Ultrasound merkkejä vammoista ja ranteiden ja nivelten tauteista
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tenosynovitit. Yksi tämän paikallistumisen yleisimmistä patologeista. Tavallisin syy kehitykseen tenosynovitis on reumatoidinen niveltulehdus. Tenosynovitin kehittymisen seurauksena effuusi esiintyy jänteiden synovialissa emättimessä. Synovial membraani sakeutuu, sen vaskularisaation aste kasvaa. Kun krooninen tenosynovitis, jänne itse on mukana prosessi, joka voi edistää sen murtumia. Kynän pienien jännevonien tenosynovitilla nesteen havaitseminen on vaikeaa. Epäsuoria merkkejä sen läsnäolosta on luun phalanxin echogeenisyyden lisääntyminen. Selvennykseksi suositellaan vertailua symmetriseen phalanksiin.
Tendon repeytyy. Ranteenivelen jänteen ja käden nivelet ovat suhteellisen harvinaisia. Jännitteet ovat alttiita jänteiden kroonisille muutoksille, nivelreumalle, niveltulehdukselle, systeemisille sairauksille, diabetes mellitukselle jne. Sormen laajentavan jänteen erottaminen kiinnityspaikasta naulan phalanxin pohjasta on yleisimpiä jänteiden ihonalaisista repeämistä. Se tapahtuu sormen terävällä taivutuksella, kun jänne on aktiivisesti pienentynyt. Tällaisia eroja on havaittavissa koripallon, pianistien ja kirurgien pelaamisen aikana. Jännitteen irtoamista voi seurata kolmikulmaisen kappaleen irtoaminen phalanxin pohjasta. Tämäntyyppisessä vammassa sormi saavuttaa ominaisen vasaramainen muoto.
Täydessä repeämisessä on määritelty tyhjä synovialinen vagina effuusiolla. Kun jänteen osittaiset repeämät repeytymispaikassa, sen rakenne häiriintyy ja synovialissa emulsiossa esiintyy effuusiota. Jänteiden kiinnittymisalueella kroonisen tendiniitin takia voi muodostua hypere- kumiset sulkeumat. Jänne on yleensä paksuuntunut, sen ekogeenisyys vähenee.
Tenosinovit de Kervena. Viittaa idiopaattiseen tenosynoviittiin. Tämän taudin prosessissa ensimmäisen kanavan vahvistaminen kuitu- nauha, jossa testataan jänne extensor digitorum brevis ja pitkä jänne vaihdin sormi styloid säteen takapinnalle ja ranteen.
Useammin tauti vaikuttaa naisiin kuin miehiin, suhteessa 6-1. Tauti tapahtuu 30-50-vuotiaiden ikäryhmässä.
Kliinisesti ilmenevä kipu-oireyhtymä säteittäisen luun puolelta, mikä lisääntyy sormien liikkeen kanssa. Palpatio on tämän alueen vyöhykkeen turvotus.
Erektiomaisesti paljastunut neste jänteiden paksuuntuneessa synovialissa emättimessä. Sormien lyhyen laajentimen jänne tai poistavan sormen pitkä jänne ei periaatteessa ole paksuuntunut.
Ganglia-kystat (hygromit). Yksi käden jänteiden usein esiintyvistä patologeista. Gangliumin ominaispiirre on suora yhteys jänteen kanssa. Ganglionit ovat soikeita tai pyöreitä, kapseloidut. Sisältö voi olla eri sakeus riippuen sairauden määrityksestä.
Lateraalisten nivelsiteiden tukokset. Yleisin on yhden sormen sijoittelu metakarpophalangeaalisessa nivelkohdassa. 1 sormen terävä ja liiallinen irrotus voi johtaa medialisen sivusuuntaisen metakarpophalangeal-ligamentin repeämiseen. Tuloksena on phalanxin subluksointi.
Dupuytrenin kontraktuuri. Se on idiopaattinen hyvänlaatuinen proliferatiivinen prosessi, joka johtaa kuitumaisen kudoksen kasvuun palmaraponeurosissa. Se esiintyy useammin yli 30-vuotiailla miehillä. Pääsääntöisesti vaikuttaa 3, 4, 5 sormen kudoksiin. Useimmissa tapauksissa ilmenemismuodot vaikuttavat molempiin harjoihin. Kuitu- kudos esiintyy ihon ja syvien palmarrakenteiden välisessä kuitumaista rasvaisessa kerroksessa, mikä johtaa kollageenin kyhmyjen ja säikeiden esiintymiseen. Palmar-aponeurosista tulee haavoja, tiivistettyjä, ryppyisiä; ihonalaista rasvaista kudosta vähitellen häviää, ja iho, suppilon kaltainen, vedetään erillisiin alueisiin sulatetaan muuttuneen paksuuntuneen aponeuroksen avulla. Koska hienot aponeurotiset kuidut muuttuvat tiheiksi säikeiksi, sormet taivutetaan ja lyhennetään. Tällöin sormien joustavien jänteillä ei ole patologisia muutoksia. Prosessi kehittyy vähitellen ja sitä leimataan aaltomaisella kroonisella kurssilla. Myöhemmissä vaiheissa tauti tunnistetaan helposti kliinisesti, kun taas alkuvaiheessa nämä kromosomit voidaan tunnistaa vain ultraäänellä. Erektiomaisesti muutokset näyttävät hypoechoic-muodoilta, jotka sijaitsevat ihon alle, palmarissa tai aponeurosissa.
Rannekanavaoireyhtymä. Tämä on yleisimpiä puristusväliainihermon neuropaattista patologiaa. Usein on konekirjoittajia, vaatesäilyttijöitä, ohjelmoijia, muusikoita, auto mekaniikka. Kliinisesti ilmenee kipua ja paresthesias ranteen ja olkavarren, pahempi öisin ja kun harjaamalla, aisteihin ja moottori häiriöt. Ultraäänitutkimuksella on tärkeä rooli diagnoosin määrittämisessä, sairauden vakavuuden selvittämisessä ja hoidon seurannassa. Suuret ultraääni ilmenemismuodot rannekanavaoireyhtymä ovat: paksuuntuminen hermo proksimaalisesti puristus, litistyminen hermo sisällä tunnelin kohoavia anterior retinaculum koukistajalihaksen, vähentynyt liikkuvuus hermon sisällä tunnelin. Mittaus mediaalisen hermo pidettiin poikittaisen skannauksen ellipsin alue kaava: tuotteen kahden keskenään kohtisuorien halkaisijoiden jaettuna neljä kertaa määrä 7G. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräinen pinta-ala mediaalisen hermo miehillä on 9-12 mm 2 ja naisilla 6-8 mm 2. Jos leveyden ja etu- ja takajälkän hermokoko on suurempi kuin 3 - 1, diagnosoidaan puusepän oireyhtymä.
Tämän oireyhtymän kehittymisen myötä myös keskushermoston pinta-ala kasvaa. Ja hermon poikittaisen halkaisijan kasvu on suoraan verrannollinen oireyhtymän vakavuuden asteeseen. Lisäämällä pinta-ala on yli 15 mm 2 edellyttää kirurgista korjausta. Taipuisan flexor-pidikkeen etupuolella yli 2,5 mm: n taivuttaminen osoittaa karpal-oireyhtymän kehittymistä. Todettiin, että kun viides sormi liikkuu normaalisti, keskimääräinen hermo siirretään keskimäärin 1,75 ± 0,49 mm, kun taas karpal-oireyhtymässä se on vain 0,37 ± 0,34 mm. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä yhdessä kliinisten tietojen kanssa on riittävän helppo diagnosoida taudin alkuvaiheet.
Ulkomaiset elimet. Ulkomaisten elinten useimmiten paikannus on käsiä. Ulkomaiset elimet voivat olla luonteeltaan erilaisia: ompelulangat, metallipaloja, kalan luita, haketta (sirpaleita), piikkunoiden piikkejä. Eriografisesti, ne näyttävät pehmeiden kudosten paksuudelta. Riippuen ruumiin takana olevasta koostumuksesta voi olla distaalinen jälkivaikutus (metalli, lasi) tai varjo (puu).