Ärtyvän suolen oireyhtymä: Hoito

Ihmisen ärtyvän suolen oireyhtymän hoidon tavoitteet

• Psykoemotionaalisen pallon korjaaminen.
• Heikentyneiden suolistotoimintojen korjaus.
• Kipu-oireyhtymän hallinta.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Potilaita, jotka tarvitsevat syvällistä tutkimusta ja / tai diagnoosin selvittämistä, joutuvat sairaalahoitoon.

Ärtyvän suolen ei-huumeidenkäsittely

Ennen nimittämistä mitään lääketieteellistä hoitoa varten tarvitaan laaja joukko toimenpiteitä, joilla pyritään muuttaminen ruokavalion, poistaa vaikutus kuormitustekijöitä, potilaan koulutus, perustaminen välisen luottamussuhteen potilaan ja lääkärin (myös terapeutin).

Erityisen tärkeää on tunnistaa alkavat reaktiot, kuten stressi ja psykologiset häiriöt. Uusimpien psykologisten ongelmien lähteenä ovat yleensä seuraavat tilanteet: jännitteiset perhesuhteet; palveluongelmat; jokaisen perheenjäsenen sairaus; taloudellisia vaikeuksia.

Psykoterapia on tehokkain tunnehäiriö: alennettu yleinen emotionaalinen tausta, Anhedonia (psyykkinen häiriö kuten menetys tunne iloa, mielihyvää), autonomisen ilmentymiä masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt.

järjestelmä

Täydellistä työtaistelua ja lepoa tarvitaan, riittävää, mutta ei liiallista fyysistä rasitusta.

ruokavalio

Määritä ruokavalio lukuun ottamatta useita elintarvikkeita. Useimmiten potilaat kärsivät huonosta maidosta, hiilihapotetuista juomista, eläinrasvoista, kaalihedelmistä (myös väristä, parsakaalista), palkokasveista ja alkoholista. Ummetuspotilaat suosittelevat runsaasti kasvikuitujen käyttöä: jalostamattomia elintarvikkeita, vihanneksia ja hedelmiä, merikalaa, leipää leseillä. On tehokasta lisätä ravintokuitua myös leseiden muodossa lisäämällä annoksia ruokavalioon. Ne auttavat normalisoimaan suolen sisältöä ja suolen paineita, nopeuttamaan kulkua paksusuolen läpi (mikä auttaa estämään ummetusta, mutta käytännössä mitään vaikutusta kipu-oireyhtymään). Kulutetun nesteen päivittäisen tilavuuden tulisi olla vähintään 1,5-2 litraa.

Läsnä ollessa ripulin olisi jätettävä laktaasipuute ja varmistaa, että potilas ei kuluta suuria määriä kofeiinia, fruktoosi, sorbitoli, ja laksatiiveja (mukaan lukien kasvi kuuluu monia biologisia elintarvikkeiden lisäaineet).

Hiilihapotettujen juomien käyttö, juomien juominen oljen läpi, purukumi johtaa aerophagiaan ja voi aiheuttaa vatsakivun ja ilmavaivat.

Ihmisen ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

Kipu-oireyhtymä

Tyypillisesti se liittyy suoliston sileiden lihasten sävyyn. Lopettamiseksi kipua käytetään spasmolyyttejä (hoitokurssi 2-4 viikkoa):

• drotaveriini 2 tablettia 2-4 kertaa päivässä;
• mebeverin 200 mg kahdesti päivässä;
• pinaverium bromidi 50 mg 3 kertaa päivässä.

Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus on antispasmodiksen yhdistelmä lääkkeillä, joilla on sedatiivisia ominaisuuksia.

Trisykliset masennuslääkkeet on tarkoitettu myös kivunlievitykseen, varsinkin kun kivun kuvio on kliinisessä kuvassa. Käytä pienempiä annoksia kuin masennuksen hoitoon (esim. Amitriptyliini annoksella 25-50 mg / vrk).

Ripuli-oireyhtymä

Ripuli-oireyhtymän hoitoon käytetään loperamidia: 4 mg (2 kapselia) ensimmäisen nestemäisen jakkaratilanteen jälkeen, sitten 2 mg jokaisen löysän ulosteen jälkeen mutta enintään 16 mg päivässä. Loperamidin käytön yhteydessä istukan on oltava korkeintaan 3 kertaa päivässä. Kun ulosteet tai tavanomaiset ulosteet eivät ole 12 tuntia, hoito on lopetettava. Suspensiota varten on mahdollista käyttää adsorbentteja: kalsiumkarbonaattia, aktiivihiiltä, lysaatti-ejektia, 3 g vuorokaudessa. Yhdistettynä ripuli-kipu-oireyhtymään tehokkaat trisykliset masennuslääkkeet.

Naisilla, joilla on hallitseva kliinisessä kuva ripuli merkittävästi korostunut ja reagoinut hoitoon, tehokas antagonisteja 5-HT ₃ -retseptoroi serotoniinin, joita on käytettävä suurta varovaisuutta noudattaen, koska riski iskeeminen koliitti.

Ummetus

Potilailla, joilla on ummetus, hoidon tarkoituksena on normalisoida suolen kauttakulkua ja refleksia ulostettamiseen. Kun tehottomuus rikastaminen pactitelnymi ruokavaliolla pehmeä osmoottisia laksatiiveja käytetään, esim. Laktuloosi annoksena 30-50 ml / päivä tai psyllium siemenkuori (2-6 pussia päivässä). Sennaan, fenolftatiittiin perustuvat valmisteet olisi suljettava pois, koska ne voivat aiheuttaa oireiden lisääntymistä.

Ilmavaivat

Hiljaisuuden ilmenemisen vähentämiseksi simetikonin tehokkain käyttö on 2 kapselia 3 kertaa päivässä tai al- veriinisitraatin ja simetikonin yhdistelmä 1 kapselissa 2 kertaa päivässä.

Psykoterapia

Erityinen paikka on psykopatologisten häiriöiden korjaaminen. Käytä erilaisia psykoterapian menetelmiä yhdessä masennuslääkkeiden, rauhoittajien kanssa, riippuen psykopatologisen oireyhtymän tyypistä. Vaikeassa ärtyneessä suolen oireyhtymässä voidaan määrätä serotoniinin takaisinoton estäjien (paroksetiinin) masennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet eivät vähennä kipu-oireyhtymän vakavuutta vaan parantavat elämänlaatua. Hoito on toivottavaa suorittaa yhdessä psykoterapeutin kanssa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän kirurginen hoito

Älä käytä.

Erityisasiantuntemusta koskevat tiedot

Lääketieteellinen psykologi, psykoterapeutti - potilaalle, jolla on vakavia psykopatologisia häiriöitä.

Potilaan ylimääräinen hoito ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa

Alkuvaiheen hoidon jälkeen jonkin ajan kuluttua on tarpeen seurata potilaan tilaa, mukaan lukien varmistaa, että alkutarkastuksen aikana mitään orgaanista sairautta ei jätetty. Taudin eteneminen ei ole tyypillistä ärtyvän suolen oireyhtymälle, samoin kuin oireiden hoitoon ja pysyvyyteen. On varmistettava, että hoito tarjoaa riittävän elämänlaadun.

Potilaan harjoittelu ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa

Yksi tärkeimmistä hoidon hetkeistä on lääkäreiden yhteys potilaan kanssa, psykoterapeuttinen vaikutus ja selitys sairauden syistä ja mahdolliset keinot sen poistamiseksi.

Potilaan tulee olla vakuuttunut siitä, että taudin oireet eivät aiheuta vaaraa elämälle eivätkä aiheuta vakavaa orgaanista patologiaa. Potilaalle on tarpeen selittää, että yksinkertaisten psykologisten tekniikoiden avulla hän pystyy hallitsemaan taudin oireiden ilmenemistä. Prosessissa kysymysten ja lisäkeskusteluja täytyy keskittyä potilaan huomion erittäin tärkeänä masennus- tunnekokemuksista (jotka ovat yleensä potilas mukautuu ja joka ei huomaa) kuin kipu ja epämiellyttävä tunne vatsassa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän ennuste

Taudin ennuste eliniänodotteen kannalta on suotuisa, mutta usein on mahdotonta saavuttaa täydellistä elpymistä tai vakaa paraneminen. Kliinisten ilmenemismuotojen täydellistä häviämistä havaitaan alle neljäsosalla potilaista, vaikka tilanne paranee usein.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]