Kurkkumätä nuha

Kurkkumätä kurkkumätä tai vuotava nenä esiintyy useimmiten imeväisille muutaman päivän kuluttua syntymästä tai sen jälkeen 3-8 kuukautta, usein kylmänä vuodenaikana. Alkuperäisessä aikana kliininen kuva vastaa akuutti lattea nuha: nenän tukkoisuus, vaikeuksia nenän hengitys (joka rikkoo ruokinta pikkulapsen), nenän vuotamista ovat limakalvoon märkivä, joskus verinen tai harmaa sävy, epämiellyttävä haju. Pian nenän vapautumisen jälkeen nenästä ympäröivä iho kuivataan. Kalvot ja pintaeroosi näkyvät nenän limakalvolla. Tähän difteriittiseen kylmämuotoon ei tavallisesti liity vakavaa myrkytystä, mutta sillä on taipumus pitkittyneeseen virtaukseen. Ulkomaisessa kirjallisuudessa kuvataan lukuisia diphteriittisen kylmän kliinisiä muotoja.

Kliiniset muodot:

• Nenän "yksinkertainen" kurkkumätä on rajoitettu vain nenän limakalvon tukahduttamiseen ilman patognomonisia merkkejä difteriittisesta tulehduksesta.
• Pseudomembranoottinen nokan muoto kurkkumätä tunnettu siitä, että ulkonäkö pseudomembranoottisen hyökkäyksiä, jotka voivat peittää koko pinnan nenän limakalvon ja levittää limakalvon nenänielun. Tämä muoto yhdistetään usein Lefflerin keppiä aiheuttamaan fibrinoituun muotoon yhdistettynä pneumokokkiin ja stafylokokkiin.
• Nenäherkkyyden eroosiivinen muoto on tunnusomaista ulkonäöltään lukuisissa eroosioissa ja haavaissa, jotka sijaitsevat pseudomembraaneissa kalvoissa. Joskus tämä muoto kehittyy primaarisen "kuivan" nuhan taustalla edellä kuvattujen oireiden puuttuessa.
• Piilotettu tai "piilevän" nokan muoto kurkkumätää, tunnettu siitä, että nokka ei havaitse tunnusomaisia morfologisia muutoksia kurkkumätä prosessi, kuitenkin, kurkkumätä basilli havaittu nenän lima. Yksinkertaisista bakteerit kuljettaa tämä muoto on tunnettu siitä, että kliininen kokonaiskuva sairauden paljastaa holeriformnye ruoansulatuskanavassa, tai vakava keuhkokuume oireyhtymä.
• Laaja muoto kurkkumätä tunnettu siitä, nenä tartunnan leviäminen viereisiin alueisiin läheisyydessä (konjunktiviitti, sinuiitti, otomastoidit, tubo-tulehdus) ja jonkin matkan (kurkunpään tulehdus, aivokalvontulehdus, ja t. D.). Tämän muotoinen kurkkumätä on tyypillinen piirre, että infektion ensisijainen kohde on nenän limakalvo.
• Paralyyttisen (polinevriticheskaya) kurkkumätä nokan malli, kuten kurkkumätä muissa paikoissa, tunnettu siitä, että ensimmäisen tai viivästynyt halvaus tiettyjen aivohermoihin ja selkärangan hermo. Siten, vahinkoa nielu- hermo (IX Pair), makuaistin menetys herkkyys ilmenevää vastaavan taka kolmas kielen, yksipuolinen halvaus pehmeä suulaki, nenän kautta, nieleminen häiriö, joskus Sukkar oireyhtymä (hermo neuralgia IX); tappion Kiertäjähermo (X pari) johtaa rikkoo lukuisia motoriikan nielun ja kurkunpään tyypin pareesi ja halvaantuminen, sekretorinen tehtävät ja toiminnot elintärkeitä elimiä. Kahdenvälinen yhteensä vaurion Kiertäjähermo tai sen ytimet johtaa ns vagaalisten kuolema päättymisen vuoksi hengitys- ja vasomotorisia toimintoja.
• Toistuvia ja kroonisia muotoja nenän kurkkumätä on havaittu pääasiassa bakteerien kuljettajien. Heidän yleinen tilansa hitaasti, mutta asteittain pahenee, saavuttaa täydellisen sammumisen tilan, joka päättyy kuolemaan tai ennen mitään komplikaatiota samaan lopputulokseen.

Nenädhterian komplikaatiot ovat pohjimmiltaan samoja kuin ne, joilla on tuhkarokko-juokseva nenä. Viivästyneisiin komplikaatioihin kuuluu nenän kauttakulkuneuvojen ja nenän eteiden karsinainen stenoosi. Nenäin liittyvää kurkkumätä voi monimutkaistaa bronkopneumonia, kurkkumätärokko ja lonkero sekä sisäelimet ja diphteriittinen polyneuriitti. Viivästyneisiin komplikaatioihin kuuluu nenän kautta kulkevien aukkojen ja nenän äänihäiriö, atrofiset prosessit nenän limakalvossa. Jotkut kirjoittajat yhdistävät järven alkuperän aiemman nenän kurkkumätä.

Diagnoosi nenän kurkkumätä asetettu oireiden perusteella, ja tulokset bakteriologisten tutkimuksen edellä on kuvattu, jossa materiaalia nenän tai kurkun (läsnä ollessa sen limakalvon vaurioita), ottaen desinfektiopyyhkeellä välisellä rajalla tartunnan ja terve osa limakalvon paasto tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. Kun valitset kurkkumätä basilleja määrittää sen toksisuuden.

Erotusdiagnoosissa sisältää tavallisia akuutin nuhan, sekä rhinogenous ilmenemismuotoja synnynnäinen, jossa on myös lukuisia syphilitic oireet (pemfigus Kämmenen ja stopnye ihon pintojen, ihon syphilides, splenomegalia et ai.). Tässä tapauksessa tehdään tavanomaisia serologisia ja bakteriologisia tutkimuksia. Tehokas keino erotusdiagnoosissa on varhainen diagnoosi, jolla seroterapialle kurkkumätä seerumia.

Ennuste määritellään varovaisiksi, koska infektio leviää kurkunpään suuntaan, diphteriittisen polyneuriitin mahdollisuus, elintärkeiden elinten tappion.

Nenäontelon kurkkumääriin kuuluu useita yleisiä ja paikallisia toimintoja. Yleisiin toimenpiteisiin kuuluu ennen kaikkea antidiphtheria-seerumin käyttö, detoksifikaatiotuotteita ja hoitoa elintärkeiden elinten toiminnan ylläpitämiseksi tai palauttamiseksi.

Paikallisella hoidolla pyritään palauttamaan nenän hengitystoiminto ja estämään pyogeenisen infektion kehittyminen. Applied tiputuksen fibrinolyyttiset entsyymit, verisuonia supistavat annetaan voiteita ja putoaa, nenän ime sisältö ontelon. Jälkeen WC desinfioida nenäonteloon käyttäen 1% hopeanitraattiliuosta protargola, Collargol, pesuliuokset antibioottien ja seerumin kurkkumätä isotoninen natriumkloridiliuos.