Aivokasvainten oireet lapsilla

Aivojen tuumorit

Aivokasvainten yleisimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine ja fokusoivat neurologiset oireet.

Neurologiset oireet aivokasvaimissa olevilla lapsilla riippuvat enemmän kasvaimen sijainnista kuin kasvaimen histologisesta rakenteesta. Myös lapsen ikä taudin aikaan vaikuttaa kliiniseen kuvaan.

Neurologiset häiriöt liittyvät tavallisiin aivorakenteisiin suoraan tunkeutumiseen tai puristamiseen tai aivoselkäydinnesteiden välittömään viivästyneeseen ulosvirtaukseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Aivokasvainten pääasialliset kliiniset oireet lapsilla

• Päänsärky (pienillä lapsilla voi ilmetä lisääntyneen ärtyneisyyden vuoksi).
• Oksentelu.
• Lisääntynyt pään koko vastasyntyneillä ja pikkulapsilla lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
• Visuaaliset häiriöt:
  • vähentynyt näöntarkkuus;
  • diplopia, joka johtuu kuudennesta parista aivojen hermoista (pikkulapsissa, diplopia ilmaantuu usein vilkkuvalla tai ajoittaisella strabismuksella);
  • näköhermon turvotus lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi;
  • Parino-oireyhtymä (Paresis- tai halvaushäiriöiden yhdistelmä kohottaa lähentymisen halvaantumista);
  • visuaalisten kenttien menetykset visuaalisten kulkuväylien vaurioitumisen vuoksi.
• Kouristuksia.
• Mielenterveyshäiriöt (uneliaisuus, ärtyisyys, persoonallisuuden muutokset).
• Kävelyn ja tasapainon rikkominen.
• Endokrinologiset häiriöt.
• Diencefaalinen oireyhtymä (kehityksen viivästyminen, kakeksia tai painonnousu).

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Kohonnut kallonsisäinen paine - yksi varhaisimmista kliinisiä oireita aivojen ominaista klassinen kolmikko oireita kasvain: aamulla päänsärky, oksentelu ilman pahoinvointia, karsastus tai muita näköhäiriöitä. Oireiden ja oireiden esiintyminen riippuu kasvaimen kasvunopeudesta. Hitaasti kasva- vat kasvaimet aiheuttavat merkittäviä muutoksia normaaleihin aivorakenteisiin ja voivat saavuttaa suuret koot, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Nopeasti kasvavat kasvaimet ilmenevät kliinisesti aiemmin, kun niiden koko on vielä pieni.

Ensimmäiset kohonnut kallonsisäinen paine ovat usein epäspesifisiä eikä paikallisteta, kehittyy subakuutti. Tyypillinen kouluikäisille lapsille on koulun suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys, akuuttien paroksismaalisten päänsärkyjen valitukset. Klassinen päänsärky, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine, ilmenee, kun nouset sängystä, helpotetaan oksentamalla, vähenee päivän aikana. Päänsäryn kesto, kunnes diagnoosi on yleensä alle 4-6 kuukautta, tähän mennessä kasvaimeen liittyy muita oireita - ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, viivästynyt kehitys; myöhemmin - henkisten ja fyysisten kykyjen väheneminen (joskus nämä merkit ilmenevät jo sairauden alussa). On tärkeää mitata lapsen pään ympärysmitta, koska kallon saumat ovat paljaat ensimmäisten elinvuosien aikana ja krooninen kohonnut kallonsisäinen paine johtaa makrofaksiin. Rahaston tarkastaminen antaa meille mahdollisuuden paljastaa optisen levyn turvotuksen merkkejä, jotka ilmenevät kliinisesti jaksottaisella "hämärtymisellä". Lapset, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, voivat myös tarkkailla "auringon auringon" oireita (näköhäiriön rikkominen).

Epäsymmetristen kasvainten oireet

Kun kasvaimet sijaitsee taka fossa, polttoväli oireet voivat olla poissa, kliinistä kuvaa dominoivat oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (kasvain lokalisoitu aivopuoliskot, varhaisessa kehitysvaiheessa on usein ominaista fokaalinen oireet - kouristukset, menetys näkökentät, neuropatia, tai toimintahäiriö kortiko- selkäydin-suolikanavan). Ja pikkuaivojen kasvaimia tunnettu siitä, kävelyyn ja tasapainoon häiriöt.

Supratentorialisten kasvainten oireet

Lapsilla supratentorialisten kasvainten ilmentymät eivät välttämättä riipu niiden koosta ja sijainnista. Focal-oireet yleensä edeltävät lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Epäspesifiset päänsäryt voivat liittyä varhaisiin kortikaalisiin oireisiin ja kouristusepisodien esiintymiseen. Suuret kouristuskohtaukset ovat mahdollisia, samoin kuin helpommat episodit, joilla on epätäydellinen tajunnanmenetys (monimutkaiset osittaiset kohtaukset) tai ohimeneviä paikallisia oireita ilman tietoisuuden menetystä (osittaiset kohtaukset). Hemipareesin ja hemianesthesian mahdollinen kehitys, näkökenttien menetykset. Joillakin potilailla, joilla on eturaajojen tai parieto-okcipitaalisten lohojen kasvaimen prosesseja, kolmannen kammion tappion aikana havaitaan vain kallonsisäisen paineen nousu.

Visuaalisten kenttien tutkiminen on osoitettu visuaalisen reitin minkä tahansa leesion kartoittamiseksi ja jäljittämiseksi.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen altistumiseen johtuvat keskivälissä sijaitsevat yläpuoliset kasvaimet voivat aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Dianfosfaalinen oireyhtymä potilailla, jotka ovat 6 kuukauden ja 3 vuoden ajan hypotalamuksen tai kolmannen kammion kasvaimissa, ilmenee kehittymisviiveeksi ja kakeksikseksi.

Noin 15-45% primaarisista aivokasvaimista, erityisesti alkion ja tuholaismyrkkyjen kasvaimista, levitetään muihin keskushermoston osioihin diagnoosin aikaan. Neurologiset häiriöt tässä tapauksessa hämärtävät ensisijaisen kasvaimen oireita.

Selkäydinten tuumorit

Laskimotukosten lasten osuus on 5% kaikista keskushermoston kasvaimista. Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa osastoon, mikä aiheuttaa aivojen aineen puristamisen.

Tyypillisiä ovat selkäkipu (50% tapauksista), jotka lisääntyvät valehtelevassa asennossa ja vähenevät istuma-asennossa. Useimmat selkäydintuhoavat liittyvät lihasheikkouteen, tiettyjen lihasryhmien osallistuminen riippuu selkäydinvaurioista.

Yleisimmät oireet ja oireyhtymät selkäydin kasvaimia: resistanssi taipuminen runko, aiheuttaa paravertebral lihakset, muodonmuutos takaisin (progressiivinen scoliosis), kävelyn häiriö, muuttuu refleksit kuin vähentää yläraajojen ja talteenotto alemman, aistihäiriöitä vastaavasti ennen leesioita (30% tapauksista), positiivinen Babinski, toimintahäiriö sulkijalihaksen virtsarakon ja / tai peräaukon, silmävärvettä (tappioon yläosiin kohdunkaulan selkäydin).

Selkäydinten tuumorit on jaettu kahteen ryhmään.

• Intramedullaariset kasvaimet (astrosytoomat, ependymomat ja oligodendrogliomas).
• Extramedullary-kasvaimet:
  • intraduraalinen, liittyy Recklinghausenin tautiin (teini-ikäiset tytöt todennäköisemmin ovat meningiomia);
  • ekstraduraalinen - useammin neuroblastoomat, jotka leviävät intervertebral foramenin läpi ja lymfoomat.

Nikaman tuumorit voivat kasvaa selkäydinkanavan, aiheuttaen epiduraaliset selkäydinkompressio ja paraplegia (esim., langerhansinsoluhistiosytoosi infektoimaan rinta- tai kaularangan, Ewingin sarkooma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],