Akuutin keuhkokuumeen syyt lapsilla

Akuutin keuhkokuumeen riskitekijät. Kohdunsisäinen infektio ja sikiön kasvun hidastumista, perinataaliin patologia, synnynnäinen sydämen ja keuhkot, keskosen, immuunipuutosten, riisitautia ja dystrofia, polyhypovitaminosis läsnäolo krooninen infektiopesäkkeitä, allergisten ja limfatiko-hypoplastic taipuvaisille, kielteisiä sosiaalisia olosuhteita, kontaktit käydessään päiväkodeissa, erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla.

Akuutin keuhkokuumeen etiologia . Tyypillisiä bakteeripatogeeneihin vnebolnichpyh keuhkokuume lapsilla ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, harvoin - Staphylococcus aureus; tiettyä merkitystä ovat ns epätyypillinen taudinaiheuttajia - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Lapset ensimmäisten elinkuukausien syy keuhkokuume usein Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus ja vähemmän Streptococcus pneumoniae. Viruskeuhkokuume ovat paljon harvinaisempia, virusten etiologiassa voi näytellä hengitystievirukset sintsitialtsye, influenssa ja adenoviruksen. Virus aiheuttaa tuhoa hengitysteiden värekarvojen ja värekarvaepiteelille, heikentynyt värekarvapuhdistumaa, soluväliturvotusta ja keuhkorakkuloiden välistä septumit, doskvamatsiyu keuhkorakkuloihin ja hemodynaamisia häiriöitä lymphocirculation, heikentynyt vaskulaarinen läpäisevyys, eli joilla on "syövytetään" vaikutus limakalvojen alempien hengitysteiden. Se on myös tunnettu virusten immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaisissa tapauksissa, mikrobien kolonisaatiota alempien hengitysteiden ja hengitysteiden osasto johtuu autoflora. Vaara Endogeenisen infektio lapsilla SARS, jossa kohtuuton antibioottien kasvaa huomattavasti antibiootteja, vaikuttamatta virus, estävät saprofyyttisten autoflora rotonosoglotki, jolla on tärkeä rooli luonnon vastus hengityssuojainten opportunistisia mikrobeja.

Elämän ensimmäisen puoliskon lapsilla 50% kaikista keuhkokuumeista on nosocomial, bakteerifloorassa, gram-negatiiviset mikrobit hallitsevat. Alkuvaiheen toisen puoliskon elinaikana ja 4-5 vuoden ajan etiologiassa keuhkokuumeella pneumokokit ovat vallitsevia, hemofilistä sauvaa, harvemmin - stafylokokkia. Iäkkäisemmässä iässä pneumokokkeilla esiintyy merkittävä osa mykoplasmasta (useimmiten syksy-talvikaudella). Viime vuosina klamydia-infektion rooli keuhkokuumeen aiheuttajana koululaisille, joiden keuhkokuume esiintyy usein samanaikaisen lymfadeniitin kanssa, lisääntyy.

Akuutin keuhkokuumeen patogeneesi .

Tärkein keino infektion tunkeutumiseen keuhkoihin on bronkogeeninen infektion leviämisen kanssa hengitysteiden kautta hengityselimelle. Hematogeeninen reitti on mahdollista septisellä (metastaattisella) ja kohdunsisäisellä keuhkokuumella. Lymfogeeninen reitti on harvinaisuus, mutta imunesteissä prosessi kulkee keuhkojen kohdalta pleuraan.

SARS: lla on tärkeä rooli bakteeripneumonia patogeneesissä. Virustartunta lisää liman tuotantoa ylemmillä hengitysteillä ja vähentää sen bakterisidista aktiivisuutta; häiritsee mukosiliaarisen laite, tuhoaa epiteelisolujen, vähentää paikallisen immuunivasteen suojan kuin helpottaa tunkeutumista bakteeriflooraan alempien hengitysteiden ja edistää kehittämistä tulehduksellisten muutosten keuhkoihin.

Hengityselinten tunkeutuminen, infektoiva aine ja sen toksiinit, aineenvaihduntatuotteet, ärsyttää interoceptoreja johtaa paikallisen luonteen ja yleisen reflektireaktion aiheuttamiin reaktioihin; häiriöt ulkoisen hengityksen toiminnassa, keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien toiminnot. Klinikassa tämä ilmenee myrkytysoireiden ja hengitysvaikeuksien oireina.

Infektioiden bronkogeenisten reittien kautta tulehdukselliset muutokset löytyvät hengityselinten keuhkoputkista ja keuhkojen parenkyymistä. Tuloksena tulehdus johtaa lasku keuhkojen hengitysteiden pinnalle, häiriön keuhkojen läpäisevyyden kalvojen vähentää hapen osapaine diffuusio, joka aiheuttaa hypoksemian. Happihoito on keskeinen yhteys keuhkokuumeen patogeneesiin. Kehossa on kompensoivia reaktioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hematopoieesista. Pulssin nousu, sokki- ja minuuttivolyymi lisääntyvät. Lisääntynyt sydämen, jonka tarkoituksena on vähentää hypoksia lopulta ei anna vaikutusta, koska lukuisat valo vähenee uloshengityksen kapasiteetin ja syvennetään verenkierron häiriöt. Lisäksi seurauksena hypoksian ja entsyymin siirtymät todettiin energian loppuminen vaikuttavien aineiden (vähentäminen glykogeenin, ATP, kreatiinifosfaatin, jne.), Mikä johtaa epäonnistumiseen korvaavan tason hypoksemia ja hengitysteiden liittyy verenkierron. Yksi linkit on korvaava poisto punasolujen, mutta niiden toiminta hapen kuljettajan on muutettu johtuen entsymaattisesta ja histotoxic häiriöt ja liittyy hypoksinen hypoksia. Lipidiperoksidaation prosesseja ja antioksidanttisuojauksen rikkomista tehostetaan.

Hapenpuute kohdistaa vaikutusta aineenvaihduntaan tapahtuu inhibitio oksidatiivisten prosessien veren kerääntyä hapetetaan aineenvaihdunnan tuotteiden ja on siirtymä happo-emäs-tasapainoa kohti asidoosi. Asidoosi on myös tärkeä lenkki patogeneesin keuhkokuume, joka on tärkeä merkitys siihen, että loukataan toimintojen eri elinjärjestelmien, erityisesti maksassa. Maksafunktion rikkominen puolestaan pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä, erityisesti vitamiinien vaihtoa, mikä johtaa polyhypovitaminoosin kliinisiin ilmentymiin. Lisäksi trofiset häiriöt lisääntyvät, erityisesti nuorilla lapsilla, jotka aiheuttavat hypotrofian kehittymisvaaran.

Keuhkokuumeilla lapsilla metabolisia menetelmiä häiritaan luonnollisesti:

• happo-emästila - aineenvaihduntaan tai hengityselinten metaboliseen asidoosiin, puskuriemästen kapasiteetin pienenemisen, alioksidettujen tuotteiden kertymisen vuoksi;
• vesi-suola - nesteen kertyminen, kloridit, hypokalemia; Dehydraatio on mahdollista vastasyntyneillä ja imeväisillä;
• proteiini - dysproteinemia, albumiinien pitoisuuden aleneminen, a1- ja y-globuliinien lisääntyminen, ammoniakin, aminohappojen, urean jne. Lisääntyminen;
• hiilihydraatti - patologiset sokeri-käyrät, joilla on vaikea keuhkokuume - hypoglykemia;
• lipidi-hypo- kolesterolemia, lisääntyvät lipidien kokonaismäärät fosfolipidipitoisuuden vähenemisen taustalla.

Hengitysvajaus - tila, jossa joko ei ole helppo normaaleista veren kaasun tai äskettäin saavutettu epänormaali toiminta ulkoisen hengityslaitteet, mikä johtaa laskuun toiminnallisuus organismin.

Morfologisissa muodoissa erotetaan polttoväli, segmentti, polttoväline, kruunus ja välikertainen keuhkokuume. Lasten sisäinen keuhkokuume on harvinaista muotoa pneumokokseissa, sepsiksessä ja muissa sairauksissa. Keuhkokuumeen morfologinen muoto määräytyy kliinisen kuvan ja röntgenkuvauksen perusteella. Morfologisten muotojen eristämisellä on tietty prognostinen merkitys ja se voi vaikuttaa aloittavan hoidon valintaan.

[1], [2], [3], [4], [5]