Sydänekokardiografiaanalyysi

Doppler-spektrin analyysi

Atrioventrikulaaristen venttiilien läpi kulkevan veren virtauksen diastolinen Doppler-spektri kirjataan, kun koe-tilavuus asetetaan verivirtauksen keskelle venttiililäpivientien reunojen lähellä.

Jos koekappaleen määrä on liian kaukana kammiossa, spektri osoittaa kasvavan varhaisen diastolisen sisäänvirtauksen ja eteis-komponentin vähenemisen.

Testattavan äänen tarkka asennus antaa kuvan normaalista "M-muotoisesta" Doppler-spektristä atrioventrikulaarisista venttiileistä. Mitä suurempi alkuhuippu luonnehtii varhain diastolinen virtaus rento kammiot kutsutaan E-aalto (päässä alussa - alussa). Toinen, pienempi huippu johtuu atriumin supistumisesta ja sitä kutsutaan A-aalloksi ( atrial- atrial).

Aaltojen huippunopeuksia E ja A käytetään laskemaan E / A-suhde. Tämä verokanta on riippuvainen iästä, nuoresta nuoresta, se laskee iän myötä. Se riippuu myös sydämen lyöntitiheydestä ja sydänlihaksesta: sydämen lyöntitiheyden lisääntyessä diastole on lyhentynyt ja eteisleikkauksella on suuri merkitys kammioiden täyttämisessä. Tämä näkyy Doppler-spektrissä aallon A nousulla ja sen seurauksena E / A-suhde pienenee. Jos suhde E / A on epänormaali, kun ehjä venttiilit, se rikkoo diastolinen kammion toiminta, esimerkiksi väärinkäyttö varhaisen diastolisen relaksaation tai vähentää kammion noudattaen.

Vasemman kammion ja aortan ulosvirtausputki

LVEF: n ja aorttiventtiilin läpi kulkeutuva verenkierto näkyy parhaiten apikaalisessa krakametrisessä tasossa. Anturi asennetaan niin, että palkki suunnataan mahdollisimman pitkälle LVST: n virtauksen suuntaisesti. B-tilassa olevien kuvien vastaanottamisen jälkeen aktivoidaan väritila, joka antaa tietoa verenkierrosta. Systolissa normaalisti määritetään laminaarinen veren virtaus anturista LVTH: hen ja aorttaläpän läpi. Korkea verenkierto voi aiheuttaa hämärtymistä, jos taajuussiirto ylittää Nyquist-rajan.

Doppler-spektrin tallentamiseksi aseta testitilavuus aortta oikealle venttiilin takana. Normaali aortan spektri osoittaa laminaarista systolista verenvirtausta aortassa, jyrkällä nousulla ja lasku nopeudellaan. Diastolissa venturgia ei saa määrittää joko värikuvalla tai Doppler-spektrillä.

Nopeuden aika-integraali on spektrikäyrän integraali tai spektrikäyrän ala. Se määritetään planimetrisellä analyysillä. S tarkoittaa perfuusoitua aortan osaa ja se määritetään mittaamalla aortan halkaisija ympyrän alueen kaavalla. Koska säde on neliömäinen, jopa pieni virhe sen mittauksessa voi aiheuttaa suuren virheen seurauksena.

Oikean kammion ulosvirtaus ja keuhkovaltimo

LMWH: n verenkiertoa arvioidaan tarkastelemalla keuhkojen runkoa parin sisäisellä tasolla lyhyen akselin suuntaan aortan juuriston tasolla. Kuten aortan tutkimuksessa, suuntaus tehdään värinjärjestelmän mukaan ja Doppler-testitilavuus asetetaan verenkierron keskelle välittömästi avoimen venttiilin poikki. Taajuus on samanlainen kuin aortan, mutta huippunopeudet ovat pienemmät.

Seinäelementtien poikkeavuuksien analysointi

Automaattinen segmentti-liikenteen analyysi (ASAD) on suhteellisen uusi tekniikka. Sydämen supistumien poikkeavuudet havaitaan automaattisesti ja korreloivat niiden sijainnin kanssa sydänseinällä. Järjestelmään upotetun suuriresoluutioisen digitaalimuuntimen avulla endokardiaaliset ääriviivat tallennetaan 40 ms: n välein sydämen syklin aikana ja kartoitetaan reaaliaikaisesti värikoodauksella näytöllä. Segmenttisen seinän supistumisen värijulkaisu pysyy näytössä koko sydämen syklin ajan, ja se päivitetään uuden puhkeamisen jälkeen.

Venttiilien sairaudet

Aorttisen ahtauman

Venttiili on paksuuntunut, selvästi yliherkkä, sen liikkuminen on huomattavaa. Kuva systolissa määrää turbulentin verenkierron nousevassa aortassa, joka on distaalinen aortan venttiiliin. Lievän asteen samanaikainen mitraalinen vajaatoiminta ilmenee pienen värisuihkun alla suljetun mitraaliventtiilin alapuolella. Kuvan diastolissa havaitaan lisäksi LVST: n regurgitaatiovirtaus (15c) aortan vajaatoiminnan merkkinä. Potilas on ikääntynyt nainen, jolla on vaikea degeneratiivinen aorttisen ahtauman. Doppler-paineen gradientti on 65 mmHg. Art.

Valvontasuojat

Metalliproteesille on tunnusomaista hyperechoominen signaali ja se antaa reverberaalisen artefaktin taustalla oleva atrium ja akustiset varjot. Nopeutettu veren virtaus atriumista kammioon voidaan nähdä vinosti sijoitetun venttiililevyn vasemmalla ja oikealla puolella.

Kudos dopplerografia

Kudos Doppler - uusi tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida sydämen seinämän liikkeen värikoodien kudoksen liikkeiden sinisenä, kun anturin suuntaan ja punainen - sitä kohti. Tämä saavutetaan käyttämällä erilaisia suodattimia. Siten se voi paremmin epänormaalin seinämäliikkeen, kuten sepelvaltimotauti, kun stressitekijät, kuten liikunta tai hallinnon Dobutamiinin alentaa veren virtausta sairaaseen valtimoon ja sen seurauksena - alueellisiin sydänlihaksen toimintahäiriö. Paikallinen alentaminen seinät voidaan verrata levossa ja stressi näytettä samanaikaisesti arvioida sydämen syklin eri vaiheissa stressiä-ehokar diografii (esim., Dobutamiini infuusio eri nopeuksilla).

Kudoksen dopplerografiaa voidaan käyttää myös sydänlihaksen pituussuuntaisen kontraktilitoiminnan analyysissä. Tämä on varhaisen sydänlihaksen toimintahäiriön merkki. Pituussuuntainen lyhentäminen nähdään parhaiten apiklaalisessa neljän kammion tasossa, kun testitilavuus sijaitsee oikean ja vasemman kammion vapaissa seinissä ja interventricular septumissa.

Kriittinen arviointi

Kiinnostus sydämen ultraäänitutkimuksessa, koska ei-invasiivisia menetelmiä, mahdollisuus teloitusta milloin tahansa ja toistamalla niin usein kuin tarvitaan Tällä hetkellä ekokardiografian voit saada täydellistä tietoa anatomiasta ja sydämen toimintaa. Sitä voidaan käyttää avohoidossa, hätätilanteessa ja jopa leikkaussalissa. Tätä käyttöaluetta rajoittaa vain se tosiasia, että eokokardiografiaa ei voida suorittaa kaikissa potilailla huonon akustisen ikkunan, lihavuuden tai keuhkojen emfyseeman takia. Kun käytät esimerkiksi uusia tekniikoita, esimerkiksi harmonista visualisointia, voit parantaa merkittävästi kuvan laatua. Sydänseinien visualisointi paranee myös ultraäänikontrastivalmisteiden avulla.

Kaikkia sydänrakenteita (esim. Sepelvaltimoita ja keuhkovaltimoiden perifeerisiä oksia) ei voida riittävästi arvioida ekokardiografialla. Nämä alukset vaativat muita tekniikoita, kuten angiografiaa, CT: tä tai MRI: tä. Toisaalta, ekokardiografia voi tarjota muita toiminnallisia tietoja sydänsairauden monimutkaisessa diagnoosissa käyttäen muita tekniikoita.

Viimeaikaiset kehitykset ekokardiografiassa.

Nykyisin ekokardiografisten kuvien kolmiulotteinen käsittely on tullut reaaliaikaisesti saatavilla sydänrakenteiden arvioimiseksi.

Verenkiertoa sepelvaltimoissa voidaan arvioida ekokardiografialla energia-Doppler-järjestelmässä, ei vain vasemman ja oikean sepelvaltimon proksimaalisissa osissa.

Seinämän supistusten väritilanteet helpottavat epänomaan toiminnon alueen havaitsemista. Riippumatta sydämen supistuksista, voit määrittää laajennettavuuden. Tällöin voidaan havaita sydänlihaksen muodonmuutoksen merkkejä systolisen lyhentämisen ja diastolisen pidentymisen muodossa. Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida sydänlihaksen yleisiä ja alueellisia toimintoja.

Odotamme lisäparannuksia potilaan mahdollisuuteen käyttää sydänkemikaalia ei-invasiiviseen arvioimiseen sydämen morfologian ja toiminnan suhteen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]