Diagnoosi maksakirroosista lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Fyysinen tarkastelu
Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen määrittää ensimmäisen sairauden kehittymiseen liittyvien kliinisten oireiden ja taulukoiden syntymisen ajankohta, läsnäolo hepatoeltajärjestelmän patologiatapauksissa.
Lääkärintarkastus on välttämätöntä arvioida fyysisen kehityksen lapsen, vakavuus keltaisuus, läsnä ollessa monistetun verisuonten kuvio rintakehän ja vatsan, ekstrahepaattisissa oireet (telangiectasia, kämmenen punoitus, "drumsticks", perifeerinen neuropatia, jne.), Edematous oireyhtymä. Se pitäisi mitata maksan ja pernan koon, vatsan ympärysmitta (askiteksen) arvioivat virtsan värin ja ulosteesta.
Laboratoriotutkimus
Biokemiallinen veritesti:
- indikaattoreiden lasku, joka heijastaa maksan synteettistä toimintaa (albumiinin pitoisuus, koliiniesteraasi, kolesteroli). Aikaisempi ilmaus nousevasta sappikirroosista on koliiniesteraasientsyymin toiminnan väheneminen, joka useimmissa tapauksissa edeltää muiden oireiden ilmaantumista.
- sytolyyttinen entsyymejä (ALT, ACT) ja kolestaasi markkereita (y-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi) voidaan lisätä tai normaali (riippuen menetelmän vaihe). Potilaan dynaamisella havainnoinnilla havaitaan näiden indikaattorien asteittainen väheneminen;
- sekoitettu hyperbilirubinemia.
Koagulogrammille on ominaista fibrinogeenin ja protrobiini-indeksin väheneminen, joka johtuu maksan synteettisen funktion rikkomisesta.
Kliinisessä verianalyysissä voidaan havaita anemia, trombosytopenia ja leukopenia hypersplenismin ja maksasolun vajaatoiminnan takia.
Instrumentaalinen tutkimus
Kun ultraäänitutkimuksessa todetaan, että maksan koko on kasvanut tai sitä ei ole normaalia pienempi, parenkia saa lisääntyneen egeogeenisyyden. Vaskulaarinen malli on pääsääntöisesti köyhtynyt. Portaalin verenpainetaudin merkit - lisääntynyt veren virtaus portaalijärjestelmän, maksan ja pernan veren kautta, lisääntynyt pernan koko, nesteen kertyminen vatsakammioon.
Fibroesophagogastroduodenoscopy voi havaita ruokatorven laskimon laajenemisen portaalin hypertensioon.
Morfologinen tarkastelu maksabiopsianäytteiden pidetään "kultaisena standardina" diagnosointiin maksakirroosi. Pieni kyhmyn ominaisuus biliaarinen kirroosi, päälaitteisiin osoittavat postgepatitnom kirroosi tai muista syistä. Ja LKT kirroosi on ominaista pieni, saman kokoinen, yksiköt peruskudokseen, jonka halkaisija on 3-5 mm, ympäröivät kapeat kerrokset sidekudosta. Näihin solmuihin kuuluu yleensä yksi maksan lobula. Mikroskooppinen tutkimus maksabiopsianäytteissä havaittu rikkoo lobulaarinen rakenne maksan regeneraatiota solmujen tai vääriä segmenttejä, kuitukerros tai väliseinän ympäröivän vääriä segmenttejä, maksan trabekulaarisen paksuuntumista, maksasolujen muutoksista, (iso solutyypin regeneraattorin polymorfinen hyperchromatic ytimet) ja pirstoutumista maksakudosta.
Differentiaalinen diagnostiikka
Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan hepatoareettisten systeemien kroonisten sairauksien, extrahepaattisen portaalin hypertension kanssa.
[