Menetelmät endokriinisen järjestelmän tutkimiseen

Hormonaalisten sairauksien ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ja ne voidaan havaita jo potilaan perinteisellä kliinisellä tutkimuksella. Suoratutkimukset (tarkastelu, palpataatio) ovat vain kilpirauhanen ja kivekset. Laboratoriotutkimukset mahdollistavat nykyisin useimpien veren hormonaalisten aineiden sisällön määrittämisen, mutta näiden hormoneiden sisältämien aineiden muutoksista johtuvien metabolisten häiriöiden luonne voidaan määrittää ja käyttää erityisiä menetelmiä. Esimerkiksi diabetes mellituksessa verensokerin määritys usein heijastaa tarkemmin metabolisia häiriöitä kuin glukoosin metaboliaa säätelevän insuliinin taso.

Diagnosointiin umpieritystoiminnan tärkeää keskittyä ensisijaisesti useita oireita eri elinjärjestelmien - iho, sydän-järjestelmä, maha, tuki- ja virtsanerityselimistö, hermosto, silmät, vertaamalla niitä tietoihin biokemiallisten ja muiden lisätutkimuksia . On syytä pitää mielessä, että yksittäiset kliinisiä oireita tauti voi johtua eroista ja epätasainen jakautuminen reseptoreihin kudoksissa, jotka ovat vuorovaikutuksessa hormoneja.

Anamnesis historia

Kun potilasta haastatellaan, on mahdollista tunnistaa useita tärkeitä tietoja, jotka osoittavat näiden tai muiden hormonaalisten rauhasten toimintojen rikkomukset, niiden esiintymisen aika ja syyt sekä kehityksen dynamiikan.

Jo alussa keskustelun potilaan kanssa, voidaan havaita riittävästi selkeästi määriteltyjä ominaisuuksia: kiireinen ristiriidassa puhe, jotkut fidgeting liikkeitä, lisääntynyt emotionality ominaisuus liikatoiminnan, ja päinvastoin, heikkous, apatia, jotkut hidastuminen sen vajaatoiminta.

Valituksia. Valitukset potilaista, joilla hormonaalisia häiriöitä, ovat usein yleisiä (huono nukkua, väsymys, lievä ärtyneisyys, laihtuminen), mutta voi olla tarkempia voittaa vastaavan umpirauhasissa lukien ne voidaan liittää osallistumista prosessiin (yhteydessä vaihdon hormonaaliset häiriöt).

Potilaat saattavat valittaa kutinaa (diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta), hiustenlähtö (kilpirauhastulehdus), nivelkipu (akromegalia) ja luut (hyperparatyreoosi), luunmurtumat (hyperparatyreoosi, Cushingin oireyhtymä - Cushing), lihasheikkous (Cushing oireyhtymä - Cushing, hyperaldosteronismi), kipu sydämessä, sydämen eteisen takyarytmia (hypertyreoosi, feokromosytooma). Usein valitetaan huono ruokahalu, dyspepsia (kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta), seksuaalinen toimintahäiriö - kuukautisia (hypertyreoosi, hypogonadismi, Cushing oireyhtymä - Cushing), runsaat kuukautiset (hypotyreoosi), impotenssi (diabetes, hypogonadismi).

Endokriinisen järjestelmän tutkimuksen fyysiset menetelmät

Tutkinta ja palpataatio

Kuten jo todettiin, vain kilpirauhasen ja kivekset ovat käytettävissä tutkimiseen ja palpataatioon. On kuitenkin erittäin tärkeää näissä tapauksissa, ja tappion muiden Umpieritysrauhaset (tarkastaa ja koetin, jota ei voida) ohjaa tulokset lääkärintarkastuksen eri elinjärjestelmien (iho, ihonalainen rasva, verenkiertoa ja muut.).

Jo yhteensä tarkastus voi paljastaa joitakin merkittäviä merkkejä patologian hormonitoimintaa: muutokset kasvun (lyhytkasvuisuus, säilyttäen suhteellisuus aivolisäkkeen kehon jättiläinen kasvun lisääntyvän aivolisäkkeen toiminto) suhteeton koko yksittäisten ruumiinosien (akromegalia), erityisesti hiusten, tyypillistä monille endokrinopatiat ja suuri joukko muita oireita.

Niskan tutkimista varten on arvioitu kilpirauhasen koko, joka on symmetrinen tai epäsymmetrinen kasvu sen eri osissa. Kun lion ja kilpirauhasen istukan tunnustelu, suuruuden, sakeuden ja myös lisääntymisen luonteen (diffuusi tai nodal) arvioidaan. Hampun liikkuvuutta nielemisen aikana, sen arkuuden ja pulsaamisen esiintymistä sen alueella arvioidaan. Rintasyövän takana sijaitsevien solmujen palpataatio on tarpeen upottaa sormesi rintalastalle ja yrittää määrittää solmun napa.

Kun iho tutkimus joskus paljastaa hirsutismi (patologia munasarja-, hyperkortisolismin), voimakas hikoilu (liikatoiminta), hyperpigmentaatio (hyperkortisolismin), mustelmia (hyperkortisolismin), sinipunainen-sinertävä uurteita - alkuperäinen osat (nauhat) atrofia ja ulottuu yleensä sivuosat mahan (hyperkortisolismin).

Tutkimus ihonalaisen rasvan osoittaa liiallisena kehittäminen ihonalaisen rasvan - lihavuus (diabetes), ja merkittävä laihtuminen (hypertyreoosi, diabetes, lisämunuaisen vajaatoiminta). Kun hypercorticoidism tarkkailla liiallista kertymistä rasvaa kasvot, mikä antaa sille puolikuun muotoinen pyöristetyn ulkonäkö (Cushingin oireyhtymä). Erityinen tiheä jalkojen turvotus, niin kutsuttu lievä turvotus, havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema).

Silmien tutkimuksessa voidaan havaita tyypillisiä eksophthalmoja (hypertyreoosi) sekä periorbitaalista turvotusta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Ehkä diplopian (hypertyreoosi, diabetes mellitus) kehittyminen.

Tärkeitä tietoja voidaan saada tutkimalla sydän- ja verisuonijärjestelmää. Pitkäaikainen tietyt hormonaaliset sairaudet aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa tyypillisin oireet edematoottisen oireyhtymän (hypertyreoosi) vuoksi. Yksi tärkeä syy valtimoiden giperten Zee ovat hormonitoimintaa sairaudet (pheochromocytoma, Cushingin oireyhtymä, hyperaldosteronismi, kilpirauhasen vajaatoiminta). Ortostaattinen hypotensio (lisämunuaisten vajaatoiminta) on harvinaisempaa. On tärkeää tietää, että suurin osa endokriinisten sairauksien, kuten merkittäviä muutoksia EKG johtuen dystrofia sydänlihaksen kuten rytmihäiriöt, repolarisaatioon - offset-segmentin ST, T-aallon Ekokardiografia voidaan satunnaisesti tunnistaa perikardiaalinen effuusio (myxedema).

Joskus täydellinen oireiden heikentynyt imeytyminen tyypillisellä ripulilla ja vastaavilla laboratoriomuutoksilla, kuten anemia, elektrolyyttihäiriöt jne. (Hypertyreoosi, lisämunuaisvajaus).

Potilaat ja lääkärit jättävät usein huomiotta virtsan häiriöt, joilla on luultavasti diabetes mellituksen polyuria taustalla polydipsia. Munuaissairaus ja munuaiskolikon ilmiö esiintyy hyperparatyreoosissa ja Itenkun-Cushing-oireyhtymässä.

Hermo-järjestelmän tutkimuksessa ilmenee hermostuneisuus (tyrotoxicosis), nopea väsymys (lisämunuaisen vajaatoiminta, hypoglykemia). Tajuuden mahdolliset loukkaukset koiran kehittymiseen asti (esimerkiksi hyperglykeeminen ja hypoglykeeminen kooma diabetes mellituksessa). Theta kouristukset on ominaista hypokalsemia.

Muita menetelmiä endokriinisen järjestelmän tutkimiseen

Verenkiertohäiriöiden visualisointi saavutetaan eri menetelmillä. Vähemmän informatiivinen on tavanomainen röntgentutkimus. Nykyaikainen ultraääni on informatiivinen. Tarkka kuva saadaan laskennallisella tomografialla, röntgenkuvakkeella tai magneettiresonanssikuvauksella. Jälkimmäinen tutkimus on erityisen arvokas aivolisäkkeen, kateenkorvan, lisämunuaisten, lisäkilpirauhasen, haiman tutkimuksessa. Näitä tutkimuksia käytetään ensisijaisesti tunnistamaan vastaavia hormonaalisia rauhasia kasvaimia.

Erilaisten hormonaalisten rauhasten radioisotooppitutkimus on yleistynyt, mikä liittyy ensisijaisesti kilpirauhaseen. Sen ansiosta voimme selventää rakenteellisia ominaisuuksia (suuruusluokkaa) sekä toiminnallisia rikkomuksia. Yleisimmin käytetyt ovat jodi 131 tai perteknetaatti, joka on merkitty teknetium-99: lla. Gamma-kameraa käyttämällä, valonherkkään paperi on kiinteä gammasäteily, ja siten on skannattu, jonka avulla voidaan arvioida koko, muoto, osat rauhaset aktiivisesti kerätä isotoopit (ns kuuma solmut). Radioisotooppien skannausta käytetään lisämunuaisten tutkimuksessa.

Verenäytteiden hormonipitoisuuden määrittämisessä on erilaisia menetelmiä. Niistä radioimmuunitutkimus (RIA-radioimmunoassay) ansaitsee suurimman huomion. Sen periaate on seuraava: Testiaineen, joka on antigeeni, joka on aiemmin valmistettu vasta-aine (antiseerumi), ja sitten vakiomäärän saatua antiseerumia sekoitettiin vakiomäärän alkuperäisen antigeenin, leimattu radioaktiivisella jodi-125 tai jodi-131 (jopa 80% leimatun antigeenin sitoutuu vasta-aineisiin, jolloin muodostuu radioaktiivinen sakka tiettyyn radioaktiivisuuteen nähden). Tähän seokseen lisättiin seerumia, joka sisältää analyytin: lisätään antigeeni kilpailee leimatun antigeenin, syrjäyttämällä komplekseista vasta-aineiden kanssa. Todennäköisempää ainetta (hormoni) sisältyy testinäyte, sitä enemmän radioaktiivisia leimoja siirretään kompleksista vasta-aineen kanssa. Erotetaan edelleen antigeeni - vasta-aine saostamalla tai selektiivisen absorption vapaa merkitty hormoni ja sen radioaktiivisuus mitattiin (eli lukumäärä ..) In gamma-laskurilla. Sakka radioaktiivisuus vähenee. Mitä suurempi antigeeni on testinäytteessä, sitä vähemmän radioaktiivisuutta jäljelle jääneestä sakasta. Tällä menetelmällä, verestä ja virtsasta voidaan havaita suurella tarkkuudella pieni määrä insuliinia trooppinen aivolisäkkeen hormonin, tyroglobuliini ja muut hormonit. On kuitenkin pidettävä mielessä, että veren sisältämien hormonien määrän kasvu voi tapahtua niiden proteiinien osuuden vuoksi. Lisäksi, radioimmunomääritys menetelmä mahdollistaa määrittää kemiallisesti hyvin samanlainen kuin hormonien aineita, joilta puuttuu hormonaalinen aktiivisuus, mutta jolla on yhteinen antigeeninen rakenne hormoneja. On erityisen tärkeää määritellä hormonipitoisuus erityisten stressitestien jälkeen, joiden avulla voidaan arvioida rauhasen varaustoimintoa.

Veren biokemiallisista tutkimuksista tärkein on veren ja virtsan glukoosin määritys, joka heijastaa patologisen prosessin kulkua diabetes mellituksessa. Veren kolesterolipitoisuuden alentaminen tai lisääminen on tyypillistä kilpirauhashäiriöille. Kalsiumin aineenvaihdunnan muutos havaitaan lisäkilpirauhasten patologialla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],