Primaarinen sklerosoiva kolangiitti: hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erityistä hoitoa ei ole ensisijaisen skleroottisen kolangitin hoidossa. Keltaisuudessa suositellaan kroonisen kolestaasin ja kutinan suosittelemia toimintoja. Erityisen tärkeä on korvaushoito rasvaliukoisten vitamiinien kanssa. Systemaattisen kortikosteroidihoidon toteutettavuutta ei ole osoitettu. Ursodeoksikolihapon käyttö parantaa biokemiallisia parametreja ja vähentää taudin aktiivisuutta maksabiopsian mukaan.
Suun kautta otettu pulssihoito metotreksaatilla tai kolkisiinilla on tehoton. Kun otetaan huomioon kurssin vaihtelu ja pitkät oireet, hoidon tehokkuus on kliinisesti vaikea arvioida. Kolangiittia tulee hoitaa laaja-alaisilla antibiooteilla.
Kolektomia ei vaikuta primaarisen skleroottisen kolangitisin kulkuun, joka liittyy haavaiseen koliittiin.
Endoskooppinen hoito mahdollistaa suurien kanavien ahtautumisen laajentamisen ja pienien pigmenttikivien tai rypytettyjen sapien poistamisen. On mahdollista asentaa stentteja ja nasolabiaalisia katetreja. Samanaikaisesti maksan toimintaan liittyvät testit paranevat, ja kolangiografian tulokset ovat muuttuvia. Kuolleisuus on vähäistä. Kontrolloituja endoskopian tutkimuksia primaarisella skleroottorikolitisillä ei ole tehty.
Operatiivinen hoito, kuten ekstraepai- sisten sappitiehoitteiden resektio ja niiden rekonstruktio trans- bepaattisten stenttien avulla, ei ole toivottavaa, koska kolangiitin kehittyminen on suuri.
Jälkeen maksansiirto aikuisilla 3 vuoden pysyvyys oli 85%. Siirrettyjen maksaentsyymien sappitiehyeissä potilailla, joilla on psoriaasi, maksasairaudet kehittyvät useammin kuin potilaat, joilla on muita sairauksia transplantaation jälkeen.
Syynä tähän voi olla iskeeminen, hylkimisreaktio ja infektio sappitiehen anastomosien alueella. Maksansiirron relapsaat ovat mahdollisia.
11: n 216: n potilaan 11: sta kehitetystä solulaihokarvaasista, näiden potilaiden käyttöikä oli hyvin alhainen. Tämän vuoksi siirto on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Jos sappihäiriöiden toiminta on anamneesi, siirto on vaikeampaa suorittaa ja suuri määrä verta on siirrettävä. Vastaanottajan sappitiehen vaurion yhteydessä tarvitaan choledochoinostomia. Kaikki tämä johtaa lisääntymään siirteen jälkeisten komplikaatioiden esiintymistiheydestä sappirakenteesta.
Transplantaation jälkeen koliitin kulku usein paranee, mutta paksusuolen syöpä voi kehittyä.
[