Aivojen hemodynamiikka ja perinataalinen aivovaurio

Kallonsisäinen verenkierto perinataalisen enkefalopatian akuutissa vaiheessa

Vastasyntyneillä, joilla on hypoksinen iskeeminen aivovaurio (aivoiskemian) I-II vakavuus yleensä tunnettu siitä, että saman mallin muutoksen aivojen verenvirtausta, ja että terveillä imeväisillä, mutta matalammalla lineaarinen virtausnopeuksilla (lisää diastolinen). 3 elinpäivien merkittävästi erilaiset lineaariset nopeudet aivojen verenkierrossa terveillä vauvoilla ja lapsilla iskemiaan II vakavuus ei havaita, mikä palautuvuus rikkomuksista, heidän "toiminnallinen" luonteeltaan. Normaali ultraäänikuvasignaalin ominaisuudet aivojen neurosonography, eikä merkittäviä eroja IR terveillä lapsilla ja vastasyntyneillä iskemiaan viittaavat turvallisuutta itsesäätelyyn aivojen verenkiertoon.

Aivo- hemodynamiikka potilailla, joilla on aivoiskemian III määrin mukana muodostumista kallonsisäinen verenvuoto, osoittaa merkittävä lasku kaikki kuvaavat parametrit verenkiertoa vastasyntyneelle.

Aivojen hemodynaamisuuden aste ja muutosaste eri verenvuotojen muodoissa ovat erilaiset. Pikkulapsilla STC I-II asteen havaittiin alhaisempi sekä systolinen ja diastolinen veren virtaus, joka on määritelty korkean verisuonivastusta Tämä suuntaus on jatkunut koko varhaisen vastasyntyneisyyskaudella ja on yleisempää potilailla, joilla on PBC II asteen. Verenpaine pysyy alhaisena ensimmäisten 2 vuorokauden aikana ja vaihtelee pääasiassa 37,9 ± 1,91 - 44,2 ± 1,90 mmHg. Art. Kolmannella päivällä havaittiin verenpaineen nousu 56,0 ± 1,80 mmHg: ksi. Se esiintyy useammin II-tyypin PVK-potilaiden keskuudessa, johon liittyy nopea verenvuototaulu III-IV IV -taudin hoitoon. Tässä tapauksessa dopplerogrammilla on usein vaihteleva luonne.

Näin ollen PVK III-IV asteet kehittyvät usein vaikean valtimon hypotension taustalla, joka säilyy ensimmäisen 4-6 päivän elämässä. On kohtalokas tapauksissa diastolinen virtaus (eliminoinnin jälkeen valtimotiehyeen toimintaa) ensimmäisen 6-8 tuntia elämä ei ole määritetty. Vähentää virtausnopeus siitä, massiivinen PVK III asteen, erityisesti diastolisen, korkea TS aivovaltimoiden, vaihteleva luonne verenkiertoa ovat epäsuotuisat ennustetekijöitä - suurin osa lapsista kuolee. Dopplerogrammi-indeksien stabilointi toimii kriteerinä nykyisen hoidon tehokkuudelle.

Perinataalinen aivovamma pääasiassa iskeeminen fokaalimuutosten: periventrikulaarinen leukomalasia ja toistuvia tunnettu siitä, että stabiilia korkea vastustuskyky aivoverisuonten alkupuolella vastasyntyneiden aikana. Maksimaalinen MI: n lisääntyminen tapahtuu PVL-potilailla. Diastolisen veren virtauksen lasku osoittaa kallonsisäisen veren virtauksen vähenemistä ja aivojen iskeemian lisääntymistä. Tulevaisuudessa inflaatio laskee hieman. Ikäisillä lapsilla 3-4 viikkoa lisääntynyt periventrikulaarinen kaikuisuus ja pieni pseudokystia (kystinen PVL vaihe) on korkea, pitkäkestoinen riippumatta hoidossa IR (0,8-0,9). Näissä tapauksissa ilmaantunut kallonsisäinen hypertensio ja korkeat infektiot ovat äärimmäisen epäedullisia prognostisia merkkejä, jotka heijastavat aivovammojen vakavuutta ja peruuttamattomuutta.

Lapsilla ilmiö "fysiologinen" kasvanut periventrikulaarinen kaikuominaisuuksia (periventrikulaarinen halo) rakenteellisesti epävakaa merkitty hypoperfuusiosta aivoparenkyymissä ja hypotensio 1-4 elinpäivän. Aloittaen 4-7 päivää verenpainetta näillä lapsilla on sama kuin terveillä lapsilla ja jopa joissakin tapauksissa, ylittää arvon, joka ei muuta tasoa aivojen verenvirtausta. Tämä on vakuuttava peruste suojamekanismeja itsesäätelyyn aivojen verenkiertoa ilmiö lisääntynyt periventrikulaarisen kaikuominaisuuksia ja todistaa siitä erityispiirteet verenkierron periventrikulaarinen alueelle lasten raskaus.

Perustuvat diagnostiset ja ennusteen arvioinnissa T & K ensimmäisinä päivinä elämän vastasyntynyt ehdotettujen algoritmien diagnosointiin ja ennusteen niukkahappisesta iskeemisen aivovaurion. Epäedullisin prognostinen tekijä on puute diastolinen virtaus (MI = 1,0) ensimmäisessä 6-8 tuntia elämän (poistamisen kanssa toimiva hemodynaamisesti merkittävä veren virtaus) liittyy sydänlihaksen tai aivojen turvotus (harvoin) ja 80%: n päiden tappava. IR: n arvot 0,9 ja yli ensimmäisten kolmen elämänpäivän aikana johtavat vakavien orgaanisten aivokudosten kehittymiseen 1 vuoden ikäisillä lapsilla. Saadut tiedot viittaavat voimakkaasti siihen, että hypoperfuusiosta aivoparenkyymissä ensimmäisen elinpäivän, tunnettu siitä, että korkeat arvot T & K on ennusteen epäsuotuisa merkki tuloksista perinataalisten enkefalopatian 1 vuosi kuin hyperperfuusion.

Kallonsisäinen verenkierto perinataalisen enkefalopatian palautumisvaiheessa

Vertaileva analyysi kallonsisäistä hemodynamiikka lapsilla yli 1 kuukauden ikäisillä, ja lapsia, joilla oli krooninen kohdunsisäinen tai akuutti hypoksia synnytyksen aikana kliinisiä ilmenemismuotoja perinataalisten enkefalopatian (POR) aikana toipumisaika (lapset yli 1 kuukauden ikäisillä), totesi, että hyvänä koko vuoden IR PMA lasten allas ja on stabiili 0,66-0,7 0,65-0,69 alkupuolella ja puoli II.

Lapset, joilla on kliinisiä PEP-oireyhtymiä, havaitaan vaiheen muutos infrapunasignaalien indikaattoreissa ensimmäisen aivoverenkierron aikana ensimmäisen elinvuoden aikana:

• Vaihe 1 - "spasmi" tai stressi - on ominaista MI: n lisääntyminen PMA: n altaassa (yli 0,7) ja kestää keskimäärin 3-4 kuukautta elämää. Sitten IR: n "negatiivinen kierros" kasvaa alemmaksi eli yli 0,72: sta alle 0,65: een.
• 2-vaiheinen - verenkierron rentoutuminen - kestää 6-7 kuukautta akuutin hypoksin ja 8-11 kuukauden ajan kroonisen kohdunsisäisen hypoksiaan. IR-arvo pienenee.
• Vaihe 3 - elpymisen vaihe tapahtuu 12-15 kuukauden iän, ja mahdollisesti vanhempienkin, ajan. Tässä vaiheessa voidaan arvioida verisuonten sävyn talteenotto. IR palaa arvoihin 0,65-0,69, jolla on merkittävä prognostinen arvo. Tämä vaihe viittaa siihen, että valtimoverisuonten sävyn säätely pysyy jäännöksen pysyessä, jos infrapunalämpötila pysyy pienenä (alle 0,65). Työterveyshuollon ensimmäisten elinvuosien aikana tapahtuvien valtimoiden verenkierron muutosvaiheet ovat samat kuin Yu.A.n mukaisen perinataalisen enkefalopatian kliiniset vaiheet. Barashneville.

Tutkimuksessa laskimoverta virtausnopeus vyyavleno.chto laskimon ulosvirtaus laskimoon Galen huomattavasti korkeampi lapsilla hypertension hydrocephalic oireyhtymä (SHS) kuin lapsilla kontrolliryhmässä (p <0,01) välinen korrelaatio .Otmechaetsya klinikan SHS ja esiintyminen laskimoiden luonnon psevdoarterialnogo ulosvirtaus Galenin laskimoon. Kun suoritetaan korrelaatio analyysi verisuonen ulosvirtauksen muiden suurten neurologisia oireyhtymiä ensimmäisen elinvuoden (oireyhtymä parantaa neuroreflex ärtyvyyttä, lihasten dystonia oireyhtymä, vegetatiivinen sisäelinten häiriöiden asthenoneurotic oireyhtymä, psykomotorinen jälkeenjääneisyys) ei ollut merkittävää suhdetta nämä oireyhtymät ja ulosvirtausnopeudelle Galenin laskimoon tai laskimoiden käyrän luonteeseen. Kun verrataan hinnat normalisoituminen valtimon virtaus ja laskimoiden virtauksen on havaittu, että laskimon ulosvirtaus otetaan talteen huomattavasti nopeammin kuin veren virtaus parametrit (p <0,01).

Vain verisuonisairauksien (ilman aivojen aivojen vaurioita neurosonografiassa) olevan lapsen ryhmän eristäminen on tärkeää lääkäreille. Oikea tulkinta indikaattoreita kallonsisäinen verenkiertoa ensimmäisen elinvuoden terveyden ja varsinkin yhdessä kliinisessä perinataalisten aivoleesioita mahdollistaa usean yksilöllisesti poimia korjaavien terapian pyritään poistamaan verisuonisto ja ehkäisemään rakenteellisia muutoksia aivokudoksessa. Käyttö Doppler ultraäänen avulla voimme vastata kysymykseen, kallonsisäinen verenvirtaus vaikuttaa linkin - tai laskimoverta, joka määrittää valinta huumeita käytetään kuntoutukseen lasten perinataalisten CNS.

Kattava ultraäänitutkimus krooninen valtimon ja laskimoiden dopplerografiassa pikkulapsissa lisää merkittävästi vaskulaarisen patologian varhaisen paikallisen diagnoosin mahdollisuuksia, mikä aiheuttaa perinataalisen enkefalopatian.

[1], [2], [3]