uima-allas) vettä voidaan pitää ehdottoman turvallisena. Täältä löydät myös akantamebaa sekä samassa vedessä kostutetussa maaperässä.

Acanthamoeba-sukuun sisältyy monen tyyppisiä vapaasti eläviä ampeoita, joista 6 on vaarallisia ihmisille. Nämä ovat maaperässä ja vedessä eläviä aerobia, etenkin jäteveden saastuttamia. Niitä löytyy myös pölystä, josta ne putoavat lampien tai maaperän kuivumisen jälkeen. Tässä tapauksessa mikro-organismit menevät vain heikosti aktiivisuuteen (kystat), kun ne eivät pelkää lämpötilan muutoksia tai desinfiointimenettelyjä.

Akantameba tuntuu hyvältä vesijohtovedessä ja jätevedessä, lämmitysjärjestelmässä kiertävässä nesteessä ja kuuman veden syötössä. Korkea veden lämpötila myötävaikuttaa vain mikro-organismien lisääntymiseen.

Vesi, joka sisältää mikro-organismeja, voi päästä silmiisi uidessa, pesemällä ja koskettamalla silmiäsi märillä tai likaisilla käsillä. Mutta sinänsä loisin tartunnan saaneen veden tai maaperän nauttiminen silmiin ei aiheuta sairautta. Lisäksi acanthamoebaa löytyy terveiltä ihmisiltä (nenänielusta ja ulosteista).

Silmämme on suunniteltu siten, että siinä olevat rintarauhaset edistävät sarveiskalvon fysiologista nesteytystä ja puhdistusta. Pöly ja siihen putoavat mikro-organismit maitoaukon viemärijärjestelmien kautta poistetaan nenänielun onkaloon, josta ne yhdessä lian kanssa poistetaan. Loisella ei yksinkertaisesti ole aikaa “asettua” silmään ja alkaa lisääntyä aktiivisesti.

Jos viemäritoimintaa rikotaan, acantameba ei vain asettuu kätevästi ihanteelliseen ympäristöön (lämmin ja kostea), vaan myös alkaa moninkertaistua aktiivisesti provosoidessaan sarveiskalvon diffuusiä tulehduksia.

Oireet acantamebic keratitis

Acanthamoebic-keratiitti on tulehduksellinen silmäsairaus, joka ei voi tehdä ilman prosessille ominaisia oireita: silmien punoitusta, vieraan kehon tuntemusta ja silmään liittyvää epämukavuutta, kipua (usein tulehduksen seuralainen), joka voimistuu, kun piilolinssit poistetaan. Niitä voidaan pitää   sarveiskalvon tulehduksen ensimmäisinä merkkeinä, vaikka monilla muilla silmäsairauksilla, mukaan lukien silmässä oleva mote, on samat oireet. Lisäksi potilaat voivat valittaa syytön kyyneleistä, jotka virtaavat ihmisen tahdon ulkopuolella, silmäkipuista, näkökyvyn heikkenemisestä (ikään kuin kalvo olisi silmien edessä). [14]

Kaikki nämä oireet ovat samanlaisia kuin tuntemukset, kun pieni piikki pääsee silmään, mutta tässä tapauksessa se ei toimi "vilkkuvana". Kliininen kuva on merkittävä pysyvyydestään, mutta tulehduksen  kehittyessä acanthamoebic-keratiitin oireilla on  taipumus voimistua. Aluksi tunnetaan vain silmäluomen jälkeinen epämukavuus, sitten arkuus ja lopulta terävät leikkauskiput kuten avoimen haavan kanssa, provosoivat ja pahentavat oireita.

Mutta on huomattava, että taudin jyrkkä puhkeaminen tai tulehduksen nopea eteneminen havaitaan vain 10 prosentilla potilaista. Muissa tapauksissa taudille on ominaista hidas, mutta ei lievä kulku.

Riippumatta tulehduksen syystä, keratiitti ilmenee erityisenä oirekompleksina, jota lääkärit kutsuvat sarveiskalvon oireyhtymäksi. Sille on ominaista:

• terävä voimakas kipu silmässä,
• lisääntynyt kurkku
• silmän pyöreän lihaksen kouristuva supistuminen, joka johtaa silmän tahaton sulkeutumiseen (blefospasmi),
• silmien kivulias reaktio kirkkaaseen valoon (fotofobia).

Tämä oireyhtymä on spesifinen ja auttaa erottamaan sarveiskalvon tulehduksen konjunktiviitista ennen tulehduksen patogeenin analysointia.

Edistyneessä vaiheessa, jos tulehduksen hoitoa ei suoritettu tai se oli riittämätöntä, voidaan havaita sarveiskalvon samenemista (sen läpinäkyvyyden rikkominen on yksi keratiitin luonteenomaisia merkkejä), siihen kirkkaan pisteen muodostumisen (näkökyvyn), havaittavan näkövaikeuden sokeuteen saakka. Joissakin tapauksissa sarveiskalvoon muodostuu märkivä haavauma, mikä osoittaa infektion kulkeutumisen silmän syvään kudokseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Näköelimen kudokset ovat jälleen kerran herkkiä, minkä vuoksi ne reagoivat niin jyrkästi kielteisiin olosuhteisiin. Itse asiassa tämä monimutkainen optinen rakenne on hyvin herkkä ja alttiina rappeuttaville muutoksille. Sarveiskalvossa esiintyvää tulehdusta on vaikea hoitaa, kun taas pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi pystyy helposti muuttamaan elimen ominaisuuksia ja toimivuutta.

Acanthamoebic keratitis on sairaus, jolla on vakavia epämiellyttäviä oireita, jotka aiheuttavat merkittävää epämukavuutta ja huonontavat potilaan elämänlaatua. Onko sinulle helppoa tehdä edellinen työ, jos piikki lentää silmään ja ärsyttää sitä? Kaikki ajatukset siirtyvät välittömästi siihen, kuinka se poistetaan. Mutta sarveiskalvon tulehduksella tällaiset amuletit ovat ameroja, joita ei ole niin helppo poistaa silmästä, siksi kivulias oireet piinaavat henkilöä jatkuvasti, toisinaan heikentyen, ja sitten romahtavat uudella voimalla.

On selvää, että tämä tilanne vaikuttaa ihmisen työkykyyn ja hänen henkiseen tilaansa. Kipuun liittyvä huonontunut huomio ja näkövamma voivat olla este työvelvoitteiden täyttämiselle. Silmien spontaani sulkeutuminen ja heikko näkö lisäävät kotitalouksien ja teollisuuden aiheuttamien vammojen riskiä.

Nämä ovat minkä tahansa etiologisen keratiitin seurauksia, jos potilas ei hae ammatillista apua tai itsehoitoa, ymmärtämättä sairauden syytä ja mekanismia. Mutta on myös komplikaatioita, joita voi syntyä sekä hoidon puuttuessa että tehokkaiden terapeuttisten menetelmien väärän valinnan yhteydessä, josta tulee usein väärän diagnoosin tulos. Eri etiologioiden keratiitti vaatii silti omaa, ainutlaatuista lähestymistapaa hoitoon.

Sarveiskalvon tulehduksellisen prosessin yleisin komplikaatio on sen sameus. Pitkäaikainen tulehdus aiheuttaa silmäkudoksissa esiintyviä luontaisia muutoksia, eikä täydellistä resorptiota ole aina mahdollista saavuttaa. Joissain tapauksissa muutokset sarveiskalvon läpinäkyvyydessä etenevät muodostuessaan paikallinen kirkas piste (silmäkipu) tai yleinen näköhäiriö toisessa silmässä, kunnes tulevaisuus on täysin sokea. [15]

Mahdollinen tulehdus on kasvualusta bakteeri-infektiolle, mikä ei estä liittymästä loiseen. Tässä tapauksessa tulehdus voi kattaa myös silmän syvimmät rakenteet, mikä provosoi silmämunan sisäkalvojen märkää tulehdusta (endoftalmiitti), samoin kuin silmän kaikkien kalvojen ja väliaineiden tulehduksia (panoftalmiitti).

Heikentyneen immuniteetin taustalla herpevirusinfektion lisääminen ei ole harvinaista.

Mitä syvempi tulehdus, sitä vakavampia seurauksia voidaan odottaa. Näön näkökykyä ja silmän esteettistä ulkonäköä ei aina voida ylläpitää, tauti toistuu melko usein näennäisen tehokkaan hoidon jälkeen, siksi lääkärit turvautuvat toisinaan kirurgiseen hoitoon, joka koostuu sarveiskalvon korvaamisesta (siirtämisestä).

Acanthamoebic-keratiitilla, kuten kaikilla sarveiskalvon tulehduksilla, on 5 vakavuusastetta (vaiheet):

• pintainen epiteelivaurio,
• pintainen punctate-keratiitti,
• strooman rengasmainen,
• haavainen (haavojen muodostuessa sarveiskalvoon)
• skleriitti (tulehdus ulottuu skleraan)

Ensimmäiset 2 vaihetta hoidetaan lääkityksellä. Mutta hoito ei aina anna hyviä tuloksia. Taudin etenemisen yhteydessä on suositeltavaa kirurginen hoito yhdessä lääkityksen kanssa.

Diagnostiikka acantamebic keratitis

Silmän epämukavuus ja kipu pakottavat potilaat ennemmin tai myöhemmin hakemaan apua asiantuntijoilta. Ja sitten käy ilmi, että kivun ja näkövamman syy ei ollut piilolinssejä ja niihin tarttuvaa pölyä, vaan alkueläimet, jotka asettuivat silmän kudoksiin ihmisen huolimattomuuden takia. Potilaan ulkonäön kannalta lääkärin on vaikea sanoa, mikä aiheuttaa silmien punoitusta, kipua ja repimistä, koska näitä oireita esiintyy myös muissa sairauksissa. Silmien punoitusta ja kipua yhdessä valofobian kanssa havaitaan jopa flunssa, puhumattakaan silmäsairauksista. [16]

Vain asiantuntija (silmälääkäri) voi tehdä tarkan diagnoosin, jolle potilas ohjataan. Indikaattorina tämän lääkärin tulehduksellisesta prosessista on se sarveiskalvon sameus, jonka aiheuttaa leukosyyttien, lymfosyyttien ja muiden pienten soluelementtien kertyminen, joiden taso kasvaa tulehduksen seurauksena.

Mutta tämän silmäosan pilvisyys voi myös aiheuttaa rappeuttavia-distrofisia muutoksia, joten lääkärin on tärkeää selvittää, esiintyykö tulehdusta ja mihin siihen liittyy. Yksityiskohtainen kuvaus potilaan oireista ja anamneesista auttaa häntä tässä: käyttääkö potilas piilolinssejä, miten hän huolehtii niistä, poistuuko hän uimisen aikana, onko silmävammoja tapahtunut jne.

 Acanthamoebic-keratiitin instrumentaalinen diagnoosi on yleensä yksi perusmenetelmä - silmien biomikroskopia, joka on silmän eri rakenteiden koskematon tutkimus erityislaitteilla. Tutkimuksen aikana käytetään mikroskooppia ja erilaisia valaistusvaihtoehtoja, jotka auttavat visualisoimaan silmän monimutkaisen optisen järjestelmän rakenteita, jotka eivät ole näkyvissä tavallisessa valaistuksessa. [17]

Nykyaikaisissa klinikoissa ultraäänibiomikroskopiaa (kontakti anestesialla ja kosketuksettomalla menetelmällä) käytetään yhä enemmän. Joka tapauksessa lääkäri saa luotettavaa tietoa silmän erilaisista rakenteista, niiden tilasta, tulehduksen läsnäolosta, sen luonteesta ja esiintyvyydestä. Biomikroskopia voi havaita taudin jo varhaisessa vaiheessa, kun oireita ei vielä ilmaista.

Mutta sarveiskalvon tulehduksen havaitseminen on vain puoli taistelua. On tärkeää selvittää sairauden syy. Mutta tämä aiheuttaa usein ongelmia.  Bakteeri-, virus-, allergia-, sieni- ja muun tyyppisen keratiitin erotusdiagnoosi on melko vaikeaa. Suuri riski puutteellisesta diagnoosista.

Erityiset testit auttavat määrittämään sairauden syyn tai sulkevat pois sen eri vaihtoehdot . Verikoe auttaa tunnistamaan tulehduksen, mutta ei enää. Mutta mikrobiologiset tutkimukset voivat antaa vastauksen taudin aiheuttajista. Tätä varten suorita:

• bakteriologinen tutkimus materiaalin otettu aikana sarveiskalvon kaavittuja (usein polymeraasiketjureaktiolla (PCR)  [18], [19]
• sidekalvon ja sarveiskalvon epiteelin sytologinen tutkimus,
• allergeenit eri antigeeneillä
• serologiset tutkimukset, jotka perustuvat antigeenien ja vasta-aineiden vuorovaikutukseen.

Mutta ongelmana on, että "acanthamoebic keratitis" -diagnoosi tehdään usein muiden patogeenien oireiden puuttuessa, eikä kystat ja acanthameba-aktiiviset henkilöt. Laboratoriotutkimukset eivät aina tarjoa mahdollisuutta vastata tarkasti, onko silmän kudoksissa alkueläimiä vai ei.

Viime aikoina erityinen konfokaalinen laserskannausmikroskopiamenetelmä, jolla on erinomainen kontrasti ja spatiaalinen resoluutio, on saanut lisääntyvää suosiota. Sen avulla on mahdollista tunnistaa taudin aiheuttaja ja sen kystat missä tahansa sarveiskalvon kerroksessa silmävaurioiden syvyyden ja esiintyvyyden määrittämiseksi. Tämän avulla voit tehdä diagnoosin parhaalla mahdollisella tarkkuudella eliminoimalla sairaudet, joilla on samanlaisia oireita.

Hoito acantamebic keratitis

Koska tulehduksellinen prosessi silmän rakenteissa voi johtua monista syistä, lääkäri voi määrätä tehokkaan hoidon vasta varmistuttuaan diagnoosin oikeellisuudesta. Mutta usein diagnostiset virheet havaitaan ajan kuluttua, kun määrätty kurssi (useimmiten antibioottihoito taudin epäillyn bakteeriluonteen vuoksi) ei anna tuloksia. Käytettyjen lääkkeiden on oltava tehokkaita alkueläimiin, ei vain bakteereihin, ts. Antibioottien ja antiseptisten lääkkeiden valinnan ei tulisi olla satunnaista konjunktiviitin kanssa.

Muuten, tämä ongelma kohdataan usein itsehoitoissa, koska ihmisillä ei ole rajoitettua tietoa silmäsairauksista, joten potilaat omistavat kaikki oireet sidekalvotulehdukseen ottamatta huomioon taudinaiheuttajaa. Joten he yrittävät suorittaa hoidon myös lääkkeillä, jotka oli kerran määrätty sidekalvotulehdukseen. Usein tämä vain pahentaa tilannetta, koska aika ei pelaa potilaan käsissä. Lisäksi potilaat käyttävät usein piilolinssejä, mitä ei voida tehdä.

Joten acanthamoebic-keratiitin hoito alkaa tarkalla diagnoosilla ja kieltäytymällä käyttämästä piilolinssejä ainakin hoidon ajan. Varhaisessa vaiheessa havaitut lievät sairauden muodot hoidetaan avohoidolla. Potilashoito on tarkoitettu vaikeiden ja monimutkaisten keratiitin muotojen varalle. Näissä samoissa tapauksissa harkitaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta (kerrostettu pintainen ja syvä keratoplastika, päästä päähän -keratoplastia, fototerapeuttinen keratektomia).

Lievissä tapauksissa ne maksavat lääkitystä, jolla pyritään tuhoamaan taudin aiheuttaja (acanthameba ja sen kystat) ja palauttamaan sarveiskalvo. Levitä näihin tarkoituksiin silmätipat, voiteet, lääkkeiden tiputukset ja lääkekalvot, jotka sisältävät antibakteerisia (antiprotozoal), anti-inflammatorisia ja joskus viruslääkkeitä (jos herpesinfektio liittyy) komponentteja.

Taudin aiheuttajan torjumiseksi käytetään monimutkaista hoitoa antibiooteilla ja antiseptisillä aineilla, koska acanthamebaa vastaan ei tällä hetkellä ole erityistä aktiivista lääkettä. Yleisimmin käytetty yhdistelmä on klooriheksidiini (tiputusmuodossa) ja polyheksametyleenibiguanidi (sisältyy Optifree-piilolinssien hoitoon, jota käytetään silmien lisäämiseen, ja Comfort Drops -kosteuttavat silmätipat). Tämä kompleksi on tehokas sekä amebeen aktiivisia muotoja vastaan että sen kystat vastaan. Biguanidit ovat ainoa tehokas hoito in vitro- ja in vivo -resistentteihin salattuihin kehon muotoihin. Nykyaikaisten steroidien käyttö on kiistanalaista, mutta todennäköisesti tehokasta, sarveiskalvon vakavien tulehduksellisten komplikaatioiden hoidossa, jotka eivät olleet tehokkaita biguanidien hoidossa. Acanthamoeba-skleriitti liittyy harvoin sarveiskalvon hyökkäykseen ja sitä hoidetaan yleensä systeemisillä tulehduskipulääkkeillä yhdessä ajankohtaisten biguanidien kanssa. Terapeuttista keratoplastiaa voidaan käyttää joidenkin vakavien acanthamoebic-keratiitin komplikaatioiden hoidossa. [20]

Vakavimmissa tapauksissa, kun taudin monimutkainen eteneminen on vaikeaa ja spesifisen hoidon vaikutusta ei ole, seuraavia lääkkeitä määrätään lisäksi:

• antiseptiset tipot “Vitabact”, joka perustuu pikloksidiiniin, tai “Okomistin”, joka perustuu miramistiniin,
• diamediinit (propamidiini - aine, jolla on voimakas bakteereja tappava ja antiprotoosinen vastainen vaikutus, on osa tuotavia silmätippoja, esimerkiksi lääke "Brolene"),
• antibiootit aminoglykosidien (neomysiini, gentamysiini) ja fluorokinolonien ryhmästä (on tietoja antimikrobisten lääkkeiden korkeasta tehokkuudesta fluorokinolonien ryhmästä, joka perustuu Vigamox-moksifloksasiiniin silmätippojen muodossa),
• polypeptidiantibiootit (polymyksiini),
• mykostatikot (flukonatsoli, intrakonatsoli),
• jodivalmisteet (povidoni-jodi),
• tulehduskipulääkkeet:
  • Tulehduskipulääkkeitä (esimerkiksi indometasiiniin perustuvia ”Indocollyr” tippoja - nukuttaa ja lievittää tulehdusta) määrätään harvoin ja lyhyellä kurssilla,
  • kortikosteroideja, esimerkiksi deksametasonia, käytetään pääasiassa leikkauksen jälkeen tai taudin ei-akuuttisessa ajanjaksossa, koska ne voivat provosoida taudin aktivoitumisen, niiden kanssa määrätään glaukoomalääkkeitä (esimerkiksi arutimoli, joka normalisoi silmänsisäistä painetta),
• mydriaatit (näitä lääkkeitä määrätään sekä diagnostisiin tarkoituksiin pupillin laajentamiseksi että myös tulehduksellisten silmäsairauksien hoitamiseksi),
• valmisteet, joilla on uudistava vaikutus (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• keinotekoiset repäisyasennukset
• vitamiinit, biogeeniset stimulantit.

Näköterveyden heikkenemistä hoidetaan myös fysioterapeuttisilla toimenpiteillä: elektroforeesi, fonoforeesi entsyymeillä, otsoniterapia, VLOK.

Akyanteemisen keratiitin hoidossa on erilaisia lähestymistapoja , lääkkeet ja hoitosuositukset määrätään yksilöllisesti diagnoosin, sairauden vaiheen ja vakavuuden, komplikaatioiden läsnäolon, hoidon tehokkuuden perusteella.

Lääketiede

Käytäntö osoittaa, että tavalliset laajavaikutteiset antibiootit ovat tehokkaita acanthamoebic-keratiitin monimutkaisessa hoidossa, mutta niillä ei ole tuhoavaa vaikutusta acanthameb-valmisteeseen. Antiseptisillä aineilla, erityisesti klooriheksidiinillä, ja desinfiointiaineella, joka on osa silmätippoja ja piilolinssien hoitoratkaisua, on selkeämpi bakterisidinen vaikutus. Opti-fri-ratkaisua käyttämällä on mahdollista välttää silmille vaarallinen sairaus. [21]. [22]

Antiseptisten aineiden kohdalla silmätippojen muodossa olevaa lääkettä Okomistin käytettiin laajasti tulehduksellisten silmäsairauksien hoidossa. Sen vaikuttava aine - miramistiini - on aktiivinen lukuisia bakteereja, sieniä ja alkueläimiä vastaan, lisäksi se lisää patogeenien herkkyyttä voimakkaammille mikrobilääkkeille.

Keratiitin hoidossa Okomistinia käytetään yhdessä protozooslääkkeiden ja antibioottien kanssa. Lääke määrätään aikuisille ja lapsille 4-6 kertaa päivässä. Sille tiputetaan silmän sidekalvopussi 1–2 (lapsille) ja 2–3 (aikuisille) tipuksi enintään 14 vuorokauden ajan.

Lääkettä käytetään myös leikkauksen jälkeen: 1-2 tippaa kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan ja myös leikkauksen valmisteluun (2-3 tippaa kolme kertaa päivässä 2-3 päivän ajan).

Ainoa vasta-aihe antiseptisen aineen käytölle katsotaan olevan yliherkkyys sen koostumukselle.

Lääkkeen käyttöön liittyy harvoin epämukavuutta (lievä palava tunne, joka häviää muutamassa sekunnissa). Tämä sivuvaikutus ei ole vaarallinen eikä ole syy hoidon lopettamiseen. Mutta yliherkkyysreaktiot vaativat lääkityksen lopettamista ja hoidon tarkistamista.

Okomistinia käytetään usein yhdessä paikallisten antibioottien kanssa.

Ei yhtä suosittua  acanthamoebic-keratiitin  ja pikloksidiiniin perustuvan antiseptisen aineen Vitabact hoidossa, biguanidijohdannainen, jota pidetään aktiivisena monien infektioiden, mukaan lukien ja alkueläin.

Lääkettä on saatavana silmätippojen muodossa. Sille määrätään yleensä yksi tippa 3-4 kertaa päivässä (jopa 6 kertaa) kymmenen päivän kurssilla. Ennen silmäleikkausta suositellaan myös annettavan 2 tippaa liuosta sidekalvon pussiin.

Lääkettä ei ole määrätty sen komponenttien suvaitsemattomuudelle, yliherkkyydelle biguanideille. Lapsetta imettäessä lääkkeen käytön aikana on parempi olla imettömä. Lääkkeen käyttö ei  ole toivottavaa  myös raskauden aikana.

Kun injektoidaan liuosta silmiin, voi tuntua polttava tunne, havaitaan paikallinen hyperemia, joka ei vaadi hoitoa.

Brolene-silmätipat, joissa on propamidiini, ovat hyvä vaihtoehto yhdistelmähoitoon Comfort Dropsilla ja klooriheksidiinillä tai muulla antiseptisella aineella. Propamidiini vähentää taudinaiheuttajien aktiivisuutta, estää niiden lisääntymistä, joten ne on helpompi poistaa silmästä tiputtamisen avulla.

Liuos injektoidaan silmään 1-2 tippaa jopa 4 kertaa päivässä.

Tippoja ei suositella raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, samoin kuin potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Lääkkeen käyttö on kivutonta, mutta näön hämärtyminen voi tuntua jonkin aikaa. Tänä aikana on parempi pidättäytyä mahdollisesti vaarallisista toimista. Jos näkö heikkenee tai sairauden oireet pahenevat, ota yhteys lääkäriisi.

"Indocollyr" on ei-hormonaalinen lääke, jolla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Sitä määrätään pääasiassa silmäleikkauksen jälkeen, mutta sitä voidaan käyttää myös monimutkaisessa lääkehoidossa ilman leikkausta.

Kirjoita lääke 1 tippa 3-4 kertaa päivässä, mukaan lukien päivä ennen leikkausta (tämä vähentää komplikaatioiden riskiä).

Lääke on merkityksellinen voimakkaassa kipussa. Mutta sillä on useita vakavia vasta-aiheita: yliherkkyys lääkkeelle, aiempi “aspiriini-” astma, maha- ja pohjukaissuolihaava, vakavat maksa- ja munuaispatologiat, raskauden jälkipuolisko ja imetys. Lääkettä ei käytetä lastenlääkkeissä.

"Indokolylyri" kuuluu tulehduskipulääkkeiden luokkaan, jotka veressä olevan vaikutuksensa vuoksi estävät sarveiskalvon regeneraatioprosesseja, joten sen käyttöä ei suositella pitkään tai ilman lääkärin määräämää lääkettä.

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa silmiin haittavaikutuksia: punoitusta, kutinaa, lievää palavaa tunnetta, tilapäistä näköhäiriötä, lisääntynyttä herkkyyttä valolle. Totta, tällaiset potilaiden valitukset ovat harvinaisia.

Korneregel on oftalminen geelivalmiste, joka perustuu dekspantenoliin. Se edistää silmän limakalvojen ja niitä ympäröivän ihon uudistumista ja tunkeutuu helposti syvälle kudoksiin. Käytetään aktiivisesti eri etiologioiden keratiitin hoidossa.

Geeli levitetään topikaalisesti ottaen huomioon taudin vakavuus. Aloita yhdellä tipalla 4 kertaa päivässä, plus 1 tipalla ennen nukkumaanmenoa. Aseta geeli sidekalvon pussiin.

Hoidon kesto on puhtaasti henkilökohtainen, ja lääkäri määrää sen havaitun terapeuttisen vaikutuksen mukaan. On suositeltavaa, että lääkettä ei käytetä usein ja pitkään geelissä olevan säilöntäaineen takia, joka aiheuttaa ärsytystä ja jopa vaurioita limakalvolle. Kun lääkettä käytetään yhdessä muiden silmätippojen, geelien ja voiteiden kanssa, lääkkeiden käytön välillä tulisi olla vähintään 15 minuuttia.

Korneregelin käytön vasta-aiheista mainitaan vain yliherkkyys dekspantenolille tai jollekin muulle lääkkeen komponentille.

Haittavaikutusten joukossa on yliherkkyysreaktioita pääasiassa käyttöaiheita, joihin liittyy kutina, punoitus, ihottumat ja silmäoireet. Viimeksi mainittuihin sisältyy punoitus, polttaminen, vieraan kehon tunne, kipu, ihottuma, turvotus.

"Lipoflavon" on haavan parantava ja uudistava aine, joka perustuu kversetiiniin ja lesitiiniin. Sillä on antioksidanttiominaisuuksia, se on tehokas viruksia vastaan, estää tulehduksellisten välittäjien muodostumista, parantaa silmän trofista kudosta.

Lääke valmistetaan jauheen muodossa injektiopullossa, johon on kiinnitetty steriili injektiopullo, jossa on 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos (suolaliuos) ja tippakorkki. Sitä käytetään eri etiologioiden keratiitin tiputtamiseen silmätippojen muodossa sekä postoperatiivisella ajanjaksolla. Lääke vähentää keratiitin riskiä sarveiskalvon vaurioista leikkauksen aikana.

Kun sitä käytetään oftalmologiassa, pulloon lisätään suolaliuosta jauheella, ravistetaan hyvin, kunnes se on täysin liuennut, ja laitetaan tiputussuojus. Pudota lääke sidekalvon pussiin, 1-2 tippaa jopa 8 kertaa päivässä. Instillaatioiden määrä puolittuu, kun tulehdus taantuu. Hoitojakso kestää yleensä 10 - 30 päivää.

Lääkkeellä on vasta-aiheita: yliherkkyys koostumukselle, allergiset reaktiot proteiineille ja rokotteille anamneesissa, alkoholin kulutus. Raskauden ja imetyksen aikana Lipoflavonia käytetään vain lääkärin luvalla, koska lääkkeen vaikutuksesta sikiöön ja raskauden kulkuun ei ole tietoja. Käytetty lastenlääketieteessä 12 vuoden ajan.

Paikallisesti annettavien sivuvaikutusten joukossa ovat mahdollisia vain allergiset reaktiot (kutina, ihottumat, kuume).

Koska silmä on erittäin herkkä elin, mitään lääkkeitä ei suositella käytettäväksi ilman lääkärin määräämistä. Jos lääkäri määrää sisääntymään molemmat silmät, vaikka kyseessä olisi vain yksi silmä, se on nimitettävä, koska infektion leviäminen, kehossa elävän viruksen aktivoituminen on suuri.

Alkyylifosfokoliinien käyttö voi olla uusi hoitomenetelmä. Nämä ovat alifaattisiksi alkoholeiksi esteröityjä fosfoliinit. Niillä on kasvaimen vastaista aktiivisuutta in vitro ja in vivo, ja niiden on osoitettu olevan sytotoksisia Leishmania-, Trypanosoma cruzi- ja Entamoeba histolytica -lajeille. Äskettäinen tutkimus osoitti, että erityisesti heksadekyylifosfokoliini (miltefosiini) on myös erittäin tehokas Acanthamoeba-kantoja vastaan. [23]. [24]

Vaihtoehtoinen hoito

Lääkärit pitävät acanthamoebic-keratiittia vakavana silmäsairautena, koska vääränlaisella hoitomenetelmällä tauti voi edistyä ja johtaa sokeuteen. Vaihtoehtoiset menetelmät sarveiskalvon tulehduksen hoitamiseksi eivät korvaa perinteistä lääkehoitoa, mutta voivat vain täydentää sitä poistamalla tuskallisia oireita. Lisäksi silmämme rakenteen herkkyyden vuoksi ei ole suositeltavaa sijoittaa siihen epäilyttäviä ratkaisuja. Mahdollisista resepteistä on ensin keskusteltava lääkärin kanssa.

Vaihtoehtoisessa hoidossa käytetyt kasvit ja tuotteet eivät pysty tuhoamaan taudinaiheuttajaa, mutta voivat vähentää kipua ja epämukavuutta, lievittää yliherkkyyttä valolle, lievittää silmien punoitusta ja turvotusta ja auttaa palauttamaan vaurioituneet kudokset. Mutta sinun on käytettävä ehdotettuja reseptejä tietoisesti, arvioimalla huolellisesti mahdolliset riskit.

Mitä vaihtoehtoiset parantajat tarjoavat meille keratiitilla?

• Tyrniöljy. Tämä on erinomainen silmien vitamiinilähde, jolla on myös uudistava vaikutus. Steriilin ottaminen ei ole paljon parempi, sitä myydään apteekeissa. Pudota 2 tippaa kipeässä silmässä. Toimenpiteiden välinen aika on 1 - 3 tuntia.

Työkalu vähentää kipua, lievittää valofobiaa, auttaa palauttamaan sarveiskalvon kudosta. Mutta häntä ei tarvitse odottaa ihmettä. Öljy on neutraali taudin aiheuttajaa vastaan, joten sen kanssa on käytettävä samanaikaisesti protozooseja ja antiseptisiä aineita.

• Propoliksen vesiuute (1 osa) ja strutsiinimehu (3 osaa). Koostumusta käytetään silmätippojen muodossa keratiitin bakteerikomplikaatioihin. Suositeltu annos on 2 tippaa silmään yöllä.
• Savea. Käytetään voiteissa, lievittää kipua. Märkä savi asetetaan lautasliinaan, jonka kerros on noin 2–3 cm, ja silmiin tehdään side puoli tuntia.
• Nestemäinen hunaja. Yksi osa toukokuun hunajaa sekoitetaan 3 osaan lämmintä vettä ja sekoitetaan, jotta neste kirkastuu. Tyhjennä tai huuhtele silmät 2 kertaa päivässä työkalun avulla.

Hunaja on vahva allergeeni, joten mehiläishoitotuotteille allergiassa tällainen hoito voi vain lisätä tulehduksia.

• Aloe. Tämän kasvin mehulla on huomattavia regeneratiivisia ominaisuuksia, se on erinomainen antiseptinen aine. Sen käyttö auttaa estämään keratiitin bakteeri- ja viruskomplikaatioita. Taudin alussa aloemehua käytetään lisäämällä muutama tippa muumiaa ja sitten sen puhtaassa muodossa (1 tippa silmää kohti).

Sitä käytetään myös keratiitissa ja  yrttihoidossa, mikä auttaa parantamaan lääkehoidon tehokkuutta ja estämään komplikaatioita.

Silmämunalla on myönteinen vaikutus silmään. Tästä valmistetaan nestemäinen lääke, jota käytetään sisäisesti ja silmien huuhteluun. Valmistele infuusio sisäiseen käyttöön ottamalla 1 rkl litraa kiehuvaa vettä. Hienonnettu yrtit ja vaaditaan lämmössä vähintään 6 tuntia. Hoito suoritetaan kolme kertaa päivässä ottaen ½ kupillinen infuusio.

Silmätipat valmistetaan ottamalla 1 tl. Yrtit lasi (200 ml) vettä. Koostumusta keitetään 3 minuutin ajan, minkä jälkeen se poistetaan lämmöltä ja vaaditaan vielä 3 tuntia. Siivilöity silmä (2–3 tippaa) tiputetaan silmiin ennen nukkumaanmenoa.

Kompressioihin ja voiteisiin käytetään apilakukkien (20 g ruohoa / 1 rkl vettä, keitetään 15 minuuttia) ja kalentereiden (1 tl 1 rkl vettä, keitetään 5 minuuttia), joilla on mikrobilääkkeitä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Apilakeitosta saatu kompressi laitetaan puoli tuntia ja kalanterivoiteet - 10 - 15 minuutiksi. Menettely suoritetaan kahdesti päivässä. Hoitoa jatketaan, kunnes taudin oireet häviävät.

Silmien pesemiseen on hyödyllistä käyttää kamomillainfuusiota. Koska anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö acanthamoebic-keratiitin kanssa on rajoitettua, kamomilla on todellinen löytö, koska se ei aiheuta ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Infuusion valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. Kuivat kukat ja kaada ne 2 kupillisella kiehuvaa vettä. Lääkettä infusoidaan 15-20 minuutin ajan tai kunnes se on täysin jäähtynyt kannen alle.

Silmien pesu voidaan suorittaa 3-4 kertaa päivässä. Lisäksi infuusiota voidaan käyttää voiteisiin.

Kun valmistelet kotona silmien hautaamista ja pesemistä, sinun on muistettava steriiliys. On parempi ottaa puhdistettu vesi, keittää astiat huolellisesti. Silmien huuhtelulaitteiden tulee olla myös steriilejä: tiputtajat, pipetit. Muutoin bakteeri-infektion syöttäminen acanthamoeba-infektioon ei ole vaikeaa.

Kaivaessasi silmiä, sinun täytyy yrittää niin, että tiputin ei kosketa silmän kudoksia. Silmiä pestäessä on tärkeää käyttää erillistä sidea tai puuvillatyynyä jokaiselle silmälle, vaihtaa niitä mahdollisimman usein toimenpiteen aikana.

Homeopatia

Sairaudessa, kuten acanthamoebic keratitis, jopa hoito vaihtoehtoisilla aineilla voi tuntua kyseenalaiselta, puhumattakaan homeopatiasta. Homeopaatit kuitenkin vaativat tiettyjen tällaisten lääkkeiden myönteisiä vaikutuksia. Ja minun on sanottava, että heidän väitteensä ovat erittäin vakuuttavia.

Acanthamoebic-infektio on yksi tartuntaprosessin tyypeistä. Taudin aiheuttaja on alkueläin-infektio, nimittäin acantameb. Jos valitset perinteisen tien, taudin aiheuttajan tunnistamista laboratoriotestien avulla voidaan pitää pitkänä prosessina. Sarveiskalvon epiteelin ja limakalvojen näytteiden PCR-analyysi antaa ammeba-DNA: n eristää jopa minimaalisella pitoisuudella, mutta tämä vaatii paljon aikaa.

Värjäyksen raapiminen eri menetelmillä ei aina anna tarkkoja tuloksia, jotka vaativat ammattimaista tulkintaa. Histokemiallinen menetelmä on merkityksellinen sairauden vaikeissa vaiheissa, mutta aluksi se voi antaa negatiivisen tuloksen, ja kystat voidaan havaita vain biopsian avulla.

Konokokimikroskopia osoittaa todellisen tuloksen saamisen nopeuden, mutta sitä ei vielä käytetä kaikissa klinikoissa. Joten diagnoosin selkeyttäminen tehokkaan hoidon aloittamiseksi vie useimmissa tapauksissa useita päiviä tai jopa viikkoja.

Koko tämän ajan tulehdus etenee, mikä vaikuttaa negatiivisesti sarveiskalvon toimintaan. Homeopaatit tarjoavat hyvän tavan - aloittaa hoidon anti-inflammatorisilla ja uudistavilla aineilla heti, kun potilas käy lääkärillä. Lisäksi käytetyt homeopaattiset lääkkeet, toisin kuin kortikoidit ja tulehduskipulääkkeet, eivät tehosta tai pahenna tulehdusta.

Minkä tahansa tyyppiseen keratiitiin käytettävien homeopaattisten lääkkeiden joukossa erityinen merkitys annetaan Mercurius corrosivus -bakteerille, jota määrätään usein silmien voimakkaiden kipujen vuoksi silmissä yöllä, valofobiaa ja syvien haavaumien esiintymistä sarveiskalvossa.

Silmäkoskelut ja runsaat vuotovaikutukset, homeopaattiset lääkkeet, kuten Mercurius solubilis (merkitykselliset taudin alkuvaiheissa), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum jne., Osoittivat itsensä melko hyvin.

Haavaumien kanssa homeopaatit määräävät myös heparirikkiä, Kali bichromicumia, Kali iodatumia, Koniumia, Rus-toksikodendonia, Syphilinumia, Calcareaa. Kroonisella keratiitilla ja sarveiskalvon rikkipitoisella voimakkaalla sameudella.

Monet näistä lääkkeistä auttavat lievittämään kipua ja selviytymään silmien lisääntyneestä valonherkkyydestä. Lähes kaikki heistä on sijoitettu pienikasvatukseen.

Kirjoita lääkkeitä kielen alla oleville 3-6 rakeelle 20-30 minuuttia ennen ateriaa useita kertoja päivässä. Eikä kyse ole monoterapiasta, vaan homeopaattisten valmisteiden käytöstä rinnakkain keratiitille määrättyjen klassisten lääkkeiden kanssa, antibiootteja lukuun ottamatta. Jälkimmäinen on järkevää nimittää, kun taudin aiheuttaja määritetään.

Homeopaatit etsivät aktiivisesti tehokkaita kattavia lääkkeitä keratiitin hoitamiseksi (ennen antibioottien käyttöönottoa ja yhdessä niiden kanssa). Yhtenä innovatiivisesta kehityksestä pidetään lääkettä, joka perustuu tällaisiin komponentteihin: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (kaikilla niillä on yksi C3-laimennus). Conium voidaan myös lisätä siihen.

Molemmat lääkkeen versiot vähentävät kipua ensimmäisen 2 tunnin aikana. Vähentää myös silmien herkkyyttä valolle, ihottumaa. Seuraavana päivänä oireita ei juuri tunneta.

Lääkkeen, jolla ei vielä ole nimeä, kehittäjät väittävät, että tämä monimutkainen lääke on universaali, ei aiheuta allergisia reaktioita, se ei aiheuta vaarallisia yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, sillä ei ole sivuvaikutuksia eikä ikärajoituksia. Sitä voivat määrätä sekä homeopaatit että lääkärit, joilla ei ole erityiskoulutusta.

On selvää, että sillä on mahdotonta parantaa acanthamoebic-keratiittia, mutta lievittää potilaan tilaa ja hidastaa patologista prosessia hetkeksi, kun diagnoosi pystyy parantamaan taudin ja hoitamaan taudin.

Ennaltaehkäisy

Kaikkia vakavia sairauksia on helpompi estää kuin hoitaa, varsinkin kun kyse on loisista, tehokkaita lääkkeitä, joita vastaan käytännössä ei ole. Mutta tässä on tiettyjä vaikeuksia. Tosiasia on, että Akantameb-kystat ovat resistenttejä desinfioinnille. Ne voidaan tuhota klooraamalla vettä, mutta klooripitoisuus ylittää tässä tapauksessa paljon sallitut normit. Joten, kuten he sanovat, hukkuneiden pelastaminen on itse hukkumisen työ. "

Mutta acanthamoeba on myös pelottavaa, koska tutkijoiden viimeisimmän tutkimuksen mukaan niistä voi tulla bakteeri-infektioiden kantajia, mikä loisen sisällä on suojattu desinfiointiaineilta.

Siitä huolimatta, acanthambic keratiitti on nykyään melko harvinainen sairaus, mikä tarkoittaa, että silmäsi suojaaminen ambeobalta ja näön menetyksen välttäminen ei ole niin vaikeaa. Tehokkaimpia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• Piilolinssien asianmukainen hoito, korkealaatuisten steriilien ratkaisujen käyttö niiden säilyttämiseen, vain lisensoitujen linssien käyttö.
• Käsihygienian ylläpitäminen silmälasien käsittelyssä, silmien hygienia.
• Suihkuttaessa, pesemällä ja uidessasi vesipitoisissa väliaineissa piilolinssit on poistettava ja asetettava erikoisliuoksiin. Jos vettä joutuu silmiin, on parempi huuhdella ne tyypillä "Opt-free" tai "Comfort Drops". Tällainen silmähoito voi vähentää Akantameba-tartunnan todennäköisyyttä.
• On suositeltavaa vaihtaa piilolinssisäiliö joka kolmas kuukausi.
• Sinun tulee käydä säännöllisesti silmälääkärillä (vähintään kerran kuudessa kuukaudessa), vaikka siihen ei tuntuisi olevan syytä. Jos potilas tuntee epämukavuutta, kirvelyä, silmäkipua, ei ehdottomasti ole syytä lykätä optometristiä käyntiä.

Acanthamoebic keratitis on vaarallinen sairaus, joka voi viedä ihmisen näön, ts. Tuo arvokas toiminnallisuus, jonka ansiosta havaitsemme suurimman osan tietoa ympärillämme olevasta maailmasta. Tällaista sairautta ei pidä ottaa huolimattomasti, lykkäämällä lääkärin hoitoa myöhemmin. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito sekä ehkäisy voivat säilyttää silmien terveyden ja onnellisuuden nähdä maailma omin silmin.

Ennuste

Akkanamoobisen keratiitin mielipide lääkäreiden yhdestä vaarallisimmista ja salakavalammista silmäsairauksista on sama. Tätä tautia on vaikea hoitaa, perinteiset antibiootit ovat usein tehottomia. Koska tämän hitaasti etenevän patologian lääkehoidolla ei ole riittävästi vaikutuksia, fototerapeuttista keratektomiaa pidetään optimaalisimpana hoitomenetelmänä. Jos sarveiskalvossa on syvä leesio silmän pelastamiseksi, keratoplastiaa ei voida luopua. [25]

Leikkauksen ennuste riippuu suuresti sarveiskalvon syvyydestä ja potilaan iästä.

Acanthamoebic-keratiitti, jolle ei ole tehokasta hoitoa, muuttuu krooniseksi remissio- ja pahenemisjaksoina (alkueläinten elinkaaren mukaan). Samanaikaisesti sarveiskalvo muuttuu vähitellen vaaleaksi, siihen ilmenee haavaumia, jotka houkuttelevat bakteeri-infektiota, ja visio huononee. Sarveiskalvon voimakkaan perforoinnin myötä taustalla olevat rakenteet voivat olla mukana prosessissa, mikä on osoitus silmien poistumiselle (enukleatio).

Yleensä acanthamoebic keratitis -prognoosi riippuu useista tekijöistä:

• Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea diagnoosi,
• Hoidon riittävyys
• Kirurgisten toimenpiteiden päivämäärät,
• Myöhemmän kortikoideilla ja immunosuppressanteilla hoidon tehokkuus.

On olemassa mielipide, että diagnoosivaiheessa acanthamoebic keratitis pitäisi epäillä kaikilla piilolinssejä käyttävillä potilailla. Tämä on erityisen totta, jos tulehdus on spastista ja jolla on selvät pahenemis- ja remissioajat.