Kuiva ekseema

Kuiva (astetoottinen) ekseema on ekseemaattinen dermatiitti, joka johtuu ihon liiallisesta kuivuudesta ja halkeilusta.

Tätä kuivaa ekseemaa kutsutaan myös "ekseema craqueleksi".

[1], [2]

Epidemiologia

Sairaus on yleisempää atooppisen diateesin omaavien potilaiden keskuudessa, varsinkin myöhempinä elinaikoina. Useimmat potilaat, joilla on aikaisemmin ollut aikaisemmin ollut samanlaisia taudinpurkauksia. Tapahtumat nousevat talven loppupuolella ja laskevat kesällä, tämä pätee erityisesti maihin, joissa on kuiva ja kylmä ilmasto.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Syyt kuiva ekseema

Kuiva (asteotoottinen) ihottuma on subakuutin ekseemisen dermatiitin muoto, joka pyrkii hidastamaan kroonista kurssia kausiluonteisilla taudeilla talvella alhaisen kosteuden vuoksi. Miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla. Kaikki ihon osat voivat vaikuttaa, vaikka useimmiten tauti on lokalisoitu alaraajoihin. Taudin puhkeamisen yhteydessä potilaat huomaavat usein, että niiden iho näyttää kuivalta ja tuntuu kuivalta. Kun tauti etenee, kutina ja lisääntyvä tulehdus tulevat voimakkaimmiksi oireiksi. Potilaat voivat tuntea polttavan ja vakavissa tapauksissa halkeamia ja kuoret.

[10], [11], [12]

Oireet kuiva ekseema

Kuivan ekseeman oireet ovat tyypillisiä subakuutille ekseemiselle dermatiitille. Xerosis, jolla on korostunut ihon kuvio, on tyypillinen piirre sairauden alusta alkaen. Tulehdus aluksi heikko, mutta ajan myötä se muuttuu voimakkaammaksi. Heikko, hämärtyneillä rajoilla, eryteema etenee kirkkaiksi punaisiksi, akuuteiksi ekseemipapuiksi, jotka sulautuvat leveiksi plakiksi. Vesikkeleitä ei yleensä muodosteta, ja excorations on lähes aina läsnä. Kuiva, ohut haavautuminen etenee ohuiden pinnan halkeamien muodostuessa kuvaan, joka tunnetaan nimellä "ekseema craquele", kun iho näyttää säröiltä posliinia tai kuivaa jokipohjaa. Iho on hyvin kuiva, ja siinä on pieniä ja syviä halkeamia. Hän voi olla tuskallista. Kun etenee, kuiva ekseema tulee akuutiksi, itku, kuorinta ja voimakas punoitus.

Talvikuukausien aikana tulisi odottaa kausiluonteisia uusiutumisia. Heikko kausiluonteinen puhkeaminen, joilla on kutinaa ja kseroosia, paranevat lämpimällä säällä ja pehmittimien jatkuvalla käytöllä. Aktiivinen subakuutti tulehdus reagoi tavallisesti voiteisiin, joilla on kohtalaisen voimakas kortikosteroidi, ja paranee myös lämpimän kauden alkamisen myötä. Vakavat paikalliset taudinpurkaukset, kuten akuutit oireet, kuten itku ja kuoret, vastaavat myös yksittäiseen ulkoiseen hoitoon, josta keskustellaan edelleen. Vakavia taudinpurkauksia tulisi käsitellä aggressiivisesti, koska ne voivat yleistyä.

Diagnostiikka kuiva ekseema

Kuivan ekseeman oireet ovat melko kaunopuheisia, joten ihon biopsiaa tarvitaan harvoin diagnoosiin. Ihobiopsia vahvistaa epidermisen spongioosin esiintymisen dermiksen tulehduksella ja usein sekundaarisen impetiginaation.

[13],

Differentiaalinen diagnoosi

Eri diagnoosi sisältää muita subakuutteja ekseemisia dermatoosia, kuten kongestiivista ihotulehdusta, ärsyttävää kosketusihottumaa, atooppista ihottumaa, allergista kosketusihottumaa ja selluliittia. Samanaikaisesti voi olla merkkejä useista dermatoosista. Toinen dermatoosi voi peittää tai pahentaa primaarista ekseemiprosessia. Potilaan omien parantavien toimien seurauksena voi kehittyä ärsyttävää ja allergista kosketusihottumaa. Potilasta on kysyttävä, mitä hän koskee kärsineillä alueilla. Iäkkäillä potilailla kongestiivinen dermatiitti vaikuttaa yleensä alempiin jaloihin. Anamneesissa on laskimotukos ja jalkojen turvotus sekä ihon ruskea pigmentti (hemosideroosi).

[14], [15], [16], [17], [18]

Hoito kuiva ekseema

Kuivan ekseeman hoito riippuu kuivan ekseeman (akuutti, subakuutti tai krooninen) ja tulehduksen asteesta. Xerosis-hoidon yhteydessä tarjotaan toimenpiteitä herkälle iholle, nimittäin: vain lievän saippuan käyttö ja pehmittimien runsas käyttö. Vaseliinia voidaan suositella pehmittimeksi, joka ei sisällä säilöntäaineita, vaikka potilaat eivät aina suostu käyttämään sitä. Myös maitohappoa, ureaa tai glykolihappoa sisältävät kosteutusaineet voivat olla hyödyllisiä. Varhainen tulehdus voidaan parhaiten hoitaa ulkoisilla kortikosteroideilla, joilla on kohtalainen teho, pääasiassa voidepohjalla.

Kuivan ekseeman hoitoa tulee jatkaa, kunnes erytema ja desquamation ovat hävinneet. Relapsien ehkäisemiseksi on jatkettava runsaasti pehmittimien käyttöä. On parasta käyttää pehmittävää rauhoittavaa toimintaa, joka ei sisällä aromaattisia lisäaineita. Paikalliset taudinpurkaukset, joissa on akuutin ekseemiprosessin merkkejä, kuten itku ja kuorinta, tulisi ensin käsitellä akuutti ekseemana. Potilaat tarvitsevat huolellista seurantaa tässä vaiheessa, koska paikalliset taudinpurkaukset voivat yleistyä. Toistuvissa akuuteissa taudinpurkauksissa ihotautilääkärin tulisi tutkia allergisen kosketusihottuman esiintyminen. Märkäpuristimet Burovin liuoksella ja ulkopuolisella kortikosteroidilla, jolla on keskivahva vaikutus, perustuvat kermaan, ovat tehokkaita haavan puhdistamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi. Systeemisiä antibiootteja voidaan merkitä sekundääriselle impetiginisoinnille, kuten hunajan värin tahmea kuoriutuu. Paisuttamisen, tulehduksen ja kuoren muodostumisen regressoinnin yhteydessä märkäpuristimet tulee peruuttaa, jotta vältetään liiallinen kuivuminen. Keskivahvia voiteita, joissa on kortikosteroideja (ryhmät II tai IV), on jatkettava, kunnes hyperemia ja hilseily tapahtuvat, noin 2-3 viikkoa. Sitten, jotta vältetään toistuminen, hoidetaan herkkiä ihoa, myös pehmittimiä. Systeemisiä kortikosteroideja käytetään harvoin kuivan ekseeman hoitoon.