Anaboliset steroidit: mitä sinun on tiedettävä?

Anabolisia steroideja käytetään fyysisen suorituskyvyn ja lihaskasvun parantamiseen. Pitkäaikaisesti suurina annoksina ja ilman lääkärin valvontaa käytettynä ne voivat aiheuttaa outoa ja irrationaalista käyttäytymistä sekä laajan kirjon somaattisia sivuvaikutuksia.

Anabolisiin steroideihin kuuluvat testosteroni ja muut lääkkeet, jotka ovat farmakologisesti sukua testosteronille ja aiheuttavat lihaskasvua. Anabolisilla steroideilla on androgeenisia vaikutuksia (esim. muutokset hiustenkasvussa, libidossa, aggressiivisuudessa) ja anabolisia vaikutuksia (esim. lisääntynyt proteiinin hyväksikäyttö, muutokset lihasmassassa). Androgeenisia vaikutuksia ei voida erottaa anabolisista vaikutuksista, mutta joitakin anabolisia steroideja on syntetisoitu androgeenisten vaikutusten minimoimiseksi.

Testosteroni hajoaa nopeasti maksassa; suun kautta otettava testosteroni inaktivoituu liian nopeasti ollakseen tehokas, ja injektoitavaa testosteronia on modifioitava (esim. esteröimällä) imeytymisen hidastamiseksi ja hajoamisen viivästyttämiseksi. 17-b-alkyloinnilla modifioidut analogit ovat usein tehokkaita suun kautta, mutta ne voivat aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia. Saatavilla on myös transdermaaliseen annosteluun tarkoitettuja valmisteita.

Sivuvaikutukset vaihtelevat annoksen ja lääkkeen mukaan. Fysiologisilla korvaushoidon annoksilla (esim. metyylitestosteroni 10–50 mg/vrk tai sen analogit) sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Urheilijat voivat käyttää 10–50 kertaa suurempia annoksia. Suurilla annoksilla jotkut vaikutukset ovat havaittavissa, kun taas toiset eivät ole ilmeisiä. Epävarmuutta on, koska useimpiin tutkimuksiin osallistuu potilaita, jotka eivät pysty tarkasti ilmoittamaan käyttämiään annoksia, sekä niitä, jotka ostavat lääkkeitä mustalta pörssiltä, joista monet ovat väärennettyjä ja sisältävät (vastoin pakkausselostetta) eri aineita eri pitoisuuksina.

[ 1 ], [ 2 ]

Anabolisten steroidien sivuvaikutukset

Lausutaan

• Erytrosytoosi
• Epänormaali lipidiprofiili (alentunut HDL, kohonnut LDL)
• Maksasairaudet (hepatiitti, adenooma)
• Mielialahäiriöt (suurilla annoksilla)
• Androgeeniset vaikutukset: akne, hiustenlähtö, maskuliinisuus ja hirsutismi naisilla
• Sukurauhasten suppressio (heikentynyt siittiöiden laatu, kivesten surkastuminen)
• Gynekomastia
• Epifyysien ennenaikainen sulkeutuminen

Kohtalaisen ilmeinen

• Kohonnut verenpaine / vasemman kammion hypertrofia
• Eturauhasen liikakasvun ja ennestään olemassa olevan karsinooman paheneminen
• Maksakarsinooma
• Heikosti ilmaistu
• Lisääntynyt äkkikuoleman riski urheilijoilla
• Merkittäviä mielialahäiriöitä pienillä annoksilla
• Pääasiassa 17-b-alkyloiduille lääkkeille.

HDL - korkean tiheyden lipoproteiinit, LDL - matalan tiheyden lipoproteiinit, LVH - vasemman kammion hypertrofia.

Kliinisessä käytännössä anabolisia steroideja käytetään alhaisten testosteronitasojen hoitoon. Koska anabolisilla steroideilla on antikatabolisia vaikutuksia ja ne parantavat proteiinin hyväksikäyttöä, niitä määrätään joskus palovammoista kärsiville, vuodepotilaille ja muille heikentyneille potilaille lihasten kuihtumisen estämiseksi. Jotkut lääkärit määräävät näitä lääkkeitä AIDS:n ja syövän aiheuttamaa lihaskadoa sairastaville potilaille. Tämän hoidon suosittelemiseksi ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä, ja tietoa siitä, miten androgeenit vaikuttavat taustalla olevaan sairauteen, on vähän. Testosteronin uskotaan olevan tehokas haavojen ja lihasvaurioiden hoidossa, vaikka tätä tukevaa näyttöä ei olekaan.

Anabolisia steroideja käytetään väärin lihasmassan ja -voiman lisäämiseksi; nämä vaikutukset tehostuvat, kun niitä yhdistetään lisääntyneeseen harjoitteluun ja oikeaan ruokavalioon. Ei ole suoraa näyttöä siitä, että anaboliset steroidit lisäisivät kestävyyttä tai nopeutta, mutta on olemassa selkeää kokemusperäistä näyttöä siitä, että anabolisia steroideja käyttävät urheilijat voivat suorittaa useammin ja intensiivisemmin harjoituksia. Lihasten hypertrofiaa esiintyy ehdottomasti.

Anabolisten steroidien väärinkäytön esiintyvyysaste väestössä vaihtelee 0,5 prosentista 5 prosenttiin, ja eri ryhmien välillä on merkittäviä eroja (esim. korkeammat luvut kehonrakentajien ja kilpaurheilijoiden keskuudessa). Yhdysvalloissa esiintyvyysaste on 6–11 % lukioikäisillä miehillä ja noin 2,5 % korkeakouluikäisillä naisilla.

Urheilijat voivat käyttää steroideja tietyn ajanjakson ajan, lopettaa käytön ja jatkaa sitä sitten (kuten pyöräilyssä) useita kertoja vuodessa. Jaksottaisen annostelun uskotaan normalisoivan endogeenisen testosteronitasoja, siittiöiden parametreja ja hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten välisiä suhteita. On jonkin verran näyttöä siitä, että tällainen syklinen anto vähentää haittavaikutuksia ja tarvetta lisätä annosta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Urheilijat käyttävät usein useita lääkkeitä samanaikaisesti (ns. pinoaminen) ja eri antoreittejä (suun kautta, lihakseen, ihon läpi). Annoksen nostaminen syklin aikana (monivaiheinen anto) voi johtaa 5–100-kertaiseen annokseen fysiologiseen verrattuna. Pinoaminen ja monivaiheinen anto lisäävät reseptorien hyytymistä ja minimoivat sivuvaikutuksia, mutta tätä hyötyä ei ole todistettu.

Oireet ja merkit

Tyypillisin oire on lihasmassan nopea kasvu. Kasvun aste ja vaikeusaste riippuvat suoraan käytetystä annoksesta. Fysiologisia annoksia käyttävillä potilailla lihasmassa kasvaa hitaasti ja lievästi; megadoannoksia käyttävillä vähärasvainen kehon massa voi kasvaa useita kiloja kuukaudessa. Energiatasojen ja libidon (miehillä) nousua havaitaan, mutta sitä on vaikeampi havaita.

Perhe huomaa yleensä psykologisia vaikutuksia (yleensä erittäin suurilla annoksilla): voimakkaita mielialan vaihteluita, irrationaalista käyttäytymistä, lisääntynyttä aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä libidoa ja masennusta.

Yleisiä vaivoja ovat lisääntynyt akne ja gynekomastia sekä naisilla maskulinisaatiovaikutukset. Jotkut vaikutukset voivat olla peruuttamattomia (esim. hiustenlähtö, klitoriksen suureneminen, hirsutismi, äänen madaltuminen). Lisäksi rintojen koko voi pienentyä, emättimen limakalvo voi surkastua, kuukautiset voivat häiriintyä tai loppua, libido voi lisääntyä tai vähentyä harvemmin, aggressiivisuus ja ruokahalu voivat lisääntyä.

Diagnoosi, ennuste ja hoito

Virtsatestit voivat yleensä tunnistaa anabolisten steroidien käyttäjät. Anabolisten steroidien metaboliitteja voidaan havaita virtsassa jopa 6 kuukautta (ja jopa pidempään joidenkin anabolisten steroidien kohdalla) käytön lopettamisen jälkeen.

Nuoria ja nuoria aikuisia hoitavien lääkäreiden tulisi olla valppaita steroidien väärinkäytön merkeille ja kouluttaa potilaita riskeistä. Anabolisia steroideja koskeva koulutus tulisi aloittaa yläasteella.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]